對于自閉癥孩子的干預(yù)方法，相信大家經(jīng)常會聽到各種各樣感覺很高大上的術(shù)語澈蟆。有些復(fù)雜深奧，一句話解釋不清丰介，比如“JASPER”鉴分；有些則看字面意思就能懂带膀，學(xué)起來還特別快志珍，比如“強化”。
我們可以把干預(yù)方法簡單粗暴地分為兩種：
●?具體的干預(yù)技術(shù)
比如我們非常熟悉的垛叨，強化、消退敛纲、輔助、示范剂癌、視覺支持淤翔、社交故事等佩谷。
●?綜合的干預(yù)模式
比如地板時光、早期丹佛模式谐檀、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練桐猬、BSR模式等。
在上一期的文章《自閉癥兒童自然發(fā)展行為干預(yù)和BSR干預(yù)模式詳解》中，鄒小兵教授向大家介紹了一種受到推崇的干預(yù)方式——自然發(fā)展行為干預(yù)五垮。
鄒小兵教授指出杜秸，早期丹佛模式、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練诞挨、聯(lián)合注意假想游戲社交參與調(diào)節(jié)等模式都符合自然發(fā)展行為干預(yù)概念呢蛤。
有家長朋友看完后給我們留言：
現(xiàn)在其障，我們就給大家簡單介紹一下鄒小兵教授提到的這幾種自然發(fā)展行為干預(yù)方法吧励翼！
* BSR模式我們在上期文章中已經(jīng)詳細(xì)闡釋，本次就不再贅述
首先汽抚，我們可以通過這張表格造烁，對它們有一個初步的認(rèn)識。
干預(yù)方法并不相互排斥苗桂，也并非只能選擇單一的一種告组。孩子惹谐、家庭、社會氨肌、科學(xué)研究都是動態(tài)發(fā)展變化的怎囚，我們希望可以保持開放和審慎的心態(tài)桥胞，理性看待各種干預(yù)模式考婴。合適的就是最好的沥阱。
早期丹佛模式
Early Start Denver Model
早期丹佛模式（ESDM）是一種發(fā)展的、以關(guān)系為基礎(chǔ)的自閉癥干預(yù)方法策精，屬于綜合性干預(yù)方法崇棠。
該方法十分強調(diào)社會交往在訓(xùn)練中的核心地位，目標(biāo)是促進(jìn)自閉癥幼兒的社交询刹、交流萎坷、認(rèn)知食铐、語言能力，減少自閉癥行為。適用年齡范圍是12個月至學(xué)齡前期寞秃。
干預(yù)之前需要先使用其專用的課程評估量表春寿，對兒童的認(rèn)知技能、語言绑改、社交行為厘线、模仿、精細(xì)動作和粗大動作渡讼、自主能力和適應(yīng)行為進(jìn)行全面評估。
實施干預(yù)訓(xùn)練時展箱，家長應(yīng)設(shè)法建立很好玩的程序蹬昌，開展有趣的共同游戲活動，盡量吸引和保持孩子的注意力账胧，促進(jìn)他們的社交動機先紫，培養(yǎng)孩子的言語及非言語交流遮精、模仿、共同關(guān)注的能力准脂，讓孩子學(xué)會互動檬洞、輪流等社交規(guī)則。
經(jīng)過培訓(xùn)的行為分析師湾戳、特殊教育老師广料、言語治療師或家長都可以使用艾杏。每周的訓(xùn)練時間為20-25小時。
經(jīng)一項隨機對照臨床試驗證明畅铭，持續(xù)一年以上的丹佛模式訓(xùn)練能有效提高自閉癥兒童的智力勃蜘、語言、社交技能及適應(yīng)行為榴徐。
★ 相關(guān)書籍 ★
《孤獨癥兒童早期干預(yù)丹佛模式》
《孤獨癥嬰幼兒早期介入丹佛模式》（偏專業(yè)理論）
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www.esdm.co
關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練
Pivotal Response Treatment
關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）是一個應(yīng)用了發(fā)展學(xué)和應(yīng)用行為分析程序的綜合服務(wù)傳遞模型坑资，致力于在個體的自然環(huán)境中提供學(xué)習(xí)機會。
