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附子一枚 白術(shù)五錢 干姜五錢 人參二錢炙

甘草三錢炙

用藥意解

按附子理中湯一方床牧，乃先后并補(bǔ)之方也。仲景之意遭贸，原為中土太

寒立法戈咳，故以姜、術(shù)溫燥中宮之陽壕吹；又恐溫燥過盛著蛙，而以人參之微寒

繼之，有剛?cè)嵯酀?jì)之意耳贬；甘草調(diào)和上下踏堡，最能緩中。本方原無附子效拭，

后人增入附子暂吉，而曰附子理中，覺偏重下焦缎患，不可以理中名慕的。余謂先

后并補(bǔ)之方，因附子之功在先天挤渔，理中之功在后天也肮街。此病既是真氣

欲竭，在中宮之界判导，非附子不能挽欲絕之真陽嫉父，非姜沛硅、術(shù)不足以培中

宮之土氣，用于此病绕辖，實(shí)亦妥切摇肌。考古人既分三焦仪际，亦有至理围小，用藥

亦不得混淆。上焦法天树碱，以心肺立極肯适；中焦法地，以脾胃立極成榜；下焦

法水框舔，以肝腎立極。上陽赎婚、中陽刘绣、下陽，故曰三陽挣输。其實(shí)下陽為上额港、

中二陽之根，無下陽歧焦，即是無上移斩、中二陽也。下陽本乎先天所生绢馍，中

陽卻又是先天所賴向瓷，中陽不運(yùn)，上下即不相交舰涌。故曰：“中也者猖任，天

下之大本也”。后天既以中土立極瓷耙，三焦亦各有專司朱躺，分之為上、中搁痛、

下长搀，合之實(shí)為一元也。用藥者鸡典，須知立極之要源请，而調(diào)之可也。

【辯證】（1）病人兩唇腫厚，色紫紅谁尸，身大熱舅踪，口渴喜熱飲，午后畏寒良蛮，

小便清長抽碌，大便溏泄，日二三次，脈無力者会宪，何故？

此脾胃之陽，竭于上也勒葱。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅院究，近

似胃中實(shí)火掌栅，其實(shí)非實(shí)火也。實(shí)火之形瀑梗，舌黃而必干燥烹笔，口渴必喜飲

冷，小便必短抛丽，大便必堅(jiān)谤职，身大熱，必不午后畏寒亿鲜。此則身雖大熱允蜈，

卻無外感可據(jù)。午后畏寒蒿柳，明明陰盛陽衰饶套，口渴而喜熱飲，中寒之情

形悉具垒探。兼之二便自利妓蛮，又日泄三五次，已知土氣不實(shí)圾叼，況脈復(fù)無力蛤克，

此際應(yīng)當(dāng)唇白之候，今不白而反紫紅腫厚夷蚊，絕無陽癥可憑构挤，非陰盛逼

出中宮之陽而何？法宜扶中宮之陽惕鼓，以收納陽氣為主儿倒，方宜附子理中

湯。

【闡釋】此問病象似乎寒熱錯(cuò)雜，近于實(shí)火夫否，經(jīng)層層分析彻犁，斷為陰盛逼出中

宮之陽，故主以附子理中湯凰慈，先后并補(bǔ)汞幢。以三焦雖各有專司，而必賴中陽健運(yùn)微谓，

上下始能相交森篷。理中湯本為中土太寒立法，加附子而溫運(yùn)之力更強(qiáng)豺型，脾胃欲竭之

陽得復(fù)仲智，諸癥自可立解。如斷為實(shí)火姻氨，或寒熱雜投钓辆，俱屬誤治。據(jù)鄭氏嫡孫與筆

者談：其祖父晚年得子肴焊，父親體虛多病前联，家中常備附子理中丸與服，身體始得日

漸康復(fù)娶眷。筆者亦常用此方治療脾腎陽虛似嗤，身體羸弱，反復(fù)感冒之患者届宠，獲得滿意

之效果烁落。足征本方確為先后天并補(bǔ)之良方也。

（2）胸腹痛甚豌注，面赤如硃顽馋，不思茶水，務(wù)要重物壓定稍安幌羞，不

則欲死者寸谜，

此元?dú)獗┏龆c陰爭也。夫胸腹痛一癥属桦，原有九種熊痴，總不

