高建忠.讀方用方筆記(四五)臨證談四君子湯

《臨證指南醫(yī)案》里的一則醫(yī)案:鄒七歲,宿哮肺病巷怜,久則氣泄汗出葛超。脾胃陽(yáng)微,痰飲留著延塑,有食入泛嘔之狀绣张。夏三月,熱傷正氣页畦。

宜常進(jìn)四君子湯以益氣胖替,不必攻逐痰飲。人參豫缨,茯苓,白術(shù)端朵,炙甘草

兒童哮喘好芭,病的時(shí)間長(zhǎng)了,治療的時(shí)間也長(zhǎng)了冲呢,傷了氣了舍败,氣越來(lái)越虛,陽(yáng)不固陰敬拓,所以邻薯,經(jīng)常出汗。我們能想到一個(gè)七歲的小孩乘凸,長(zhǎng)期哮喘厕诡,長(zhǎng)期用藥,那種瘦骨嶙峋营勤,面黃肌瘦灵嫌,自汗盜汗壹罚,碰到這么一個(gè)孩子,并且飯一吃進(jìn)去寿羞,就有想嘔吐的癥狀猖凛。

我們能想象得到這個(gè)孩子肯定吃飯不好,吃上幾口就惡心绪穆。而且正好是夏天辨泳,找醫(yī)生看病。我們讀了這個(gè)醫(yī)案玖院,對(duì)我們的心靈是一次觸動(dòng)菠红。我們現(xiàn)在每個(gè)專(zhuān)科醫(yī)生整天在門(mén)診上會(huì)有多少,我們久治不愈的患者司恳。

慢性病途乃,長(zhǎng)期病變,反復(fù)發(fā)作扔傅,長(zhǎng)期治療不好不壞耍共,或者越來(lái)越不好,該如何來(lái)治療猎塞。很多人總是想去找靈丹妙藥试读,這個(gè)小孩如果我們從另一個(gè)角度去思考的話,應(yīng)該思考怎么把這個(gè)孩子的病根去掉荠耽。

但是葉天士沒(méi)有钩骇,很清淡的退出來(lái),不管他是什么病铝量,就開(kāi)一個(gè)四君子湯倘屹,讓這孩子慢慢的喝,喝三五個(gè)月慢叨。返回來(lái)我們思考纽匙,臨床上慢性腎病患者,慢性肝病的患者拍谐,慢性呼吸道病的患者烛缔,當(dāng)這個(gè)病人很虛的時(shí)候,我們會(huì)不會(huì)想到這種退路轩拨?或者我們會(huì)不會(huì)用這一招践瓷?

比如說(shuō)慢性肝炎的患者,西醫(yī)治療多長(zhǎng)時(shí)間亡蓉,治得把整個(gè)人都治垮了晕翠,仍然不行,如果找到我們中醫(yī)寸宵,我們?cè)撛趺崔k崖面?或者一個(gè)肺結(jié)核的患者元咙,西醫(yī)抗癆治療,抗癆比較長(zhǎng)的時(shí)間巫员,整個(gè)體質(zhì)都抗垮了庶香,找到中醫(yī)的時(shí)候,我們?cè)撛趺崔k简识?

我們應(yīng)該想到葉天士的這一招赶掖,這一招是很管用的,清清淡淡開(kāi)一點(diǎn)藥七扰,慢慢的去喝奢赂,劑量也不大,用藥也比較溫和颈走。但是膳灶,現(xiàn)在很多在醫(yī)生的思維里面,我已經(jīng)不需求給你治這個(gè)病了立由,我只想把你這個(gè)人留住轧钓。說(shuō)到留人,我們很多老年病锐膜,難治病都存在這個(gè)問(wèn)題毕箍。

我們究竟有多大的能量能攻克得了多少疾病,從中醫(yī)到西醫(yī)道盏,到現(xiàn)在為止而柑,那么多老年病,我們攻克了幾個(gè)埠沙选媒咳?如果我們實(shí)在沒(méi)有別的招數(shù)了,我們就用葉天士的這一招种远,這一招是非常實(shí)用的伟葫。那就退回來(lái)吧!

不說(shuō)別的院促,就說(shuō)我們臨床上常見(jiàn)的兒童哮喘,兒童的過(guò)敏性鼻炎斧抱,有幾個(gè)治好了常拓?當(dāng)我們實(shí)在沒(méi)招的時(shí)候,能不能想到這一招辉浦,清清淡淡的開(kāi)上幾味藥弄抬,回去慢慢的調(diào)補(bǔ),讓這個(gè)孩子能吃能喝能長(zhǎng)肉宪郊,身體健壯一點(diǎn)掂恕,讓自身強(qiáng)壯的身體抵抗病邪拖陆,這樣就可以了,我們醫(yī)生為什么要跟疾病過(guò)不去呢懊亡?

這是一種思路依啰,這種思路會(huì)讓我們退出來(lái),走另外一條道店枣,臨床上慢性腎病的蛋白尿速警,不知道有多少醫(yī)生治好了多少病人,總之這個(gè)病是最難治的鸯两。治來(lái)治去闷旧,就是今天兩個(gè)加號(hào),明天三個(gè)加號(hào)钧唐,后天又兩個(gè)加號(hào)忙灼,就這樣反反復(fù)復(fù)的在加號(hào)上來(lái)回。像這樣治來(lái)治去钝侠,實(shí)在沒(méi)有招了该园,那就可以退回來(lái),就開(kāi)幾味清清淡淡的藥机错,讓病人喝過(guò)一年半載爬范,再換幾味清清淡淡的藥,再喝過(guò)一年半載弱匪,讓病人的身體慢慢的自我調(diào)整青瀑,自我恢復(fù)。這是中醫(yī)獨(dú)一無(wú)二的另一條道萧诫,叫治人斥难。

所以,上面葉天士這個(gè)醫(yī)案就提示我們帘饶,不是治病的哑诊,是治人的。返回去思考及刻,我們前面講的理中湯镀裤,其實(shí)也是治人的,也不是治病的缴饭。

如果我們退回來(lái)暑劝,把他變成一張治人的方子的時(shí)候,他的用途就相當(dāng)?shù)膹V了颗搂。高建忠老師寫(xiě)了一句話:“在床上專(zhuān)方治專(zhuān)病担猛,驗(yàn)方效方治大病的今天,四君子湯還有沒(méi)有用武之地?”這就是思路的問(wèn)題傅联,認(rèn)識(shí)的問(wèn)題先改,只要把我們的思路拉到我們的中醫(yī)思路上,四君子湯就有用武之地蒸走,如果拉不回來(lái)仇奶,就有可能被大家所遺忘。

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