《存在主義心理治療》

歐文·D·亞隆

◆ 第三章 兒童的死亡概念

>> 弗洛伊德的錯誤不僅源于我在上一章所談到的個人和理論的原因屁柏，還源于方法學(xué)上的原因——他從未直接治療過兒童粗蔚。

>> 父母通常會提供某種形式的否認蛉谜，要么是自身特有的否認系統(tǒng)弄诲，要么是社會認可的永生神話筛武，以此來試圖減輕孩子的恐懼

>> 厄瑪·弗曼仔細地研究了喪親的兒童春缕，其結(jié)論是：“在特定時刻，有關(guān)死亡的具體信息對兒童是有幫助的官边；而當(dāng)周遭的成人有意或無意地歪曲或隱藏客觀事實時沸手，反而讓孩子更難消受∽⒉荆”

>> 效能指的是個體在掌控環(huán)境時的一種內(nèi)心快感契吉。40莫瑞爾認為，嬰兒著迷于消失和重現(xiàn)诡渴，這在他們的思想和行為中是存在與不存在的實質(zhì)象征捐晶。"其實懷特所說的效能驅(qū)力可能源于嬰兒試圖克服不存在的努力。這些推測讓人想起很多關(guān)于“客體恒常性”的兒童發(fā)展文獻妄辩。詳細討論這些文獻會有些偏離主題惑灵。簡單地說，就是兒童在建立客體恒常性之前無法正確理解物體的消失眼耀。如果沒有對改變英支、破壞和消失的理解，恒常性就沒有意義；所以，兒童先后發(fā)展出恒常與改變的概念誊役。

>> 睡眠狀態(tài)是兒童最接近無意識的體驗，也是兒童能夠類比死亡的唯一線索又谋。

>> 很多臨床工作者認為，死亡恐懼是成人和兒童失眠的重要因素之一。

>> 保持沉默的背后有一個公認的邏輯是“不知道的事就不會傷害人”。然而兒童對不知道的事會加以虛構(gòu)肿仑，就如上述的許多例子一樣，他們虛構(gòu)的事情比真相更可怕。

>> 小孩以兩個基本的防御來對抗死亡的可怕尤慰，這是從生命之初就有的防御：深深相信自己的神圣不可侵犯性勾邦，以及存在一個專屬于自己的終極拯救者。

>> 獨特性割择。我們每個人，從早先的兒童到長大成人萎河，都緊緊抓住一個非理性信念荔泳，那就是自己是具有獨特性的。極限虐杯、衰老玛歌、死亡，這些可以適用在他人身上擎椰，但對我來說不適用支子。人在內(nèi)心深處相信自己是不會受傷、不會毀滅的达舒。在生命之初就可以找到這種原始信念(朱爾斯·馬瑟曼稱之為“原始防御”)49的起源值朋。對我們每個人來說，生命初期都是極端自我中心的時期巩搏，自己就是全世界昨登，和其他客體或生命之間是沒有界限的。每一個念頭都不需要個人努力就能得到滿足贯底，想法能產(chǎn)生實際結(jié)果丰辣。人與生倶來有一種特殊感，并將這種現(xiàn)成的信念當(dāng)作盾牌來對抗死亡焦慮禽捆。

>> 盡管這些描述聽起來很可怕笙什，但是將死亡擬人化的過程是一種焦慮鎮(zhèn)靜劑。

>> 只要兒童相信死亡是外在的力量或人物帶來的胚想，就不必面對可怕的真相——死亡不是外在的琐凭，人從生命之初就攜帶著自身死亡的種子。

>> 在將死亡擬人化的過程中顿仇，兒童重現(xiàn)了文化的演變-每一個原始文化在努力增強對自身命運的控制感時淘正，都將看不見的自然力量擬人化。

>> 我認為死亡被心理動力學(xué)理論排除在外的機制很簡單臼闻，死亡被轉(zhuǎn)譯成了“分離”鸿吆。這是動力學(xué)理論對死亡角色的假設(shè)。

>> 分離焦慮”這個術(shù)語是建立在實證研究基礎(chǔ)上的一個約定俗成的用語述呐，意指某種難以言表的內(nèi)心焦慮狀態(tài)惩淳。

>> 最根本(基本)的焦慮問題在于喪失自我這一威脅；如果人害怕喪失客體，那也是因為喪失那個客體是對自身生存的一種威脅(或象征著一種威脅)思犁。

>> 兒童必須以與內(nèi)在資源相匹配的速度處理各種問題代虾，“過多、過早”顯然都會造成失衡激蹲。在發(fā)展出適當(dāng)防御之前就面對死亡的殘酷的孩子棉磨，可能會承受過大的壓力。生活中任何時刻過大的壓力和不快学辱，對于年幼的孩子來說都不只是暫時的不安乘瓤。

>> 既年幼又重要的同胞之死，對兒童來說是重大的創(chuàng)傷策泣。兒童的反應(yīng)可能非常復(fù)雜衙傀，因為牽涉到好幾個問題：同胞競爭(以及博取父母更多關(guān)注的喜悅)所造成的內(nèi)疚，喪失萨咕，還有對自身死亡恐懼的喚起统抬。

>> 天真自戀的兒童‘知道’喪失父母就是喪失維系自身生命的紐帶……分離焦慮造成痛苦的原因并不是渴望獨占喪失的愛戀客體，而是出于對自己生命的全面性恐懼危队。

>> 很可能最初是母親的死亡迫使兒童——也就是日后的病人——面對人生的無常：母親的死亡提醒兒童自己也必然會死聪建。兒童潛抑了這一結(jié)論以及相關(guān)的焦慮，保存在潛意識中茫陆，直到周年紀念(病人達到母親死亡時的年齡)時才被引發(fā)妆偏。

>> 可是關(guān)于死亡教育，父母們卻往往只能依靠自己盅弛。

>> 每個家庭卻必須無可奈何地決定教給孩子什么東西钱骂。孩子得到的信息常常是模糊不清的，還摻雜著父母的焦慮挪鹏，而且很可能與外界環(huán)境中的其他信息來源相互矛盾见秽。

>> 兒童有兩種主要的處理方式：改變死亡難以忍受的客觀事實，或是改變內(nèi)心的主觀體驗讨盒。兒童會否認死亡的必然性和不變性解取。他們會創(chuàng)造不死的神話，或是愉快地接受長者所提供的神話返顺。兒童也會通過改變內(nèi)在現(xiàn)實來否認自己在死亡面前的無助感——相信自己的特殊禀苦、全能和不受傷害，以及存在某種針對自己的外在力量或生命會拯救他脫離所有其他人都要面臨的命運遂鹊。

>> 否認的機制會成為個體生活方式和性格結(jié)構(gòu)的一部分振乏。

>> 研究心理病理學(xué)，實際上就是研究死亡超越的失敗秉扑。

◆ 第四章 死亡與心理病理現(xiàn)象

>> 存在主義假定焦慮源于個體在存在中與終極關(guān)懷進行的對抗慧邮。

>> 大部分人會發(fā)展出適應(yīng)性的應(yīng)對模式——由一些基于否認的策略所組成，諸如壓抑、潛抑误澳、置換耻矮、相信自身的全能、接受社會認可的宗教信仰忆谓，從而使死亡“解毒”裆装，或是以獲得象征性永生為目標(biāo)，來努力克服死亡倡缠。

