書友施禾，你好创淡，歡迎來到非凡精讀館，我是金鉑醫(yī)生。今天我要跟大家推薦一本每個(gè)人都應(yīng)該聽一聽的書半等。為什么說大家都應(yīng)該聽一聽呢？因?yàn)檫@本書有時(shí)可以救命族淮，它的名字叫作《中國救護(hù)》椭迎。這本書主要講的是，當(dāng)意外來臨瘾敢、面對急癥時(shí)拍冠，我們應(yīng)該如何自救，以及如何救助他人簇抵。

很多人問過我一個(gè)問題庆杜，說：“金醫(yī)生，醫(yī)院里哪個(gè)科室最忙碌碟摆？”關(guān)于這個(gè)問題晃财，我覺得全國醫(yī)生可能都會(huì)給出一個(gè)統(tǒng)一的答案，那就是急診科典蜕。急診科的工作断盛，真的和其他科室不一樣，因?yàn)殡S時(shí)隨刻都有患者就診愉舔。其實(shí)钢猛，我舉這個(gè)例子只想說明一個(gè)問題，就是意外對每個(gè)人來說轩缤，真的可能隨時(shí)發(fā)生命迈。

有人可能會(huì)說：意外發(fā)生時(shí)應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生救助，我們普通人沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識能做什么呢典奉？在這里躺翻，我要跟大家普及一個(gè)概念，就是對一個(gè)意外來說卫玖，很多時(shí)候決定救治成功與否的關(guān)鍵公你，還真不是在醫(yī)院，而是院前急救假瞬。什么是院前急救陕靠？就是意外發(fā)生之后，人們在到達(dá)醫(yī)院前的緊急救治脱茉，它是決定一個(gè)生命能否救治成功的關(guān)鍵剪芥。因?yàn)橐恍┘卑Y，比如心臟驟停琴许，它的有效救治時(shí)間只有“黃金4分鐘”税肪，過了這幾分鐘，人的重要臟器就可能產(chǎn)生不可逆的損傷。

這本書的主編是李宗浩教授益兄，他是我國救援協(xié)會(huì)會(huì)長锻梳，在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)深耕了60多年。李教授在書的前言中講的一句話净捅，說出了這本書的意義疑枯。他說，他知道人們因?yàn)槿狈本戎R和技能造成的嚴(yán)重后果蛔六，所以想通過本書向公眾普及這方面的知識荆永，讓不該早逝的生命重現(xiàn)輝煌。

接下來国章，我們具體地了解一下本書內(nèi)容具钥。書里列舉了非常多類型的突發(fā)問題，我們整理出比較典型的捉腥，或者更加緊急的問題氓拼，跟大家分享它們的應(yīng)對措施。此外抵碟，因?yàn)橛行┘本炔僮餍枰浅Ｒ?guī)范桃漾，所以視頻中我們會(huì)展示由人民衛(wèi)生出版社提供的、天津緊急醫(yī)療救援中心急救專家的操作示范拟逮，幫助大家更好地掌握撬统。

一、了解猝死及其急救

首先敦迄，我們來講第一個(gè)話題恋追，聽起來讓人很沉重，這就是猝死罚屋。我們不時(shí)地能在新聞中看到此類報(bào)道苦囱。

01.了解猝死

什么是猝死？顧名思義就是突然發(fā)生的死亡脾猛，有時(shí)短短幾分鐘就會(huì)發(fā)生撕彤，連給我們反應(yīng)的時(shí)間都沒有。我見過一個(gè)病人家屬猛拴，他來醫(yī)院時(shí)還提著菜籃子羹铅。那天早上，他和父親一起去買菜愉昆，買完菜坐公共汽車回家职员，他坐后排、父親坐前排跛溉。在公共汽車行駛的過程中焊切，他覺得父親在后面頭歪了一下扮授，他以為是睡著了。但是沒想到蛛蒙，當(dāng)車到站時(shí)糙箍，他的父親已經(jīng)離開了。有時(shí)猝死來得就是這么突然牵祟。

任何年齡的人都可能發(fā)生猝死，但流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)抖格，有一個(gè)年齡段的人群猝死發(fā)生率最高诺苹，這就是40歲～50歲的人群。為什么會(huì)這樣雹拄？首先收奔，這個(gè)年齡段的人和年輕人相比，身體已經(jīng)不再年輕滓玖，一些病變已經(jīng)發(fā)生坪哄；其次，這個(gè)年齡階段的人“上有老势篡，下有小”翩肌，工作、生活的壓力非常大禁悠，所以猝死高發(fā)念祭。我覺得有一句話講得特別好，就是如果你不休息身體碍侦，身體就會(huì)想方設(shè)法地讓你休息粱坤；如果你永遠(yuǎn)不休息身體，身體就會(huì)讓你永遠(yuǎn)地休息瓷产。因此站玄，我們真的要關(guān)注自己的健康，不要以為自己的身體很好濒旦，沒有問題株旷，就放松了警惕。

很多人關(guān)心疤估，猝死來得這么突然灾常，那什么原因會(huì)引發(fā)猝死呢？80%以上的猝死都屬于心源性猝死铃拇。什么意思钞瀑？就是絕大多數(shù)猝死都跟心臟類疾病有關(guān)，比如心肌梗死慷荔、惡性心律失常雕什。

有些平素身體很好的年輕人，能跑馬拉松的，還有一些在賽場上的運(yùn)動(dòng)員贷岸，突然倒地不起壹士，發(fā)生了猝死。他們的身體平時(shí)是很好的偿警，要不然也不會(huì)去參加這些體育運(yùn)動(dòng)躏救。那他們?yōu)槭裁磿?huì)猝死？很可能是在運(yùn)動(dòng)的過程中螟蒸，發(fā)生了惡性心律失常盒使。

什么是惡性心律失常？大家可以看看我的拳頭七嫌，它就像我們的心臟少办。正常的心臟的收縮是非常有節(jié)奏的，這樣才能保證它的射血效率诵原。但是英妓，當(dāng)人的身體出現(xiàn)問題，比如過于疲勞绍赛，特別是進(jìn)行馬拉松這種極限運(yùn)動(dòng)時(shí)蔓纠，體液大量流失，從而出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂惹资，心臟收縮的節(jié)奏就會(huì)失衡贺纲，也就是各個(gè)心肌各自動(dòng)各自的。這時(shí)褪测，心率看似很快猴誊，但它的有效射血能力是下降的。這種情況就相當(dāng)于心臟停止了工作侮措，所以特別容易發(fā)生猝死懈叹。因此，無論處于哪個(gè)年齡段分扎，我們都得注意不要過度疲勞澄成。

02.他人發(fā)生猝死時(shí)如何急救

那么，當(dāng)他人發(fā)生猝死時(shí)畏吓，我們應(yīng)該如何進(jìn)行急救呢墨状？

第一，大家要牢記一個(gè)概念菲饼，叫作“黃金4分鐘”肾砂。也就是說，當(dāng)人發(fā)生心臟驟停時(shí)宏悦，在4分鐘之內(nèi)能否進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇镐确，決定了猝死預(yù)后的好壞包吝。我們要知道，當(dāng)一個(gè)人心臟驟停時(shí)源葫，就意味著在未來的15秒～20秒诗越，他的呼吸也會(huì)停止；而人的呼吸停止超過4分鐘息堂，大腦就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷嚷狞，這樣即便患者救過來了，也可能處于植物生存狀態(tài)储矩，也就是變成植物人了感耙。所以我們一定要牢記“黃金4分鐘”，進(jìn)行心肺復(fù)蘇越快越好持隧。

第二，進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇逃片。心肺復(fù)蘇簡稱CPR屡拨，是通過體外的心臟按壓和人工呼吸，對呼吸褥实、心搏驟脱嚼牵患者采取的急救措施。它分為這么幾步：

第一步损离，判斷患者是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇哥艇。首先，判斷患者是否意識喪失僻澎。當(dāng)我們看到有人倒地后貌踏，可以輕拍他的兩側(cè)肩膀，在他的兩耳邊大聲呼喊：“你還好嗎窟勃？” 看他有沒有反應(yīng)祖乳。如果患者沒有反應(yīng)，代表可能出現(xiàn)了意識喪失秉氧。其次眷昆，判斷患者是否出現(xiàn)了呼吸停止。我們要觀察患者的胸廓有沒有起伏汁咏。此外亚斋，我們還可以觀察患者是否出現(xiàn)嘆息樣呼吸。什么是嘆息樣呼吸攘滩？在一段正常的呼吸之間插入一個(gè)深大的呼吸帅刊，而且常常伴有嘆息聲。嘆息樣呼吸是判斷心搏驟停的重要指標(biāo)之一轰驳，如果出現(xiàn)厚掷，我們就要立刻對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇弟灼。

