病人家屬應(yīng)該知道的一些事，陪護(hù)病人的心得澡为，醫(yī)生的忠告漂坏，這也是未雨綢繆，希望對大家有所啟迪和幫助。
主要從信息樊拓、經(jīng)濟(jì)纠亚、陪護(hù)和心理四個(gè)方面分享一些關(guān)于癌癥與陪護(hù)的問題。希望能帶給大家一些溫暖筋夏，因?yàn)橹挥心愠蔀樘柕侔拍苷樟聊愕脑铝痢?/p>
一、家屬需要了解的幾個(gè)信息
1.認(rèn)識(shí)癌癥
它是怎么發(fā)生的条篷、有多可怕骗随？
首先，癌癥的發(fā)生是一個(gè)我們大概率會(huì)碰到的事赴叹。當(dāng)學(xué)醫(yī)時(shí)鸿染，老師會(huì)講：“選什么專業(yè)都可以，但是不要選腫瘤醫(yī)院乞巧。因?yàn)槟[瘤醫(yī)院都是走著進(jìn)去涨椒，躺著出來的≌烂剑”其實(shí)蚕冬，當(dāng)真正學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都有治愈的機(jī)會(huì)是辕。
每年癌癥的發(fā)病率囤热，每個(gè)人大概千分之幾或千分之零點(diǎn)幾。但是获三，拉長到一生的維度旁蔼，一個(gè)人有多少概率會(huì)患一次癌呢？美國的數(shù)據(jù)是30%~40%疙教，就是將近1/3的美國人一生會(huì)患一次癌棺聊。在中國，這個(gè)數(shù)字是20%松逊，就是1/5躺屁。所以，我們就沒必要抗拒经宏，而更重要的是要知道怎么應(yīng)對犀暑。
當(dāng)你的家人患癌之后，你可能會(huì)很焦慮或恐懼烁兰，但是這時(shí)耐亏，你先放輕松，問自己兩個(gè)問題：
第一沪斟，這個(gè)癌癥到底是什么癌广辰？
比如暇矫，肺癌、胃癌择吊、乳腺癌都是不同的癌種李根。每個(gè)癌種的生物學(xué)行為，也就是惡性程度不一樣几睛，比如甲狀腺癌的治愈率大概在95%房轿，甚至100%，而肝癌所森、胰腺癌的治愈率稍微低一點(diǎn)囱持。所以，每個(gè)癌種是不同的焕济。
第二纷妆，這個(gè)癌癥是怎樣的分期？
比如晴弃，早期肺癌病人的治愈率約在90%以上掩幢，但是晚期肺癌就非常不幸，它的治愈率也是5年生存率上鞠，大概在5%以下粒蜈。5年生存率，指腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后旗国，生存五年以上的比例。
當(dāng)我們知道這些信息后注整，也許反而不焦慮了：如果是一個(gè)“好癌”能曾，又是早期，確實(shí)不需要焦慮肿轨，如果是不好的癌寿冕，又是晚期，可能要把一些非治療層面的事提上日程椒袍。
那么驼唱，癌癥治療有哪些手段呢？
舉幾個(gè)例子：假設(shè)有一棵果樹驹暑，樹上有一個(gè)壞果子玫恳，現(xiàn)在的問題是怎么把這個(gè)壞果子摘掉，并且保證樹的存活优俘。
第一種手段：手術(shù)京办。
如果壞果子長在很外面，那我們可以通過手術(shù)帆焕。這可以理解為用電鋸把樹枝砍掉惭婿。這是手術(shù)的價(jià)值，是一種局部治療。
第二種手段：放療财饥。
如果壞果子長在樹的表面换吧，但是樹很老了，不能再砍钥星，我們可以選擇放療沾瓦。這類似于太陽，通過照光解決問題打颤。
第三種手段：化療暴拄。
如果壞果子長得到處都是，已經(jīng)全黑了编饺，可以選擇用農(nóng)藥的方式乖篷，就是所謂的化療。農(nóng)藥屬于一種“殺敵一千秽誊，自損八百”的治療方式鲸沮。所以最易，這個(gè)農(nóng)藥會(huì)殺死蟲子，同時(shí)也會(huì)損害樹枝。化療也是一樣陆爽，它會(huì)讓腫瘤更容易壞死驴剔，但也會(huì)讓人體的正常組織受到影響。
第四種手段：靶向治療。
我們發(fā)現(xiàn)壞果子里的蟲子有一種基因缺陷膘流，那我們就針對這種基因缺陷設(shè)計(jì)一種藥物，這叫靶向治療，是一種精準(zhǔn)打擊的手段。
知道這些方式之后额划，我們就了解并不是任何腫瘤都需要化療或手術(shù)抑胎，而是需要根據(jù)它的具體情況和分期選擇合適的方式，甚至是組合的方式。
2.如何獲取醫(yī)療信息
對老百姓來說，我們并沒有那么多醫(yī)學(xué)知識(shí)，也可能沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)好的朋友，那我們怎么篩選適合自己家庭的、真實(shí)又可靠的醫(yī)療信息呢诫龙？
