四疏旨、什么是強迫癥很魂？

強迫癥，簡稱 OCD檐涝， 是以強迫思維和強迫行為為典型特征遏匆，會讓人沮喪且浪費時間，影響人們的日常工作谁榜、生活和人際關(guān)系的一種神經(jīng)癥幅聘。強迫思維是指持續(xù)的沖動、念頭窃植、意向或想法帝蒿，具有侵入性的特征，導致個體的焦慮和擔憂巷怜。強迫行為是指一種心理活動或重復性的行為動作葛超，以期減少或阻止因強迫思維而引發(fā)的擔心和焦慮，他們通常有避免或阻止某種令人恐懼或絕望的事件發(fā)生的企圖延塑，比如死亡巩掺、疾病以及一些幻想的霉運等。

強迫思維的一個重要特征就是個體對自我判斷的不信任页畦。患者性格中有不安的成分研儒，總在懷疑自己的任何行為豫缨，無法擺脫不安和內(nèi)在抑制不住的確認愿望独令。比如，有一位咨詢者總是要反復詢問好芭，確認自己沒有開車撞到人燃箭。

強迫行為，是為了驅(qū)趕強迫思維所帶來的恐懼和焦慮所實施的重復舍败、徒勞的舉動招狸。也就是說，它首先是以恐懼邻薯、不安的情緒作為內(nèi)心活動過程為先導的裙戏，是一種性格化的行為。比如厕诡，反復清洗累榜、反復檢查、反復禱告等灵嫌。

一個需要注意的事實是壹罚，大部分患者能夠清楚的意識到，這種去清洗寿羞、檢查或懷疑生病的行為本身是荒謬的猖凛，但是這種沖動是如此強烈，以至于大家根本逃脫不出它所制造的漩渦绪穆。然而辨泳，為什么說它是徒勞，甚至讓事情變得糟糕呢霞幅？因為從事這些強迫行為漠吻，就如同一個惡性循環(huán)：強迫行為暫時的緩解了某種觀念所帶來的不安，但是隨著這些強迫行為的持續(xù)或不斷重復司恳，我們腦中的強迫癥將會越來越頑固途乃，難以拔除。于是扔傅，患者不得不面對雙重折磨——除了強迫思維的圍攻耍共，還不得不重復那些令自己感覺尷尬、痛苦的強迫行為猎塞。

（一）坐困心中的愁城——執(zhí)念

所謂的雜念實在不足為外人道试读，但這里特別指的是臨床上的強迫思維（以下稱執(zhí)念），完全霸占所有的思考空間荠耽。單單一個念頭或想法钩骇，竟能盤踞內(nèi)心數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久倘屹，簡直不可思議银亲。假設(shè)現(xiàn)在有一部電腦，屏幕上有不同的視窗纽匙，還有同時進行運算的各種程式务蝠。我們打字的時候，除了開著一個窗口查看電子郵件烛缔，另外還能瀏覽網(wǎng)頁或者聊聊微信馏段，可以隨時的切換或者拖曳視窗，任意的放大縮小践瓷、開啟或關(guān)閉院喜。大腦通常就是這樣處理思緒的，把注意力分配在不同的工作上当窗，并用潛意識調(diào)整工作視窗的內(nèi)容够坐，使人適應外界的變化。

但執(zhí)念就像一個大型視窗崖面，無法縮小元咙、移動或關(guān)閉。即使其它工作視窗跑到前面巫员， 執(zhí)念的視窗卻永遠在背景運作庶香，消磨意志、占據(jù)思緒简识，而且超級耗電赶掖。這個視窗越來越礙眼，卻又無法強制關(guān)閉七扰，也不能重新開機奢赂。只要清醒，就會注意到視窗的存在颈走。就算你好不容易轉(zhuǎn)移了注意力膳灶，心里還是不斷的注意到視窗的存在。過了沒多久立由，這種執(zhí)念又會卷土重來轧钓。執(zhí)念的視窗偶爾會突然消失不見，但只要按個鍵锐膜、移動鼠標毕箍、腦筋一轉(zhuǎn)，它又“咻”的一聲出現(xiàn)了道盏。