出虛、實(shí)兩字聂宾。實(shí)癥手不可近果善，虛癥喜手揉按，此則欲重物壓定而始

安系谐，更甚于喜手揉按巾陕，非陽氣之暴出而何讨跟？或又曰：重物壓定而稍安，

其理何也鄙煤？曰：子不觀火之上沖乎晾匠，沖之勢烈，壓之以石梯刚，是阻其上

沖之氣機(jī)也凉馆。氣機(jī)得阻，而上沖者不沖亡资。今病人氣機(jī)上涌澜共，面色已赤

如硃，陽與陰有割離之象锥腻，故痛甚嗦董。重物壓之，亦如石之壓火也瘦黑。此

病非納氣歸根京革，回陽降逆不可，方用加味附子理中湯供璧，或潛陽丹，解

見上冻记。

【闡釋】胸腹痛一癥睡毒，原有九種，系本陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》之說冗栗，即“一

蟲痛演顾，烏梅丸；二注痛隅居，蘇合研钠至，三氣痛，香蘇專胎源；四血痛棉钧，失笑先；五悸痛涕蚤，

妙香詮宪卿；六食痛，平胃煎万栅；七飲痛佑钾，二陳咽；八冷痛烦粒，理中全休溶；九熱痛，金鈴痊∈揸”

對九癥各有處方芭碍，特轉(zhuǎn)錄以供參考。鄭氏總其要為虛禾进、實(shí)兩癥豁跑，實(shí)癥拒按，虛癥

喜手揉按泻云。此癥胸腹痛甚艇拍，須重按壓始安，而且面赤如硃宠纯，斷為陽氣暴出而與陰

爭卸夕，陰與陽有割離之象，是確切精當(dāng)?shù)钠殴稀９史羌{氣歸根快集，回陽降逆，不能治愈廉白。

宜用加味附子理中湯个初，或潛陽丹治之。

（3）病人舌忽不能轉(zhuǎn)動(dòng)猴蹂，肢忽不能升舉院溺，睡中口流涎不覺，中痰者

此陰盛而元陽不固不運(yùn)也磅轻。夫人一身關(guān)節(jié)竅道珍逸，全賴真氣

布護(hù)運(yùn)行。真氣健旺聋溜，則矯捷自如谆膳，出納有節(jié)，焉有舌不能轉(zhuǎn)撮躁，肢不

能舉漱病，睡中流涎不覺者乎？余故直決之曰：陰盛而元陽不固不運(yùn)也把曼。

或又曰：中風(fēng)中痰缨称，亦能使人舌不能轉(zhuǎn)，肢不能舉祝迂，先生獨(dú)重陽虛陰

盛睦尽，不能無疑。曰：子不知中風(fēng)型雳、中痰之由乎当凡？風(fēng)由外入山害，痰因內(nèi)成，

總緣其人素稟陽虛沿量，損傷已極浪慌，而外之風(fēng)邪始得乘其虛隙而入之。陽

衰在何處朴则，風(fēng)邪即中何處权纤，故有中經(jīng)、中腑乌妒、中臟之別汹想。陽虛則中宮

健運(yùn)之力微，中宮之陰氣即盛撤蚊，陰氣過盛古掏，而轉(zhuǎn)輸失職，水谷之濕氣侦啸，

與內(nèi)之陰氣相聚槽唾，而為涎為痰。久久陽微光涂，寒痰上涌庞萍，堵塞清道，遂

卒倒昏迷忘闻，而曰中痰也钝计。此病可與附子理中湯加砂半，方解見上服赎。中

風(fēng)者葵蒂，按陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》法治之交播。中痰者重虑，可與姜附茯半湯治

之。

【闡釋】此答綜合三種病象而斷為元陽不固不運(yùn)秦士，故治以附子理中湯加砂缺厉、

半。附子以固腎陽隧土，理中使脾胃健運(yùn)提针，更加砂、半以加強(qiáng)納氣降逆及溫通之力曹傀，

使全身氣血流暢辐脖，三癥自可同愈。繼又說明與中風(fēng)皆愉、中痰的區(qū)別嗜价，而謂治痰可與

姜附茯半湯艇抠，以回陽降逆行水化痰，中風(fēng)則宜按陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》方法施治久锥。