給朋友們一些參考建議：首先析显，我們要了解自己是一個(gè)怎樣的人，這是我們做決定的一個(gè)前提签赃。不同的人锦聊，在面對相同的信息時(shí)怎抛，他的過濾唉窃、篩選耙饰、辨別能力和傾向是不一樣的。所以蔓涧，當(dāng)你了解了自己的個(gè)性之后件已，就可能有不一樣的選擇。
一種是批判型人格元暴，這類人對每條信息可能都有批判精神篷扩。
比如，告訴你很多信息茉盏，你都會(huì)自己想一想到底對不對鉴未、有什么不可靠的地方、要找誰去求證鸠姨。這類朋友去網(wǎng)上找任何信息铜秆，都讓人很放心。
一種朋友讶迁，叫作偏聽偏信型连茧，就是誰說什么，他都相信巍糯。
這類朋友啸驯，特別不建議你去網(wǎng)上查信息。首先祟峦，你會(huì)選擇自己喜歡看的信息罚斗，這絕對是不可靠的。其次宅楞，你容易被一些信息左右惰聂，導(dǎo)致很難做決定。比如咱筛，你看到一條信息說手術(shù)最好，另一條信息說化療最好杆故，這時(shí)迅箩，你又會(huì)把這個(gè)信息拿去向你的醫(yī)生求證，從而導(dǎo)致就醫(yī)過程非炒︻酰坎坷饲趋。
所以拐揭，建議你判斷好自己的性格特征之后，可以選擇適合自己的方式奕塑。比如堂污，偏聽偏信型，這類朋友可以選擇這個(gè)領(lǐng)域有專業(yè)背景的KOL（意見領(lǐng)袖）幫忙篩選一些信息龄砰、告訴你怎樣最好盟猖。
另外，可以選擇一些權(quán)威的官方平臺(tái)了解相關(guān)信息换棚。言外之意式镐，就是如果看到家庭群里轉(zhuǎn)載的消息，盡量不要相信固蚤。因?yàn)樵绞侨菀讉鞑サ男畔⒛锕娇赡苁莻慰茖W(xué)，而越是官方權(quán)威信息夕玩，看起來可能越枯燥你弦。
3.怎么選擇合適醫(yī)院
首先，我們要知道一個(gè)原則燎孟，就是要平衡好這兩點(diǎn)：保證醫(yī)院的權(quán)威性和我們照顧患者的可行性禽作。在這里，我要呼吁大家一定要選擇適合自己的方式缤弦，不要強(qiáng)求選擇看似最好的方式领迈。
在醫(yī)院的種類上，是選擇公立還是私立碍沐？在目前醫(yī)療體制下狸捅，大多數(shù)好醫(yī)生還是在公立體系內(nèi)，這并不是說私立醫(yī)院沒有好醫(yī)生累提，只是說公立醫(yī)院體量會(huì)更大一些尘喝。
選擇公立醫(yī)院，一方面斋陪，可以報(bào)銷朽褪，另一方面，醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)很強(qiáng)无虚。整體而言缔赠，公立醫(yī)院患者量大，醫(yī)生的訓(xùn)練也會(huì)更充足友题。
不過庭砍，如果你更注重個(gè)人隱私或體驗(yàn)系谐，那么乓土，你可以選擇私立醫(yī)院。但是告匠，建議你也要去了解這個(gè)醫(yī)院給你看病的醫(yī)生的背景。如果你發(fā)現(xiàn)某個(gè)私立醫(yī)院的醫(yī)生就是公立醫(yī)院聘請過去的离唬，那可能也是一種很好的選擇后专。
還有一點(diǎn)是關(guān)于選擇北上廣醫(yī)院還是地方醫(yī)院的問題。建議先看看這個(gè)病有多重输莺。如果這個(gè)病在北上廣某一些中心醫(yī)院才比較擅長戚哎，比如一些罕見疾病，那可以選擇北上廣模闲。如果這個(gè)病建瘫，像早期胃癌、肺癌尸折，那在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也可以獲得很好的治療啰脚。
有一種情況是，很多朋友會(huì)選擇在北上廣醫(yī)院手術(shù)实夹，但是化療和放療回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做橄浓。我們非常鼓勵(lì)這么選擇。這樣家人能盡可能地多陪伴患者亮航，子女也更方便照顧患者荸实。
另外，網(wǎng)上有很多官方排名幫我們選擇醫(yī)院缴淋。建議可以參考這些榜單准给。這不是說排名第一的醫(yī)院，或者排名第一的科室是最好的重抖÷兜可以說，排名前十钟沛，甚至前二三十的醫(yī)院和中心都是非常強(qiáng)的畔规，它們的差距非常小。我們可以選擇一家排名比較靠前又方便照顧患者的醫(yī)院或科室恨统。所以叁扫，看病選醫(yī)院就像選去哪兒上學(xué)，未必要最好的畜埋，最適合我們的莫绣，可能才是最好的。