>> 拒絕借貸(生命)米母，以避免償債(死亡)

>> 神經(jīng)癥是用逃避生命的方式來回避失去生命。

>> 我們必然會畏懼充分地展現(xiàn)活力毡琉。”4羅伯特·杰伊·利夫頓用“精神麻木”來描述神經(jīng)癥患者是如何使自己避開死亡焦慮的妙色。

>> 死亡焦慮不會直接呈現(xiàn)在臨床工作者面前：揭示它們要通過研究夢桅滋、幻想、精神病人的言語身辨，或是煞費苦心地分析神經(jīng)癥性癥狀的發(fā)作

>> 經(jīng)過細致分析后發(fā)現(xiàn)丐谋，恐怖癥的首次發(fā)作無一例外地是由死亡焦慮突破了防御導(dǎo)致的。后續(xù)的恐怖癥發(fā)作則由于復(fù)雜的加工煌珊、替代和置換作用變得難于理解号俐。

>> 治療通常針對的是衍生焦慮，而不是原初焦慮定庵。無論心理治療師相信的理論體系是否談到焦慮的基本來源和心理病理現(xiàn)象的起源吏饿，他們都是從病人所關(guān)心的層面開始治療：

>> 治療師可能通過提供支持，通過維持適應(yīng)性的防御蔬浙，或者通過幫助其矯正破壞性的人際互動模式來幫助病人猪落。

>> 薩姆的性格結(jié)構(gòu)圍繞著“融合”的主題一與邁克的“個體化”完全對立的主題。

>> 只有自己是被愛的才能讓他感覺到自己的存在：在孤獨的狀態(tài)下畴博，他會僵住笨忌，很像受到驚嚇的動物，進入假死的狀態(tài)——不死但也不活俱病。

>> 當(dāng)我獨自在家時官疲，最難過的就是想到?jīng)]有一個人真正知道我還活著。

>> “除非我確信有人能夠回饋我亮隙，否則我不會花費力氣途凫。”除非身邊有人確認溢吻，否則他就感覺像不存在颖榜。一個人的時候，薩姆把自己變成一顆休眠的孢子，直到別人提供給他恢復(fù)生命的能量掩完。

>> 不是極度堅持個體化就是極度堅持融合噪漾，兩者都是導(dǎo)致明顯適應(yīng)不良的僵化性格。

>> 妨礙個人成長的適應(yīng)不良和僵化行為就是神經(jīng)癥行為且蓬。

>> 人與人之間或是融合或是分離欣硼，或是互相嵌入或是特立獨行。人們或是通過“出類拔萃”(如蘭克所言7) 來證實自己的自主性恶阴，或是通過附著于其他力量來尋求安全感诈胜。人們要么變成自己的父親，要么永遠作為兒子冯事。這正是弗洛姆所表達的意思焦匈，他把人描述為“渴望順服或是貪戀權(quán)力”。

>> 這是基于對存在于當(dāng)下的原初焦慮的理解：治療師把病人的癥狀視為對威脅到當(dāng)前的死亡焦慮的反應(yīng)昵仅，而不是對昔日創(chuàng)傷或壓力再現(xiàn)的反應(yīng)缓熟。因此，這一取向強調(diào)覺察摔笤、當(dāng)下和選擇——增進治療師影響力的重要成分够滑。

>> 信奉獨特性與相信終極拯救者，兩種信念都可以提高適應(yīng)能力吕世。然而彰触，當(dāng)兩個信念被過度或過于廣泛地使用時，就會超出個體的適應(yīng)能力命辖。焦慮由此滲透出來况毅，使人采取極端的方法來保護自己，而心理病理現(xiàn)象的出現(xiàn)尔艇，不是防御崩潰狀態(tài)就是防御失控狀態(tài)俭茧。

>> 它們是錯綜復(fù)雜的相互依存關(guān)系：絕大部分人都有兩種防御交織構(gòu)成性格結(jié)構(gòu)的跡象。

>> 猛然了解到父母沒有她還是會活下去并且世界還是像以前一樣

>> 沒有她漓帚，美好的時光依然會繼續(xù)母债。

>> 每個人都有的、對死亡的一般覺察與徹底面對“我的死亡”之間的差別尝抖。

>> ：人是有限的毡们；人的生命真的會走向盡頭；世界依然繼續(xù)運轉(zhuǎn)昧辽；人只是很多人中的一個——不多也不少衙熔；世界從不承認某個人的“特殊性”；我們所有人的生活都帶著虛假的保證搅荞；并且红氯，最后框咙，存在的確定、完全痢甘、永恒的維度是超出個人影響力的喇嘱。

>> 個人獨特性的信念特別有助于適應(yīng)環(huán)境，出類拔萃塞栅，并忍受所伴隨的不安——孤獨者铜；

>> 時間是個敵人，不僅是因為時間有限放椰，而且時間會威脅到獨特性妄想的支柱：相信自己永遠在進步作烟。工作狂必須無視時間的訊息：消耗了將來才使得過去不斷增長。

>> 休閑時間是焦慮的時光砾医，并且常常被狂熱地填滿一些帶來成就錯覺的活動拿撩。

>> 生活就等于“成為什么”或“做什么”；如果時間沒有用來“成就什么”如蚜，那就不是“生活”压恒，而是生活的暫停。

>> 弗洛倫斯·克拉克洪從人類學(xué)角度提出了一種看待“活動”的價值取向分類怖亭，他假定有三種類型：“如是”(being)、“成為”(being-in-becoming)坤检、“做”(doing)兴猩，“如是”取向注重活動甚于目的。它著眼于人格的自然和自發(fā)形態(tài)早歇。

>> 發(fā)狂般地與時間爭戰(zhàn)倾芝，可能預(yù)示著強烈的死亡恐懼。

>> 工作狂對待時間的方式恰似即將面臨死亡一樣箭跳，急匆匆地想盡可能多地完成些事情晨另。

>> 有目標(biāo)’的人一直試圖確保的是，虛假而不切實際的永生谱姓，通過把行動推向未來借尿，而使他的行動不朽。

>> “這深淵正是生活本身屉来，那橋就是虛假的生活……”沒有什么比這句話說得更清楚了路翻。防御如果成功的話，可以避免個體知覺到深淵茄靠。斷裂的橋茂契、失敗的防御，讓人們面對真理與恐懼慨绳，發(fā)現(xiàn)人到中年只是經(jīng)過了幾十年的自我欺騙掉冶，實在是情何以堪真竖。

>> 一個人相信自己是神圣不可侵犯的，也會對他人的權(quán)益和獨特性視而不見厌小，這就發(fā)展成了自戀型人格恢共。

>> 自戀型人格模式在團體治療中比個體治療中更為明顯、突出召锈。在個體治療中旁振，病人的每一個字都能得到傾聽；每一個夢涨岁、幻想和感受都會受到審視拐袜。病人能得到所有的東西，而不被要求回報梢薪；可能需要幾個月時間蹬铺，病人的自戀特征才能顯現(xiàn)出來。然而秉撇，在團體治療中甜攀，病人必須與他人分享一段時間，需要理解他人并與他人共情琐馆，與他人建立關(guān)系且關(guān)心他人的感受