請注意，以上兩個(gè)判斷要在10秒內(nèi)完成冒黑。心肺復(fù)蘇是爭分奪秒的田绑！

當(dāng)我們判斷患者需要心肺復(fù)蘇時(shí)，接下來應(yīng)該怎么做抡爹？

第二步掩驱，立刻呼救，撥打120急救電話冬竟，同時(shí)讓他人取來附近的AED（自動(dòng)體外除顫器）欧穴。如果能找到AED，可以大大提高患者的救治成功率泵殴。

第三步涮帘，呼救的同時(shí)盡快開始心肺復(fù)蘇。

下面我們來看一下心肺復(fù)蘇和AED的具體操作步驟笑诅。

先說心肺復(fù)蘇调缨。

第一，心臟按壓吆你∠乙叮“施救者首先要暴露患者的胸部，將一只手掌根緊貼患者胸部正中兩乳頭連線中點(diǎn)妇多、胸骨的下半部伤哺，雙手十指相扣，掌根重疊者祖、掌心翹起立莉，雙上肢伸直，上半身前傾咸包，以髖關(guān)節(jié)為軸桃序，用上半身的力量垂直向下按壓，確保按壓深度在5厘米～6厘米烂瘫，按壓頻率100～120次/每分媒熊，保證每次按壓后胸廓完全回彈，如需要更換人員按壓坟比，盡量減少中斷時(shí)間芦鳍，中斷的時(shí)間要小于10秒「鹫耍”（引自李宗浩.中國救護(hù).北京：人民衛(wèi)生出版社柠衅，2023.11.以下凡出現(xiàn)引用，若無特別說明籍琳，均引自本書）

第二菲宴，開放氣道贷祈。“檢查口腔有無異物喝峦，如有異物势誊，頭偏向一側(cè)將其取出，用仰頭舉頦法開放氣道谣蠢，通常使患者的下頜角和耳垂的連線與水平面垂直粟耻。”

第三眉踱，人工呼吸挤忙。心臟按壓是幫助患者恢復(fù)心跳的，而人工呼吸是幫助患者恢復(fù)通氣的谈喳〔崃遥“施救者用嘴包住患者的嘴，用雙手捏住患者的鼻翼婿禽，吹氣2次茄厘，每次約1秒，吹氣1秒谈宛，放松1秒。吹氣時(shí)應(yīng)見胸廓的隆起胎署∵郝迹”

“吹氣完畢，施救者松開患者的鼻翼琼牧，讓患者被動(dòng)呼出氣體恢筝。施救者應(yīng)該先對患者實(shí)施30次連續(xù)心臟按壓，接著實(shí)施2次人工呼吸巨坊∏瞬郏”如此是1個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，通常我們要進(jìn)行5個(gè)周期趾撵，然后重新評估患者的呼吸心跳是否恢復(fù)侄柔。請注意，評估的時(shí)間也不要超過10秒占调。如果評估患者的呼吸心跳還沒恢復(fù)暂题，需要繼續(xù)再做5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場究珊。也就是說薪者，在專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場給患者上儀器之前，只要患者的呼吸心跳沒恢復(fù)剿涮，心肺復(fù)蘇是不能停的言津。

印象中攻人，我做心肺復(fù)蘇最長的一次是在實(shí)習(xí)時(shí)。那時(shí)悬槽，我輪轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科怀吻，有一位產(chǎn)婦難產(chǎn)。在生產(chǎn)過程中陷谱，她突然出現(xiàn)了羊水栓塞烙博。這是一種非常嚴(yán)重的急癥，然后她的心臟驟停了烟逊。當(dāng)時(shí)渣窜，我就和另一位實(shí)習(xí)同學(xué)持續(xù)地給她做心臟按壓，做了整整一夜宪躯，可以說做得筋疲力盡乔宿。但是，功夫不負(fù)有心人访雪，終于详瑞，她的心跳恢復(fù)了。我覺得臣缀，心肺復(fù)蘇是每個(gè)人都要掌握的一個(gè)急救技能坝橡，所以大家一定要做得標(biāo)準(zhǔn)，建議有時(shí)間時(shí)可以反復(fù)練習(xí)精置。

那如何使用AED呢计寇？“一、打開AED電源脂倦，按照語音提示操作番宁。二、貼電極片赖阻。三蝶押、語音示意周圍人不要接觸患者，等待AED分析心率火欧。四棋电、施救者得到除顫的指示后，等待AED充電布隔，確保所有人員未接觸患者离陶，按下‘電擊’按鈕除顫。五衅檀、除顫后立即實(shí)施胸外按壓和人工呼吸招刨，按照30：2的比例實(shí)施胸外按壓和人工呼吸。5組哀军，大約2分鐘后沉眶，AED再次自動(dòng)分析心率打却，遵循AED的語音提示操作，直到患者恢復(fù)心搏和自主呼吸谎倔，或者專業(yè)的急救人員到達(dá)現(xiàn)場柳击。六、如果AED提示不需要電除顫片习，繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救捌肴。”

以上就是當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有人猝死時(shí)的急救步驟藕咏。

03.猝死前有哪些征兆

下面我們來了解一下猝死的征兆状知。雖然猝死發(fā)生得非常突然，但患者往往會(huì)有一些征兆孽查。

第一個(gè)征兆饥悴，胸悶和胸痛。胸悶和胸痛代表什么盲再？前面我們說猝死主要是由于心臟問題導(dǎo)致的西设，而胸悶和胸痛往往代表人的心臟有斑塊破裂，可能就要堵住血管了答朋。

第二個(gè)征兆贷揽，呼吸困難。它可以表現(xiàn)為突然劇烈地咳嗽梦碗、呼吸困難擒滑、臉色由紅潤轉(zhuǎn)為青紫，煩躁不安等叉弦。

第三個(gè)征兆，心慌藻糖。心慌是一個(gè)很難描述的感覺淹冰。我不知道大家有沒有過這種感覺，比如打籃球跳起來落地時(shí)巨柒，心臟會(huì)咚咚地跳樱拴？這種心里不舒服、心率快的感覺洋满，統(tǒng)稱為心慌晶乔。心慌往往代表心律失常，短暫的心律失澄矗可能問題不大正罢，休息一下就好了。但是驻民，有的心慌是惡性心律失常的表現(xiàn)翻具，也叫作心室顫動(dòng)履怯，它是心臟肌肉不規(guī)則地顫動(dòng)，是一種導(dǎo)致猝死的心律失常裆泳。

第四個(gè)征兆叹洲，大量出汗。這種出汗和我們運(yùn)動(dòng)后的出汗不一樣工禾，它是冷汗运提。另外，人的四肢會(huì)冰涼闻葵，臉色慘白慘白的民泵。

第五個(gè)征兆，肢體麻木或癱瘓笙隙。這往往是腦卒中的征兆洪灯。

因此，當(dāng)一個(gè)人感覺自己出現(xiàn)以上五種情況時(shí)竟痰，要小心签钩，有可能是猝死前的征兆。

04.出現(xiàn)猝死征兆時(shí)如何自救

那當(dāng)我們自己出現(xiàn)猝死征兆時(shí)坏快，應(yīng)該如何自救呢铅檩？

首先，保持鎮(zhèn)靜和休息莽鸿。我們要最大程度地降低心臟的耗氧量昧旨。之前有一個(gè)病人沒有搶救過來，就是因?yàn)樗呀?jīng)很難受了祥得，但還咬著牙上了4樓兔沃，到家以后就倒地不起了。此外级及，對于患者休息時(shí)的體位沒有明確要求乒疏，怎么舒服怎么來，躺著饮焦、坐著都可以怕吴。