1. 執(zhí)念的種類

強迫癥會引發(fā)各種執(zhí)念而柑，不過通常集中于特定幾項文捶，其中最常見的是極度害怕污染物和染上疾病，約有 1/3 的患者都是如此牺堰；第二常見的是害怕發(fā)生嚴重后果拄轻，約有 1/4? 的患者會出現(xiàn)這種執(zhí)念；另外伟葫， 約有一成的患者講究規(guī)律和對稱的程度簡直到走火入魔的程度；還有一些不容忽視的執(zhí)念院促，包括傷害暴力性想法和沖動筏养、過度在意身體疾病、無謂的性幻想等常拓。正因為執(zhí)念通常涉及禁忌或難以啟齒的話題渐溶，所以許多的強迫癥患者選擇自我封閉，將執(zhí)念隱藏起來弄抬，獨自承受痛苦茎辐。

人的理智在執(zhí)念面前完全發(fā)揮不了作用，因為執(zhí)念是無法靠理性分析或者意志來化解的掂恕，所以我們被自己的奇思怪想給綁架拖陆，豢養(yǎng)出揮之不去的心魔。

2. 解剖執(zhí)念

執(zhí)念始于一個以特殊負面方式進行評價的令人不適的想法懊亡。在人的大腦中依啰，這些想法就如同真實發(fā)生的行為一樣被人們所經(jīng)歷，然后店枣，人們就試圖為了壓制這種執(zhí)念而做出努力速警。這就是各種各樣的為了減輕焦慮而出現(xiàn)的“過度控制”策略，包括心理 儀式化的行為鸯两。不適感減輕了闷旧，但這只是暫時的，然后這個循環(huán)就又開始钧唐。

現(xiàn)在忙灼，讓我們開始仔細看看這些執(zhí)念是如何發(fā)生的。

第一逾柿，困擾的想法→負面的評價

一個令人困擾缀棍、感到羞恥和尷尬的想法、意象或者沖動出現(xiàn)在大腦中机错，大多有和性爬范、暴力相關(guān)的內(nèi)容，會導致罪惡感弱匪、羞恥心和尷尬的感覺青瀑。因為強迫癥是一種“懷疑類”疾病璧亮，它會使你懷疑自己，并且在自己最看重和執(zhí)著的地方顯現(xiàn)出來斥难。

比如說如果你很愛孩子枝嘶，那么你的強迫癥可能會導致這樣的執(zhí)念：“要是我真的傷害了孩子該怎么辦？”這種執(zhí)念還包含有一種強烈的做一些令人尷尬和羞恥的事情的意向和沖動哑诊。尤其當你剛好又是一個信仰宗教或者道德感很強的人群扶，這種執(zhí)念可能還包含褻瀆宗教主題的內(nèi)容，伴隨有一些與性和暴力有關(guān)的東西镀裤；如果你自己傾向于非暴力竞阐，那么你的執(zhí)念主題就可能是暴力和敵對；如果你認為自己是個負責任的人而深感驕傲暑劝，那么困擾你的執(zhí)念和沖動可能就與做出什么不負責任的事情相關(guān)骆莹，比如說點火燒房，或者將無辜的行人推到路上發(fā)生車禍等担猛；如果你對自己異性戀的性取向非常確定幕垦，那么強迫癥可能會在你的大腦中灌輸同性活動的意向。

強迫癥就以人們在人生發(fā)展的重要階段時感受到的自我懷疑和恐懼為獵食對象傅联。

第二先改，負面的評價→焦慮和擔憂增加

許多強迫癥朋友都會出現(xiàn)一種名為“思想 / 行為混亂”的錯誤認知，在他們看來纺且， 自己腦中的念頭和感覺就像真實發(fā)生的行為一樣盏道。同樣的，許多有執(zhí)念的人都將困擾他們的想法視為他們已經(jīng)實施了這些行為的證據(jù)载碌。強迫的邏輯就是下面這樣的猜嘱。

