單刀直入法——談全息思維

單刀直入,原本是比喻說話時直截了當,不繞彎子驶冒。

將它作為治療疑難病癥的一法,是指在治療一些急重證時,拋開面面俱到苟翻、四平八穩(wěn)的遣方用藥做法,而著眼根本,投專方以直決病所。

當然,這首先要求辨證清楚,目標明確骗污。因為很多時候的平穩(wěn)用藥治療,其實深層原因不是病情需要,而是醫(yī)生對自己的辨證結果沒有把握崇猫。

在治療急重證時,這種治療必然在求穩(wěn)求全中喪失主攻方向,其結果只能是如細雨之于烈焰,絕無撲滅作用。

而采用單刀直入法治療,則如挽大廈之將傾時用猛力或巧力于一點,所謂“以四兩而撥千鈞”需忿。

此時,任何龐雜用藥,看似標本兼顧,實如挽傾廈之八方用力,非但力量分散,乃至會力量抵消诅炉。

單刀直入法的具體運用,在于掌好“單”和“刀”兩個字。

“單”是指此法適用于病機單純,而病情卻較急重的情況贴谎」“單”的另一層含義則是用藥專一,且能以簡單而收速效季稳。

如治療痛經患者,輕時當然可進行服藥調治擅这。而嚴重者每于發(fā)時劇痛不已,滿床翻滾,哭喊嚎啕,面色蒼白,手足厥冷,冷汗淋漓,這時用湯藥煎服治療顯然是緩難濟急,而針對其病機為陰寒內侵,陽氣受阻,寒凝氣滯的情況,采用外治法治療,常可立即收效景鼠。

藥用生附片50g,肉桂20g,蓽茇20g,吳茱萸20g,搗為粗末,加鹽250g,同炒至滾燙,用一薄布松松包好,熨摩少腹仲翎。并準備熱水袋,在熨燙藥將冷時置于其上,一般情況下,多數(shù)患者敷上數(shù)分鐘疼痛皆可得止。

疑難病中的急重證,常因患者的難于忍受,家屬的焦灼吵嚷而使醫(yī)者臨場慌亂,目光僅聚焦于其高燒铛漓、劇痛溯香、出血、驚厥浓恶、昏迷玫坛、吐瀉等某一突出急重主癥上,忽略了患者的其他表現(xiàn),或對患者本身不難辨析的癥狀出現(xiàn)誤辨。

