高建忠.讀方用方筆記(六四)臨證談四君子湯

四君子湯用于積病治療中,也就是癥瘕積聚的癥疾捺典,用于癥疾積聚的治療中鸟廓,現(xiàn)在臨床上癥疾類疾病越來越多,而中醫(yī)治療參與率越來越多襟己,小到甲狀腺結(jié)節(jié)引谜、乳腺增生,子宮肌瘤擎浴,大到各類良惡性腫瘤员咽。

當(dāng)然,很多時候贮预,可能用不到四君子湯贝室,但是,該用的時候仿吞,我們應(yīng)該明白是需要用的滑频。

在李中梓的《醫(yī)學(xué)全書》中有這么一則醫(yī)案:襄陽郡守于鑒如,在白下時唤冈,每酒后腹痛峡迷,漸至堅硬,得食輒痛你虹。余診之曰绘搞,脈浮大而長,脾有大積矣傅物,然兩尺按之軟夯辖,不可峻攻。令服四君子湯七日挟伙,投以自制攻積丸三錢楼雹,但徽下模孩,更以四錢服之尖阔,下積十余次贮缅,皆黑而韌者。察其形不倦介却,又進四錢谴供,于是腹大痛,而所下甚多齿坷。服四君子湯十日桂肌,又進丸藥四錢,去積三次永淌,又進二錢崎场,而積下遂到六七碗許,脈大而虛遂蛀,按之豁如矣谭跨。乃以補中益氣調(diào)補,一月痊愈李滴。

這個醫(yī)案螃宙,酒后腹痛,漸至堅硬所坯,是不是長有東西了谆扎。先用四君子湯,再用攻積丸【茱萸芹助、干姜堂湖、官桂、川芎各一兩状土,黃連苗缩、半夏、橘紅声诸、茯苓酱讶、檳榔、厚樸彼乌、枳實泻肯、菖蒲、延胡索慰照、人參灶挟、沉香、琥珀毒租、桔梗各八錢稚铣,巴霜(另研)五錢,皂角六兩】

這個醫(yī)案最后要的一點,就是給我們一種思路惕医,古人治病原來是那么的靈活耕漱。局部是邪實而積,全身是個正虛抬伺。正虛比較明顯螟够,我們先用四君子湯,用到一定程度的時候峡钓,才開始攻下妓笙,攻下到了一定程度,又用四君子湯能岩,四君子湯再用到一定程度的時候寞宫,再攻下。

反復(fù)補攻拉鹃,補一段時間辈赋,瀉一段時間,又補一段時間毛俏,又瀉一段時間炭庙,終于瀉得沒有積了,最后就用補中益氣湯慢慢的調(diào)補煌寇,調(diào)補一個月焕蹄,病就完全好了。

我們現(xiàn)在臨床上說的攻補兼施阀溶,比如說治療癌癥腻脏,我們始終是把補藥和攻藥放在一張方子里面,并且银锻,這種攻藥不像古人用的攻藥永品,單刀直入,我們會開一大堆击纬,各方面的攻藥都會匯到一起鼎姐,而古人就是這么單刀直入。并且補藥用的是湯劑更振,攻藥用的是丸劑炕桨。

從這個醫(yī)案給我們透露出來的信息是,這個古時候的醫(yī)生治病真的是想把這個病治好肯腕,而不是說為了完成這個工作献宫,他就捉摸如何把這個疾病治好,于是实撒,他的治療辦法就多了姊途。我們讀這個醫(yī)案涉瘾,覺得這種辦法真的是可行的,我們在臨床上就可以效仿捷兰。

除了疾病立叛,很多慢性病也是一樣的,如果真的是積實寂殉,可能很多時候囚巴,我們需要用到這種辦法原在,或者合用友扰,或者交替使用。

上面這醫(yī)案庶柿,肯定是一個酒鬼村怪,是不是肝硬化,沒有其他的表現(xiàn)浮庐。比如說肝炎的治療甚负,很多肝炎的病人,長期用中藥审残,用得脾胃虛寒梭域,這時候就可能用得著我們的四君子湯或者理中湯。甚至于乳腺增生的治療搅轿,如果長時候治療都好不了的時候病涨,可能也需要回到我們的脾胃上來。包括甲狀腺結(jié)節(jié)的治療璧坟。

而癌癥的治療既穆,如果是術(shù)后的,一定是要回到我們的四君子湯或者理中湯上或者補中益氣湯上雀鹃,如果是術(shù)前的幻工,我們代瘤的病人需要中藥,即便要用攻下的藥黎茎,要用清熱解毒的藥囊颅,但是,脾胃一定是要固護住的傅瞻,正氣是一定要固護住的踢代。因為這一類的病人需要吃很長時間的藥,從一開始俭正,就不要把脾胃給破壞了奸鬓。一但破壞了脾胃,會給我們的治療制造很多很多的麻煩掸读。

四君子湯就說完了串远,很簡單的一張方子宏多,用途很廣,這就是我們中醫(yī)的基礎(chǔ)方澡罚。

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