>> 自戀模式以多種方式呈現(xiàn)：有些病人覺得他們可以冒犯別人规阀，卻有權(quán)豁免別人對他的批評；他們理所當(dāng)然地認為自己愛戀的人也以相同的方式愛著他瘦麸；他們覺得自己不應(yīng)該等候別人谁撼；他們期待禮物、驚喜和關(guān)心滋饲，即便他們什么也沒付出厉碟；他們期待別人的愛和贊賞，僅僅是因為他們在那兒屠缭。在治療團體中箍鼓，他們感覺自己應(yīng)該得到團體最多的關(guān)注，而且是現(xiàn)成的呵曹，不需要自己付出任何努力款咖；他們期待團體向他伸出援手，而自己卻不必向任何人伸出援手奄喂。治療師必須一再向這種病人指出之剧，這種期待在一生中只有一次是恰當(dāng)?shù)摹?dāng)一個人是嬰兒的時候，他可以要求母親給予無條件的愛砍聊，而不需要回報對方背稼。

>> 占據(jù)了八人團體中大約百分之四十的時間

>> 逐漸有成員對他無休止地尋求注意以及他的敵意感到厭惡。他們對哈爾的故事變得不耐煩玻蝌，開始把注意的焦點從哈爾轉(zhuǎn)移到其他人身上蟹肘，最后词疼，他們公開稱哈爾是一個貪圖他人時間和注意的人。

>> 獨特性作為一種超越死亡的基本模式帘腹，有許多其他的適應(yīng)不良的形式贰盗。對權(quán)力的追逐常常也是由這一心理動力激發(fā)的。一個人的恐懼和限制感阳欲，可以通過增強自己及擴大控制范圍來逃避舵盈。

>> 當(dāng)恐懼特別強烈時，攻擊驅(qū)力不能被和緩的升華所遏制球化，它會加速增長秽晚。由此衍生出的傲慢和攻擊并不罕見。蘭克寫道：“自我的死亡恐懼會因殺戮筒愚、犧牲別人而減輕赴蝇；通過別人的死亡，自我得到了死亡的豁免巢掺【淞妫”20顯而易見，蘭克指的并不是字面意義上的殺戮：而是更為微妙的攻擊形式——包括支配陆淀、剝削考余，或是易卜生所謂的“靈魂殺手”21——都服務(wù)于相同的目標(biāo)≡唬可是這種適應(yīng)模式常常失代償而成為防御失控楚堤。如我們所知，絕對的權(quán)力即絕對的腐斀！钾军；它之所以會腐敗是因為對于個體而言鳄袍，權(quán)力不能掩蓋現(xiàn)實【钜現(xiàn)實一直在悄悄前行——我們無助且必死；即便我們可上九天攬月拗小，可肉體的命運一直在等候著我們重罪。

>> 討論用以應(yīng)付死亡恐懼的獨特性模式時，我著眼于適應(yīng)不良的個人主義或替代解決方案的形式：失控的個人英雄主義(及其所伴發(fā)的對一切脆弱跡象的恐懼)哀九，強迫性工作狂剿配，不能永遠“螺旋上升”而引發(fā)的抑郁，嚴重自戀人格疾患及其伴隨的難以解決的人際分歧阅束、非適應(yīng)性的攻擊以及控制性的生活方式呼胚。

>> 盡管個人主義者的自我表現(xiàn)和成就或許有時會伴隨著極度的愉悅，可是焦慮終究還是會到來息裸。那些“出類拔萃”或“鶴立雞群”的人蝇更，必然會為他的成功付出代價沪编。個體化、將自體與整體分離年扩、作為孤獨的生命而前進以及生活蚁廓、超越同儕和父母，這些背后都存在著一些令人恐懼的東西厨幻。

>> 有些人把成就作為超越別人的攻擊方法相嵌；他們懼怕別人在他們過于成功時，發(fā)覺他們的動機而以相同的方式進行報復(fù)况脆。

>> 投入生活的人注定會焦慮饭宾。出類拔萃、成為自己的父親漠另，或是如斯賓諾沙所說的“自己的神”捏雌，都意味著徹底的孤獨；它意味著獨自一人笆搓，沒有拯救者或引渡人的神話性湿，也沒有相依相偎的安慰。對絕大多數(shù)人而言满败，如此無遮無擋地暴露于個體化的孤獨之中肤频，都是難以忍受的。當(dāng)個人獨特性和神圣不可侵犯的信念無法終止痛苦時算墨，我們就會向另一個重要的否認系統(tǒng)尋求解救：相信存在一位個人的終極拯救者宵荒。

>> 有些人不是在超自然生命中找到拯救者，而是從塵世的環(huán)境中净嘀，找到一個領(lǐng)導(dǎo)者或是一個崇高的目標(biāo)报咳。數(shù)千年來，人類以這種方式克服死亡恐懼挖藏，出于對某些崇高地位或人格化目標(biāo)的熱忱暑刃，而選擇放棄自己的自由，甚至他們的生命膜眠。托爾斯泰敏銳地意識到我們需要制造類似上帝的人物岩臣，然后在我們創(chuàng)造出來的安全錯覺中盡情享受。

>> 總的來說宵膨，終極拯救者的防御方式不如個人獨特性的信念有效架谎。不僅因為它更容易破滅，而且也因為它所固有的對人的限制性辟躏。

>> “冒險”(凸顯谷扣、個體化、獨特性)與“不去冒險”(融合捎琐、嵌入会涎、相信終極拯救者)

>> 冒險是危險的涯曲。為什么呢？因為可能會有損失在塔。不去冒險是明智的幻件。可是不去冒險非常容易喪失即使在最危險的冒險中也很難喪失的東西……就是他自己蛔溃。如果我的冒險出了差錯绰沥，那么生命會用它的懲罰來幫助我『卮可是如果我完全不去冒險的話徽曲，那誰來幫我呢？再說麸塞，以最高意義講秃臣，即使通過完全不去冒險(以最高意義來講，正是冒險使人意識到自己)我就算獲得了一切凡世的利益……卻喪失自己哪工。那有什么意義奥此？

>> 莉娜害怕死亡并且避免觸及任何與死亡有關(guān)的主題，企圖以神奇卻最無效的模式來處理恐懼——我曾看到許多病人在使用這種模式：通過拒絕生活來躲避死亡雁比。

>> 醫(yī)生是拯救者角色的最佳候選人稚虎，這使得醫(yī)患關(guān)系變得緊張而復(fù)雜。一方面偎捎，病人出于自己的意愿把拯救者的外衣套在醫(yī)生身上蠢终；然而另一方面，醫(yī)生也樂于套上這件外衣茴她，因為扮演上帝的角色是醫(yī)生強化自身獨特性信念的方法寻拂。兩者的結(jié)果都一樣：醫(yī)生變得過度膨脹，病人的態(tài)度也常常過于恭順丈牢。