這時,尤其要求醫(yī)者沉著鎮(zhèn)定,深入分析,當準確地找到病機后,常能用極簡單的方法解決問題包晰。

如曾治一頭痛患者,3天前開始頭痛,尤以前額為甚,痛至欲裂開感,住院治療不效,自動出院來診湿镀。

來時患者抱頭叫喊,頭痛如裂,身熱自汗,口渴欲飲,面紅如妝,脈大,舌苔白炕吸。

程國彭在論述頭痛時認為:“除風寒外,復有偏頭風,雷頭風,客寒犯腦,胃火上沖,痰厥頭痛,大頭天行,破腦傷風,眉棱骨痛,眼眶痛等證。

更有真頭痛,朝不保夕,勢更危急,皆宜細辨勉痴『漳＃”說明頭痛不僅原因復雜,且可出現(xiàn)重危證。

本例疼痛劇烈,病勢急重,住院治療3天不效,當屬程氏所列證候的何證呢蒸矛？

據(jù)其臨床表現(xiàn),當屬胃火上沖瀑罗。

而若以仲景法觀之,則當屬陽明〕樱“陽明之為病,胃家實是也斩祭。”陽明即“胃家”,而“熱盛”與“火上沖”在此同義,二者原屬一候磁玉。

但這里還存在一個問題,陽明頭痛并不甚嚴重,如此劇烈之痛會是單純陽明里熱熏蒸所致嗎停忿？

為了弄清這點,必須深入研究陽明。陽明經除包括手陽明大腸蚊伞、足陽明胃以外,還包括了手陽明經脈和足陽明經脈席赂。

手陽明經脈從食指外側循臂,上額至面部。足陽明經起于鼻梁凹陷處兩側,絡于目,二經均循行于面目时迫。

故邪犯陽明,極易循經上行而致頭額面目疼痛颅停。

而陽明主燥,又為多氣多血之經,病后邪熱極易囂張亢盛,這種囂張亢盛之邪熏蒸于頭面,壅滯于經絡,頭痛即作。因此,邪越甚則痛越烈掠拳。

不僅如此,“頭為天象,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會于此……若邪氣稽留,脈滿則氣血亂,則痛乃甚,此實痛也”(《醫(yī)宗必讀·頭痛》)癞揉。

可見,本例痛劇的原因在于三點:

第一,陽明熱邪亢盛;

第二,病邪作用于特殊部位;

第三,病邪導致了氣血逆亂。

其病機為陽明熱邪熾盛,熏蒸上攻頭目溺欧。處以:石膏120g,知母10g,菊花30g,川芎40g,全蝎10g(焙,研末沖服)喊熟。上方僅服2劑,即頭痛全止,諸癥消失。

本方藥僅5味,而用量特重,就是臨床在“單”原則指導下施治的實例姐刁。

“刀”則是用效端力宏之方藥,如快刀剔腐芥牌、利刃割贅般快速收效。因而,迥異于調節(jié)以見效聂使、積漸以收功壁拉、標本以兼顧的一類治法。

如曾治一腰痛患者,已在一家三甲醫(yī)院診為“腰椎間盤膨出”,久治不效柏靶。

不僅痛至不能屈伸,且已不能站立行走,其家屬用輪椅推入診室弃理。

細詢在久治過程中,蠲痹祛寒,溫經止痛,行氣活血和溫補腎陽之藥皆已遍用,且堅持針灸理療多日,均未見好轉。

分析其病乃寒邪深入骨骱,留而不散,凝阻經絡所致,必以攻逐透達之專藥,方能直達病所而潰散寒邪屎蜓。乃用五積散加減痘昌。

藥用麻黃15g,桂枝12g,細辛10g,白芍30g,川芎15g,當歸12g,紅參12g,炙甘草10g,炮附片20g,仙靈脾20g,炙馬錢子1g(研末分3次以湯藥沖服)。

不料患者服下2劑后,即疼痛大減,不僅能緩慢彎腰伸直,尤其令人吃驚的是,竟能下地自行走動。

這里,所用之煎服藥必早已用過,而再用的原因,更多的是作為送服馬錢子的媒劑辆苔。王洪緒說:“馬錢子善祛深入骨骱之風寒笔诵。”而張錫純亦力推此藥,“開通經絡,透達關節(jié)之力,遠勝于他藥”姑子。