查陳書謂中風(fēng)有兩種：熱風(fēng)多見閉癥家淤，宜疏通為先；寒風(fēng)多見脫癥瑟由，宜溫補(bǔ)為急絮重。

閉者宜開，開表用續(xù)命湯歹苦，開里用三化湯青伤，開痰用稀涎散、滌痰湯暂氯；脫者宜固潮模，

以參附湯固守腎氣，術(shù)附湯固守脾氣痴施，芪附湯固守衛(wèi)氣擎厢，歸附湯固守榮氣。先固

其氣辣吃，再治其風(fēng)动遭。又謂驅(qū)邪宜小續(xù)命湯加減，若正虛邪盛神得，則須以三生飲加人參

一兩為標(biāo)本并治之法厘惦。所說比較全面而切當(dāng)，故鄭氏從之哩簿。

（4）病吐清水不止宵蕉，飲食減，服一切溫中補(bǔ)火藥不效者节榜，何故羡玛？

此腎氣不藏，而腎水汜溢也宗苍。夫吐清水一癥稼稿，胃寒者亦多，

今服一切溫中補(bǔ)火之品不效讳窟，明明非胃寒所作让歼，故知其腎水汜溢也。

或又曰：胃寒與腎水汜溢丽啡，有分別否谋右？曰：胃寒者，關(guān)脈必遲补箍，唇口

必淡白改执，食物必喜辛辣熱物浦徊。腎水汜溢者，兩尺必浮滑天梧，唇口必黑紅盔性，

不思一切食物，口間覺咸味者多呢岗。胃寒者冕香，可與理中湯。腎水汜溢者后豫，

可與滋腎丸悉尾，桂苓術(shù)甘湯。

【闡釋】口吐清水挫酿，飲食減少构眯，有由于胃寒及腎水汜溢之別，兩者在脈象早龟、

味覺及唇口顏色諸方面都容易區(qū)分惫霸。由于胃寒者，以理中湯溫健脾胃葱弟，即能痊愈壹店。

由于腎水汜溢者，服一切溫中補(bǔ)火藥芝加，自然不會(huì)有效硅卢。鄭氏治以滋腎丸或桂苓術(shù)

甘湯，可謂善用成方藏杖。查滋腎丸系李東垣所訂将塑，本以治下焦?jié)駸幔”泷]蝌麸，故

用知点寥、柏苦寒，清熱祥楣、燥濕而兼滋陰开财，更配少許肉桂溫養(yǎng)腎陽蒸水化氣汉柒，而小便

自通误褪。鄭氏取其一陽含于二陰之中，陽為陰根碾褂，能引水歸宅兽间，水得下行，口吐清

水自止正塌。實(shí)由于知嘀略、柏二味恤溶，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰帜羊，更得辛溫之肉桂咒程，扶心陽以

通腎陽，使水有所歸讼育，又有所制帐姻，自不會(huì)汜溢為病。故凡一切陽不化陰奶段，陰氣發(fā)