>> 病人患抑郁之前業(yè)已存在且為抑郁“打下基礎(chǔ)”的生活觀念祭钉。他的病人生活在一種間接的狀態(tài)；他們活著不是為了自己赡麦，而是為了“重要的他人”或者“重要的目標(biāo)”朴皆。盡管使用了不同的術(shù)語帕识，阿瑞提描述的這兩種生活觀念其實非常接近我所描述的兩種對抗死亡恐懼的防御泛粹。為重要目標(biāo)而活的人，就是圍繞著個人獨特性和神圣不可侵犯的信念來塑造他或她的生活肮疗。

>> 螺旋式上升的信念(重要的目標(biāo))崩潰時晶姊，常常會導(dǎo)致抑郁。

>> 他們無意識地認為痛苦和自我犧牲可以作為求取關(guān)愛的最后一搏伪货，從而助長了抑郁们衙。于是钾怔，他們因為失去愛而哀傷，又保持哀傷以重新獲得愛蒙挑。

>> 與終極拯救者信念過度膨脹有關(guān)的一系列行為：自我貶低宗侦、懼怕失去愛、被動忆蚀、依賴矾利、自我犧牲、拒絕長大馋袜、信念崩潰時的抑郁男旗。每一種行為在嚴重時都會產(chǎn)生特征性的臨床癥候群。當(dāng)自我犧牲處于支配地位時欣鳖，病人就被稱為“受虐狂”察皇。

>> 被懲罰就是被保護；被捆綁泽台、幽禁或者被約束起來都是美好的：意味著設(shè)定了界限什荣，而且它們是由強而有力的人設(shè)定的。她的受虐傾向是由多種因素決定的：她不僅通過屈服來尋求生存怀酷，而且也通過受苦的象征意義和神秘意義來尋求生存溃睹。畢竟，一次小小的死亡比真實的死亡好得多胰坟。

>> 她繼續(xù)犧牲自己以避免失去我因篇。

>> 我設(shè)定了結(jié)束治療的日期，告訴她再過六個月笔横，我就不再繼續(xù)為她治療了竞滓。接下來的幾周，我們就像經(jīng)歷了一場颶風(fēng)吹缔，卡倫所有的癥狀迅猛地復(fù)發(fā)了商佑。

>> 終極拯救者的錯覺一直在她與死亡恐懼的抗?fàn)幹斜Ｗo著她；

>> 盡管我對卡倫的威脅感到害怕并盡可能地支持她厢塘，但我決定堅持我的立場茶没，無論她病得多么嚴重，在約定的六個月結(jié)束后晚碾，我不再繼續(xù)她的治療抓半。

>> 最后一次會談就是治療的終結(jié)根竿，是不能更改的亚皂；她再怎么痛苦也不可能影響它。她試圖與我融合的努力逐漸減弱扭粱，轉(zhuǎn)而面對即將到來的任務(wù)：如何盡可能地、有建設(shè)性地利用最后幾次會談探入。直到那時狡孔，當(dāng)她放棄了要我永遠存在的期望時，才能在治療中真正有效地進行工作蜂嗽。她允許自己去了解苗膝、去認識她的力量和成長。

>> 病人似乎必須理解的一件重要事情是植旧，雖然治療師能夠有所幫助荚醒，但那是在治療師所能提供的限度之內(nèi)的。治療就像生活一樣隆嗅，不可避免的基調(diào)是個人的努力和獨自的存在界阁。

>> 脫離關(guān)系為何如此困難？是什么使她們與另一個人粘連得如此緊密胖喳？

>> 像許多神經(jīng)癥病人一樣泡躯，她并沒有真正地活在現(xiàn)在，而是在未來之中尋找過去(也就是與母親的舒適聯(lián)結(jié))丽焊。

>> 聯(lián)結(jié)的力量都不是來自關(guān)系本身较剃，而是對孤獨的恐懼；

>> 終極拯救者的信念可能導(dǎo)致限制性的人際關(guān)系技健，這在某些成人與其年邁雙親間的關(guān)系中特別明顯写穴。

>> 理解成人和雙親間眾多折磨關(guān)系中的關(guān)鍵問題：為什么母親對艾琳如此重要？確保母親快樂為什么是艾琳的責(zé)任和義務(wù)雌贱？她為什么不能與母親分離啊送？

>> 人們通常不是建構(gòu)一種單純僵化的防御，而是以交織在一起的多重防御來對抗焦慮欣孤。大部分的人馋没，會同時通過自己神圣不可侵犯和存在終極拯救者這兩種信念來對抗死亡焦慮。

>> 因為我們擁有一直在關(guān)注著我們福祉的降传、全能的神或力量篷朵，所以我們是獨特的、不朽的婆排，并且有勇氣擺脫困境声旺；由于我們是獨特的、無與倫比的生物段只，所以宇宙中的特殊力量才會關(guān)心我們腮猖；盡管我們的終極拯救者是全能的，但與此同時翼悴，他也是我們永遠的仆人缚够。

>> 蘭克的“生命恐懼”是指面對“喪失與更大整體的聯(lián)結(jié)”的焦慮。

>> 恐懼個體化鹦赎、“向前邁進”谍椅、“脫穎而出”。

>> 追求個性古话，或是我前面提到的獨特性的確立雏吭，這些都是有代價的：它們必然伴隨著可怕的、無保護的孤獨感——為了緩解這種感覺陪踩，人們反其道而行：“退行”杖们、放棄個體化、在融合中尋求慰藉肩狂、消融自己摘完、臣服于他人∩邓可是這種安慰并不穩(wěn)定孝治，因為這種選擇同樣會引發(fā)恐懼一死亡恐懼：放棄、停滯审磁，最后會導(dǎo)致毫無生機谈飒。人的一生就是在這恐懼的兩極一生命恐懼和死亡恐懼——之間循環(huán)往復(fù)。

>> “生命焦慮”是出于獨特性的防御機制：這是人成為獨立個體而付出的代價态蒂『即耄“死亡焦慮”則是為融合付出的代價：當(dāng)人放棄自主性，就失去自我并在某種程度上體驗到死亡钾恢。

>> 如果有必要手素，她會選擇犧牲自己以獲得我的接納。但是瘩蚪，同樣地刑桑，她也對自己的目標(biāo)感到害怕。與另一個人結(jié)合意味著舒適和安全募舟，但也意味著喪失自我祠斧。

>> 盡管他對父母任何限制他自由的做法都非常敏感而痛苦，他的所作所為卻顯然是要求父母管束他

>> 唐爭取自由拱礁，卻無法承擔(dān)它琢锋。

>> 我還不成熟、不能負責(zé)任呢灶，你們要照顧我吴超，但得假裝成我不要。

>> 通過性的結(jié)合來緩和個體化焦慮的嘗試是很常見的鸯乃。全心投入權(quán)力鲸阻、進取跋涣、出人頭地、揚名立萬的成功男人鸟悴，遲早會有一天面臨個體化所固有的孤獨寂寞陈辱、缺乏保護的情形。這常常發(fā)生在出差的時候细诸。

