概念:
死亡是指?jìng)€(gè)體的生命活動(dòng)永久終止。目前醫(yī)學(xué)界主張的死亡診斷依據(jù)是腦死亡。腦死亡的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是:①不可逆的深度昏迷戴已;②自主呼吸停止;③腦干反射消失锅减;④腦電波消失糖儡。
生命活動(dòng)永終止,依據(jù)在于腦死亡怔匣,四大標(biāo)準(zhǔn)不可缺握联,深度昏迷不可逆,唯一停止是呼吸每瞒,腦干電波均消失
死亡的過(guò)程分期:
①瀕死期:此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能極度衰弱金闽,生命可復(fù)蘇②臨床死亡期:表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止剿骨,瞳孔散大代芜,各種反射消失,但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)浓利,生命可復(fù)蘇③生物學(xué)死亡期:新陳代謝代謝相繼停止挤庇,不可復(fù)活。尸斑:死后2~4小時(shí)出現(xiàn)
瀕死功能衰弱可復(fù)蘇贷掖,臨床死亡表現(xiàn)多嫡秕,心跳呼吸都停止,瞳孔散大反射消失苹威,代謝微弱可復(fù)蘇昆咽,生物死亡最可怕,代謝停止不可復(fù),石板(尸斑)出現(xiàn)在餌絲(2~4)
臨終患者的軀體狀況變化及護(hù)理:
①感知覺(jué)掷酗、意識(shí)改變:聽(tīng)覺(jué)常常是人體最后消失的一個(gè)感覺(jué)调违。②肌肉張力消失③胃腸道蠕動(dòng)逐漸減弱④循環(huán)功能減退⑤呼吸功能減退⑥疼痛⑦臨近死亡:各種反射消失,通常呼吸先停止汇在,隨后心跳停止翰萨。
聽(tīng)覺(jué)后消失脏答,張力亦不見(jiàn)糕殉,腸蠕動(dòng)減弱葱轩,呼吸循環(huán)均衰退俏橘,疼痛依然可感到迈着,臨近反射消失梨与,呼吸心跳挨個(gè)停
臨終患者的心理反應(yīng):
①否認(rèn)期:拒絕接受事實(shí)拧篮,心存僥幸趁桃,四處求醫(yī)死姚,希望是誤診苛蒲。②憤怒期:表現(xiàn)為生氣與激怒爽丹,內(nèi)心不平衡③協(xié)議期④抑郁期:患者產(chǎn)生很強(qiáng)的失落感筑煮。出現(xiàn)悲傷、情緒低落粤蝎、沉默真仲、哭泣等反應(yīng),甚至有輕生的念頭初澎。⑤接受期
否認(rèn)拒絕和接受秸应,存僥幸亂求醫(yī),奢望有誤診碑宴,憤怒生氣不平衡软啼,抑郁失落現(xiàn)悲傷,情緒低落很沉默延柠,一哭二鬧三上吊祸挪。
心理護(hù)理措施:
①憤怒期:護(hù)理人員理解患者發(fā)怒的原因,允許患者發(fā)怒贞间、抱怨匕积,理解其不合作行為。②抑郁期:⑴耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)榜跌,講解疾病的相關(guān)知識(shí)闪唆,安慰患者,調(diào)動(dòng)積極情緒钓葫。⑵允許患者用不用方式宣泄情感悄蕾,如悲傷、哭泣等。⑶盡量讓家屬陪伴身旁帆调。注意患者安全奠骄,預(yù)防自殺傾向⑷若患者因心情抑郁而忽視個(gè)人衛(wèi)生,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者保持身體的清潔與舒適番刊。③接受期:陪伴患者加強(qiáng)生活護(hù)理含鳞,讓其安詳、平靜的離開(kāi)人間芹务。
憤怒做到理解和允許蝉绷,傾聽(tīng)講解和安慰,積極傳遞正能量枣抱,家屬陪伴有必要熔吗,預(yù)防輕生是關(guān)鍵,清潔衛(wèi)生不能忘佳晶,力所能及是陪伴
尸體護(hù)理:
頭下墊枕桅狠,防止面部淤血變色。用棉花填塞口轿秧、鼻中跌、耳、陰道菇篡、肛門(mén)等孔道漩符,以免體液外溢。穿衣褲逸贾,在右手手腕上系尸體識(shí)別卡陨仅,以免認(rèn)錯(cuò)尸體÷燎郑患者死亡灼伤,由醫(yī)師開(kāi)具死亡診斷書(shū)后,護(hù)士才可進(jìn)行尸體處理咪鲜;尸體處理應(yīng)盡快狐赡,以防僵硬。
墊枕只為防淤和變色疟丙,塞孔防溢用棉花颖侄,耳鼻口外加肛門(mén)與陰道,穿衣戴卡免認(rèn)錯(cuò)享郊,手拿醫(yī)囑是關(guān)鍵览祖,快速操作防僵硬。