肩胛下肌
1返顺、肩袖肌群形成的肩胛骨三明治肥隆，肩胛骨就像其中的一片薄黃瓜，菱形肌筋膜拉動(dòng)肩胛下肌筋膜和岡下肌筋膜使其移動(dòng)贴唇。這個(gè)完整的肌筋膜復(fù)合體包繞肩胛骨這一“籽”骨搀绣。肩胛下肌作為臂后深線復(fù)合體的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色戳气。
附著點(diǎn)
起點(diǎn)：肩胛骨的肩胛下窩
止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)
功能
肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋
具體表現(xiàn)為把肱骨頭維系在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂里面链患，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性非常重要，防止肱骨往前滑脫瓶您。
神經(jīng)支配
肩胛下神經(jīng)的上支和下支
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
頸神經(jīng)叢支配整個(gè)肩部和上肢的活動(dòng)麻捻，是一堆神經(jīng)。
肩頸問(wèn)題
1呀袱、了解肌肉和第幾頸椎有關(guān)系贸毕，如肩胛下肌由5~6頸神經(jīng)來(lái)支配，頸456之間有問(wèn)題時(shí)就會(huì)影響到從它穿出來(lái)的神經(jīng)夜赵。
2明棍、歐美的脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)：以脊柱作為參照物，由脊椎發(fā)出的神經(jīng)在影響著其支配的肌肉寇僧。處理問(wèn)題時(shí)除了調(diào)整脊柱平衡之外摊腋，還要調(diào)整棄用的、過(guò)度使用的嘁傀、被擠壓到的或過(guò)度松弛的肌肉兴蒸，且要針對(duì)性處理。
3细办、可以從頸椎本身運(yùn)動(dòng)模式來(lái)調(diào)整类咧。仰頭時(shí)以頸4為軸運(yùn)動(dòng)，而不是頸6或頸7為軸蟹腾。以頸5.6.7處為軸后仰，易導(dǎo)致肩胛下肌出問(wèn)題時(shí)区宇，進(jìn)而引發(fā)肩部問(wèn)題娃殖。
4、頸部本身出問(wèn)題時(shí)议谷，壓迫神經(jīng)炉爆，處理肩部作用不大。如果是神經(jīng)的問(wèn)題，對(duì)肌力的訓(xùn)練實(shí)質(zhì)上是很難做解決問(wèn)題的芬首。頸椎對(duì)肩部和上肢的調(diào)整起著重要作用赴捞。
5、調(diào)整肩部時(shí)郁稍，先放松頸椎赦政、胸椎。
6耀怜、人在最自然的狀態(tài)下恢着，肩部處于中立位。比如寫字财破、拍桌子掰派、炒菜等，肩部呈內(nèi)旋狀態(tài)左痢。易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋靡羡，同時(shí)其他拮抗的岡上肌、小圓肌一直被拉伸俊性，致使肩膀處于不平衡的狀態(tài)略步。
7、處理問(wèn)題時(shí)內(nèi)外兼修磅废，先外再內(nèi)纳像。調(diào)整的順序：三角肌前束、肱二頭肌外束拯勉、肩袖肌群竟趾。
肩胛肌訓(xùn)練
肩胛下肌的角度訓(xùn)練：
①上臂外展0-90度時(shí)活動(dòng)在增加；
②90~130度活動(dòng)不變宫峦；
③130度到耳邊活動(dòng)度消退岔帽。
內(nèi)旋訓(xùn)練時(shí)，讓大臂垂直軀干导绷，即“招財(cái)貓”的手臂犀勒，用0-90度的動(dòng)態(tài)變化來(lái)訓(xùn)練肩胛下肌。
肩胛下肌是（凍結(jié)肩=肩周炎）的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
手臂上抬時(shí)不要忽略三角肌對(duì)肩胛下肌的作用妥曲，三角肌外展時(shí)肩胛下肌起到降肩的功能贾费，三角肌和肩胛下肌是拮抗肌。
三角肌外展時(shí)檐盟，三角肌前束與后束是協(xié)同脊酉簟；
三角肌前屈時(shí)葵萎，三角肌前束與后束是拮抗肌导犹。
為什么肩膀會(huì)過(guò)度內(nèi)旋唱凯？
①肩內(nèi)旋的肌肉有五個(gè)：胸大肌、背闊肌谎痢、大圓肌磕昼、肩胛下肌、三角肌前束节猿。
②肩外旋的肌肉3個(gè)：岡下肌票从、小圓肌、三角肌后束沐批。
如圖肩部轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程中纫骑，岡上肌和岡下肌與肩胛下肌是一組拮抗肌。
肩部?jī)?nèi)外旋的肌力不平等九孩，所以加強(qiáng)肩袖的力量先馆，尤其外旋的訓(xùn)練，同時(shí)拉伸長(zhǎng)期處于內(nèi)旋的肌肉如肩胛下肌是很重要的躺彬。
