? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???什么是細(xì)胞因子風(fēng)暴

在這次的這個新冠肺炎病情疫情當(dāng)中症汹，一個詞被經(jīng)常提及就是細(xì)胞因子風(fēng)暴纹份，那么到底什么是細(xì)胞因子風(fēng)暴呢运挫？緣何它會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大批量的死亡吕漂，而讓醫(yī)生卻手足無措亲配？

了解細(xì)胞因子風(fēng)暴，首先需要了解什么是免疫細(xì)胞，什么是細(xì)胞因子弃榨。

一菩收、免疫細(xì)胞是人體內(nèi)的免疫衛(wèi)士，主要包括白細(xì)胞系統(tǒng)鲸睛。是人體內(nèi)對抗外界病原體最重要的免疫功能娜饵。

二、細(xì)胞因子則是由免疫細(xì)胞分泌的大量的功能性物質(zhì)官辈，這些細(xì)胞因子輔助免疫細(xì)胞產(chǎn)生對病原體的殺傷作用箱舞。細(xì)胞因子的主要作用包括讓免疫細(xì)胞沖到感染部位，也就是所謂的趨化作用拳亿；讓免疫細(xì)胞能夠穿透血管壁進(jìn)入炎癥部位晴股，也就是所謂的遷移作用；讓免疫細(xì)胞能夠吞噬受到損傷的細(xì)胞肺魁，完成吞噬作用电湘。細(xì)胞因子還可以引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致破壞的機(jī)體腫脹鹅经，發(fā)熱還有疼痛寂呛。

這些細(xì)胞因子主要包括：白細(xì)胞介素（Interleukin，IL）瘾晃、干擾素（Interferon贷痪，IFN）、趨化因子（Chemokine）蹦误、集落刺激因子（Colony stimulating factor劫拢，CSF）以及腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）等强胰。

干擾素是機(jī)體抵抗病毒感染的核心細(xì)胞因子舱沧，包括I型干擾素（IFN-α，IFN-β）和II型干擾素（IFN-γ）偶洋，分別由被病毒感染的組織細(xì)胞和活化的T細(xì)胞等產(chǎn)生熟吏，具有極強(qiáng)的抗病毒活性。

其他各類細(xì)胞因子不一一詳細(xì)做介紹了涡真。

可以簡單將細(xì)胞因子分為兩大類，一類是促炎性細(xì)胞因子（Pro-inflammatory cytokines）肾筐，如IL1β哆料、IL6、IL12吗铐、TNF东亦、IFN-γ等；它們可以幫助激活樹狀突細(xì)胞、促炎型巨噬細(xì)胞典阵、中性粒細(xì)胞奋渔、效應(yīng)T細(xì)胞、B細(xì)胞等壮啊，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展嫉鲸。簡言之就是促進(jìn)炎癥反應(yīng)。另一類是抑炎性細(xì)胞因子（Anti-inflammatory

cytokines）歹啼，如IL4玄渗、IL10、IL13狸眼、TGF-β等藤树。它們能夠幫助激活調(diào)節(jié)型T細(xì)胞（Treg）、抑炎型巨噬細(xì)胞等拓萌，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)岁钓， “中和”促炎性細(xì)胞因子的效應(yīng)。簡言之就是抑制炎癥反應(yīng)微王，讓機(jī)體不產(chǎn)生過度損傷屡限。特別像在一場對敵戰(zhàn)爭當(dāng)中有主戰(zhàn)派，有主和派骂远。戰(zhàn)爭可以清除敵人囚霸，而主和派可以讓戰(zhàn)爭不要過度消耗和損傷自己的國力。

細(xì)胞因子產(chǎn)生炎癥作用的過程極其復(fù)雜激才，但簡單來說拓型，在炎癥早期，天平倒向促炎性免疫反應(yīng)一端瘸恼，活化的促炎性免疫細(xì)胞產(chǎn)生大量促炎性細(xì)胞因子劣挫，以“喚醒”更多“沉默”的免疫細(xì)胞加入到病原體的清除行動中；炎癥后期东帅，天平倒向抑炎性免疫反應(yīng)一端压固，抑炎性免疫細(xì)胞產(chǎn)生大量的抑炎性細(xì)胞因子，誘導(dǎo)“多余”的免疫細(xì)胞凋亡或向抑炎性免疫細(xì)胞分化靠闭，使炎癥反應(yīng)及時消散帐我，防止過度的炎癥反應(yīng)損傷自身正常的組織細(xì)胞。

三愧膀、細(xì)胞因子風(fēng)暴

細(xì)胞因子風(fēng)暴其實是一種求助信號拦键，目的是讓免疫系統(tǒng)霎時間火力全開。這自殺式的瘋狂攻擊能夠損傷病毒檩淋，但也會留下一大堆自身傷害芬为。

那么為什么機(jī)體為產(chǎn)生過度的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體自身損傷？

原因卻自身到至今還不是很清楚媚朦，有可能是跟一些新型的氧敢，毒力非常強(qiáng)的一些病毒有關(guān)系，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生了過度的炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致的询张。

四孙乖、新冠病毒性肺炎中的細(xì)胞因子炎癥反應(yīng)

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經(jīng)過初步臨床觀察，2019-新型冠病毒感染重癥患者出現(xiàn)了IL-6瑞侮，TNF-a的圆，IFN-γ等促炎性細(xì)胞因子的顯著升高，具有細(xì)胞因子風(fēng)暴的特征

新冠肺炎一旦發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴半火，對機(jī)體的損傷非常嚴(yán)重越妈，而且病情惡化非常迅速，所以醫(yī)生在這個時候往往被束手無策钮糖，或者是治療跟不上病情惡化的速度梅掠。

目前也有一些治療方法被推薦，可參考的治療辦法包括以下這些：

1）抗休克治療（治標(biāo)店归，先保命）：輸液保障血容量阎抒，應(yīng)用血管活性藥物，必要時機(jī)械通氣消痛，保護(hù)重要臟器的功能且叁；

2）支持和對癥治療（恢復(fù)體力）：常規(guī)輸液，維持水秩伞、電解質(zhì)及酸堿平衡逞带，營養(yǎng)支持等；

3）抑制過多的免疫細(xì)胞活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生（治本纱新，求康復(fù)）：臨床多采用適當(dāng)劑量和療程的激素治療（腎上腺糖皮質(zhì)激素等）展氓，應(yīng)用非甾體類抗炎藥和自由基清除劑（大量維生素C，維生素E）等脸爱。

4）抗體中和細(xì)胞因子風(fēng)暴（精準(zhǔn)治療）：針對升高的細(xì)胞因子通過單克隆抗體中和起作用遇汞，防止重癥化和死亡。

雖然有這些治療方法簿废，但是目前來看臨床的治療效果卻不是很理想空入，最主要的還是源自于細(xì)胞因子風(fēng)暴發(fā)展過程迅速，就像風(fēng)暴一樣席卷而過族檬，而這個時候醫(yī)生能夠做的工作往往很有限歪赢。我們?nèi)匀黄谕谖磥頃懈嗟囊恍┲委煼椒ǔ霈F(xiàn)导梆，包括現(xiàn)在很有希望的一些單抗的治療轨淌，即針對細(xì)胞因子用抗體來進(jìn)行封閉，從而達(dá)到治療效果看尼。

科技是不斷發(fā)展的递鹉，人類也在不斷的進(jìn)步，所以未來可期藏斩！

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