其次，如果有條件县踢，盡快吸氧转绷，同時(shí)自己或家人趕緊撥打120。

第三硼啤，服用急救藥品议经，比如硝酸甘油。我建議有心臟基礎(chǔ)病的人，家里備一些急救藥品爸业，比如速效救心丸其骄、硝酸甘油同欠。服用硝酸甘油時(shí)屁桑，要咬碎后含在舌下，它能在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張心臟血管碳蛋。這里要提醒大家一下钧忽，硝酸甘油擴(kuò)張血管的速度很快毯炮，有可能會(huì)造成低血壓。

此外耸黑，最重要的是桃煎，如果你是一個(gè)人獨(dú)處，不要鎖門大刊。尤其是獨(dú)居老人为迈，當(dāng)你不舒服時(shí)，不要鎖門缺菌，這樣能減少急救人員開門的時(shí)間葫辐。

以上就是我們講的第一部分內(nèi)容，關(guān)于猝死的急救伴郁。

二耿战、與猝死相關(guān)的四大急癥

接下來，我們要講一講引發(fā)猝死的幾個(gè)重要急癥焊傅。當(dāng)這些急癥發(fā)生時(shí)剂陡，我們應(yīng)該如何急救。

01.心肌梗死

第一個(gè)要跟大家講的急癥狐胎，就是心肌梗死鸭栖，也叫急性心肌梗死，它是引發(fā)猝死最重要的原因握巢。

心肌梗死纤泵，大家或多或少都聽過這個(gè)名字。給人的心臟供血最主要的動(dòng)脈镜粤，叫作冠狀動(dòng)脈。隨著人的年齡的增加玻褪，以及長期不好的生活習(xí)慣的積累肉渴，比如抽煙、喝酒和經(jīng)常吃高脂带射、高油食物同规，慢慢地，冠狀動(dòng)脈的管壁上就會(huì)形成斑塊。這個(gè)斑塊是黃色的券勺，形態(tài)有點(diǎn)像粥樣绪钥，所以叫作動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)斑塊形成之后关炼，血管管腔就窄了程腹。有些人的管腔狹窄情況很嚴(yán)重，有時(shí)會(huì)把動(dòng)脈阻塞住儒拂，從而發(fā)生壞死寸潦，這時(shí)人的心臟就沒有供血了。這種情況的突然發(fā)生社痛，就叫作心肌梗死见转。它代表人的心臟處于非常緊急的狀態(tài)，因?yàn)樾募]有血供了蒜哀。這時(shí)斩箫，如果阻塞的地方疏通得不及時(shí)，患者就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡撵儿。大家千萬不要覺得乘客，心肌梗死只發(fā)生在老年人身上，現(xiàn)在越來越多的中青年人也出現(xiàn)了這種急癥统倒。

我接觸過的最年輕的心肌梗死患者寨典，是我的一個(gè)高中同學(xué)。那年我們只有36歲房匆，我印象特別深耸成。我這位高中同學(xué)有四大愛好，分別是抽煙浴鸿、喝酒井氢、打牌和泡澡。那天岳链，他去上海出差完成了一個(gè)項(xiàng)目花竞，特別高興；回來后就呼朋喚友喝了一頓掸哑，接著通宵打麻將约急；然后突然覺得心臟不舒服，一下子就不行了苗分。還好當(dāng)時(shí)有很多人在他身邊厌蔽，大家及時(shí)把他送到了醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌梗死摔癣。

對于心肌梗死奴饮，我們先要判斷它的典型癥狀纬向。第一，突發(fā)心前區(qū)或者胸骨后的劇烈疼痛戴卜，而且疼痛可以向肩逾条、臂和背部放射，可伴有胸悶投剥、恐懼感或?yàn)l死感师脂。什么是瀕死感？如果沒體驗(yàn)過這種感覺薇缅，我們很難形容危彩，我也沒體驗(yàn)過，所以特意請教了我們醫(yī)院的心內(nèi)科主任泳桦。他說汤徽，瀕死感是一種胸前的劇烈疼痛，有時(shí)感覺像壓了一塊石頭灸撰，真的會(huì)覺得自己快不行了谒府。因此，當(dāng)一個(gè)人突然出現(xiàn)瀕死感時(shí)浮毯，它可能代表心肌梗死的發(fā)作完疫。第二，疼痛的持續(xù)時(shí)間很長债蓝，通常超過30分鐘壳鹤，可以長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日。另外饰迹，休息和含服硝酸甘油都無效芳誓。這時(shí)就要小心了。第三啊鸭，患者常常伴有煩躁不安锹淌、口唇紫紺、出汗赠制、惡心等癥狀赂摆。

當(dāng)然，我要告訴大家钟些，實(shí)際情況遠(yuǎn)比典型癥狀復(fù)雜得多烟号。很多心肌梗死患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了不典型癥狀，然后被誤診政恍，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間汪拥，最后離開了。所以對于它不典型癥狀抚垃，大家也一定要注意。

心肌梗死的不典型癥狀，包括幾個(gè)方面鹤树。一是铣焊，咽痛、牙痛和頸部疼痛罕伯。我告訴大家怎么鑒別曲伊。如果一個(gè)人嗓子沒有炎癥，但出現(xiàn)了嚴(yán)重的咽喉疼追他，或者牙疼但指不出是哪顆牙疼坟募，這時(shí)就要小心，有可能是牽扯痛邑狸。當(dāng)然懈糯，不是說每個(gè)人牙疼都要特別緊張，我們強(qiáng)調(diào)的是有心臟病单雾、高血壓赚哗、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者，尤其是老年人患者硅堆，如果突然出現(xiàn)這些情況屿储，腦海里一定要多一種可能性。二是渐逃，背痛够掠。三是，上腹痛茄菊。大約有8%心肌梗死患者的早期表現(xiàn)是突發(fā)上腹劇痛疯潭，而且伴有惡心和嘔吐。如果缺少經(jīng)驗(yàn)买羞，我們第一時(shí)間肯定是去看消化科袁勺，我們會(huì)覺得是拉肚子或者胃潰瘍，很少有人會(huì)想到畜普，這可能是心肌梗死的征兆期丰。

那么，當(dāng)他人發(fā)生心肌梗死時(shí)吃挑，我們應(yīng)該怎么急救呢钝荡？第一，確認(rèn)癥狀舶衬。第二埠通，讓患者保持安靜。沈陽有一位女士逛犹，她對她先生的急救就是一個(gè)非常好的案例端辱，都上新聞了梁剔。當(dāng)時(shí)，她先生從外面回家舞蔽，突然發(fā)生了心肌梗死荣病。這位女士在紅十字會(huì)工作，有一定的急救經(jīng)驗(yàn)渗柿。于是个盆，她讓她先生立刻安靜下來，然后撥打120朵栖。我們前面說過颊亮，鎮(zhèn)靜和休息能降低心臟耗氧量，它能為患者贏取救援時(shí)間陨溅。這時(shí)终惑，如果條件允許，可以給患者吸氧声登。第三狠鸳，給予阿司匹林。如果患者沒有阿司匹林過敏史悯嗓，可以嚼服300毫克阿司匹林件舵。它能降低人的血栓的發(fā)生，從而在一定程度上緩解心肌梗死脯厨。

急救過程中铅祸，最重要的是及時(shí)撥打120急救電話。在這里我還要提醒大家合武，當(dāng)有人出現(xiàn)急癥临梗，你撥打120時(shí)，一定要說清地址稼跳、道路盟庞，最好能指揮司機(jī)到家的樓下，最大程度地減少急救車尋找住址的時(shí)間汤善。我以前實(shí)習(xí)時(shí)認(rèn)識一位內(nèi)科老師什猖，他有一天晚上突發(fā)急癥——肚子疼，于是撥打了120红淡。這位老師個(gè)子不高不狮，而且因?yàn)槎亲犹劬投自诹说厣希瑒偤盟议T前又有個(gè)花叢在旱，最后急救車從他的身邊開過去摇零，沒看見他。這就耽誤了好多時(shí)間桶蝎。

此外驻仅，患者如果出現(xiàn)了心臟驟停谅畅，必須馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

以上是他人發(fā)生心肌梗死時(shí)噪服，我們第一時(shí)間應(yīng)該做的事铃彰。

02.主動(dòng)脈夾層

我們知道心肌梗死很嚴(yán)重，但接下來我要講的這個(gè)病比心肌梗死更嚴(yán)重芯咧。因?yàn)檫@個(gè)病一旦發(fā)生，有將近一半的患者會(huì)在48小時(shí)內(nèi)死亡竹揍，而且每過1小時(shí)敬飒，患者的死亡率就會(huì)提高1%。這個(gè)病就叫作主動(dòng)脈夾層芬位。什么是主動(dòng)脈夾層无拗？