>> 性活動作為一種緩解死亡焦慮的模式沛贪，在臨床上是常見的。

>> 試圖逃離死亡焦慮是神經(jīng)癥性沖突的核心震贵。行為變得極端且僵化時利赋，就成為“神經(jīng)癥性”行為；我們看到猩系，任何一種對抗死亡的主要防御過度使用時媚送，就會導(dǎo)致某種形式的神經(jīng)癥性適應(yīng)。死亡恐懼造成了神經(jīng)癥的生活方式寇甸；可是當(dāng)這種生活方式到了限制人自發(fā)而有創(chuàng)意地生活的程度時季希，對抗死亡的防御本身就是一種局部的死亡。蘭克說神經(jīng)癥患者為了逃避死亡的債務(wù)而拒絕向生命借貸幽纷，就是這個意思：通過每天造成一部分自我毀滅換取自己免除死亡恐懼式塌。

>> 可是自我限制并非是神經(jīng)癥性適應(yīng)的全部代價∮呀患有神經(jīng)癥的人在僅存的殘余生命里峰尝，會被內(nèi)疚所折磨。

>> 內(nèi)疚的傳統(tǒng)定義為收恢，繼發(fā)于自己對他人真實的或想象的傷害的感受武学。

>> 內(nèi)疚的另一個來源——對自己的傷害，無法活出自己應(yīng)有的生命伦意。

>> 壓抑是一把雙刃劍：它提供安全感火窒、避免焦慮；同時驮肉，它使生命受到限制并引發(fā)內(nèi)疚熏矿。

>> 精神分裂癥源于逃避或否認人類處境的努力。

>> 病人之所以出現(xiàn)并處于精神分裂狀態(tài)(當(dāng)然是無意識地)离钝，就是為了逃避內(nèi)在和外在的現(xiàn)實票编，不去面對生命的有限性。

>> 如果我們不著眼于早期發(fā)展卵渴、教育慧域、兵役、客體關(guān)系浪读、性行為昔榴，而是著眼于生命的存在事實辛藻，或許每個病人都能寫出同樣悲劇性的故事來(其實，每個治療師也同樣可以)互订。

>> 盡管對死亡的否認是無處不在的吱肌，盡管否認死亡的特定模式有很多種，但否認的主要防御機制只有兩種：相信個人的獨特性和相信有終極拯救者屁奏。這兩種防御出現(xiàn)于生命早期并且對人格結(jié)構(gòu)有重大影響岩榆。堅定不移地相信終極拯救者(并努力達成融合错负、合并或嵌人)的人坟瓢，會尋找自身之外的力量；采取依賴犹撒、懇求的態(tài)度對待別人折联；壓抑攻擊性；可能表現(xiàn)出受虐的傾向识颊；失去支配者時诚镰，可能會深度抑郁。傾向于獨特性和神圣不可侵犯(并力求突出自己祥款、個體化清笨、自主或獨立)的人，可能會自戀刃跛；常常是強迫性成功者抠艾；傾向于直接向外攻擊；可能自信到拒絕他人必要且適當(dāng)?shù)膸椭瓣迹粩嗳痪芙^接受自身的失敗或限制检号；容易表現(xiàn)出自我膨脹，甚至夸大的傾向蛙酪。

>> 臨床范式總是出于直覺齐苛，通過它們的臨床效用證明其合理性及有效性。

>> 兩種基本的知覺模式——場依存和場獨立

>> 在“場依存”模式中(類似相信終極拯救者的方式)桂塞，人的知覺受到場域整體構(gòu)造的強大支配凹蜂。在“場獨立”模式中(類似相信個人獨特性的方式)，場域的各個部分被體驗為是獨立于背景的阁危。

>> 個體傾向于哪種知覺模式是持久并且一致的炊甲。

>> 場依存的人無法將前景從環(huán)境背景中區(qū)分出來，而場獨立的人在這方面毫無困難欲芹。

>> 當(dāng)被要求解決從情境中分離核心元素的問題時卿啡，場依存的人比場獨立的人做得差。

>> 一端是整體的菱父、模糊的颈娜，而另一端則是輪廓清晰的剑逃、結(jié)構(gòu)化的。維特金把認知方式的兩個極端分別稱為“整體型”和“組裝型”官辽，不過蛹磺，我必須強調(diào)世界并不是由兩種類型的人所組成，認知方式的分數(shù)顯示出連續(xù)性的分布同仆，而不是兩極化的分布萤捆。

>> 場依存(“整體型”)的人顯示的細節(jié)很少，身體各部分的比例不切實際俗批，很少表現(xiàn)出性別角色特征俗或；場獨立(“組裝型”) 的人展示出明確的身體比例和性別差異。

>> 具有場獨立認知方式的人會表現(xiàn)出獨立的身份認同感：就是說岁忘，他們知道自己的需求辛慰、感受，并能認識到自己的特質(zhì)與他人是截然不同的干像。相反帅腌，場依存的人極度依賴外在資源，來界定自己的態(tài)度麻汰、判斷速客、情感以及自己的看法。

>> 場的依賴一獨立是一個連續(xù)體五鲫，心理病理現(xiàn)象則是發(fā)生在連續(xù)體的兩極溺职；此外，兩極的病理現(xiàn)象是完全不同的表現(xiàn)方式臣镣。

>> 伴有人格失調(diào)的場依存的人辅愿，很可能有嚴重的身份認同問題，通常認為他們的癥狀提示著依賴忆某、被動点待、無助的深層問題。

>> 癥狀與不能發(fā)展出“獨立身份認同感”有關(guān)弃舒，包括酗酒癞埠、肥胖、人格缺陷聋呢、抑郁癥苗踪、心身反應(yīng)(如哮喘)

>> 場依存的精神病人容易產(chǎn)生幻覺——相反，場獨立的精神病人更容易產(chǎn)生妄想削锰。

>> 場獨立的人在心理病理上常表現(xiàn)出對外的攻擊性通铲、夸大妄想、欣快感器贩、偏執(zhí)颅夺，以及抑郁的強迫型人格結(jié)構(gòu)朋截。

>> 最主要的差別在于移情。作為一個可預(yù)測的指標(biāo)吧黄，場依存病人傾向于對治療師發(fā)展出快速且高度正向的移情部服，比場獨立病人更早對治療師產(chǎn)生好的感覺。場依存病人傾向于與治療師“融合”拗慨，而場獨立病人在與治療師關(guān)系的發(fā)展中廓八，傾向于非常小心謹慎。場獨立病人在初次會談時赵抢，會清晰地陳述自己的問題及對問題的想法剧蹂，而場依存病人則表述得不是很具體。場依存的人會欣然接受治療師的建議并懇求得到治療師的支持昌讲，在會談臨近結(jié)束時會感到焦慮而試圖拖延国夜。

>> 場獨立的治療師傾向于要么指導(dǎo)病人减噪，要么以被動的短绸、旁觀者的方式了解病人，而場依存的治療師則偏好與病人有私人的和相互的關(guān)系筹裕。

>> 極端的場依存或終極拯救者導(dǎo)向所造成的病理特征都是被動性醋闭、依賴性、口欲性朝卒、缺乏自主功能证逻、能力不足；極端的場獨立或獨特性可能導(dǎo)致病態(tài)的自我膨脹抗斤、偏執(zhí)癥候群囚企、攻擊性或強迫性。

