關(guān)愛帕金森患者
帕金森病一旦明確診斷就應(yīng)該立即實行非藥物治療朽砰,非藥物治療包括:補充各種營養(yǎng)拆宛,積極鍛煉身體晤锥,學(xué)習(xí)和提高關(guān)于帕金森的各方面知識和常識礁阁,家庭和社會各界應(yīng)給予PD患者熱情關(guān)愛护桦,細(xì)致照顧含衔,樹立和鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
隨著病情逐步進(jìn)展可以應(yīng)用藥物治療,常用的藥物有以下六大類:
1抱慌、左旋多巴類:國內(nèi)只有美多芭(多巴絲肼)和息寧(卡左雙多巴控釋劑);
2逊桦、多巴胺受體激動劑,常見如:森福羅(鹽酸普拉克索)抑进、羅匹尼羅和泰舒達(dá)(吡貝地爾緩釋);
3强经、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑,主要指珂丹(恩他卡朋);
4寺渗、單胺氧化酶B抑制劑匿情,現(xiàn)有二種:司蘭吉林(丙炔苯丙胺)和雷沙吉蘭;
5、金剛烷胺;
6信殊、抗膽堿能藥物炬称,鹽酸苯海索。
迄今PD還需要病人終身服藥涡拘,不能完全治愈玲躯,各種藥物和手術(shù)治療只能起到延緩PD病情的發(fā)展,如果用藥科學(xué)合理鳄乏,多數(shù)病人可以控制癥狀跷车,生存20-25年,甚至更長橱野。
目前理想的藥物治療目標(biāo):
1朽缴、盡量減少病人的殘疾功能;
2、提高病人的生活質(zhì)量;
3水援、延長病人壽命;
4密强、評估藥物治療的性價比(療效與價格之比);
5、要關(guān)注病人的家屬和照料者的身心健康狀況蜗元。
當(dāng)醫(yī)生處方抗PD藥物治療時或渤,一定要向病人交待清楚服藥方法和PD藥物治療原則,起始服藥治療時應(yīng)采用藥物劑量滴定法(從小劑量緩慢逐漸增量)奕扣,一般需10-14天劳坑,此期稱用藥適應(yīng)期,其間醫(yī)生只關(guān)注病人服藥后的反應(yīng)和各種不良事件的發(fā)生成畦,且不看藥物療效,隨后進(jìn)入藥物調(diào)藥期涝开,醫(yī)生依據(jù)病人需求調(diào)至較理想的劑量循帐,盡量維持長期PD治療。
一般PD藥物治療應(yīng)遵循以下五個原則:
1舀武、盡量早期用藥拄养,盡早獲益;
2、所有藥物均采用劑量滴定法緩慢加量,直至癥狀改善達(dá)80-85%瘪匿,此方法可以避免藥物近期不良反應(yīng)的發(fā)生;
3跛梗、依據(jù)病情變化適時增量:PD藥物治療一般采用以最小劑量維持尚佳的功能狀態(tài),當(dāng)病情又加重時棋弥,醫(yī)生應(yīng)適時增量核偿,做到細(xì)水長流,不求全效;
4顽染、用藥個體化:根據(jù)不同病情進(jìn)行個體化的指導(dǎo)用藥;
5漾岳、采用各種藥物治療時,應(yīng)盡量維持多巴胺能持續(xù)刺激的原則粉寞。