我們先說一下主動(dòng)脈。主動(dòng)脈是人的心臟左心室發(fā)出的最大動(dòng)脈昧碉，是我們動(dòng)脈的主干英染，也叫大動(dòng)脈。也就是說被饿，其他動(dòng)脈都是由主動(dòng)脈發(fā)出的四康，它是人體最粗的動(dòng)脈，也是壓力最高的動(dòng)脈狭握。它的壓力有多高呢闪金？在手術(shù)中，如果主動(dòng)脈破了一個(gè)小口论颅，血能直接滋到房頂上哎垦。

我記得有一年的一天早上，北京的各個(gè)醫(yī)院接到通知恃疯，說全市A型血沒了漏设。為什么？因?yàn)橛幸患裔t(yī)院在前一晚搶救了一個(gè)主動(dòng)脈破裂的病人今妄，把北京市的A型血都用光了郑口。可見蛙奖，如果主動(dòng)脈發(fā)生破裂潘酗，是非常兇險(xiǎn)的。

接著我們再說一下什么是主動(dòng)脈夾層雁仲。人的血管分三層仔夺，分別是外膜、中膜和內(nèi)膜攒砖。由于某些原因缸兔，主動(dòng)脈的內(nèi)膜破了日裙，而且因?yàn)閯?dòng)脈壓力很高，血就會(huì)進(jìn)入內(nèi)膜和中膜之間形成一個(gè)夾層惰蜜，這就是主動(dòng)脈夾層昂拂。它就好像一輛自行車，有內(nèi)膽和外胎抛猖，內(nèi)膽破了格侯，氣體進(jìn)入中間形成了一個(gè)夾層。主動(dòng)脈夾層形成以后财著，一旦破裂联四，病人就會(huì)發(fā)生猝死。

那什么原因會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層呢撑教？最主要的原因就是高血壓朝墩。所以，我們一再跟大家強(qiáng)調(diào)伟姐，如果出現(xiàn)了高血壓收苏，不能不管它。很多高血壓沒有癥狀愤兵，但它時(shí)刻都在損傷著人的身體和血管鹿霸。

如果一個(gè)人發(fā)生了主動(dòng)脈夾層，它的癥狀是胸背部劇烈的秆乳、撕裂樣的疼痛杜跷，這種感覺就像人被撕開一樣，非常痛苦矫夷。所以葛闷，發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)的急救措施，就是先鎮(zhèn)靜双藕，然后迅速撥打120淑趾，盡可能快地把患者送到醫(yī)院，要不然真的很危險(xiǎn)忧陪。

03.肺栓塞

第三個(gè)要跟大家講的急癥扣泊，也是一個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病，大家多多少少都有所耳聞嘶摊，這就是肺栓塞延蟹。我們的腿有一些深靜脈，深靜脈如果出現(xiàn)血栓叶堆，一旦脫落阱飘，就會(huì)隨著血液循環(huán)堵到肺動(dòng)脈上。這時(shí)，肺動(dòng)脈無法給肺供血沥匈，就是發(fā)生了肺栓塞蔗喂。這種情況嚴(yán)重時(shí)，相當(dāng)于人沒有氧氣高帖，沒有呼吸了缰儿，繼而就會(huì)發(fā)生猝死。

對肺栓塞來說散址，最重要的是乖阵，我們要避開發(fā)生肺栓塞的因素。發(fā)生肺栓塞的高危因素有以下幾點(diǎn)预麸。

一是义起，長時(shí)間不活動(dòng)，比如長時(shí)間乘坐交通工具师崎。我以前跟大家講過一個(gè)概念，叫作經(jīng)濟(jì)艙綜合征椅棺，有的人長時(shí)間坐飛機(jī)犁罩，貓?jiān)诮?jīng)濟(jì)艙的座位上，站起來之后突然大叫一聲两疚，人就沒了床估。這就是因?yàn)榘l(fā)生了肺栓塞。

現(xiàn)在流行自駕游诱渤，我覺得它也是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的出行方式丐巫。如果自駕游，請大家記住勺美，每個(gè)小時(shí)停下來休息一下递胧，然后多喝點(diǎn)水、活動(dòng)活動(dòng)赡茸。

二是缎脾，外科手術(shù)，或者嚴(yán)重外傷后占卧。比如遗菠，下肢出現(xiàn)骨折之后，人的血液處于一種高凝狀態(tài)华蜒，這時(shí)也可能會(huì)發(fā)生肺栓塞辙纬。

此外，嚴(yán)重肥胖叭喜、高血壓贺拣、糖尿病、妊娠期，或者長期吸煙和濫用藥物都是引發(fā)肺栓塞的高危因素纵柿。

那肺栓塞有哪些癥狀呢蜈抓？可以沒有癥狀，也可以表現(xiàn)為呼吸急促昂儒、呼吸困難沟使、胸痛不適、咳嗽渊跋，等等腊嗡。

避免肺栓塞，最重要的是預(yù)防拾酝。怎么預(yù)防燕少？首先，關(guān)注上面提到的高危因素蒿囤，比如不要長時(shí)間久坐客们。其次，對手術(shù)后的病人材诽，建議他們要早期下床活動(dòng)底挫。此外，還可以使用一些器具脸侥，比如梯度壓力彈力襪建邓。這個(gè)彈力襪穿上以后，會(huì)有梯度壓力睁枕，就是小腿壓力高官边，慢慢地大腿的壓力變低。它能促進(jìn)血液回流外遇，減少靜脈血栓的發(fā)生注簿。

名詞解釋：術(shù)后早期下床活動(dòng)，指手術(shù)后盡早站立跳仿、行走滩援，以及進(jìn)行日常活動(dòng)塔嬉。

04.腦卒中

還有一個(gè)急癥玩徊，也是引發(fā)猝死的一個(gè)原因，它發(fā)生在大腦里谨究，叫作腦卒中恩袱。腦卒中自古就有，以前人們叫它中風(fēng)胶哲。為什么畔塔？人們認(rèn)為這種病是風(fēng)疾。歷史上有很多皇帝是因?yàn)槟X卒中離開的。比如澈吨，清朝皇帝皇太極把敢。皇太極是特別典型的三高（高血壓谅辣、高血脂和高血糖）人群修赞，他也是50歲左右時(shí)突然暴病而亡，據(jù)推測很有可能就是發(fā)生了腦卒中桑阶。

腦卒中有兩種類型柏副，一種是缺血性腦卒中，就是腦梗塞蚣录；還有一種是出血性腦卒中割择，就是腦出血。我們怎么判斷一個(gè)人發(fā)生了腦卒中呢萎河？書里給了一個(gè)方法荔泳，叫作FAST。這個(gè)單詞的每個(gè)字母都代表不同的觀察維度虐杯。

F代表面部（Face）玛歌。我們需要看一下患者的面部是否出現(xiàn)了口角歪斜，或者一側(cè)的面部下垂厦幅。如果出現(xiàn)，代表患者出現(xiàn)了面癱慨飘，有可能是發(fā)生了腦卒中确憨。A代表手臂（Arms）。有一個(gè)實(shí)驗(yàn)瓤的，我們叫輕癱試驗(yàn)休弃，就是讓患者把兩只手舉起來，正常情況下圈膏，兩只手可以同時(shí)舉起塔猾，但腦卒中患者往往有一只手舉不起來，或者舉一下就得放下來稽坤。S代表言語（Speech）丈甸。如果發(fā)生腦卒中，人的舌頭肌肉會(huì)受到影響尿褪，所以表達(dá)不清晰睦擂。T代表時(shí)間（Time）。對一個(gè)人來說杖玲，如果發(fā)生腦卒中顿仇，救治時(shí)間就非常緊迫，爭分奪秒。

綜上所述臼闻，當(dāng)一個(gè)人突然出現(xiàn)面癱鸿吆、一側(cè)胳膊舉不起來、語言表達(dá)不清時(shí)述呐，要小心惩淳，很有可能發(fā)生了腦卒中。