目前為止仿便，有五大關(guān)鍵領(lǐng)域：動機攒巍、多重線索的反饋、自我管理闻坚、主動發(fā)起以及共情兢孝。
● 動機
跟隨孩子的選擇跨蟹，強化努力。全面提高兒童言語溝通夯秃、社交互動痢艺、學(xué)業(yè)等領(lǐng)域的動機腹备。
● 主動發(fā)起
培養(yǎng)兒童主動提要求、提問題、與人互動弦牡、評論驾锰、對話的能力，提高兒童的社會性耻瑟。
● 自我管理
通過自我管理程序提高兒童社交對話能力、行為靈活性和生活自理能力谆构。
● 多重線索的反饋
針對兒童無法對環(huán)境中多重刺激進(jìn)行反饋和聽從多步指令進(jìn)行教學(xué)框都。
● 同理心
提高兒童對他人同理心表達(dá)的正確反饋魏保，對其交友和社會生活有極大幫助。
PRT基于一項根本原則：在學(xué)習(xí)動機高時粱哼，個體學(xué)習(xí)得更好檩咱。這一點適用于所有人，但對自閉癥患者而言尤為重要蜂筹。
關(guān)于PRT的大量研究積累了很多支持將五大動機元素應(yīng)用于促進(jìn)學(xué)習(xí)的證據(jù)：
1.為個體提供學(xué)習(xí)活動相關(guān)的選擇芦倒。
2.穿插任務(wù)（例如，將簡單和困難的任務(wù)穿插兵扬，或?qū)⒅皩W(xué)過的任務(wù)與新任務(wù)穿插）器钟。
3.變換任務(wù)以避免千篇一律。
4.使用自然強化物（例如傲霸，在兒童說了“餅干”后獎勵他一塊餅干）昙啄。
5.獎勵個體嘗試做出期望行為或技能的努力，即使這些嘗試并不完美耿币。
以上這些元素作為PRT動機干預(yù)的核心韧拒，可以幫助家長減少自閉癥兒童的問題行為，使用前因干預(yù)劲适，以積極的方式應(yīng)對狹隘興趣拢肆，并且創(chuàng)造出一個將自閉癥個體視為有價值成員的環(huán)境。
干預(yù)需要所有相關(guān)人士的協(xié)調(diào)和共同努力支示，讓干預(yù)在不同人群颂鸿、場景和環(huán)境中得到一致的持續(xù)和執(zhí)行攒庵。PRT模型強調(diào)，父母要在自閉癥兒童的干預(yù)中起到主要執(zhí)行者的作用栽渴。
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《自閉癥的實證干預(yù)：關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練》
《教自閉癥孩子開口說話：應(yīng)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練》
《教自閉癥孩子主動發(fā)起和自我管理：應(yīng)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練提高社交技能》
《孤獨癥譜系障礙兒童關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練掌中寶》
聯(lián)合注意假想游戲社交參與調(diào)節(jié)
JASPER
JASPER是多組英文單詞的首字母組合闲擦。
● JA
Joint Attention/聯(lián)合注意
聯(lián)合注意场梆，也就是我們常說的共同注意或油，指的是協(xié)調(diào)物體和人之間的注意力以分享，比如孩子看媽媽在指/看什么腔彰、孩子指某物給媽媽看等辖佣。雖然普通孩子能夠自然發(fā)展出共同注意力凌简，但自閉癥兒童需要通過積極的引導(dǎo)和學(xué)習(xí)恃逻。
● SP
Symbolic Play/假想游戲
示范恰當(dāng)?shù)挠螒颍谟螒蛑写龠M(jìn)聯(lián)合注意凸郑，鼓勵多樣化的游戲芙沥，提高兒童游戲的層次水平和靈活性。
假想游戲是兒童成長發(fā)展中非常重要的技能救氯，JASPER將游戲的行為目標(biāo)分解為更加細(xì)致的階段着憨，從未分化動作（Indiscriminate actions）到廣泛性結(jié)合（General combination）务嫡，再到想象替代（Substitutions）、主題虛構(gòu)游戲（Thematic fantasy play）等柱衔。
● E
Engagement/社交參與 ?