最后悠鞍，建議朋友們可以選擇第二診療意見对室。我理解朋友們焦慮的心情和不可能完全百分之百信任一個(gè)陌生醫(yī)生，所以，你選擇第二個(gè)人看沒有錯(cuò)软驰。第二診療意見，指看病已獲得診斷心肪，即第一診療意見的基礎(chǔ)上锭亏，再通過一些平臺(tái)和機(jī)構(gòu)給出的專業(yè)書面醫(yī)療建議。
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)生的答案相似或相同時(shí)硬鞍，你可以選擇一個(gè)醫(yī)生充分地信任他慧瘤。這之后，不建議再反復(fù)上網(wǎng)查固该，或者反復(fù)找第二锅减、第三診療意見做對比。因?yàn)檫@樣會(huì)讓醫(yī)生覺得自己不被信任伐坏。
4.怎么選擇合適的醫(yī)生
一個(gè)人看好病怔匣，其實(shí)是一系列概率疊加的結(jié)果，在合適的時(shí)機(jī)桦沉，選擇了合適的醫(yī)院每瞒，找到了合適的醫(yī)生，獲得了合適的治療方式纯露。
第一剿骨，可以通過網(wǎng)上權(quán)威的問診平臺(tái)獲得一些信息。一些病人會(huì)到網(wǎng)上看其他患友就診的經(jīng)歷埠褪。通過這些信息浓利，可能會(huì)判斷這個(gè)醫(yī)生是不是業(yè)務(wù)精湛且善于溝通。
第二钞速，通過和醫(yī)生的接觸獲得一個(gè)感受贷掖。比如，有些患者跟醫(yī)生溝通后會(huì)發(fā)現(xiàn)玉工，這個(gè)醫(yī)生可能只看一眼報(bào)告就說“你手術(shù)吧”羽资，可能也不想和患者有更多的交流。這樣患者可能會(huì)覺得遵班，這個(gè)醫(yī)生并不關(guān)心自己屠升。這是一種判斷醫(yī)生的方式，我覺得是可以的狭郑。
如果醫(yī)生先通過片子的閱讀腹暖，能告訴患者所有的信息，甚至告訴他不知道的其他信息翰萨。比如脏答，你發(fā)現(xiàn)他以前肋骨骨折過，患者就說“你怎么知道的？這個(gè)報(bào)告里都沒寫”殖告。
如果一個(gè)醫(yī)生選擇先看片子阿蝶，后看報(bào)告，那么這個(gè)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平可能會(huì)更好一些黄绩。反過來羡洁，如果醫(yī)生并不看片子，只看報(bào)告爽丹，那么從外科的角度筑煮，他的業(yè)務(wù)可能沒有那么強(qiáng)。
當(dāng)然粤蝎，這也提醒醫(yī)生真仲，多跟患者進(jìn)行交流，可能會(huì)更容易獲得信任初澎。
要注意“熟人陷阱”秸应。真正托熟人時(shí)：一、不要托太遠(yuǎn)谤狡，因?yàn)檫@個(gè)關(guān)系不好用灸眼。二、看看這個(gè)熟人是不是在臨床一線工作墓懂。如果他跟臨床相距很遠(yuǎn)焰宣，那么他找的醫(yī)生可能是基于固有認(rèn)知做出的判斷，未必是目前這個(gè)領(lǐng)域最好的捕仔。
二匕积、面對疾病，如何擁有好心態(tài)
關(guān)于心理層面的內(nèi)容榜跌，體驗(yàn)一下患者的心路歷程闪唆。如果你是一個(gè)癌癥病人的家屬，你也并不孤單钓葫。
1.接納自己和病人的壞情緒
不建議跟患者家屬或患者講悄蕾，你要樂觀一點(diǎn)。最反感的一個(gè)說法就是有的家屬會(huì)跟患者說：“你別多想础浮，就是因?yàn)槟愣嘞敕鳎诺眠@個(gè)病，這個(gè)病就不能走心豆同》”這是最反對的。
不要強(qiáng)硬歸因患癌這件事影锈，找一個(gè)原因芹务，說他是因?yàn)槭裁吹昧诉@個(gè)病蝉绷。病人本來就處于非常恐懼枣抱、焦慮熔吗、抑郁的狀態(tài)，這時(shí)你再去說這個(gè)歸因佳晶，他會(huì)覺得很崩潰磁滚。
另外，作為家屬宵晚，要知道，當(dāng)你把自己的情緒照顧好時(shí)维雇，才能更好地照顧患者淤刃。
那收到癌癥診斷書時(shí)，我們要不要告訴他吱型？
當(dāng)一個(gè)人知道自己的壞消息時(shí)逸贾，可能會(huì)非常崩潰和焦慮。個(gè)人觀點(diǎn)津滞，就是你要接受患者有不好的情緒铝侵，也要接受自己有不好的情緒，這是一切的前提触徐。
不要對一個(gè)剛剛知道自己患癌的患者立刻說“你要樂觀咪鲜、要堅(jiān)強(qiáng)，你不能天天焦慮撞鹉、抑郁”疟丙。每個(gè)癌癥病人可能都會(huì)經(jīng)歷幾個(gè)階段，包括抗拒鸟雏、憤怒享郊、抑郁、接受孝鹊、平和等等炊琉，這是一個(gè)正常人的本能。所以又活，他可能有三個(gè)月甚至半年的時(shí)間處于非常不好的狀態(tài)之中苔咪。但是，他會(huì)慢慢恢復(fù)皇钞。
