帕金森病（PD）又稱震顫麻痹誊薄，是中老年人較常見的一種慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病履恩。
（一）藥物治療機(jī)制：
根據(jù)帕金森病的病因?qū)W特點(diǎn)，臨床上將抗帕金森病藥分為4類呢蔫。
1切心、第1類為中樞擬多巴胺藥
包括：多巴胺替代藥、多巴胺受體激動(dòng)藥片吊、COMT抑制藥和MAO-B抑制藥绽昏、多巴胺遞質(zhì)釋放藥。
2俏脊、第2類為中樞抗膽堿藥
通過(guò)阻斷M受體降低膽堿能神經(jīng)功能全谤，抑制腺體分泌及緩解肌緊張，代表要有苯扎托品爷贫、苯海索等认然。
3、第3類為抗組胺藥
通過(guò)阻斷H1受體沸久，減少腺體分泌和抑制中樞，改善癥狀余蟹，代表藥有苯海拉明卷胯、奧芬那君等。
4威酒、第4類為膽堿酯酶抑制藥
通過(guò)可逆性抑制膽堿酯酶窑睁，促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，直接興奮膽堿受體葵孤，并促進(jìn)腦組織對(duì)葡萄糖的利用而改善中樞神經(jīng)的功能担钮，適用于帕金森病伴癡呆患者或帕金森病合并癡呆患者，代表要有多奈哌齊尤仍、石杉?jí)A甲箫津、利斯的明等。
（二）治療原則
（1）帕金森病代償期指患者雖已發(fā)病，但尚未顯著影響其日常生活和工作能力苏遥，主要應(yīng)采用物理治療及功能鍛煉方法饼拍，盡量推遲使用藥物，尤其是左旋多巴類藥物治療田炭。
（2）幾乎所有病例一旦開始藥物治療均需終身服藥师抄，以便控制癥狀。
復(fù)方左旋多巴仍是目前治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物教硫。
（3）一般在功能失代償?shù)某跗趹?yīng)盡可能首選非左旋多巴類藥物叨吮，療效不佳可加用或換用左旋多巴類藥物治療。但70歲以上患者可考慮首選左旋多巴類藥物治療瞬矩。
（4）藥物治療方案應(yīng)個(gè)體化茶鉴，即根據(jù)患者的年齡、癥狀類型和嚴(yán)重程度丧鸯、功能受損的狀態(tài)蛤铜、所給藥物的預(yù)期效果和不良反應(yīng)以及患者的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇藥物丛肢。
（5）幾乎所有的帕金森病藥物均需從小量開始围肥、緩慢增量，進(jìn)行“劑量滴定”蜂怎，達(dá)到用最小有效劑量維持最佳效果穆刻。
（6）當(dāng)單藥治療不能維持療效時(shí)，可考慮聯(lián)合用藥杠步，但應(yīng)權(quán)衡利弊氢伟，不能隨意加減藥物，更不能突然停用藥物幽歼。
當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用多種抗帕金森藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)朵锣，應(yīng)逐步減量或停藥，一般根據(jù)“后上先撤”的原則甸私，按如下先后順序撤藥：
苯海索-金剛烷胺-司來(lái)吉蘭-多巴受體激動(dòng)藥-左旋多巴诚些。
（7）經(jīng)規(guī)范化藥物治療后無(wú)效或療效明顯減退，尤其是有運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥的患者方可考慮皇型。