騰之癥饥瓷，皆可以本方施治。至于桂苓術(shù)甘湯痹籍，自《傷寒論》呢铆、《金匱》起，即視為

治痰飲蹲缠、水濕的要方棺克。鄭氏用以治此癥，系取其能化氣行水线定，使水從皮膚蒸發(fā)逆航，

小便利出，而口吐清水自止渔肩。又因其能補(bǔ)土以制水因俐，故可推廣以治一切脾虛水腫

與痰飲咳嗽。現(xiàn)代應(yīng)用范圍更廣周偎，有人用以治高血壓抹剩、腦震蕩、目翳蓉坎、帶下澳眷、潰

瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心力衰竭諸病蛉艾，均取得滿意的效果钳踊。

（5）病后兩乳忽腫如盤，皮色如常勿侯，微痛拓瞪，身重喜臥，不思一

切飲食者助琐，

此陰盛而元?dú)獍l(fā)于肝祭埂、胃也。夫病后之人兵钮，大抵陽氣未足蛆橡，

必又重傷其陽舌界，陽衰陰盛，一線之陽光泰演，附于肝胃之經(jīng)絡(luò)而發(fā)泄呻拌，故

色如常而微痛。況身重喜臥睦焕，乃陽衰陰盛之征柏锄，乳頭屬肝，乳盤屬胃复亏，

故決之在肝胃也趾娃。若乳頭不腫，病專于胃缔御；乳頭獨(dú)腫抬闷，病專于肝。雖

兩經(jīng)有分司耕突，而病源終一笤成。知其一元之發(fā)泄，治法終不出回陽眷茁、納氣炕泳、

封髓、潛陽諸方上祈。茍以為風(fēng)寒培遵、氣滯所作，定有寒熱往來登刺，頭疼身痛籽腕，

紅腫痛甚，口渴種種病形纸俭，方可與行氣皇耗、活血、解散諸方治之揍很。此病

當(dāng)與附子理中湯加吳茱萸郎楼，方解見上。

【闡釋】此癥雖兩乳忽腫如盤窒悔，但皮色如常呜袁，僅有微痛，而身重喜臥蛉迹，不思

飲食傅寡，故斷為陰盛陽衰放妈，元?dú)獍l(fā)于肝北救、胃所致荐操，治宜溫中回陽納氣，故治以附子

理中湯珍策。理中健脾托启，附子補(bǔ)腎，更加辛熱之吳萸攘宙，入肝屯耸、胃、脾蹭劈、腎諸經(jīng)疗绣，以疏

肝暖脾，溫中止痛铺韧，而加強(qiáng)療效多矮。若系風(fēng)寒、氣滯所作哈打，出現(xiàn)寒熱往來塔逃，頭疼、

身痛料仗，紅腫痛甚湾盗，口渴種種病形，則又當(dāng)各按其病情的輕重而用行氣立轧、活血格粪、解

散諸方治之。所謂劇痛多實(shí)氛改，在表者汗之則愈匀借，在里者下之則愈，在氣平窘、血者散

之行之則愈吓肋，不可執(zhí)一，與本癥之虛痛瑰艘、微痛亦不可相混是鬼。

（6）病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜紫新，唇色青滑均蜜，不思食物，

氣短者芒率，

此陽虛為陰所蔽也囤耳。夫四肢稟氣于胃，胃陽不足，而陰氣

蔽之充择，陽氣不能達(dá)于四末德玫，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛椎麦，隔塞于中宰僧，

而成腹脹，實(shí)不啻堅(jiān)冰之在懷也观挎。身中雖有微陽琴儿，亦將為堅(jiān)冰所滅，

安望能消化堅(jiān)冰哉（堅(jiān)冰喻陰盛也）嘁捷！法宜峻補(bǔ)其陽造成，陽旺而陰自消，猶

日烈而片云無雄嚣。方用四逆湯谜疤，或附子理中湯加砂、半现诀。方解見上夷磕。或

又曰：腹脹之病亦多仔沿，皆陽虛而陰蔽乎坐桩？曰：子不知人之所以立命者，

在活一口氣乎封锉？氣者陽也绵跷，陽行一寸，陰即行一寸成福；陽停一刻碾局，陰即

停一刻∨可知陽者净当，陰之主也。陽氣流通蕴潦，陰氣無滯像啼，自然脹病不作。

陽氣不足潭苞，稍有阻滯忽冻，百病叢生，豈獨(dú)脹病為然乎此疹？他如諸書所稱氣

脹僧诚、血脹遮婶、風(fēng)脹、寒脹湖笨、濕脹旗扑、水脹、皮膚脹赶么，是論其外因也肩豁。如脾

脹脊串，腎脹辫呻、肺脹、肝脹琼锋、心脹放闺，是論其內(nèi)因也。外因者何缕坎？或因風(fēng)寒

入里怖侦，阻其氣機(jī)，或因暑濕入里谜叹，阻其升降匾寝，或因燥熱入里，阻其往

來荷腊，延綿日久艳悔，精血停滯。感之淺者女仰，流于皮膚猜年，感之深者，流于腹

內(nèi)疾忍，若在手足骨節(jié)各部乔外，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦一罩，胸痹可決杨幼；阻在