親人得病之后悼泌，他前三個(gè)月就很抑郁，但在第一次復(fù)查之后夹界，發(fā)現(xiàn)挺好的馆里，他就覺得好像還可以隘世。再過了一兩年，他再復(fù)查鸠踪，可能就不像第一次復(fù)查那樣緊張丙者、焦慮了。他發(fā)現(xiàn)营密，醫(yī)學(xué)真的能幫自己解決病痛械媒。這時(shí)，人們就更有可能和疾病和解评汰。
2.學(xué)會(huì)傳遞壞消息
什么樣的病人可以選擇不告知纷捞？比如，一些八九十歲的老爺爺被去、老奶奶得了晚期腫瘤主儡，可以考慮善意的謊言。因?yàn)檫@時(shí)可能也不需要做很積極的治療了惨缆。我們唯一的目標(biāo)就是提高他們的生活質(zhì)量糜值。
那什么樣的病人必須要告知呢？首先坯墨，是年輕人寂汇，因?yàn)槟悴m不住。其次捣染，當(dāng)你的告知關(guān)乎治療結(jié)果時(shí)骄瓣，你必須告知他。比如耍攘，有些病人家屬?zèng)]有跟病人講清楚情況累贤，就說是良性的，但是他的病又需要化療少漆，而病人覺得是良性的臼膏，沒有選擇化療，結(jié)果這個(gè)病很快就復(fù)發(fā)了示损。當(dāng)然渗磅，不是說化療就不會(huì)復(fù)發(fā)。所以检访，如果病情知曉權(quán)會(huì)影響治療始鱼，那一定要告知患者。
另外脆贵，也可以根據(jù)患者的知識(shí)背景做判斷医清。比如，一位清華老教授不但需要知道自己的病情卖氨，甚至把自己每個(gè)化療指標(biāo)做成曲線跟你分析会烙。其實(shí)负懦，這些老人家知道之后，反而更知道自己未來的路要怎么走柏腻、怎么安排生活纸厉。這未嘗不是一件好事。
有時(shí)候會(huì)有一種雙向謊言五嫂，就是家屬瞞著病人颗品，病人也瞞著家屬。很多病人講沃缘，“我知道自己是腫瘤躯枢，但是我不想讓孩子知道我知道。因?yàn)槲也幌胱屗麄儞?dān)心槐臀」虢穑”這樣善意的謊言，我們不能說它是錯(cuò)的峰档，它是一種很美好的事，但是寨昙，一定要把握好度讥巡，不要因?yàn)槲覀兊纳屏嫉⒄`了患者的治療。
3.給病人的一些建議
首先舔哪，通過游戲化的手段幫助患者獲得心流體驗(yàn)欢顷。如果患者獲得了心流體驗(yàn)，他的抗癌過程可能會(huì)非常順利捉蚤。同時(shí)抬驴，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多患者變得更加樂觀和開朗缆巧。
舉個(gè)例子：手術(shù)后布持，會(huì)給患者一個(gè)呼吸功能訓(xùn)練器，需要讓患者進(jìn)行深呼吸或多咳嗽陕悬，但是患者很難去把握深呼吸的度题暖。
那怎樣才算一個(gè)比較好的深呼吸呢？這個(gè)呼吸功能訓(xùn)練器是通過吸氣讓一個(gè)小球從最底下的格子跳到第二個(gè)格又達(dá)不到第三個(gè)格的狀態(tài)捉超。我們要用自己的呼吸去控制小球的狀態(tài)胧卤。其實(shí)，它是需要我們非常專注地做這件事拼岳。很多患者做了這個(gè)訓(xùn)練之后枝誊，他們的康復(fù)會(huì)變得更順利。
另外惜纸，有時(shí)會(huì)建議患者帶著引流瓶去爬五層樓叶撒。當(dāng)他選擇爬五層樓時(shí)绝骚，他就會(huì)專注做這件事，這比讓他“多活動(dòng)”三個(gè)字更具可操作性痊乾。
在家里皮壁，我們也可以用同樣的邏輯讓患者做一些事：
一是練瑜伽和太極。
這需要向別人學(xué)習(xí)哪审，學(xué)習(xí)的過程蛾魄，也能讓人每天感受到精進(jìn)，不去想自己有個(gè)腫瘤湿滓，得了絕癥滴须，可能沒救了這些事情，而是去想叽奥，今天又學(xué)了一門課扔水，自己變得比昨天更強(qiáng)了一點(diǎn)。練太極和瑜伽也能幫老年人找到朋友社群支持朝氓，可能更有向上的魔市、健康的力量。
二是讓患者幫你的忙赵哲。
首先癌癥是不傳染的待德。那如果家里有孩子，可以在患者身體允許的情況下讓他帶孩子枫夺，可以讓他做一些簡單的家務(wù)将宪，比如做飯∠鹋樱可以通過這些事去贊美较坛、肯定他，提升他的價(jià)值感扒最。比如說丑勤，“爸，你做飯真好吃”“爸吧趣，孩子給你帶确封，我很放心”。這些價(jià)值感也會(huì)讓患者的內(nèi)心更有力量再菊。
三爪喘、針對經(jīng)濟(jì)上的幾點(diǎn)建議