>> 一個無法依靠或不相信自己的人瑞眼，會限制自己獲取信息和技能龙宏，并以討好迎合的方式與他人建立關(guān)系。

◆ 第五章 死亡與心理治療

>> 狄更斯筆下的未來之靈運用了強大的存在主義震撼療法：讓斯克魯奇看到自己的死亡伤疙，讓他無意中聽到眾人輕描淡寫地談?wù)撍乃劳鲆铮屗吹侥吧藶榱怂呢斘餇幊常踔吝B床單和睡衣也沒放過徒像。然后斯克魯奇目睹了自己的葬禮黍特，終于，斯克魯奇發(fā)生了轉(zhuǎn)變锯蛀。他跪在墓地里灭衷，端詳著刻在墓碑上的自己的名字。

>> 癌癥治愈神經(jīng)癥旁涤。

>> “生命無法拖延翔曲【福”

>> 她拒絕活在當(dāng)下，而把生活投注于重尋童年早期的安全感部默。神經(jīng)癥迫使病人試圖在未來之中找到過去而忘掉當(dāng)下侵蒙。

盤點你的福氣

>> 只要一個人活著，就有可能性——他可以改變自己的生活傅蹂，直到最后一刻纷闺。

>> 她把這個簡單的原則應(yīng)用在自己身上，開始了解自己能做什么份蝴、能體驗什么：生命的基本事實犁功、季節(jié)的更替、美麗的自然環(huán)境婚夫，可以看浸卦、可以聽、可以觸摸案糙、可以愛限嫌。

>> 通常，我們并不在意自己真正擁有的和能做的事时捌，反而想著自己缺少的和不能做的事怒医，或者由于微不足道的憂慮和名聲或自尊心受到威脅，使我們的成長受到阻礙奢讨。牢記死亡于心稚叹，就會對數(shù)不盡的存在的饋贈抱持欣賞和感恩之心。斯多葛學(xué)派所謂“如果你想學(xué)會如何生活拿诸，就要深思死亡”正是這個意思扒袖。重要的是，不要被病態(tài)的死亡觀念所支配亩码，而要在死亡的背景下體會生命季率，從而使生命變得自覺、生活變得豐富蟀伸。如同桑塔雅納所言：“死亡提供的黑暗背景使細致的生命之色更為純粹蚀同。”

>> 結(jié)構(gòu)化的“去認同”的練習(xí)

>> 羅伯托· 阿沙鳩里心理綜合系統(tǒng)

>> 通過讓人們系統(tǒng)地想象去除自己的身體啊掏、情緒蠢络、欲望，最后是思維迟蜜，幫助人們達到“純粹自我意識的核心”刹孔。

>> 她變得能夠接受這些限制，在說“我做不到”時，不再感覺自己沒有價值髓霞、沒有用處卦睹。然后，她把能量轉(zhuǎn)向其他力所能及的表現(xiàn)形式方库。她為自己制訂了切實可行的最后計劃：完成個人和專業(yè)上的未竟之事结序，把未曾說出的情感向其他病人、朋友纵潦、醫(yī)生徐鹤、子女表達出來。很長一段時間后邀层，她又邁出了重大的另一步——去除對自己能量和影響的認同返敬，認識到自己存在于這些之外，事實上是存在于一切特質(zhì)之外寥院。

>> 去認同是一種明顯并且存在已久的改變機制劲赠。

>> 超越物質(zhì)和社會屬性的觀念。

>> 能夠區(qū)分核心和附屬品：重新投身于核心而脫離其他秸谢。

>> 任務(wù)就是促進病人對死亡的覺察凛澎。

>> 焦慮是存在的一部分，沒有誰能不斷地成長钮追、不斷地創(chuàng)造卻不體會到焦慮预厌。

>> 所有基于自我覺察而建立的治療方式都要面對的阿迈，是不可忽視的元媚。

>> 哀傷有許多成分——徹底的喪失、矛盾情感和內(nèi)疚苗沧、生活計劃的中斷——都需要在治療中徹底地處理刊棕。

>> 對抗不確定性的屏障突然不見了。

>> 每個發(fā)生在病人生活中的重大事件待逞，特別是無可挽回的事件甥角，都隱藏著存在性焦慮。

>> 對某些病人來說识樱，對關(guān)系做出承諾比關(guān)系的結(jié)束更像一種邊界處境嗤无。

>> 承諾帶有有限的意味，許多人不滿足于長久的關(guān)系怜庸，因為那將意味著“如此而已”当犯，不再有更多可能性，不再有不斷進取的輝煌夢想割疾。

>> 無法改變的決定之所以會引發(fā)存在性焦慮嚎卫，正是因為它排除了其他可能性，迫使個體面對“未來的可能性成為不可能”宏榕。

>> 時間流逝的信號誘發(fā)了痛苦(因此一般通過反向形成來應(yīng)對拓诸，采用快樂的慶祝方式)侵佃。

>> 每一個焦慮的夢都是死亡的夢；

>> 在一張白紙上畫一條直線奠支。線的一端代表你的出生馋辈，另一端代表你的死亡。在代表你現(xiàn)在年齡的地方畫個叉倍谜。深思五分鐘首有。

>> “出局”練習(xí)4是用在大團體中，增強人們對有限性覺察的練習(xí)枢劝。

>> 被叫到名字的人井联，要停止談話并且轉(zhuǎn)身背對其他人。

>> 他們對生存的無常與脆弱有了更多的覺察您旁。

>> 她失去了自己烙常，她看不見她的愿望、權(quán)利和樂趣鹤盒。其次蚕脏，由于犧牲了自己的奮斗、興趣侦锯、欲望和自發(fā)性驼鞭，她變成了沒什么激勵作用的伴侶，這有相當(dāng)高的離婚危險尺碰。

>> 自我坦露是心理治療的要素——在團體治療中一點也不比在個別治療中次要挣棕。在自我坦露的同時，不讓成員把自我坦露體驗為強制性的懺悔亲桥，這是非常重要的洛心。

>> 完全誠實地坦露身體和心理的狀況一但是應(yīng)該按照他自己的步調(diào)進行。

>> 對每個成員而言题篷，團體會發(fā)展成社會的縮影词身。每一個人與團體中其他成員互動的方式，遲早會變得和他在團體之外與人互動的方式一樣番枚；這樣法严，每個成員會展現(xiàn)出自己的特征性人際小環(huán)境。

>> 團體治療的另一個規(guī)律是葫笼，當(dāng)一個人保有重要秘密時深啤，就傾向于全面的自我限制。這個懷有秘密的人渔欢，不僅要隱瞞秘密的核心部分墓塌，同時也會小心翼翼地避開一切可能引向這個秘密的話題。

>> 讓我們保持冷靜，因為一百年后苫幢，我們都是平等的访诱。

>> 團體治療的極大功能，就是它允許情感滴定：在可控的范圍內(nèi)讓情感緩慢顯現(xiàn)韩肝。

>> 他堅持由治療師對他的問題做出精確回答的行為是他愿望的一種表達触菜，他想要得到照顧。他說哀峻，之所以采取間接的方式涡相，是因為他害怕公開表達“過多”的感受。如果那樣的話剩蟀，人們就會給予令他透不過氣來的情感催蝗，這會讓他覺得丟臉。

>> 他壓抑自己的情感育特，恐懼他人“過多的”感情丙号，

>> 在期望得到權(quán)威者系統(tǒng)答案時，對同儕意見的批判和忽視缰冤。

>> 查爾斯一開始就擺出了好斗犬缨、疏離的姿態(tài)，而不是坦誠地描述自己的痛苦并要求幫助棉浸。終有一天怀薛，癌癥會使他在身體方面依賴別人，他一直活在對那一天的恐懼之中迷郑。