那么如何急救呢市埋？第一黎泣，快速撥打120。第二缤谎，跟120急救的醫(yī)生溝通抒倚，選擇就近具有卒中治療資質(zhì)的醫(yī)院。腦卒中的治療流程很復(fù)雜坷澡，不是每個(gè)醫(yī)院都有條件治療托呕，不過絕大多數(shù)三甲醫(yī)院都是可以的。第三频敛，若有條件项郊，讓患者進(jìn)行吸氧，但不要擅自服藥斟赚。為什么着降？因?yàn)槲覀兎植磺寤颊呤悄X出血還是腦缺血，比如患者需要急診手術(shù)拗军，但他吃了阿司匹林任洞，或者其他抗凝藥物，從而導(dǎo)致醫(yī)生沒辦法做手術(shù)发侵。這會(huì)讓治療變得更棘手交掏。第四，如果患者出現(xiàn)嘔吐刃鳄、昏迷盅弛，要把他的頭側(cè)一點(diǎn)，不要仰著叔锐，仰著容易造成嘔吐物的誤吸挪鹏。也就是說，要保證患者的呼吸道通暢愉烙。

其實(shí)狰住，避免腦卒中最主要的方法是，一定要降低風(fēng)險(xiǎn)因素齿梁。什么是風(fēng)險(xiǎn)因素催植？比如年齡肮蛹，這是我們沒有辦法改變的，但是抽煙创南、喝酒伦忠、運(yùn)動(dòng)，都是我們可以改變的稿辙。雖然這些都是老生常談昆码，但它們對人的健康非常重要。

此外邻储，我要跟大家再講兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素赋咽。

第一個(gè)因素是頸動(dòng)脈狹窄。我建議大家40歲之后吨娜，去體檢時(shí)要加上頸動(dòng)脈彩超脓匿。頸動(dòng)脈是我們脖子上最粗的兩條動(dòng)脈，是給大腦供血的宦赠。當(dāng)一個(gè)人40歲以后陪毡，頸動(dòng)脈就容易出現(xiàn)斑塊。這個(gè)斑塊有時(shí)會(huì)破裂勾扭，就會(huì)把人的大腦血管堵住毡琉，從而導(dǎo)致腦梗塞。在這里妙色，我要提醒大家鸦泳，40歲以上的人襟沮，特別是老年人类咧，一定要保護(hù)好脖子匆帚，去做按摩時(shí)，能不按脖子就別按栅表，如果非得按笋鄙，一定要輕柔师枣，因?yàn)槟悴恢雷约旱膭?dòng)脈里有沒有斑塊怪瓶。所以，大家要重視頸動(dòng)脈狹窄問題践美，記得做頸動(dòng)脈彩超洗贰。

第二個(gè)因素，叫作同型半胱氨酸陨倡。這個(gè)名字可能很多人沒聽過敛滋，我在直播時(shí)有人問過這個(gè)問題。什么是同型半胱氨酸兴革？當(dāng)我們吃完肉之后绎晃，如果身體缺乏像葉酸這樣的B族維生素蜜唾，就可能導(dǎo)致同型半胱氨酸升高。如果一個(gè)人有高血壓庶艾，而且同型半胱氨酸又高袁余，這種情況就叫作H型高血壓。H型高血壓患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率會(huì)明顯增加咱揍。

我們中國人做飯有一個(gè)不好的習(xí)慣颖榜，就是烹飪時(shí)間過久，特別是對蔬菜的烹飪時(shí)間過長煤裙，這樣會(huì)破壞B族維生素掩完。這時(shí)，我們?nèi)绻俪匀馀鹋椋陀锌赡軐?dǎo)致同型半胱氨酸升高且蓬。

三、窒息急救

講完了生活中常見的急癥夺刑，我們要講生活中常見的一個(gè)意外事件缅疟，就是窒息。什么是窒息遍愿？當(dāng)人的氣管突然有異物沒法呼吸時(shí)存淫，就會(huì)出現(xiàn)窒息。

為什么人會(huì)出現(xiàn)窒息呢沼填？這跟人體結(jié)構(gòu)有關(guān)桅咆。

大家可能知道人的氣管和食管離得很近。其實(shí)坞笙，我們所有的急救都是圍繞兩根管子岩饼，一根是氣管，保持通氣薛夜，另一根是血管籍茧，保持血供。而窒息就跟氣管有關(guān)梯澜。我們的氣管和食管挨得很近寞冯，食管是人吃東西時(shí)讓食物流進(jìn)胃里的，氣管是人呼吸時(shí)讓氣體進(jìn)入肺里的晚伙。這兩根管子共用一個(gè)入口吮龄，它叫作咽喉。

為什么我們能使吸的氣體進(jìn)入氣管咆疗，吃的東西進(jìn)入胃管呢漓帚？這和人的一個(gè)非常精巧的器官有關(guān)，它叫作會(huì)厭軟骨午磁，就像一個(gè)智能門尝抖。當(dāng)我們吞咽時(shí)毡们，這個(gè)智能門會(huì)自動(dòng)把氣管蓋住，食物就進(jìn)到食管了昧辽。所以你發(fā)現(xiàn)沒有漏隐，人在咽東西的時(shí)候，是沒辦法呼吸的奴迅？但是青责，在某些情況下，這個(gè)智能門開關(guān)會(huì)出現(xiàn)失誤取具。中國有一句古話脖隶，叫作“食不言，寢不語”暇检，就是讓大家吃飯時(shí)不要說話产阱，更不要追逐打鬧。如果一個(gè)人又說話又咽食物块仆，會(huì)厭軟骨很可能來不及關(guān)閉构蹬，食物就會(huì)突然進(jìn)入氣管，從而導(dǎo)致氣道阻塞悔据。特別是小朋友庄敛，一定要小心這個(gè)問題。

一旦異物阻塞氣道科汗，就會(huì)發(fā)生急癥藻烤。這時(shí)，人可能就沒法呼吸了头滔，于是會(huì)表現(xiàn)出驚恐的狀態(tài)怖亭。你仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，氣道阻塞的人的胸骨上窩坤检、鎖骨上窩都有凹陷兴猩，因?yàn)闅膺M(jìn)不去。這時(shí)就得馬上進(jìn)行急救早歇。請注意倾芝，窒息的急救在撥打120之前或同時(shí)就要開始。因?yàn)橐粋€(gè)人如果缺氧超過4分鐘缺前，大腦就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷蛀醉。

對窒息最有效的急救悬襟，叫作海姆立克急救法衅码。什么是海姆立克急救法呢？我小時(shí)候喜歡玩一種游戲脊岳，就是準(zhǔn)備一個(gè)上面有塞子的塑料桶逝段，然后我們跳起來踩到桶上垛玻，接著桶被壓扁了，里面的氣一下子把塞子給沖出去奶躯。我們就比誰能把塞子沖得更遠(yuǎn)帚桩。海姆立克急救法的原理與此類似，當(dāng)異物阻塞人的氣道時(shí)嘹黔，手取不出來账嚎，我們就要快速地用大的力量擠壓腹部，這樣能刺激膈肌儡蔓，然后胸腔會(huì)產(chǎn)生一股氣流郭蕉，把氣道中的異物沖出來。其具體的做法是這樣的喂江。

“施救者站在患者的背后召锈，前腳置于患者雙腳間，呈弓步狀获询，用手將患者背部輕輕向前推涨岁，讓患者的身體略前傾，嘴要張開吉嚣，有利于氣道異物被排出梢薪。然后一手握空拳，用拇指側(cè)頂在患者的上腹部尝哆，就是肚臍以上沮尿、胸廓以下的位置，遠(yuǎn)離胸骨较解，接近肚臍畜疾；另一手抓住握拳的手，快速地向內(nèi)印衔、向上擠壓啡捶，沖擊患者的腹部，約每秒一次奸焙，反復(fù)沖擊直到異物排出瞎暑。

“體型比較大或者已經(jīng)昏迷的患者，應(yīng)該使患者平臥与帆，開放氣道了赌。施救者騎跨在患者的腰部，一手覆于另一手掌背面玄糟，雙手同向勿她，將下面一手的掌根放在患者腹部臍上兩橫指處，用身體的重量阵翎，手臂伸直逢并，快速地向上沖擊患者的上腹部之剧，直至異物排出】沉模”

以上操作步驟是針對1歲以上的兒童和成人的背稼，而對于1歲以下的嬰兒，這里我們也要講一下玻蝌，因?yàn)閶雰汉屠夏耆耸亲钊菀装l(fā)生窒息的蟹肘。好多嬰兒會(huì)嗆奶，是因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育得不夠成熟俯树。對1歲以下的嬰兒疆前，我們可以用拍背法。