有位老院長講了一件事，他說：“本來看病纠拔，我只需要看這個(gè)病就好了秉剑，但是在門診時(shí)，我會(huì)先看這個(gè)病人的穿著稠诲，甚至問病人有多少錢侦鹏，才會(huì)選擇開什么藥诡曙。”當(dāng)下我們看病略水，永遠(yuǎn)脫不開“錢”這個(gè)字价卤。
一個(gè)農(nóng)民工，沒什么錢渊涝。但是慎璧，他的爸爸得了晚期肺癌。非常巧的是跨释，他爸爸的病存在一種敏感靶點(diǎn)胸私，而且是一種特殊靶點(diǎn)。這個(gè)靶點(diǎn)的靶向藥比一般的靶向藥要貴很多鳖谈，每個(gè)月要三五萬元岁疼。
當(dāng)醫(yī)生把這個(gè)靶向治療的消息告訴他時(shí)，他很興奮缆娃，說：“醫(yī)生捷绒，太好了，我爸爸有這個(gè)靶點(diǎn)真的是一個(gè)好消息贯要，我們家有錢暖侨，你不用擔(dān)心，我們怎么好怎么來郭毕，不要在乎錢『伲”
當(dāng)醫(yī)生告訴他真實(shí)的費(fèi)用時(shí)显押，他沉默了。因?yàn)樗斫獾挠绣X傻挂，是他有幾萬塊積蓄乘碑，他認(rèn)為這個(gè)就是有錢。但是金拒，當(dāng)你面對一個(gè)疾病時(shí)兽肤，你真的不知道自己有多窮，這個(gè)是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的事绪抛。他每天三班倒资铡，早中晚都在工地搬磚干活，認(rèn)為只要自己足夠努力就能幫父親治病幢码。
實(shí)際上笤休，在一個(gè)真實(shí)的治療場景中，他發(fā)現(xiàn)自己無論多么努力症副，可能都獲得不了那個(gè)最好的治療店雅。
然后醫(yī)生就建議政基，可以選擇化療。雖然化療對于他的病不如靶向好闹啦，但也是一種很好的選擇沮明。
1.做出適合家庭的理智選擇：女婿經(jīng)濟(jì)學(xué)
這里的“女婿”不是真的“女婿”，而是能像女婿一樣窍奋，用相對客觀荐健、理性的視角看待家人生病的角色。當(dāng)家屬和當(dāng)醫(yī)生不一樣费变。因?yàn)槟阋龅臎Q策不只是看病摧扇，還有花錢、照顧挚歧、陪伴等等扛稽。女婿會(huì)發(fā)現(xiàn)，老婆或其他患者的女兒滑负，可能多數(shù)時(shí)候會(huì)處于特別焦慮在张，甚至有一點(diǎn)崩潰的狀態(tài)。因?yàn)樗齻兲貏e在意患者的感受矮慕，而且會(huì)變得更加敏感帮匾。
其實(shí)焦慮感本身不是錯(cuò)的，但是痴鳄，當(dāng)焦慮過頭時(shí)瘟斜，可能會(huì)產(chǎn)生一些反作用。比如痪寻，在工作中螺句，醫(yī)生有時(shí)會(huì)通過拍背、摳嗓子等方法幫助患者排痰橡类，但是有很多女兒攔著蛇尚，說“他已經(jīng)很痛苦了，你不要這樣動(dòng)他”顾画。
其實(shí)取劫，她是想讓患者養(yǎng)病，但大夫知道養(yǎng)是養(yǎng)不好的研侣，一定要把痰排出來病人才能康復(fù)谱邪。所以，這時(shí)庶诡，我們需要的是狠心一點(diǎn)能幫助大夫把這個(gè)事做好的家屬虾标。這時(shí)，女婿反而會(huì)成為一個(gè)很好的存在。
為什么呢璧函？首先傀蚌，他有感情。比如蘸吓，女婿和丈母娘的關(guān)系很好善炫。這個(gè)感情又沒有到讓女婿焦慮、敏感過頭库继。所以箩艺，會(huì)站在一個(gè)更客觀、理性的角度去判斷怎么看病宪萄，甚至?xí)p少因?yàn)榻箲]而病急亂投醫(yī)的情況艺谆。
我們往往會(huì)把看病花多少錢，和對患者是否孝順聯(lián)系起來拜英，這沒有必要静汤。我們一定要選擇適合自己家庭的治療方案。
在我們回過頭想時(shí)居凶，一定不要想虫给，是不是當(dāng)初選擇便宜的，所以導(dǎo)致了患者現(xiàn)在的治療結(jié)果侠碧。因?yàn)槟愕闹委熓窃卺t(yī)生的建議下完成的抹估。醫(yī)生既然建議你有兩個(gè)選擇，這兩個(gè)選擇一定是同等或相似的弄兜。所以药蜻，不建議因?yàn)橹委熁ㄙM(fèi)的選擇造成家庭矛盾。
2.提前防范：體檢
省錢的病是什么呢替饿？是早期惡性腫瘤语泽。一個(gè)早期的甲狀腺癌，可能5000塊錢就可以解決盛垦，早期的肺癌湿弦，可能兩三萬也可以解決瓤漏；但是腾夯，如果到了中期，可能手術(shù)加化療就需要5萬加10萬蔬充；如果手術(shù)加化療加靶向治療加放療蝶俱，可能要二三十萬，甚至更多錢饥漫。