可見,本案能取得神奇療效的原因,是準確針對病機,遣用了極具特異治療作用的馬錢子,從而使該藥在治療時發(fā)揮了“刀”的作用乎婿。

單刀直入法不僅在治療急重證時堪稱“殺手锏”,而且在臨床有著廣泛的應用機會。

1街佑、名氣谢翎，光環(huán)和大話，很多都是泡沫沐旨，嚇唬忽悠別人的森逮。

但如果自己也入戲太深，深信不疑磁携，突破泡沫的邊界褒侧，最終是要吃大虧的。

2谊迄、作為一名管理者闷供，一定要比手下人閑。

工作要先讓手下做统诺，然后剩下難事歪脏，下屬處理不了的事情，才自己干粮呢。

不要做手下也能做的事情婿失，否則就會造成你自己忙，反而手下閑的局面啄寡。

管理者只有閑了豪硅，才有時間去思考別人想不到的事，做員工做不了的事挺物，考慮大家怎么能把事情做好懒浮。

3、人要有認錯和認賠兩種品質姻乓。

認錯就是不要固執(zhí)于【我還是原來的自己嵌溢，沒有一絲絲改變】眯牧，而是要不斷進化蹋岩。

《原則》的作者雷·達里奧有個傻子定律：

進步就是相比今年，去年的自己就像一個傻子学少。

認賠就是如果自己進入了不適合的關系剪个，或做了錯誤的投資，最好就是認賠離開版确。

而不是糾纏下去老要回本扣囊，沉沒成本不是成本乎折。

如果你不能認錯認賠，你就沒辦法真正的自我更新侵歇，你就會越來越傻逼骂澄。

4、足夠投入惕虑，看上去抽象坟冲，其實是能夠被其他人具體感知的。

不夠投入溃蔫，沒有跟隨健提，足夠投入，就先影響自己伟叛，然后影響他人私痹。

眼里只有成事，就不會計較代價统刮，別人能夠感受到紊遵，然后被帶動，可惜這不是常態(tài)侥蒙。

大部分情況下是癞蚕，誰都想要結果，誰都不想付出辉哥，或者總是在預算內付出桦山。

10個人合作，每個人承擔10%醋旦，肯定沒戲恒水。

一定有人付出了15%，20%饲齐，甚至50%钉凌，才能把大家粘合，一個團隊一個家捂人，有這樣的人才能成御雕。

超額付出的這一位，看上去會吃不少虧滥搭，但是酸纲，他才是那個對環(huán)境依賴最少的人。

對他來說瑟匆，別人最好能給力闽坡，不給力也不會是絕境。他不需要幫等靠，總是按自己的意愿生活疾嗅。

省下哀嘆的時間去創(chuàng)造外厂，其實很劃算。

5代承、最有效的方法汁蝶，就是要用開放式的問題來點燃人們的創(chuàng)造力。

比如《槍炮论悴、病菌與鋼鐵》這本書的作者穿仪，就是因為一個普通勞工簡單的提問而寫出的一本名著，這本書還得了普利策獎意荤。

這個普通勞工的問題充滿了好奇心：為什么我們這么勤勞啊片，但是我們沒有錢，而你們這些白人會有這么多的錢玖像？

然后作者就開始追根溯源地去研究西方發(fā)展的過程紫谷。

所以所有的開放性問題要好的話，就必須得有好奇心的支持捐寥。

比如閱讀《人類簡史》的時候笤昨，可以了解到，鄭和下西洋的時候跟哥倫布航海的時候幾乎差不多握恳。

但是鄭和下西洋除了給別人送去一些禮物之外瞒窒，沒有給中國帶來任何質的改變，而哥倫布的航海會整個改變歐洲乡洼，這是為什么崇裁？

這就是一個開放式問題，通過這個開放式問題就會有特別多的人要把那本書拿出來翻一下束昵，研究一下拔稳。

對于孩子也是，一定要能夠使用開放性的問題锹雏，來鼓舞和調動孩子的好奇心巴比，因為孩子的好奇心是會逐漸被磨滅的。

分享一個帶有生命力的問題方法：

如果不是呢礁遵？假如不是呢轻绞？

這個問題是個萬能問題。

比如孩子們總是要上學佣耐，那么假如一個孩子可以不上學政勃，會怎么樣？

漱口方:生蒲黃12克,五倍子9克,生甘草9g水煎,放涼后漱口晰赞。稍在口中留幾分鐘稼病，然后吐掉，可減輕痛感[微笑]掖鱼。

嚴重口潰然走，結合辨證:有上邊談到的五個瀉心湯方；還有心經郁熱戏挡，心腎不交-交泰丸(黃連18肉桂3)芍瑞；虛火上炎，厚土醒脾-封髓丹(黃柏9砂仁4.5炙甘草15)褐墅；濕熱中阻拆檬，清金益水-甘露飲等。

漱口方中妥凳，祛瘀止痛-蒲黃(入肝經竟贯，心包經)痛重可加量，斂降肺火的五倍子逝钥，解毒伏火的甘草屑那。療效好[微笑]