“施救者取坐位或單膝跪地聘萨，使嬰兒俯臥于施救者手臂上竹椒，嬰兒兩條腿分開騎跨在施救者的手臂兩側(cè)。施救者將前臂靠在自己的膝蓋或大腿上米辐，用手托住嬰兒的頭及下頜胸完，使嬰兒的頭部低于胸部。施救者用另一手的掌根部向前下方用力叩擊嬰兒背部兩肩胛骨連線中點(diǎn)翘贮，連續(xù)拍打5次赊窥。”因?yàn)閶雰旱纳眢w很柔軟狸页，所以我們要拍打他的背部锨能，也相當(dāng)于擠壓他的肺部，從而讓異物排出芍耘。

那異物阻塞氣道時(shí)址遇，如果身邊沒有人，我們應(yīng)該如何自救呢斋竞？

“自救時(shí)用固定物體倔约，比如桌子的邊緣、椅背坝初、扶手浸剩、欄桿等，以物體邊緣擠壓上腹部鳄袍，快速地向上沖擊绢要，重復(fù)此動(dòng)作，直至異物排出拗小≈刈铮”

注意，通過海姆立克急救法把異物排出之后，要立刻去醫(yī)院進(jìn)行檢查蛆封，確定氣道里有沒有殘存的異物。

以上講的是異物阻塞氣道時(shí)勾栗，我們?nèi)绾斡煤Ｄ妨⒖思本确ㄊ┚取?br>

不過惨篱，還有一些窒息的發(fā)生跟氣道異物沒關(guān)系，比如大家知道很多比較胖的成年人有一種疾病围俘，叫作睡眠呼吸暫停綜合征砸讳。這類患者在睡著時(shí)會(huì)不停地打鼾。打鼾是很危險(xiǎn)的界牡，因?yàn)樗鼤?huì)讓人在沒有意識的情況下氣道松弛簿寂，于是下墜的軟組織會(huì)把氣道給堵住，這時(shí)也會(huì)發(fā)生窒息宿亡。所以常遂，我們要學(xué)會(huì)開放氣道的方法，比如書里說的雙手抬頜法挽荠。具體怎么做呢克胳？

“患者平臥，施救者用雙手從兩側(cè)抓緊患者的雙下頜并托起圈匆，使患者頭略后仰漠另，下頜骨前移，即可開放氣道跃赚“蚀辏”

這個(gè)方法的應(yīng)用場景是，患者躺在我們前面纬傲，我們抓住他的雙下頜满败，慢慢地就把頭仰起來一點(diǎn)，氣道就可以開放了叹括。告訴大家葫录，我用這個(gè)方法救過好多人的命。有一年领猾，我出急診米同，當(dāng)時(shí)有一個(gè)歌劇院的燈光師從2米多高的腳手架上摔下來，摔成了重型腦外傷摔竿，然后昏迷了面粮。這個(gè)人比較胖，而且意識喪失继低，送到醫(yī)院時(shí)就出現(xiàn)了窒息熬苍。雖然已經(jīng)叫了麻醉科醫(yī)生，但他過來也需要時(shí)間。怎么辦柴底？我就把患者的下頜抬起婿脸，開放氣道，我一直托著他的下頜大概十幾分鐘柄驻，直到麻醉科醫(yī)生過來給他插管狐树。開放氣道的方法，關(guān)鍵的時(shí)候是能救命的鸿脓。

四抑钟、意外傷害的急救

接下來我們講講生活中常見的意外傷害。

01.燒燙傷

第一野哭，燒燙傷在塔。燒燙傷分為物理性燒燙傷和化學(xué)性燒燙傷。物理性燒燙傷拨黔，比如火蛔溃、開水，化學(xué)性燒燙傷篱蝇，比如強(qiáng)酸強(qiáng)堿城榛。

物理性燒燙傷的急救措施，我們總結(jié)為五字口訣态兴，分別是沖狠持、脫、泡瞻润、蓋喘垂、送。

第一步绍撞，沖正勒。用流動(dòng)的冷水沖洗傷口，時(shí)間為20分鐘～30分鐘傻铣。沖洗時(shí)一定要注意章贞，水是緩慢地沖，不要用大水沖非洲。如果用大水沖鸭限，很有可能會(huì)把皮膚創(chuàng)面給沖掉。

第二步两踏，脫败京。反復(fù)沖洗之后，輕輕脫掉或者剪掉受傷處的衣服梦染，切不可暴力脫衣赡麦。燙傷后朴皆，人的皮膚和衣服可能是粘（zhān）在一起的，所以我們在醫(yī)院給燒燙傷患者脫衣服泛粹，都是用剪刀剪遂铡，不直接脫。

第三步晶姊，泡扒接。將受傷的地方再次泡在冷水中降溫，以緩解疼痛帽借。

第四步珠增，蓋超歌。用無菌敷料或者紗布覆蓋受傷的地方砍艾。

第五步，送巍举。根據(jù)具體情況脆荷，患者自行去醫(yī)院，或者撥打120懊悯。

對化學(xué)性燒燙傷的處理蜓谋，也有四字口訣，分別是沖炭分、除桃焕、包、送捧毛。

第一點(diǎn)观堂，沖。跟物理性燒燙傷一樣呀忧，首先也是要立即沖洗傷口师痕，將受傷部位置于流動(dòng)的自來水或清水下沖洗，時(shí)間至少30分鐘而账。

第二步胰坟，除。也就是去除污染物泞辐。

第三步笔横，包。也就是包扎傷口咐吼。

第四步狠裹，送。必要時(shí)需要盡快到醫(yī)院處理汽烦。

在處理燒燙傷時(shí)涛菠，我們要注意幾個(gè)點(diǎn)。一是，不要直接用冰塊敷在受傷部位俗冻，這樣會(huì)使皮膚受到更嚴(yán)重的傷害礁叔。二是，很多人燙傷后會(huì)出現(xiàn)水泡迄薄，有人喜歡把水泡挑破琅关。書中建議，不要自行擠壓或挑破水溝讥蔽，因?yàn)樗輰ζつw也是一種保護(hù)涣易，如果挑破，容易造成細(xì)菌感染冶伞。三是新症，不要在受傷部位涂抹亂七八糟的東西。我們在醫(yī)院處理患者的燒燙傷時(shí)响禽，發(fā)現(xiàn)好多人用偏方徒爹，有撒藥粉的，有抹牙膏的芋类，有涂醬油的隆嗅，真是五花八門。這樣做侯繁，第一胖喳，使傷口處理起來更麻煩；第二贮竟，加重感染丽焊；第三，容易導(dǎo)致色素沉著坝锰，就是燒燙傷好了以后粹懒，皮膚上的瘢痕色素很難消退，這就得不償失了顷级。所以凫乖，我們要注意處理燒燙傷時(shí)的這些問題。

02.凍傷

說完燒燙傷弓颈，我們要講和它相反的一個(gè)意外傷害帽芽，就是凍傷。每年冬天翔冀，比如東北這樣比較冷的地方导街，經(jīng)常有人出現(xiàn)嚴(yán)重凍傷，甚至凍死纤子。

前幾年搬瑰，我看到一個(gè)新聞款票，當(dāng)時(shí)嚇了一跳。有一位北方男士酒喝多了泽论，到樓下艾少，一吹風(fēng)，凍著了翼悴；然后在小區(qū)樓下沒力氣上樓缚够，就找了個(gè)躺椅睡；第二天醒來時(shí)鹦赎，凍傷了谍椅。萬幸的是，他的生命保住了古话，但是雙腿截肢了雏吭。

當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)凍傷時(shí)，最先凍傷的是我們的肢體末端煞额，比如雙手思恐、雙腳沾谜、耳朵膊毁。對于凍傷的急救，也是非常重要的基跑。那凍傷時(shí)婚温，我們應(yīng)該怎么做？

