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重點(diǎn)

1、進(jìn)食障礙

????分為主要三大類：厭食癥（Anorexia）、貪食癥（Bulimia）和暴飲暴食癥（Binge Eating Disorders）墓阀。這類心理障礙通常暗示著患者體驗(yàn)著很低的自我價(jià)值感笆凌、追求完美、總是沒有達(dá)到自己的期望萨西、很在意其他人的看法型酥。

（1）厭食癥

????患者大多數(shù)是青春期的女性躬柬，基本上都采取饑餓節(jié)食的減肥方法，于是最終體重都變得異常得輕拾给。過輕的體重是神經(jīng)性厭食癥診斷的關(guān)鍵特征祥得，患者拒絕將體重維持在或超過人們認(rèn)為健康的最低體重值。

????DSM-5描述了厭食癥的兩種亞類型蒋得。第一個(gè)類型是限制進(jìn)食類型（Restriction）级及，通常的行為表現(xiàn)有過少的進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)或食物清除额衙。第二個(gè)類型是暴食/清除類型（Binge/Purge）饮焦，日常的進(jìn)食活動(dòng)包括暴食和食物清除兩個(gè)行為怕吴。

????這種心理障礙對(duì)生理所產(chǎn)生的影響可以是災(zāi)難性的。厭食癥其死亡率特別高县踢，因?yàn)闃O端的體重喪失和生理損傷可以直接導(dǎo)致患者的死亡转绷。

（2）貪食癥

? ? 患者能夠維持明顯正常的或至少是最低限度的健康體重，但會(huì)暴飲暴食硼啤，然后不吃飯或進(jìn)行食物清除议经，通常是通過催吐或服用瀉藥。

（3）暴飲暴食障礙

????主要特征包括顯著的暴飲暴食行為谴返，以及暴食過后嚴(yán)重的痛苦情緒煞肾、失控感、厭惡或自責(zé)嗓袱，但沒有節(jié)食或食物清除行為籍救。

2、身體畸形恐懼癥（Body Dysmorphic Disorders渠抹，BDD）

????個(gè)體對(duì)自己的生理缺陷具有強(qiáng)烈的執(zhí)著蝙昙，不論這種缺陷是微不足道的還是想象出來的。

????一些健美愛好者患有一種典型的BDD癥狀梧却，叫做肌肉上癮癥（Muscle Dysmorphia）耸黑，差不多和厭食癥正好相反，他們會(huì)變得非常在意自己的肌肉是否不夠好看篮幢，哪怕他們豐滿的肌肉已經(jīng)要把T恤崩開了大刊。

3、小結(jié)

????進(jìn)食障礙和身體畸形恐懼癥都是很嚴(yán)重的問題三椿，但它們也有對(duì)應(yīng)的治療手段缺菌，甚至是可以預(yù)防的。如果文化學(xué)習(xí)能夠塑造我們對(duì)飲食和外形的看法搜锰，也許教育能夠幫助我們?cè)诟蟮某潭壬辖蛹{自己的外貌伴郁，更加寬容地欣賞其他人。

全文

? ? 勞倫15歲時(shí)蛋叼，她全家搬到了一個(gè)完全陌生的地方焊傅，她開始在新的學(xué)校里上學(xué)。本來就很內(nèi)向狈涮，勞倫變得更加自卑狐胎，無法很好地適應(yīng)新的生活，一切都是那么糟糕歌馍。很快握巢，她逐漸發(fā)胖的身體成了她焦慮的主要來源。最終松却，她開始想暴浦，也許只要她能減肥溅话，保持好身材，她就能交到更多朋友歌焦，感到更加自信飞几，生活會(huì)變得更順利。很快独撇，她開始癡迷于節(jié)食屑墨，食物攝入量開始瘋狂縮減，只吃米糕券勺、蘋果绪钥、玉米糖和芹菜灿里。她喜歡這種能夠控制自己的感覺关炼，每一次站上體重計(jì)，看到數(shù)學(xué)變得越來越小匣吊，自己的努力得到了回報(bào)儒拂，這讓她感覺非常棒。很快色鸳，除了減肥她什么都不管了社痛，但勞倫沒有意識(shí)到的是，她的身體狀況正每況愈下命雀。雖然她的頭發(fā)開始大量脫落蒜哀，皮膚變得干燥出現(xiàn)裂紋，身上穿的再多都依然覺得冷吏砂，但當(dāng)她照鏡子時(shí)撵儿，她還是覺得自己太胖了。