肩胛下肌的激痛點(diǎn)
癥狀
外展動(dòng)作靈活性降低
疼痛轉(zhuǎn)移模式
腋窩激痛點(diǎn)：從肩關(guān)節(jié)強(qiáng)烈疼痛的區(qū)域煤墙，擴(kuò)散至邊緣區(qū)域，也輻射向下擴(kuò)散到手臂后側(cè)和手腕的前后腕骨宪拥。
肩胛下肌引發(fā)的疼痛
1仿野、肩胛下肌觸診——從腋下入手
不建議從肩胛內(nèi)側(cè)緣觸碰肩胛下肌。如圖左邊黑色箭頭她君，此處有斜方肌脚作、菱形肌、前鋸肌缔刹，沒(méi)有辦法確定是誰(shuí)引發(fā)的球涛。
肩胛下肌形象地被稱為肩關(guān)節(jié)的鎖，一旦被放松校镐，肩部就會(huì)放松亿扁。
2、肩胛下肌鸟廓，如果受累比較嚴(yán)重从祝，輕輕觸碰會(huì)很痛；正常的肩胛下肌觸碰引谜，無(wú)壓痛感牍陌。
3、提示：高血壓心臟病的患者切忌按壓禁忌员咽，避免引起情緒突然波動(dòng)呐赡。
4、三重點(diǎn)測(cè)試
右手摸左肩胛骨骏融，一繞過(guò)脖子链嘀，二繞過(guò)后腦勺，三從后背摸過(guò)去档玻，正常人能摸到同一個(gè)點(diǎn)怀泊。肩胛下肌有問(wèn)題時(shí)，其外旋受限且?guī)в袊?yán)重疼痛误趴。
5霹琼、診斷凍結(jié)肩的兩個(gè)常用標(biāo)準(zhǔn)——肩胛下肌的肌痛點(diǎn)。
6凉当、腦出血后枣申，很多患者會(huì)出現(xiàn)偏癱，也會(huì)出現(xiàn)很多肩胛下肌的疼痛看杭。
7忠藤、腹壓檢測(cè)法：附圖
客戶把手放在肚子上，用力壓住腹部楼雹。醫(yī)生的手是藍(lán)色箭頭模孩，往背方向推≈澹客戶用肩部往前旋肩的力量帶動(dòng)手肘榨咐，很多人會(huì)非常痛。
8谴供、日常調(diào)整
側(cè)臥位睡覺(jué)肩不好時(shí)須糾正睡姿块茁；
頭前伸、肩胛骨呈現(xiàn)外展姿勢(shì)桂肌，都有可能導(dǎo)致姿勢(shì)性緊張数焊。
臂后表線
臂后表線起始于斜方肌中軸連接點(diǎn)的大部分區(qū)域，從后頭脊到T12的棘突轴或。
斜方肌的胸段纖維大致與三角肌后部纖維連接昌跌，頸緞纖維大致與三角肌中部纖維連接，斜方肌的枕部纖維與三角肌前部纖維連接照雁。
斜方肌與三角肌附著點(diǎn)相同蚕愤，區(qū)別如下：
①鎖骨上為斜方肌，鎖骨下為三角肌饺蚊，
②肩峰上是斜方肌萍诱，肩峰下是三角肌，
③肩胛岡上是斜方肌污呼，肩胛岡下是三角肌裕坊。
如果肩部喪失簡(jiǎn)單平衡時(shí)（人類肩部經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)），此處的三角肌前束及其下方的組織經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)紊亂燕酷、緊繃和失效籍凝。
斜方肌
附著點(diǎn)
整塊肌肉的起點(diǎn)：枕部項(xiàng)韌帶和第7頸椎到第12頸椎的棘突
上部肌纖維起點(diǎn)：枕外隆凸周瞎、枕部上項(xiàng)線的內(nèi)側(cè)三分之一，項(xiàng)韌帶和第7頸椎的棘突
中部肌纖維起點(diǎn)：第1~5胸椎的棘突
下部肌纖維起點(diǎn)：第6~12胸椎的棘突
止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)三分一饵蒂，肩峰和肩胛岡
功能
伸展声诸、側(cè)屈頭頸，并向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭和頸
上提和向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨（上部纖維）
后拉肩胛骨（整塊肌肉）
下拉和向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨（下部纖維）
神經(jīng)支配
胸內(nèi)側(cè)退盯、外側(cè)神經(jīng)
第5頸~第1胸神經(jīng)（C5~T1）
斜方肌激痛點(diǎn)
癥狀
慢性緊張彼乌、頸部痛、壓力性頭痛渊迁、頸椎痛慰照、揮鞭式頸部創(chuàng)傷
疼痛轉(zhuǎn)移模式
上部纖維：疼痛、壓痛琉朽，上頸后部及外部毒租、顳部和下頜角
中部纖維：局部疼痛擴(kuò)散至脊椎內(nèi)
下部纖維：頸椎后側(cè)、乳突部位漓骚、肩胛岡上面的部位蝌衔。
處理第一激痛點(diǎn)
手放在鎖骨的中間或肩部中間，輕輕往后推蝌蹂，推到一堆肉就是斜方肌噩斟，用力下壓，會(huì)很痛孤个。
姿態(tài)療法中剃允，肩部如果壓住很痛，但區(qū)分不開(kāi)是哪個(gè)肌肉齐鲤，就執(zhí)行這個(gè)肌肉的功能斥废，如果執(zhí)行過(guò)程中疼痛加劇，就是這個(gè)肌肉的問(wèn)題给郊。
如圖關(guān)注肌肉疼痛的聚集區(qū)牡肉，抓主要矛盾