在這里我先要告訴大家媳否，凍傷時(shí)一定不能做的幾件事栅螟。一是，不要用開水和熱水進(jìn)行復(fù)溫篱竭。我不知道大家有沒有吃過東北的一種美食力图，叫作凍梨。凍梨非常甜掺逼，一咬滿口汁水吃媒。但是，在吃凍梨之前吕喘，我們先要解凍赘那。有經(jīng)驗(yàn)的東北老人給凍梨解凍時(shí)，用的都是涼水氯质，如果用熱水募舟，你會(huì)發(fā)現(xiàn)梨外面的皮破了，里面還凍著闻察。對于凍傷的人也是這樣拱礁，切不可用熱水復(fù)溫琢锋。二是，不要擦酒精呢灶。用酒精復(fù)溫也是不對的吩蔑，容易造成二次傷害。還有一點(diǎn)就是填抬，好多人看到孩子手冷了都會(huì)搓烛芬，想通過摩擦生熱幫他暖一暖。但是飒责，這里要告訴大家赘娄，不要搓人的凍傷部位，因?yàn)橛锌赡軙?huì)損傷皮膚宏蛉。

應(yīng)對人凍傷時(shí)的正確做法是：首先遣臼，轉(zhuǎn)移溫暖環(huán)境，迅速復(fù)溫拾并；其次揍堰，用40℃～42℃的溫水浸泡凍傷部位；最后嗅义，必要時(shí)前往醫(yī)院治療屏歹。

03.魚刺卡喉

第三個(gè)生活中常見的意外傷害，就是魚刺卡喉之碗。大家是不是都有過魚刺卡喉的經(jīng)驗(yàn)蝙眶？關(guān)于魚刺卡喉，我們先要辟幾個(gè)謠言褪那。

第一個(gè)謠言幽纷，大口吞米飯可以緩解魚刺卡喉。我相信手機(jī)屏幕前的各位書友博敬，可能都試過被魚刺卡了友浸，然后想通過吞饅頭或米飯解決。這么做時(shí)偏窝，我們一定要知道它的危害在哪兒收恢。

之前，北京有一家醫(yī)院收治了一個(gè)急性胸痛的病人囚枪，拍了CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）以后派诬，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的胸腔里有一根魚刺链沼。這根魚刺已經(jīng)刺破食管進(jìn)入胸腔默赂，而且離大動(dòng)脈只有幾毫米，如果再刺得深一點(diǎn)括勺，后果不堪設(shè)想缆八。這是怎么造成的呢曲掰？這位患者就是吃魚時(shí)卡到了魚刺，然后不停地吞米飯奈辰，于是把魚刺越推越深栏妖，后來就刺破食管進(jìn)入胸腔了〗鼻。可見吊趾，用大口吞米飯來解決魚刺卡喉是有風(fēng)險(xiǎn)的。

第二個(gè)謠言瑟啃，喝醋论泛、喝碳酸飲料可以軟化魚刺。這也是謠言蛹屿，是沒有作用的屁奏。

第三個(gè)謠言，實(shí)施海姆立克急救法错负。海姆立克急救法對氣道異物有幫助坟瓢，但對魚刺卡喉沒有效果，因?yàn)樗皇强ㄔ跉夤苡倘觯强ㄔ谘屎砘蚴彻堋?br>

那正確的急救措施是什么折联？第一，保持鎮(zhèn)靜油航≌赣梗可以嘗試吞幾次唾液怀浆，如果覺得魚刺下不去谊囚，就不要再吞了。第二执赡，嘗試輕咳镰踏，看看能不能把魚刺咳出來。第三沙合，如果吞唾液奠伪、咳嗽都不行，可以嘗試自己或者讓家人用小鑷子把它取出來首懈。有時(shí)绊率，你是能看見魚刺的。如果以上方法都沒用究履，不要猶豫滤否，趕緊去醫(yī)院。

那去醫(yī)院處理魚刺卡喉掛哪個(gè)科最仑？掛耳鼻喉科∶臧常現(xiàn)在很多醫(yī)院的急診是有耳鼻喉科的炊甲。通常，醫(yī)生處理魚刺卡喉是通過喉鏡把魚刺取出來欲芹。

04.溺水

下面要講的一個(gè)意外傷害卿啡，也是生活中經(jīng)常出現(xiàn)的，就是溺水菱父。有關(guān)溺水颈娜，也有幾個(gè)事實(shí)可能和大家平時(shí)的認(rèn)知不一樣。

首先浙宜，絕大多數(shù)溺水者不是不會(huì)游泳的人揭鳞，而是會(huì)游泳的人。通常梆奈，不會(huì)游泳的人離危險(xiǎn)水域很遠(yuǎn)野崇。什么是危險(xiǎn)水域？自然水域都是危險(xiǎn)水域亩钟，比如池塘乓梨、河流、小溪清酥。對自然水域扶镀，我們不知道其水底有沒有水草，水面會(huì)不會(huì)形成湍流焰轻。再者臭觉，即便我們水性再好，也不知道游泳時(shí)會(huì)不會(huì)腿抽筋辱志。所以蝠筑，防止溺水的第一點(diǎn)，就是要遠(yuǎn)離自然水域揩懒。

第二什乙，人溺水后不像大家想象的、電視劇拍的那樣已球，會(huì)高舉雙手臣镣，大聲喊救命。由于水的刺激智亮，人溺水后通常沒辦法發(fā)出聲音忆某。所以，溺水者在水中往往很安靜阔蛉。

那我們怎么判斷一個(gè)人溺水了弃舒？當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人，尤其是孩子在水中出現(xiàn)以下跡象時(shí)馍忽，大家一定要提高警惕棒坏。

“突然安靜無聲燕差，嘴巴在水面浮動(dòng)或沒入水中；手臂可能前伸坝冕，但無法劃水移動(dòng)徒探；在水中直立，不能踢腿喂窟，短暫掙扎后下沉测暗；眼神呆滯或是閉著眼睛；頭部可能向前傾磨澡；呈發(fā)呆狀碗啄，眼神渙散，看起來像在抬頭看天空稳摄、岸邊稚字、泳池邊或碼頭∠贸辏”

如果遇到有人溺水胆描，我們該怎么做？首先仗阅，第一時(shí)間呼救昌讲，叫更多的人來幫忙。其次减噪，借助一些物品救援短绸，比如竹竿傍药、木棍分衫，或者把衣服打成結(jié)扔到水中缭保。這里要特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)和媳，救援者要趴在地上以降低重心，以免自己被拖入水中稍刀，避免發(fā)生群體溺水事件刨摩。第三，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人不要輕易下水救援扎运，而且不要用手拉手的方式救援，不然自己可能會(huì)被拉入水中饮戳。最后豪治，把溺水者救上岸之后，不要花費(fèi)太長時(shí)間排水扯罐，而是先清理他的嘴里负拟、鼻子里的水、雜物等歹河。如果發(fā)現(xiàn)溺水者心臟驟停掩浙，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇花吟，直到心跳恢復(fù)，或者專業(yè)急救人員到達(dá)厨姚。

那發(fā)生溺水時(shí)衅澈，我們?nèi)绾巫跃龋康谝幻剑?zhèn)靜今布。千萬不要掙扎和擺動(dòng)身體，它會(huì)加速溺水狀態(tài)拭抬，相反部默，要盡可能保持鎮(zhèn)靜。第二造虎，呼吸有講究傅蹂，就是吸氣要深，呼氣要淺算凿，盡可能讓自己的比重比水輕一點(diǎn)贬派。這時(shí)人體大概有2%的體表面積會(huì)浮出水面，這一點(diǎn)太重要了澎媒！這2%體表面積搞乏，不能用來伸手呼救，如果伸手戒努，頭就會(huì)沉入水中请敦。相反，我們應(yīng)該把手放進(jìn)水里储玫，這時(shí)2%的體表面積就是鼻子和嘴侍筛。然后，人體呈仰臥狀撒穷，頭部向后略仰匣椰，讓鼻子和嘴留在水面呼吸，然后雙手雙腿可以有規(guī)律地拍打水面端礼。這樣你就能贏得更多獲救的時(shí)間禽笑。這是溺水時(shí)的自救方法，我覺得太重要了蛤奥。

05.動(dòng)物傷害

接著我們說一下動(dòng)物咬傷佳镜。

現(xiàn)在寵物經(jīng)濟(jì)很繁榮，不過凡桥，書中提醒大家蟀伸，第一，要記住一個(gè)原則，就是不要對不熟悉的動(dòng)物表現(xiàn)得過于親密啊掏。只要你跟這動(dòng)物不熟蠢络，就千萬不要去招惹它們。第二迟蜜，一旦被動(dòng)物咬傷刹孔，特別是被狗咬傷，先要防止傷口感染小泉，處理傷口芦疏，然后馬上去打狂犬病疫苗∥㈡ⅲ狂犬病是一個(gè)非乘彳睿可怕的疾病，它的潛伏期可以長達(dá)數(shù)年甚至十幾年兢交，而且一旦發(fā)病薪捍，無解，就是救不了配喳。所以酪穿，及時(shí)接種狂犬病疫苗很重要。