第三，焦慮和擔憂增加→過度控制

將自己的想法貼上“有可能有危害”的標簽后嫁艇，大家就會試圖通過以下方式來逃 避朗伶、壓制或中和這些想法引發(fā)的不適。

警惕步咪，在經(jīng)歷了一系列困擾的想法之后论皆，大腦會對它們的存在產(chǎn)生“警惕”。就像瞭望 臺上的哨兵猾漫，或者交通要道的監(jiān)視器一樣点晴，大腦開始緊張的被“抓住壞念頭”的這種 想法所占據(jù)。后果就是思想的重要性被過度的夸大悯周，大腦反復思考著“壞念頭”的下一次發(fā)作粒督，越來越多的精力用來阻止和控制“壞念頭”。壓制或停止這些想法的企圖 變得越來越復雜和明確禽翼。

想壓抑討人厭的念頭不是沒有可能屠橄，但是真的要做到很困難族跛，而且越用力壓抑， 等到不需要壓抑的時候锐墙，念頭反而出現(xiàn)的越頻繁礁哄，這就是壓抑念頭產(chǎn)生的反彈效應， 心理學叫“白熊效應”——費勁心力趕走煩人的念頭溪北，只會強化它反撲而來的力道桐绒。

凡是你所抗拒的，終將持續(xù)之拨。

第四掏膏，驗證

許多朋友都發(fā)展出“驗證”這個策略來重新肯定自己腦中的執(zhí)念。它們有時看上 去是比較奇怪的敦锌、頑固的、重復發(fā)作的行為佳簸，比如有個害怕傷害自己寵物的女性乙墙，通過拿著一把刀接近貓咪脖子的做法來肯定自己真的不會傷害最心愛的貓。只有當她覺得自己肯定不會傷害貓咪的時候生均，她才能把刀子放下听想。一個已婚的異性戀男人，腦海中總有“我是個同性戀”的這種想法马胧，他會有意識的看一副裸男的肖像圖來測試自己 是不是會對這種這種照片感到?jīng)_動汉买。只有當他確定自己不會產(chǎn)生感覺時，他才會覺得放松佩脊。

驗證被認為是僅僅能夠帶來短暫輕松的一種中和的策略蛙粘，但是代價卻是使患者被鎖在一個無休止的強迫思想——強迫行為的循環(huán)中。

（二）無法停下的人——強迫行為

強迫行為的存在威彰，使得強迫癥患者變成一群無法停下來的人出牧，周而復始的重復著固定、單調(diào)歇盼、儀式化的徒勞動作舔痕。對強迫行為的控制是我們治療強迫癥的一個關(guān)鍵手段。這里需要認清一個事實：雖然強迫行為短暫的緩解了你的焦慮和痛苦豹缀，但它們帶來的后果可能是讓你耗費一生去尋求解脫伯复，但是卻終不可得。

強迫行為有很多的形式邢笙，接下去老師為大家揭示一些常見的種類啸如。

1. 顯性強迫行為

強迫清洗

清潔或清洗，是臨床上最常見和典型的一種強迫行為鸣剪∽榈祝患者對細菌丈积、血液、病毒或者外界物質(zhì)可能引發(fā)的感染產(chǎn)生強迫思維债鸡，始終受“臟”的執(zhí)念困擾江滨，毫無根據(jù)的擔心污染物給自己和家人帶來致命的威脅。出于這樣的恐懼厌均，大家會不停的清洗唬滑、整理、洗澡棺弊、耗費大量的時間晶密。