????好在狐血，她的家人確實(shí)發(fā)現(xiàn)了異常淀歇。然而，去看醫(yī)生時(shí)匈织，醫(yī)生只是告訴她多吃點(diǎn)東西浪默，她沒有這么做。某天缀匕，在跑步鍛煉時(shí)纳决，勞倫心臟病發(fā)作暈倒了。作為一個(gè)青少年乡小，她身高5.7英尺（約174cm）岳链，體重卻只有82磅（約37kg）。勞倫最終被送往精神病醫(yī)院接受神經(jīng)性厭食癥（Anorexia Nervosa）的治療劲件。她被安置在床上休息掸哑，每周做兩次心理治療约急，加入互助小組，并慢慢開始吃少量的食物苗分。她恢復(fù)得很慢厌蔽，但在家人和醫(yī)生的幫助下，她在8個(gè)月后出院了摔癣。盡管在之后的幾年奴饮，勞倫的病情有所復(fù)發(fā)，但她現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù)择浊。事實(shí)看來戴卜，她是幸運(yùn)的。

????厭食癥（Anorexia）琢岩、貪食癥（Bulimia）以及其他的進(jìn)食障礙（Eating Disorders）和身體畸形恐懼癥（Body Dysmorphic Disorders）投剥，嚴(yán)重時(shí)可致死。進(jìn)食障礙是最致命的心理障礙之一担孔，其直接導(dǎo)致的死亡率非常之高江锨，它會(huì)緩慢地摧毀人的身體。但為了能夠正確地認(rèn)識(shí)和治療這些疾病糕篇，我們必須要理解是人的心理出現(xiàn)了問題啄育。

? ? 這里有一些駭人聽聞的數(shù)據(jù)。根據(jù)美國飲食紊亂協(xié)會(huì)的報(bào)告拌消，一年級(jí)到三年級(jí)的女生中挑豌，有42%的人想要變得更苗條，10歲的孩子中有81%的人害怕變胖墩崩，青少年中超過1/2的女生和接近1/3的男生曾使用過不健康的手段來控制體重氓英，比如不吃飯、吸煙泰鸡、催吐或服用瀉藥债蓝。在西方國家，進(jìn)食障礙的增長率自從1950年左右就一直在不斷上升盛龄，而在今天的美國饰迹，大約有2千萬的女性和1千萬男性在他們生命中的某個(gè)時(shí)期曾患有具有臨床意義上顯著的進(jìn)食障礙。但直說余舶，我們并不是在談?wù)擄嬍硶r(shí)尚或是出于虛榮心而選擇的生活方式啊鸭，進(jìn)食障礙是心理疾病，通常都會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果匿值。

? ? 這種心理障礙分為主要三大類：厭食癥（Anorexia）赠制、貪食癥（Bulimia）和暴飲暴食癥（Binge Eating Disorders）。神經(jīng)性厭食癥的患者大多數(shù)是青春期的女性，基本上都采取饑餓節(jié)食的減肥方法钟些，于是最終體重都變得異常得輕烟号。在勞倫的例子中，簡單的節(jié)食行為可能很快會(huì)變得失控政恍，進(jìn)而發(fā)展為厭食癥汪拥。因?yàn)閭€(gè)體開始癡迷于減肥，盡管體重一直在下降篙耗，卻仍然感覺自己還是太胖了迫筑。

????我們的老朋友，DSM-5描述了厭食癥的兩種亞類型宗弯。第一個(gè)類型是限制進(jìn)食類型（Restriction）脯燃，通常的行為表現(xiàn)有過少的進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)或食物清除蒙保，比如催吐或服用瀉藥辕棚。第二個(gè)類型是暴食/清除類型（Binge/Purge），日常的進(jìn)食活動(dòng)包括暴食和食物清除兩個(gè)行為追他。不難想象坟募，這種心理障礙對(duì)生理所產(chǎn)生的影響可以是災(zāi)難性的岛蚤。由于患者拒絕攝入生命所需的重要營養(yǎng)邑狸，機(jī)體開始放慢生命活動(dòng)來節(jié)省有限的能量，于是通常會(huì)導(dǎo)致異常緩慢的心跳速率涤妒、骨質(zhì)密度的流失单雾、疲勞、肌無力她紫、脫發(fā)硅堆、嚴(yán)重脫水，以及極端過輕的體重贿讹。而過輕的體重是神經(jīng)性厭食癥診斷的關(guān)鍵特征渐逃，患者拒絕將體重維持在或超過人們認(rèn)為健康的最低體重值。