如果能在最早的時(shí)候發(fā)現(xiàn)疾病榨呆，首先，患者能夠獲得長期的存活庸队，其次积蜻，患者會(huì)花最少的錢解決這個(gè)病闯割。所以，如果我們能把看病的過程前置竿拆，是不是就能改變很多病人宙拉，甚至是家庭的生活軌跡呢？這個(gè)方法就是做體檢丙笋。
體檢是一種用性價(jià)比最高的方式檢查出大概率會(huì)發(fā)生的疾病的手段谢澈。所以，如果非要說：“我做體檢會(huì)不會(huì)查不出毛灿濉锥忿？”那很正常。但是怠肋，如果我們沒花幾百塊做一個(gè)基本體檢敬鬓，在四五年之后發(fā)現(xiàn)，一個(gè)本來早期肺癌變成了晚期灶似，那這就是一件很不值當(dāng)?shù)氖铝辛帧Ｋ裕覀冎辽僖鲆粋€(gè)基本體檢酪惭。
很多老人不想花錢體檢希痴，想省錢，而且不想去醫(yī)院春感。這時(shí)砌创，我們可以通過很多方式勸老人。比如鲫懒，老人不愛做體檢嫩实，但又愛抽煙，那跟他說：“我可以接受你抽煙窥岩，但是你必須要做一個(gè)胸部CT甲献。如果沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，那你可以繼續(xù)抽颂翼，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)晃洒，你自己也不敢抽了‰Γ”
做體檢不但可以用醫(yī)保報(bào)銷球及，而且單位還有補(bǔ)充報(bào)銷。所以呻疹，做體檢好像是白撿了一個(gè)便宜吃引。我們就可以去利用它完成我們的目的，讓老人完成體檢。
那體檢是去醫(yī)院還是去體檢機(jī)構(gòu)呢镊尺？
醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)各有各的好處朦佩。
醫(yī)院，一是一般情況可以醫(yī)保報(bào)銷庐氮。二是能查出毛病吕粗，也能幫你判斷是不是不需要處理。三是旭愧，當(dāng)看到問題之后颅筋，直接就可以去相應(yīng)的科室診斷和治療。這一條龍的服務(wù)會(huì)更順暢输枯。
但是议泵，它的缺點(diǎn)也很明顯，就是體驗(yàn)會(huì)不好一點(diǎn)桃熄。因?yàn)槟阋メt(yī)院開單子先口，再逐一預(yù)約，逐一檢查瞳收，最后再取報(bào)告碉京。如果你沒有摸清這條路，可能要去醫(yī)院很多次螟深，才能解決全身體檢的問題谐宙。另外，你也不知道該檢查什么項(xiàng)目界弧。建議可以去機(jī)構(gòu)做一個(gè)基本篩查凡蜻。
機(jī)構(gòu)的好處是體驗(yàn)非常好，整個(gè)體檢通過一站式服務(wù)可以解決垢箕。但是划栓，有的醫(yī)生可能很難幫你判斷這個(gè)問題是不是沒事，他更傾向于檢查出來之后条获，讓你去醫(yī)院做一個(gè)復(fù)核忠荞。很多時(shí)候，在機(jī)構(gòu)查的問題在醫(yī)院一復(fù)核帅掘，發(fā)現(xiàn)沒什么大事委煤，這很正常。一般情況下锄开，體檢機(jī)構(gòu)不太會(huì)漏病素标。
那什么時(shí)候開始體檢呢称诗？
二三十歲的年輕人萍悴，每年至少要有一個(gè)基本體檢，包括胸片、乳腺B超癣诱、甲狀腺B超等计维，這些都是必須要做的。
如果有家族史撕予，比如爸爸媽媽50歲時(shí)得了結(jié)腸癌鲫惶，那在他們患病年齡的15年以前，我們就要開始做相應(yīng)部位的體檢实抡。也可以結(jié)合自己不良因素的暴露史欠母。
比如，抽煙的朋友可以考慮在45歲之后吆寨，每年做一個(gè)CT赏淌。因?yàn)槌闊煹娜嘶挤伟┑母怕时日Ｈ烁?0倍，這個(gè)概率讓我們知道啄清，如果選擇了一種不好的生活方式六水，就要用另一種好的生活方式對沖它。
再比如河南辣卒、山西一帶的人掷贾，可能患食管癌的概率更高一點(diǎn)。這是建立在一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)上的結(jié)論荣茫。那么想帅，建議從三四十歲開始每5~10年做一次胃鏡。
另外啡莉，45歲以上博脑，建議每年做常規(guī)的全套體檢。因?yàn)榘┌Y患者的高發(fā)年齡是六七十歲票罐，但是在45歲之后叉趣，很多患者都會(huì)出現(xiàn)癌癥的一些早期病變。
至于怎么做體檢该押，可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議結(jié)合起來疗杉，做一些套餐設(shè)計(jì)。記住蚕礼，只要體檢就一定比不體檢好烟具。
