概念
Muller-Weiss病是一種少見且原因不明的足部疾病僧叉，也稱“成人足舟骨壞死”眶俩。以中足慢性疼痛逻锐、足舟骨壓縮碎裂和跟骨進(jìn)行性內(nèi)翻畸形為特點(diǎn)恩袱。
該病由于足舟骨外側(cè)部壓縮泣棋、碎裂、距骨頭向外側(cè)移動(dòng)畔塔，其最典型的病理生理改變?yōu)榫嘞玛P(guān)節(jié)內(nèi)翻潭辈，足弓變低即所謂反常的“內(nèi)翻-平足”畸形以及“距楔關(guān)節(jié)”的形成鸯屿。
平足癥表現(xiàn)為扁平足、前足外展把敢、后足外翻
流行病學(xué)特點(diǎn)
該病多發(fā)于中老年女性寄摆。
病理生理學(xué)
距骨頭向內(nèi)側(cè)移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致后足的外翻；相反技竟，距骨頭的外移會(huì)導(dǎo)致后足的內(nèi)翻冰肴。足舟骨的壓縮導(dǎo)致足弓變平，距骨的外移導(dǎo)致后足的內(nèi)翻榔组，這就是“平足-內(nèi)翻”畸形形成的機(jī)制熙尉。
Muller-Weiss病最典型的病理生理改變?yōu)樽阒酃峭鈧?cè)部壓縮、碎裂搓扯，距骨頭的外移伴后足的內(nèi)翻检痰。對(duì)于嚴(yán)重患者，其足舟骨碎裂成內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部锨推，且兩者之間的間隙大到可以暴露第二或第三楔骨铅歼，導(dǎo)致“距楔關(guān)節(jié)”的形成。
臨床表現(xiàn)
負(fù)重時(shí)中足背側(cè)疼痛换可。
查體：足弓改變椎椰、后足內(nèi)翻、距骨外側(cè)移動(dòng)沾鳄、距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少慨飘。
影像學(xué)檢查
影像學(xué)改變可以分為足舟骨的改變，以及足舟骨以外的改變译荞。
患足的負(fù)重側(cè)位片可以發(fā)現(xiàn)足舟骨寬度不同程度的改變瓤的、足舟骨碎裂成兩部分及“距楔關(guān)節(jié)”的形成。
足舟骨周圍骨性關(guān)節(jié)炎改變吞歼，也是導(dǎo)致患者就醫(yī)的主要原因圈膏。
后足內(nèi)翻。
距骨外移篙骡。
診斷
- 該病好發(fā)一起40-50歲的中年女性稽坤。
- 主訴為：患足背內(nèi)側(cè)疼痛，負(fù)重時(shí)明顯糯俗。
- 查體：足舟骨部位壓痛慎皱，足弓減低、后足內(nèi)翻（即“平足-內(nèi)翻”畸形）叶骨。
- 影像學(xué)：足舟骨外側(cè)部壓縮碎裂，出現(xiàn)距舟或舟楔關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎祈匙。
鑒別診斷
Muller-Weiss病需與足舟骨骨折忽刽，Kohler病及繼發(fā)性原因?qū)е碌淖阒酃菈乃老噼b別天揖。
Kohler病好發(fā)于3-6歲兒童，男孩較女孩多跪帝，偶爾也見于成人今膊。患者一般主訴足部疼痛和跛行伞剑，負(fù)重時(shí)疼痛加劇斑唬。足背有腫脹、壓痛黎泣，行走或牽拉脛后肌腱時(shí)疼痛加劇恕刘。X片或CT可發(fā)現(xiàn)足舟骨致密、變窄抒倚，外形不規(guī)則褐着，寬度僅為正常的1/2-1/4。舟骨與距骨托呕、楔骨的間隙增寬含蓉，晚期可見關(guān)節(jié)退行性變。1-2年后项郊，足舟骨除形狀扁平外馅扣，外形基本正常。該疾病具有自限性着降。
分型
治療
保守治療
適應(yīng)證：早期患者（I期或II期）差油。
方法：內(nèi)側(cè)足弓墊、減少患足活動(dòng)及非甾體抗炎藥物鹊碍。
手術(shù)治療
適應(yīng)證：1.保守治療無效厌殉；2.III期以上患足。
目標(biāo)：緩解疼痛（融合有癥狀的退變關(guān)節(jié)）侈咕，重建內(nèi)側(cè)足弓公罕。
方法：距舟關(guān)節(jié)整合、三關(guān)節(jié)整合耀销、距舟楔關(guān)節(jié)融合楼眷。
參考文獻(xiàn)
- 余偉林、宋國(guó)勛 綜述 施忠民 審行芪荆《Muller-Weiss病的臨床研究進(jìn)展》罐柳，組織工程與重建外科雜志，2014狰住，10（2）
- Muller-Weiss病的診療 2014-11-21 足踝外科網(wǎng)
