147.傷寒五六日膨更，頭汗出妙真，微惡寒，手足冷荚守，心下滿珍德，口不欲食，大便硬矗漾，脈細者锈候，此為陽微結(jié)，必有表敞贡，復(fù)有里也泵琳。脈沉，亦在里也誊役。汗出為陽微获列，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證蛔垢，悉入在里击孩，此為半在里半在外也。脈雖沉緊鹏漆，不得為少陰病溯壶，所以然者，陰不得有汗甫男，今頭汗出，故知非少陰也验烧，可與小柴胡湯板驳。設(shè)不了了者，得屎而解碍拆。
劉渡舟
這條是辨別陽微結(jié)若治，純陰結(jié)：陽微結(jié)就是必有表，復(fù)有里感混。傷寒表未解端幼，又出現(xiàn)心下滿大便硬的里證，這是個陽證弧满。同時又出現(xiàn)手足冷婆跑，頭汗出，反映陽氣閉郁而不宣達庭呜，如果是陽氣外越滑进，會是周身有汗犀忱。由于陽氣閉郁，所以不能達于四肢扶关，所以手足冷阴汇。脈細應(yīng)該加弦，是少陽脈节槐。陽微結(jié)是散漫的陽結(jié)搀庶，太陽少陽陽明都有一點，一定有少陽證铜异，就是因為見到了脈弦細哥倔。四逆散，就是專門治療這種陽氣郁結(jié)的熙掺。
第二段說純陰結(jié)未斑，如果是這樣，就不會有身痛發(fā)熱惡寒币绩，完全在里蜡秽，頭上也不會出汗。陽熱郁結(jié)缆镣，有時表現(xiàn)的類似陰證芽突，但是通過分析頭汗出，陰不得有汗董瞻，對比來看辨證寞蚌。純陰結(jié)是五臟病，陽微結(jié)是六腑病钠糊，不一樣挟秤。
胡希恕
傷寒五六日，頭汗出抄伍，微惡寒是表不解艘刚；手足冷，心下滿截珍，口不欲食是半表半里證攀甚；大便硬是里有所結(jié)；脈細的癥狀不明朗岗喉，所以這里稱為陽微結(jié)秋度，即陽明微結(jié)證。陰證的寒濕結(jié)钱床，邪氣郁于里荚斯，無表證；陽微結(jié)，一定有表也有里鲸拥。汗出尤其是頭汗出拐格，是熱上沖的表現(xiàn)，如果是純陰結(jié)刑赶，就不會在表表現(xiàn)出熱像捏浊。
少陰病，脈沉細撞叨，不會有汗出的情況金踪。這里既有表，又有里牵敷，可用小柴胡湯胡岔。柴胡對疏瀉胸脅很有用，主要就是疏瀉作用枷餐，尤其是大便干有淤血的時候靶瘸。熱與津液結(jié)于上，吃小柴胡可以讓津液下行毛肋，和解胃氣怨咪。如果用了小柴胡不解，可以加入大黃润匙，也可以用調(diào)胃承氣湯诗眨。但是柴胡不是萬能藥，沒有柴胡證用了有害無益孕讳。這里用柴胡是前面說了口不欲食匠楚，就是默默不欲飲食，是小柴胡證表現(xiàn)厂财，同時既有表又有里芋簿，所以小柴胡最合適。但是柴胡證不完備璃饱，所以說可與柴胡湯与斤。
小柴胡湯是一個疏瀉的作用，可以解熱帜平，健胃安中。如果上焦有熱結(jié)梅鹦，心下滿裆甩，可以考慮小柴胡，讓津液下達齐唆。感冒日久不了嗤栓，不愛吃東西，體溫還高，這時候惡寒很輕了茉帅，但是手足冷叨叙，容易看做陽虛，但是大便硬堪澎。這時候就要全面看問題擂错，用小柴胡，如果不好樱蛤，可以加大黃或者加芒硝钮呀。手腳涼，不是身寒昨凡，而是衛(wèi)氣虛爽醋，津液不能達于四末。這個病涉及表便脊、里蚂四、半表半里，從中治就是一個可靠的選擇哪痰。
劉志杰
這里有少陽和陽明癥狀：微惡寒遂赠，手足冷，太陽證妒御；心下滿解愤，口不欲食，少陽證乎莉；大便硬送讲，頭汗出，陽明證惋啃。脈細哼鬓，后面又說沉緊，應(yīng)該是偏沉的弦脈边灭。如果是純陰結(jié)异希，是不能有表證參與的，所以不會有汗出绒瘦。既然三陽合病称簿，那就屬少陽了，用小柴胡和解惰帽。
手足冷憨降，心下滿，口不欲食该酗，可不可以作為寒飲解授药？個人認為這里用柴胡桂枝干姜湯士嚎，效果應(yīng)該更好，畢竟有手足冷悔叽，不欲飲食的寒證莱衩。