3.保險(xiǎn)也是一種家庭健康規(guī)劃
醫(yī)生喜歡有保險(xiǎn)或買過保險(xiǎn)的病人。這會(huì)讓醫(yī)患溝通變得更簡單奠蹬。當(dāng)患者說他有保險(xiǎn)時(shí)朝聋，那醫(yī)生就不需要考慮跟費(fèi)用有關(guān)的事，只需要問這個(gè)保險(xiǎn)的賠付范圍囤躁，然后在這個(gè)范圍內(nèi)給到最好的治療就可以了冀痕。
保險(xiǎn)和體檢一樣荔睹，都是建立在知道癌癥是人生中大概率會(huì)碰到的事的前提下。所以言蛇，可以把家庭健康規(guī)劃做在前面僻他，而不是在癌癥發(fā)生時(shí)做補(bǔ)救。這一個(gè)小小的舉動(dòng)腊尚，可能就改變了患者的生活和家庭經(jīng)濟(jì)吨拗。因此，早做保險(xiǎn)規(guī)劃婿斥，也是幫助家庭盡早建立防御體系的一種方式劝篷。
四、怎么護(hù)理病人
1.保持飲食均衡
我們該怎么補(bǔ)民宿？一般情況下携龟，患者患癌之后，我們唯一需要知道的就是要保持正常勘高、健康的均衡飲食峡蟋。只知道這句話就足夠了。
言外之意华望，就是不要強(qiáng)化患者在飲食上的一些禁忌蕊蝗，比如有患者說“得了這個(gè)病之后，不能吃雞蛋赖舟，只能吃鴨蛋”蓬戚，這話也不知道是從哪兒看的。作為醫(yī)生也很難對每個(gè)謠言證偽宾抓。
怎么辦呢子漩？就告訴病人家屬一個(gè)原則：病人有一些自己的禁忌，不妨適當(dāng)?shù)仨槒氖础＜热徊怀噪u蛋幢泼，那就吃鴨蛋。只需要讓患者保持正常的蛋白攝入就可以了讲衫。
所以缕棵，不用強(qiáng)硬地去掰患者的禁忌，而是順從他的方式涉兽，在規(guī)范范圍內(nèi)給他最好的飲食招驴。比如，他如果不吃所謂的“發(fā)物”枷畏。那好别厘，你告訴我什么叫“發(fā)物”？豬拥诡、牛触趴、羊是“發(fā)物”氮发，可以吃雞肉和魚肉，不吃雞肉雕蔽，可以吃鴨肉。如果碰巧還信佛宾娜，可以吃大豆批狐、吃豆腐。
所以前塔，這時(shí)嚣艇，家屬可以在原則允許的前提下，幫助患者找到適合他的飲食方式华弓。
要注意醫(yī)生的囑托食零。比如，醫(yī)生讓少吃多餐或避免油膩飲食寂屏，要把這個(gè)原則記好贰谣。因?yàn)獒t(yī)生是最了解每個(gè)疾病和康復(fù)狀態(tài)的，所以迁霎，如果不聽醫(yī)生的建議自己做一些事吱抚，有時(shí)會(huì)帶來很負(fù)面的影響，給患者的康復(fù)帶來糟糕的后果考廉。
2.帶病人外出注意事項(xiàng)：遵醫(yī)囑提前規(guī)劃
如果想帶患者出去玩怎么辦秘豹？是不是患者得病之后，就不能出去了昌粤？很多患者家屬反饋既绕，他們很悲傷的一件事，就是病人臨走之前的時(shí)間里涮坐，沒有和病人好好出去散散心凄贩。他們想的是，病好一點(diǎn)再出去袱讹，但是沒想到病越來越不好了怎炊。所以，到最后都沒有機(jī)會(huì)帶老人看一看親戚廓译、朋友评肆。
建議提前規(guī)劃好這件事。比如非区，手術(shù)之后质况，患者可以在病情允許的前提下坐飛機(jī)或坐火車。那么跋炕，坐之前，你可以咨詢醫(yī)生有什么影響俄占。如果醫(yī)生說沒有，那你可以大膽去做淆衷。
另外缸榄，要選擇合適的時(shí)機(jī)。比如祝拯，癌癥病人有時(shí)會(huì)接受化療甚带，在化療的第7~10天內(nèi)，可能是白細(xì)胞最低佳头，也是患者最容易出現(xiàn)感染的時(shí)候鹰贵，這時(shí)我們不建議患者接觸人群，因?yàn)槿菀自斐筛腥尽?br>
這時(shí)康嘉，也不建議患者吃生食碉输。如果吃水果要削皮，要保證一種清潔的飲食狀態(tài)亭珍，避免感染的發(fā)生敷钾。但是，在化療期間肄梨，比如在第10~20天闰非，就有機(jī)會(huì)出去玩一玩、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)峭范。只要保證血項(xiàng)正常财松、保暖、規(guī)避人群纱控、戴好口罩等辆毡，我覺得沒問題。
3.臨終關(guān)懷：讓生命有尊嚴(yán)有質(zhì)量地離開
從另一個(gè)角度說甜害，任何人都會(huì)走到這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)舶掖。我們在無法延長患者生命長度的前提下，能否提高患者生命質(zhì)量和尊嚴(yán)感尔店？另外眨攘，在腫瘤問題中經(jīng)常會(huì)碰到的一種情況是，不知道要不要繼續(xù)治療嚣州。