此外晴裹，再跟大家普及一個(gè)小常識被济，就是處理傷口時(shí)，如果沒有出血涧团，可以用溫水和肥皂水清洗只磷，要洗20分鐘；如果出血泌绣，需要先止血钮追，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該立刻撥打120。

06.中毒

下面我們講一下中毒阿迈。生活中元媚，中毒也時(shí)有發(fā)生。中毒有接觸性中毒苗沧、食入性中毒和吸入性中毒刊棕。

生活中常見的吸入性中毒就是一氧化碳，也就是我們所說的煤氣中毒崎页。一氧化碳是一種無色無味的氣體鞠绰。有人說，家里煤氣漏氣能聞到味飒焦，這是因?yàn)槊簹庵泻幸恍╇s質(zhì)。

一氧化碳中毒后，人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)特殊的面容變化牺荠，就是皮膚黏膜會(huì)變成櫻桃紅色翁巍。處理煤氣中毒最重要的措施，就是要迅速脫離中毒環(huán)境休雌，然后到醫(yī)院治療灶壶。如果是重度煤氣中毒，患者的大腦會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷杈曲。

有關(guān)一氧化碳中毒驰凛，有兩個(gè)謠言。一是担扑，只要通風(fēng)環(huán)境好就不會(huì)中毒恰响，這是錯(cuò)的。只要一氧化碳的產(chǎn)生量大于排放量涌献，人就有可能中毒∨呋拢現(xiàn)在很多人喜歡在家燒烤，比如在院子里燒烤燕垃。這樣的生活確實(shí)很愜意枢劝，但大家還是得警惕一氧化碳中毒的風(fēng)險(xiǎn)。二是卜壕，在房間內(nèi)放一盆水可以預(yù)防一氧化碳中毒您旁，這也是錯(cuò)的，因?yàn)樗茈y溶于水轴捎。預(yù)防一氧化碳中毒的關(guān)鍵鹤盒，就是盡量遠(yuǎn)離會(huì)產(chǎn)生它的環(huán)境。

關(guān)于食入性中毒轮蜕，比如食物中毒昨悼、藥物中毒。此外跃洛，現(xiàn)在醫(yī)院還會(huì)時(shí)不常地收治到農(nóng)藥中毒患者率触。

這里跟大家介紹一下，中毒時(shí)緊急治療的幾個(gè)原則汇竭。第一葱蝗，評估環(huán)境是否安全，特別是氣體中毒细燎，施救者應(yīng)該在現(xiàn)場充分通風(fēng)之后再進(jìn)入两曼，并且撥打120。第二玻驻，讓中毒者迅速脫離中毒環(huán)境悼凑。如果是氣體中毒偿枕，要把中毒者移到上風(fēng)口方向。第三户辫。保持中毒者的呼吸道通暢渐夸。第四，如果是食入性中毒渔欢，要立刻進(jìn)行催吐墓塌。如果皮膚受到污染，要立刻脫去污染的衣物奥额，然后用大量流動(dòng)的清水沖洗污染部位苫幢。此外，要注意的是垫挨，神志不清韩肝、驚厥以及誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿的人，不能進(jìn)行催吐棒拂。

那我們怎么催吐伞梯？通常，人中毒時(shí)是在家里帚屉，沒辦法進(jìn)行洗胃谜诫。我們可以用手指或筷子刺激咽喉深處，通過咽部的反射反應(yīng)把東西吐出來攻旦。

此外喻旷，我們可以服用一些解毒劑，這一點(diǎn)也特別重要牢屋。生活中常見的解毒劑有植物油且预、牛奶、蛋清烙无、鞣酸锋谐、濃茶水等。

以上這些措施是我們在沒來得及去醫(yī)院時(shí)截酷，大家可以嘗試的解毒方法涮拗。

五、了解骨折急救

最后一部分迂苛，我們要講的意外三热，就是骨折。跌倒三幻、交通事故都可能會(huì)導(dǎo)致人骨折就漾。人骨折之后，是非常痛苦的念搬。

我們怎么判斷一個(gè)人是否骨折了呢抑堡？當(dāng)一個(gè)人的身體出現(xiàn)異嘲诔觯畸形，或者異骋囊埃活動(dòng)時(shí)懊蒸，要小心荣倾，他有可能發(fā)生了骨折悯搔。比如膝關(guān)節(jié)，正常情況下舌仍，我們的膝關(guān)節(jié)只能屈腿妒貌，但如果它反方向也能彎過來，很可能是發(fā)生了骨折铸豁。

骨折的固定原則是灌曙，先止血，后包扎节芥，再固定在刺，再轉(zhuǎn)運(yùn)。

有的骨折是開放性骨折头镊，如果發(fā)現(xiàn)血管破了蚣驼，馬上要先進(jìn)行止血。最有效而直接的止血方法是壓迫止血法相艇，我們可以用衣服颖杏、紗布壓在傷口上。此外坛芽，如果有條件留储，可以找一條止血帶綁在近心端，就是靠心臟比較近的部位咙轩。但是获讳，請注意，每隔45分鐘～60分鐘要放松止血帶兩三分鐘活喊，不然肢體容易缺血壞死丐膝。

在這里我要提醒大家，雖然壓迫止血很有效胧弛，但不要往傷口上亂塞東西尤误。我們在醫(yī)院會(huì)看到，患者給傷口塞五花八門的東西结缚。有一次损晤，我治療一個(gè)農(nóng)民工兄弟。他的頭上有個(gè)傷口红竭，因?yàn)轭^皮供血很多尤勋，所以出血很多喘落。在來醫(yī)院之前，他自己也處理了一下最冰。我打開傷口一看瘦棋，嚇了一跳。我說：“你這傷口里是什么東西暖哨？”他塞的全是煙葉赌朋。

接著是包扎，然后再固定篇裁。固定很有學(xué)問沛慢。人骨折以后，肢體是不穩(wěn)定的达布，要用穩(wěn)定的東西固定不穩(wěn)定的肢體团甲，比如木棍、木板黍聂，都是很好的固定材料躺苦。如果找不到固定材料，也可以把患者骨折的部位固定在沒有骨折的腿或手上产还。這些方式都能保持傷肢的穩(wěn)定性匹厘。

最后一步是轉(zhuǎn)運(yùn)，就是把患者轉(zhuǎn)移到其他地方雕沉。這里面特別有學(xué)問集乔。請大家記住一個(gè)原則，就是我們在給傷者翻身坡椒，或者抬他到擔(dān)架上時(shí)扰路，一定要注意軸位。什么是軸位倔叼？就是要保證患者的頭和腳在一條直線上汗唱，比如幾個(gè)人同時(shí)托他過去，或者幾個(gè)人連頭帶腳同時(shí)翻轉(zhuǎn)患者丈攒。因?yàn)槟悴恢阑颊哂袥]有脊柱的損傷哩罪。我們最怕的是一個(gè)人抬腿，一個(gè)人抬手巡验，身體打折地抬上去际插。如果患者有脊柱損傷，這樣很有可能造成不可逆的脊髓損傷显设，從而導(dǎo)致病人癱瘓框弛。所以轉(zhuǎn)運(yùn)傷者時(shí)，按軸位搬運(yùn)傷者是非常重要的捕捂。

好瑟枫，這本書的解讀就到這里斗搞。就像書的扉頁上寫的，“一次有效的救護(hù)慷妙，往往能夠拯救因意外而瀕臨失去的生命”僻焚，醫(yī)院的救治只是一時(shí)，而家人的守護(hù)卻是一世膝擂。希望這本書的內(nèi)容能讓大家了解到虑啤，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，我們應(yīng)該如何正確地去做猿挚。了解并掌握這些急救知識咐旧，不僅是為了我們自己，也是為了守護(hù)我們身邊的人绩蜻。

這真的是一本對生命非常有價(jià)值的書，希望大家可以分享給身邊的親人和朋友室埋，謝謝办绝。