>> 小規(guī)模治療團體的另一項原理是枝恋，團體成員們接受相同的刺激，但對這個刺激的反應(yīng)卻是高度個人化的三热。

>> 所以探究對相同刺激的不同反應(yīng)鼓择，常常在治療中帶來很大的收獲。

>> 他的確患有一種致死性疾病就漾，查爾斯和其他人之間的不同，不過是在死亡講座中坐得靠前些罷了念搬。

>> 存在主義取向的治療師抑堡，雖然希望減輕焦慮的破壞性后果，但卻不希望消除焦慮朗徊。沒有焦慮首妖，就不能活出真正的生活，也無法面對死亡爷恳。焦慮既是敵人有缆，也是向?qū)В梢灾赋稣嬲拇嬖谥贰Ｖ委煄煹娜蝿?wù)是把焦慮減輕到比較舒適的程度棚壁，然后利用這種既存的焦慮來增加病人的覺察力和活力杯矩。

>> 我在運用潛抑和置換的機制“處理”死亡焦慮。我把焦慮與特定的情境連結(jié)起來了袖外。我既不是恐懼死亡也不是害怕自己變?yōu)樘摕o史隆，而是對某一件事情感到焦慮。把焦慮歸因于特定的對象或處境時曼验，焦慮通常能夠得以改善泌射。焦慮試圖變身為恐懼△拚眨恐懼的對象是特定的事物熔酷，可以在時間和空間中對其進行定位。并且豺裆，由于可以定位纯陨，恐懼變得可以忍受，甚至能得到“處理”(個體可以回避特定的對象或是發(fā)展出一些系統(tǒng)化的方法來克服恐懼)留储；恐懼是風(fēng)拂水面泛起的漣漪——它不會危及根本翼抠。

>> 治療師的任務(wù)之一就是增強病人的確定感與掌控感。

>> 我們把某件事情置于因果關(guān)系之中获讳，它就好像處于我們控制之下了阴颖。那么，我們的內(nèi)在體驗或行為就不再恐懼丐膝、排斥或擔(dān)心失去控制量愧；相應(yīng)地，我們的行為(或內(nèi)在體驗)也以我們能命名或識別的東西為依據(jù)帅矗。這種“因為”給人以掌控感(或者說在現(xiàn)象學(xué)上相當(dāng)于掌控的掌控感)偎肃。我相信這種從理解所涌現(xiàn)的能力感，也同樣發(fā)生于我們的基本存在處境方面：每個人都在面對宇宙的冷漠浑此，每個人本質(zhì)上都是無助而孤獨的累颂，當(dāng)我們開始了解到這樣事實時，出乎意料的是凛俱，我們反而感覺到更少的無價值感紊馏、更少的無助和更少的孤單。

>> 信念體系實際上是基于最深層存在的蒲犬，是根深蒂固的朱监，它特別有助于向病人傳達沒有什么禁忌、任何話題都可以討論的信息原叮，此外它還表達了赫编，最深層的憂慮并不是他特有的巡蘸，而是全人類共同擁有的。

>> 治療師基于某個心理病理詮釋體系而有的確定感擂送，對于本質(zhì)就是迂回曲折的治療是有益的悦荒。

>> 太少的確定感，阻礙必要的信任感的形成团甲，其原因已經(jīng)討論過逾冬；相反，太多的確定感導(dǎo)致僵化躺苦，治療師排斥或歪曲與其體系不相符的資料身腻。

>> 不確定性一直存在，所有人都必須學(xué)習(xí)與之共存匹厘。

>> 布魯斯的強迫表現(xiàn)可以當(dāng)作是對抗存在處境的盾牌來理解嘀趟。

>> 焦慮可以成為有用的向?qū)В⑶矣袝r候治療師和病人必須公然引發(fā)焦慮愈诚。

>> 一只狗的出現(xiàn)她按，極大地慰藉了布魯斯，他第一次認識到人們與寵物之間的強烈聯(lián)結(jié)炕柔，他說：“我們需要的不一定是有個人陪在身邊——只要是個活物就行酌泰。”

>> 性的強迫性匕累，像所有癥狀一樣陵刹，是由多重因素決定的。首先欢嘿，性是一種抗拒死亡的形式衰琐。

>> 確定無疑的，性常常牽連著隱藏的亂倫渴望以及對報復(fù)性閹割的恐懼

>> 性行為是對抗恐懼的炼蹦。

>> 大部分的精神分析治療都在俄狄浦斯和前俄狄浦斯層面進行羡宙。

>> 移情的歷史觀點(就是，先前的某種情感轉(zhuǎn)移投注到當(dāng)前的情感)在實際的治療過程中只有有限的價值掐隐。重要的是即時化狗热，病人的歪曲在此時此地的作用。

>> 對中年病人進行治療的治療師必須提醒自己瑟枫，有許多心理病理現(xiàn)象來自于死亡焦慮斗搞。

>> 一個步入中年的人，如果沒有成功地建立起婚姻和職業(yè)生活慷妙，或是將自我建立在狂熱的活動上而無視隨之而來的情感貧乏，都是沒有準備好面對中年的需求允悦，無法享受來自成熟的樂趣膝擂。在這樣的情形下虑啤，步入中年的人突然意識到生活在不斷接近死亡的情形中，容易出現(xiàn)中年危機架馋，經(jīng)歷一段心理困擾和沮喪的崩潰時期狞山。

>> 當(dāng)人最終需要承認衰老和死亡的必然性時，會面對不斷累積的焦慮叉寂。許多步入中年的男人和女人萍启，試圖強行留住青春。對健康和外表過度憂慮或亂交行為的出現(xiàn)屏鳍，為的是證明自己年輕有力勘纯；空洞而缺乏真正快樂的生活、頻繁參與宗教活動钓瞭，都是常見的模式驳遵。他們試圖跟時間賽跑。

>> 她覺得自殺是獲得對死亡掌控的一種方法山涡，因為它給予人們對自己命運的主動控制堤结，而不是等待“什么可怕的東西吞噬你”。

>> 當(dāng)我把死亡焦慮作為一個核心組織原則加以應(yīng)用時鸭丛，許多毫無聯(lián)系的癥狀和事件就形成了條理清晰的圖像竞穷。西爾維婭的驚恐發(fā)作常常引發(fā)暴飲暴食，幾乎總會對她的身體造成某種損傷鳞溉，使她陷入軀體疾病或衰弱的聯(lián)想中瘾带。西爾維婭的死亡焦慮總是在孤獨的時候最嚴重画拾。

>> 不論是對母親還是對父親挟炬，西爾維婭都沒有信賴感。

>> (許多病人談到芋浮，在他們形成自己對待死亡的態(tài)度上科盛，父母面對死亡的方式是非常重要的帽衙。這一觀察可以明確地指導(dǎo)對瀕危病人的治療：想到自己在為他人樹立榜樣，就是一種把生命意義維持到最后一刻的方法贞绵。)