????如果這種狀況持續(xù)下去民褂，顯而易見茄菊，后果會(huì)是致命的。這就是為什么厭食癥是所有精神病障礙中死亡率最高的疾病赊堪。你可能會(huì)覺得奇怪面殖，畢竟我們?cè)谛睦韺W(xué)速成課中提到的心理疾病有那么多，但是談到死亡率哭廉，嚴(yán)重抑郁癥脊僚、PTSD或精神分裂癥，其患者的死亡一般都是由于其他行為（Secondary Behaviour）遵绰，比如自殺辽幌，但厭食癥其死亡率特別的高增淹，因?yàn)闃O端的體重喪失和生理損傷可以直接導(dǎo)致患者的死亡。

? ? 另一種常見的進(jìn)食障礙是神經(jīng)性貪食癥乌企。雖然厭食癥的本質(zhì)特征是拒絕維持最低限度的體重埠通，貪食癥則正好相反，貪食癥患者能夠維持明顯正常的或至少是最低限度的健康體重逛犹，但患者會(huì)暴飲暴食端辱，然后不吃飯或進(jìn)行食物清除，通常是通過催吐或服用瀉藥虽画。貪食癥患者可能不像厭食癥患者那樣體重明顯過輕舞蔽，但那種成癮式的暴飲暴食和食物清除會(huì)嚴(yán)重傷害整個(gè)消化系統(tǒng)，導(dǎo)致心率不齊码撰、食道和口腔發(fā)炎渗柿、齲齒、長牙漬脖岛、排便不規(guī)律朵栖、胃潰瘍、胰腺炎和其他器官損傷柴梆。有時(shí)候這兩種疾病診斷很難區(qū)分開來陨溅，特別是由于有些人的癥狀會(huì)在厭食癥和貪食癥之間反復(fù)。

? ? DSM-5最近新添加了第三類進(jìn)食障礙疾病绍在，叫做暴飲暴食障礙门扇，主要特征包括顯著的暴飲暴食行為，以及暴食過后嚴(yán)重的痛苦情緒偿渡、失控感臼寄、厭惡或自責(zé)，但沒有節(jié)食或食物清除行為溜宽。

????盡管有時(shí)候癥狀的觸發(fā)是由于壓力或者是因?yàn)樾枰蛉狈刂屏M(jìn)食障礙的出現(xiàn)并不是由于被過度夸大的童年性虐待創(chuàng)傷，雖然人們?cè)欢日J(rèn)為這是此病的根源适揉。相反留攒，這類心理障礙通常暗示著患者體驗(yàn)著很低的自我價(jià)值感（Low Self-worth）、追求完美涡扼、總是沒有達(dá)到自己的期望稼跳、很在意其他人的看法。

????盡管在美國吃沪，貪食癥和暴飲暴食癥的患病率在不同的少數(shù)民族之間是一樣的汤善，厭食癥在白人女性當(dāng)中則要常見得多。患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位通常較高红淡，但這些疾病的患病率在男性當(dāng)中也在增長不狮。如今，被診斷為進(jìn)食障礙的患者有10%到20%是男性在旱，他們也感受到同樣的壓力來保持理想中的形體優(yōu)美摇零。這個(gè)現(xiàn)象值得注意，這些心理障礙具有很強(qiáng)的文化和性別影響因素桶蝎。

????所謂“美的理想標(biāo)準(zhǔn)”在不同文化和時(shí)代都大不相同驻仅，而“苗條”并不是全人類共同的追求，尤其是在那些營養(yǎng)不良和饑餓還是問題的國家登渣。但在西方世界噪服，以及在其他越來越多的國家，苗條是一種常見的追求胜茧，被各種各樣不切實(shí)際的苗條的模特和明星的圖像狂轟濫炸粘优，已經(jīng)增加了許多人對(duì)自己外形的不滿，甚至是羞恥和厭惡呻顽。這些外在環(huán)境都會(huì)促進(jìn)進(jìn)食障礙的滋生雹顺，有的人甚至去做整容手術(shù)來變得更像碧昂斯、詹妮弗·洛佩茲或芭比娃娃廊遍。走向極端時(shí)嬉愧，這種行為便開始踏入身體畸形恐懼癥的領(lǐng)域。