參與是一種狀態(tài)厅篓，而不僅僅是一個動作羽氮。JASPER利用許多策略來改善自閉癥孩子在干預(yù)期間與他人的參與狀態(tài)。目標(biāo)是將孩子從不參與或僅專注于物體澳盐，轉(zhuǎn)變?yōu)榕c他人共同參與的更高狀態(tài)叼耙，并增加他們的多樣性和靈活性粒没。
● R
Regulation/調(diào)節(jié) ?
幫助缺乏參與度癞松、有自我刺激行為和情緒/行為調(diào)節(jié)困難的自閉癥兒童入蛆。
JASPER是一種模塊化干預(yù)方式哨毁，利用自然主義的游戲設(shè)置源武，在結(jié)構(gòu)化和靈活性之間取得平衡粱栖。具有靈活性的是，家長不斷跟隨孩子的主導(dǎo)凳枝，玩吸引孩子的玩具跋核，根據(jù)需要轉(zhuǎn)移注意力砂代，模仿語言和游戲行為；但也有結(jié)構(gòu)化和支持露戒，因為家長必須經(jīng)常重新安排和調(diào)整孩子的環(huán)境捶箱，以促進(jìn)參與丁屎。
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知情解意
SCERTS
SCERTS模式是一種綜合的自閉癥教育模式晨川。該方法整合使用了改良ABA、TEACCH愧怜、地板時光和人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)等訓(xùn)練方法的具體做法妈拌。它主要促發(fā)的是兒童在日常活動中的自發(fā)交流能力疾党。
SCERTS的縮寫反映了這種模式主要強調(diào)三方面的內(nèi)容惨奕。
● SC
Social Communication/社會交流
培養(yǎng)自發(fā)的功能性交流梨撞、情感表達(dá)香罐、與其他兒童和成年人建立安全的信任的關(guān)系庇茫。
● ER
Emotional Regulation/情緒調(diào)節(jié)
培養(yǎng)面對日常生活、學(xué)習(xí)或交往中面對各種壓力仍能保持良好情緒調(diào)節(jié)狀態(tài)的能力查坪。
● TS
Transactional Support/全面支持
教育者關(guān)注孩子的需要和興趣偿曙，相應(yīng)調(diào)整環(huán)境羔巢，使用各種輔助工具促進(jìn)兒童的學(xué)習(xí)竿秆，為兒童和家庭提供個體化的教育和情感輔助。
建議在融合教育的環(huán)境中由經(jīng)培訓(xùn)的特殊教育老師或言語治療師實施歉备。在融合環(huán)境中威创，普通孩子可以成為社交和語言交流的榜樣谎懦，有助于自閉癥兒童的能力提升界拦。
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《這世界唯一的你：自閉癥人士獨特行為背后的真相》（作者為SCERTS模式創(chuàng)始人Barry Prizant）
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教導(dǎo)父母成為社交教練
Improving Parents As Communication Teachers
教導(dǎo)父母成為社交教練（ImPACT）是一個家長干預(yù)計劃，也就是通過訓(xùn)練家長梳侨，讓家長來成為孩子社交的老師日丹。ImPACT項目為期12周哲虾，可以作為個人或團(tuán)體輔導(dǎo)模式提供。在這兩種模式中晒旅，課程的重點都是幫助父母學(xué)習(xí)策略废恋，教他們的孩子新的社交技能和管理孩子的行為扒寄。
● 個人輔導(dǎo)模式
家長旗们、孩子和教練每周會面一到兩次上渴，每次60-90分鐘，為期12周曹阔。
● 小組輔導(dǎo)模式
家長參加6次2小時的家長小組輔導(dǎo)隔披，并與孩子和教練會面，進(jìn)行6次1小時的個人輔導(dǎo)抓韩。小組和個人會議每周交替進(jìn)行鬓长，持續(xù)12周涉波。
教練和家長一起制定孩子的目標(biāo)炭序、學(xué)習(xí)和實踐惭聂、策略和解決問題辜纲；課間休息時豆茫，家長們練習(xí)他們所學(xué)的東西揩魂，教給孩子新的技能。