先講講晚期癌癥病人會(huì)因?yàn)槭裁词码x世鲫售。
首先，如果是腦轉(zhuǎn)移该肴，他會(huì)出現(xiàn)頭痛或意識(shí)喪失和模糊情竹。從醫(yī)生的角度來說，這也許不是一件壞事匀哄。因?yàn)椴∪丝赡茉诤芡纯嘀熬褪ヒ庾R(shí)了秦效。它給我們造成的困擾是雏蛮，可能很突然地失去患者，沒有溝通或告別的機(jī)會(huì)阱州。
其次挑秉，如果是肺轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難苔货。肺轉(zhuǎn)移會(huì)侵蝕肺組織犀概，導(dǎo)致呼吸發(fā)生困難，同時(shí)可能會(huì)有大量的胸腔積液蒲赂。這個(gè)積液可能會(huì)越抽越多阱冶，但是不抽刁憋，胸腔又很脹滥嘴。所以，整個(gè)過程讓人不舒服至耻，會(huì)很憋氣若皱、很難過。特別是最后一段時(shí)間尘颓，會(huì)憋得很厲害走触。
再者，如果是腹腔轉(zhuǎn)移疤苹，也會(huì)出現(xiàn)大量腹水互广，這也會(huì)面臨反復(fù)抽腹水、放腹水卧土，同時(shí)出現(xiàn)人越放越虛的問題惫皱。
最后，比較痛苦的是出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移尤莺，這個(gè)疼痛非常劇烈旅敷。非常不建議朋友們在這時(shí)讓患者忍著，或者強(qiáng)調(diào)止疼藥的副作用颤霎，比如成癮性媳谁。晚期癌癥病人是不談成癮性的，也很少產(chǎn)生成癮性友酱，你所看到的成癮性代表和反映的是患者疼痛的加劇晴音。
那什么時(shí)候決定是否放棄？這存在兩個(gè)階段：一是缔杉，當(dāng)判斷是否放棄積極治療時(shí)段多，其實(shí)醫(yī)生已告訴目前疾病處于晚期。在進(jìn)行很多治療之后壮吩，患者未必能獲得很好的效果进苍，那么你可以繼續(xù)選擇別的治療方式加缘，比如化療、放療觉啊，也可以選擇放棄治療拣宏，選擇保守。
這個(gè)決定怎么下呢杠人？還是聽醫(yī)生的建議勋乾，此時(shí)醫(yī)生才是能把握平衡的角色。所以嗡善，醫(yī)生做久了之后會(huì)發(fā)現(xiàn)辑莫，這時(shí)通常治的不是這個(gè)病，而是幫助病人獲得有限的時(shí)間罩引、空間和資源內(nèi)的最好結(jié)局各吨。
關(guān)于患者的彌留之際。當(dāng)他的意識(shí)已經(jīng)非常模糊時(shí)袁铐，我們是否要選擇放棄揭蜒？這時(shí)，家屬都會(huì)認(rèn)可一個(gè)觀點(diǎn)剔桨，就是讓病人舒服地離開屉更，不要給病人更多痛苦。因?yàn)樵诨颊咦詈蟮臍q月里洒缀，他的時(shí)間多一天可能就多一天煎熬瑰谜。每多一天，可能都需要用很多的手段來維持生命树绩，不止是靜脈補(bǔ)液萨脑，可能還有全身插管。
所以葱峡，可以在患者狀態(tài)比較好時(shí)開誠布公的談話砚哗。把家庭成員攏到一起，一起談在未來這段時(shí)間怎樣治療砰奕、怎樣花費(fèi)蛛芥、最后是否放棄治療等等。要讓患者有一個(gè)主動(dòng)表達(dá)的機(jī)會(huì)军援，這是每個(gè)人作為生命體的權(quán)利仅淑。
第一，當(dāng)你知道癌癥的信息胸哥，也知道該如何選擇醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)涯竟，才可能真正地放下焦慮，配合醫(yī)生完成治療。
第二庐船，在心理上银酬，要包容自己和患者的壞情緒。要知道筐钟，這時(shí)你的任何情緒都是正常的揩瞪，可以崩潰也可以抑郁，甚至可以和病人一起痛哭一場篓冲。在這之后李破，你們可能會(huì)獲得更好的生命體驗(yàn)。所以壹将，不要苛責(zé)自己嗤攻。
第三，在經(jīng)濟(jì)上诽俯，分享了一些如何看待看病花錢的想法妇菱。同時(shí)，也建議可以把健康規(guī)劃提上日程惊畏。
第四恶耽，在陪護(hù)上提供了一些實(shí)操方法密任，包括衣食住行颜启，基本上就是走過這條路的過來人給你的建議，而這個(gè)建議是基于家屬和醫(yī)生兩個(gè)身份給出的浪讳。所以缰盏，它既有家屬的共情，也有醫(yī)生的專業(yè)度淹遵。
隨筆/恒之馨整理