>> 她不能指望父母的保護或拯救：父親其實已經(jīng)死了厉萝，而母親自己又被生活淹沒。她既做不到把死亡趕走榨崩，也不可能發(fā)展出自己神圣不可侵犯的信念谴垫。死亡就近在眼前，不止一次地差點就抓到她了母蛛，所以她把自己看成是非常脆弱翩剪、非常容易受到傷害的人。

>> 她開始面對死亡彩郊，而不是被它搞得無法動彈前弯。她認識到為了逃避死亡焦慮蚪缀，她過去一直試圖與治療師或朋友融合。就連電視也能達到這個目的恕出，當(dāng)她非常害怕死亡的時候询枚，她會長時間地看電視，因為：“僅僅是聽到聲音就讓我覺得自己還活著浙巫〗鹗瘢”她不再害怕寂寞，并且開始感到即使沒有與孩子或男人的的畴、舒服的依賴關(guān)系渊抄，她仍然能夠過上滿意的生活。(有一句老話：“自己手里有燈的人苗傅，不需要怕黑抒线。”)

>> 過去兩年來渣慕，團體是她全部的社交世界嘶炭，當(dāng)她在一次會談里宣布她要提前半小時離開去赴晚餐約會的時候，我們就明白她結(jié)束治療的時間快到了逊桦。

>> 這些癥狀的惡化是短暫的眨猎，部分的原因可能是治療師預(yù)言早就說過，面對結(jié)束治療的痛苦會發(fā)生這種情形强经。

>> 現(xiàn)在睡陪，她直接面對分離的過程(潛在意義上是死亡的提醒)，與面對死亡焦慮采用相同的方式：不是被焦慮征服匿情，而是接受它兰迫，通過焦慮來體驗比之前所認識到的更為豐富的人生。

>> 通常病人表面上對治療師的解譯表示領(lǐng)悟炬称，而在深層仍是一種否認汁果。病人可能會對治療師的提議進行回應(yīng)，審視他們關(guān)于有限性的感覺玲躯，但是會談逐漸變得沒有收獲据德，資料變得索然無味，對話變成理性討論跷车。在這種時候重要的是棘利，治療師不要貿(mào)然做出錯誤的結(jié)論，不要認為自己在鉆探一口枯井朽缴。聯(lián)想的中斷善玫、缺乏，情感的分裂密强，都是阻抗的表現(xiàn)并且必須以此為依據(jù)進行處理蝌焚。弗洛伊德在動力性心理治療實踐的早期發(fā)現(xiàn)之一裹唆，就是治療師會不斷遇到病人對抗治療的心理力量誓斥。

>> 治療師必須鍥而不舍只洒，必須繼續(xù)搜集證據(jù)、對夢進行工作劳坑、堅持他的觀察毕谴，必須一而再、再而三地從不同角度處理相同的焦點距芬。

>> 與死亡有關(guān)的問題涝开，或許看起來太過平凡、太過明顯框仔，以至于治療師覺得堅持下去是很愚昧的舀武。可是簡單和持續(xù)是克服否認所必需的离斩。

>> 大多討論醫(yī)師银舱、藥物、治療方法跛梗、疼痛寻馏、疲倦、身體的限制等核偿。我們認為這種表面性討論的實質(zhì)是防御——病人恐懼和絕望的深層信號诚欠。于是，我們尊重防御并且采用非常謹慎的方式帶領(lǐng)團體漾岳。

>> 在維持團體的膚淺中轰绵，身為治療師的我們扮演了主動的角色。當(dāng)我們能承受自己的焦慮并跟隨著病人的帶領(lǐng)時尼荆，對團體而言左腔，沒有什么話題是太過恐懼而無法以明確而有建設(shè)性的方式進行處理的。

>> 治療臨終病人的經(jīng)歷促使許多治療師再次接受個人治療

>> 一些病人的問題是未解決的俄狄浦斯沖突耀找，他們會因為虛幻的煩惱而喪失活力：一系列很久以前發(fā)生的內(nèi)在和外在事件的集合翔悠，一直存在于不受時間影響的無意識之中并且困擾著病人。病人以歪曲的方式回應(yīng)當(dāng)前的處境：把現(xiàn)在當(dāng)成過去野芒。治療師的使命很清楚：闡釋現(xiàn)在蓄愁，揭露并驅(qū)散過去的影響，幫助病人去除事件的毒害狞悲。那些事件是指撮抓，本質(zhì)是良性的卻由于非理性而被體驗為有害的事件。

>> 死亡不是來自過去的幽靈摇锋。死亡的本質(zhì)并非是良性的丹拯。我們能對它做什么呢站超？

>> 我這里描述的治療取向是動力性和揭示性的；并不是支持性或潛抑性的乖酬。存在主義治療確實會增加病人的不安死相。深入人的焦慮根源而沒有一段時間高度焦慮和抑郁的體驗，是根本不可能的咬像。

>> 布根塔爾把這個治療階段稱為“存在性危機”——對抗存在性焦慮的防御遭到破壞時算撮，人們突然真正覺察到生命的根本處境，這時必然會產(chǎn)生危機县昂。

>> 圍繞死亡的焦慮既是神經(jīng)癥性的肮柜，同時又是正常的。

>> 全人類都在體驗死亡焦慮倒彰，可是有些人死亡焦慮的體驗過于強烈审洞，以至于它泛濫到他們的很多體驗領(lǐng)域，導(dǎo)致高度不安和/或?qū)菇箲]的一系列防御待讳，這些防御阻礙了成長并且常常產(chǎn)生繼發(fā)性焦慮芒澜。為什么有些人會被所有人都必須面對的情形擊倒？這個問題我已經(jīng)討論過了：由于一連串不尋常的生活經(jīng)歷耙箍，有些個體遭受了死亡焦慮的過度創(chuàng)傷撰糠，沒能建立起對抗存在性焦慮的“正常”防御辩昆。治療師遭遇的是自我調(diào)節(jié)失敗的死亡焦慮阅酪。

>> 我們特別著眼于親密——這是生活滿足的重要來源，而他卻從未享受過汁针。

>> 與人分享自己的脆弱開啟了通向親密的大門术辐。

>> 不再把時間視為敵人——要么掩蓋時間流逝的感覺，要么找點什么消磨時間∈┪蓿現(xiàn)在辉词，在一天接一天的空閑時間中，他開始欣賞并盡情享受著時間猾骡。他也開始認識自己的其他部分瑞躺，在心中蟄伏已久的部分，數(shù)十年來第一次把他的創(chuàng)作欲望表現(xiàn)在繪畫和寫作上兴想。

>> 把附帶的無助感覺和真正的無助區(qū)分開來幢哨，真正的無助是面對人們無法改變的存在處境的無助。我曾看到嫂便，臨終的病人通過選擇控制生活中可以控制的部分而重獲力量和控制感捞镰。

>> 治療師處理這種恐懼與處理所有其他扭曲的現(xiàn)實一樣：他努力辨認、澄清，并驅(qū)散這些過去的幽靈岸售。

>> 自由幫助我們理解承擔(dān)責(zé)任践樱，做出改變、決定和行動的承諾凸丸；孤獨闡明了關(guān)系的角色拷邢；而無意義則將我們的注意力轉(zhuǎn)向一種原則，即投身于生活之中甲雅。