孩子們有更多的時間學(xué)習(xí)和練習(xí)炮温，這有助于提高他們的社交能力火脉。孩子們在有意義的活動中學(xué)習(xí)，這有助于他們在新的環(huán)境中使用技能柒啤，隨著時間的推移倦挂，父母會更加自信地支持孩子的發(fā)展。父母的壓力更小担巩，親子互動更積極方援。
ImPACT干預(yù)法設(shè)計上是提升家長對孩子行為的回應(yīng)性，在日常例行活動的互動中涛癌，教導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)新的溝通、模仿及游戲技能拳话。家長首先被教導(dǎo)的是布置家庭環(huán)境來促進(jìn)成功的互動先匪，接著是ImPACT干預(yù)法以FACTS的縮寫字來代表的五大策略：
● Focus on Your Child/專注于兒童
● Adjust Your Communication/調(diào)整溝通方式
● Create Opportunities/創(chuàng)造機會
● Teach New Skills/教導(dǎo)新技能
● Shape the Interaction/塑造互動
每一種策略組包括了一些技巧，來達(dá)成目標(biāo)弃衍。
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www.project-impact.org
照顧者技能培訓(xùn)
Caregiver Skills Training
在世界各地呀非，許多患有自閉癥和其他發(fā)育障礙的兒童無法獲得高質(zhì)量的護(hù)理和干預(yù)措施。為了幫助這些家庭镜盯，世界衛(wèi)生組織（WHO）和自閉癥之聲（AutismSpeaks）為發(fā)育遲緩或殘疾兒童的家庭開發(fā)了照顧者技能培訓(xùn)項目（CST）岸裙。
CST計劃免費向家庭傳授父母和照顧者所需的日常技能，以幫助他們的孩子充分發(fā)揮潛力速缆。照顧者被教導(dǎo)使用日常游戲和家庭日辰翟剩活動與孩子溝通互動、參與活動激涤、塑造積極行為和掌握生活技能拟糕。
父母和照顧者還學(xué)習(xí)解決問題和自我照顧的基本技能判呕，以建立信心，減輕壓力并改善他們的整體福祉送滞，同時學(xué)習(xí)如何更好地支持他們的孩子侠草。
在世界衛(wèi)生組織和自閉癥之聲的網(wǎng)站上，有文字及視頻素材幫助家長學(xué)習(xí)犁嗅。
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www.who.int
www.autismspeaks.org
在我國边涕，CST也在不斷的發(fā)展和推廣中。
2015年9月褂微，世界衛(wèi)生組織選取中國作為CST項目全球培訓(xùn)計劃的第一站功蜓，培訓(xùn)了鄒小兵、徐秀宠蚂、柯曉燕式撼、武麗杰等16名專家作為CST國家級導(dǎo)師。
2020年中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心在世界衛(wèi)生組織求厕、自閉癥之聲著隆、中國婦女兒童基金會的授權(quán)下，專家組鄒小兵教授呀癣、鄧紅珠教授美浦、陳碧媛博士、成三梅老師以及多位醫(yī)生项栏，與東莞康復(fù)醫(yī)院組成CST項目（即“與星同行計劃”）浦辨，并納入東莞市2020年市政府民生實事項目。
今天提到的這些自然發(fā)展行為干預(yù)方法沼沈，并不是寥寥數(shù)語就可以完全講清楚說明白流酬。大家可以根據(jù)簡要的介紹和自身的需求，有針對性地選擇干預(yù)模式進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)庆冕。
最后康吵，重要的事情我們再重復(fù)一遍：
干預(yù)方法并不相互排斥，也并非只能選擇單一的一種访递。孩子晦嵌、家庭、社會拷姿、科學(xué)研究都是動態(tài)發(fā)展變化的惭载，我們希望可以保持開放和審慎的心態(tài)，理性看待各種干預(yù)模式响巢。合適的就是最好的描滔。