強迫檢查

強迫檢查的目的是為了尋求安全感，比如疑病患者模她，患者會通過一遍遍地去醫(yī)院檢查稻艰，即使檢查正常仍不放心，強迫性檢查也常常和強迫性懷疑連接在一起侈净，患者總是擔心因為自己的疏忽大意而釀成禍端尊勿，故而總也不放心，焦慮不安畜侦， 焦慮—檢查—短暫放松—更頻繁檢查的循環(huán)模式就建立起來元扔。有的朋友也會通過心理檢查、反復回顧或者詢問等方式旋膳，一遍遍的進行無意義的確認澎语。

強迫整理

整理強迫癥患者對秩序和對稱性有著苛刻的完美要求，必須以一種特殊的验懊、絕對的擅羞、完美的方式來安排某件事，或者需要一遍遍地重復做某個特定的動作鲁森。在所處的環(huán)境里睹栖，強調(diào)對稱和總體秩序鳍侣，比如，家里的模型需要按照從大到小排列，衣柜里的衣服需要按照類型嚴格歸類碴巾，并且要懸掛在固定位置贸桶，又或者他們的鞋帶皇帮、頭發(fā)或其它個人物品要非常完美的平衡或者對稱粹淋。

強迫詢問

很多強迫癥都是用不同形式的詢問來尋求安慰和保證的。每當強迫思維出現(xiàn)時匙头， 會通過征求意見的形式讓自己得到安心漫谷，例如，一個疑病的朋友蹂析，會通過反復詢問家人身題不舒服了怎么辦舔示，有沒有得病來得到確定碟婆。通過詢問周圍人自己是否得病來獲取安心，而不是去接受可能生病的不確定性惕稻。再如竖共，當你詢問他人自己是否正常時，其實是想尋求得到一個安慰俺祠，你的身體是正常的公给。如果你得到的答案是否定的，那么焦慮會增加蜘渣，然后會更加希望確定一切淌铐；如果得到的答案是肯定的，那么你還會再三的詢問這個答案的確定性蔫缸。其實腿准，無論什么答案都會加重你的強迫癥。

回避行為

從某種程度上說拾碌，所有的強迫行為都是一種回避释涛，試圖讓自己遠離不安的想法和情緒。為了逃避你害怕的污染物倦沧，你可能拒絕使用公共衛(wèi)生間，避免與別人握手或在公共場所就餐它匕≌谷冢回避行為包含的范圍很廣，從避免與他人眼神接觸豫柬，到完全避免外出告希， 也可能為了逃避一些可怕的想法，你會避免從事一些活動烧给，例如開車燕偶、烹飪、鍛煉础嫡、社交等指么。正是我們對想法和情緒的回避，讓強迫癥這臺機器轉(zhuǎn)的更快榴鼎。

2. 隱性（心理）強迫行為

心理回顧和檢查

患者相信通過回顧和檢查過去發(fā)生的事情伯诬，可以解決和緩解那些不必要念頭和想法帶來的不適。例如巫财，如果你有疑病的問題盗似，那么你就會在心理上檢查一下自己是否已經(jīng)哪里不舒服了，在腦中不斷回顧自己應該是醫(yī)院檢查結(jié)果是否正常的平项。

心理排練

心理排練是針對未來進行的赫舒，目的是檢查即將到來的災難或者錯誤發(fā)生的概率悍及。針對即將到來的表演、約會接癌、面試以及其它重要事情的檢查心赶，這種情形在正常人身上也會發(fā)生，但是強迫癥患者只是在尋找一種自己想要的確定的未來扔涧，而不是接受未來可能發(fā)生各種的事情园担。

思維中和

思維中和會出現(xiàn)在各種強迫癥中，有這種強迫行為的患者枯夜，會在心中默念與強迫思維相反的詞語弯汰，或者有意識的在腦海中出現(xiàn)與強迫思維相對立的概念。他們相信湖雹， 一個“好”的概念會中和一個“壞”的思維咏闪，因而避開壞的結(jié)果。例如摔吏，你會用“我身體健康”的想法去中和“我身體疾病”的強迫思維鸽嫂。

另外，還有心理禱告征讲、心理計數(shù)等內(nèi)心活動形式据某，來緩解執(zhí)念帶來的焦慮和不安。