? ? 身體畸形恐懼癥（Body Dysmorphic Disorders昧碉，BDD）是另一種心理疾病英染，個(gè)體對(duì)自己的生理缺陷具有強(qiáng)烈的執(zhí)著揽惹，不論這種缺陷是微不足道的還是想象出來的被饿。患有這種疾病的人通常都很癡迷于外表的完美搪搏，經(jīng)常會(huì)在鏡子前一照就是幾小時(shí)狭握，然后對(duì)自己的樣子感到痛苦或羞恥。盡管經(jīng)常被歸為進(jìn)食障礙疯溺，我們對(duì)于身體畸形障礙不斷加深的理解使我們認(rèn)識(shí)到论颅，它實(shí)際上與強(qiáng)迫癥具有一些共同的特質(zhì)，特別是患者對(duì)于想象中完美形象的執(zhí)著囱嫩，以及一遍又一遍地檢查自己是否有缺陷的強(qiáng)迫行為恃疯。不出所料，BBD和OOD具有一些相同的神經(jīng)生理特征墨闲，盡管這些內(nèi)容仍在研究當(dāng)中今妄。

????患有BBD的人可能會(huì)過度運(yùn)動(dòng)，過分打扮自己，尋求極端的整容方法盾鳞，但除非接受治療犬性，他們通常都對(duì)自己的外貌十分挑剔和不滿，害怕自己的身體有畸形腾仅∑柜桑患有BBD的人可能會(huì)患有焦慮和抑郁，開始回避社交情境推励，害怕他人會(huì)注意和評(píng)論自己的外貌缺陷而不敢出門鹤耍。顯然，這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的精神上的痛苦和功能失調(diào)验辞。

????一些健美愛好者患有一種典型的BDD癥狀惰蜜，叫做肌肉上癮癥（Muscle Dysmorphia），差不多和厭食癥正好相反受神，他們會(huì)變得非常在意自己的肌肉是否不夠好看抛猖，哪怕他們豐滿的肌肉已經(jīng)要把T恤崩開了。再次強(qiáng)調(diào)鼻听，這不僅僅是虛榮心過度的問題财著，患有身體畸形恐懼癥的人照鏡子時(shí)看到的通常是扭曲的，甚至是怪異的自己的影子撑碴。

????所以撑教，這些疾病到底是如何產(chǎn)生的？好吧醉拓，說實(shí)話伟姐，我們?nèi)匀挥性S多細(xì)節(jié)需要推敲。神經(jīng)學(xué)上有一些很有吸引力的線索亿卤。舉個(gè)例子愤兵，在進(jìn)食障礙的例子中，一直以來的研究表明排吴，5-羥色胺和多巴胺這樣的神經(jīng)遞質(zhì)可能有一定的作用秆乳。多巴胺涉及到大腦中饑餓和進(jìn)食之間的聯(lián)系，比如下丘腦和伏隔核钻哩。一些研究人員發(fā)現(xiàn)屹堰，暴飲暴食表現(xiàn)出會(huì)在一定程度上改變多巴胺的產(chǎn)生機(jī)制，而這種改變會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化暴飲暴食行為街氢，由此所產(chǎn)生的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的模式與藥物成癮的癥狀十分相似扯键。

????盡管將其與成癮做比較仍然還十分有爭議，基因也具有重要的影響珊肃。進(jìn)食障礙組與控制組的比較表明荣刑，基因似乎與進(jìn)食障礙的發(fā)病率增加有關(guān)扣泊。但環(huán)境和家庭因素也受到研究者的大量關(guān)注，特別是對(duì)行為的榜樣學(xué)習(xí)過程會(huì)塑造我們對(duì)自身和自己身體的看法嘶摊。具體來說延蟹，被有問題的或不健康的飲食行為的家長耳濡目染的兒童可能會(huì)有更高的幾率發(fā)展成進(jìn)食障礙，而有意識(shí)地學(xué)習(xí)到的來自家人的不合理或不健康的關(guān)于體重和外形的觀念叶堆，特別是從你同伴身上學(xué)到的態(tài)度阱飘，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的影響。

????進(jìn)食障礙和身體畸形恐懼癥都是很嚴(yán)重的問題虱颗，但它們也有對(duì)應(yīng)的治療手段沥匈，甚至是可以預(yù)防的。如果文化學(xué)習(xí)能夠塑造我們對(duì)飲食和外形的看法忘渔，也許教育能夠幫助我們?cè)诟蟮某潭壬辖蛹{自己的外貌高帖，更加寬容地欣賞其他人。