中焦，中滿癥屬聂渊；阻在下焦推汽；腹?jié)M癥作。內(nèi)因者何歧沪？或因脾虛日久歹撒，

而脾氣散漫；或因腎虛日久诊胞，而腎氣渙散暖夭；或因肝虛日久锹杈，而肝氣欲

散；或因肺虛日久迈着，而肺氣不斂竭望；或因心虛日久，而心氣發(fā)泄裕菠。凡此

之類咬清，皆能令人作脹。大抵由外而入者奴潘，氣機(jī)之阻旧烧，由內(nèi)而出者，氣

機(jī)之散也画髓。阻者宜開掘剪，調(diào)氣行血，隨機(jī)斡運(yùn)為要奈虾；散者宜收夺谁，回陽納

氣溫補(bǔ)為先。然脹與腫有別肉微，脹者從氣匾鸥，按之外實(shí)而內(nèi)空；腫者從血碉纳，

按之內(nèi)實(shí)而外亦實(shí)勿负。治脹者，宜養(yǎng)氣村象、宜補(bǔ)氣笆环、宜收氣，忌破氣厚者、忌

耗氣躁劣、忌行氣，尤貴兼養(yǎng)血库菲。治腫者账忘，宜活血、宜行血熙宇、宜破血磅网，忌

涼血岳颇、忌止血宏赘、忌斂血疾棵，尤須兼行氣。學(xué)者欲明治脹之要馆蠕，就在這一

氣字上判虛實(shí)可也期升。

【闡釋】此病主癥為腹脹惊奇，就其所現(xiàn)各種兼癥分析，斷為陽虛為陰氣所蔽而

致播赁，故用四逆湯或附子理中湯加砂颂郎、半以峻補(bǔ)其陽，陽旺陰消而病即愈容为。繼復(fù)申

論脹有內(nèi)外二因乓序，一般所稱氣脹、血脹坎背、風(fēng)脹替劈、寒脹、濕脹沼瘫、水脹抬纸、皮膚脹等咙俩，

多由風(fēng)耿戚、寒、暑阿趁、濕膜蛔、燥、火等外邪侵入人體脖阵，阻其流行之氣機(jī)皂股，故治宜開調(diào)氣

血，隨機(jī)斡運(yùn)命黔。若脾脹呜呐、腎脹、肝脹悍募、肺脹蘑辑、心脹等，皆由于陽虛日久坠宴，臟氣散

漫所致洋魂，故宜回陽納氣溫補(bǔ)為先。末①更論及腫與脹的分別喜鼓，脹從氣副砍，腫從血，

治脹宜養(yǎng)氣庄岖、補(bǔ)氣豁翎、收氣，忌破氣隅忿、耗氣心剥、行氣启搂，尤須兼養(yǎng)血；治腫宜活血刘陶、行

血胳赌、破血，忌涼血匙隔、止血疑苫、斂血，尤須兼行氣纷责。條分縷析捍掺，頗為賅備，而擷其要

義再膳，則是陽者陰之主挺勿，陽氣流通，陰氣無滯喂柒，自然脹病不作不瓶；陽氣不足，稍有阻

滯灾杰，則百病叢生蚊丐。此可謂為鄭氏醫(yī)理之樞要。

(7)病人每日交午初即寒戰(zhàn)艳吠，腹痛欲死麦备，不可明狀，至半夜即

愈者昭娩，

此陽虛而陰盛凛篙，阻其氣機(jī)也。夫人身一點(diǎn)元陽栏渺，從子時(shí)起呛梆，

漸漸而盛，至午則漸漸而衰迈嘹，如日之運(yùn)行不息削彬。今病人每日交午初而

即寒戰(zhàn)腹痛者，午時(shí)一陰初生秀仲，正陽氣初衰之候融痛，又陰氣復(fù)旺之時(shí)。

病者之陽不足神僵，復(fù)遇陰盛雁刷，陰氣盛而阻其陽氣運(yùn)行之機(jī)，陰陽相攻保礼，

而腹痛大作沛励，實(shí)陽衰太盛责语，不能敵其群陰，有以致之也目派。法宜扶陽抑

陰坤候，方用附子理中湯加砂、半企蹭，方解見上白筹。

【闡釋】午時(shí)氣溫高于夜半，病者午時(shí)猶寒戰(zhàn)谅摄，自系陽虛陰盛徒河，陽不敵陰，

而腹痛大作送漠，故宜用附子理中湯加砂顽照、半以扶陽抑陰，使中陽健運(yùn)闽寡，而寒戰(zhàn)腹痛

即止代兵。至于夜半反愈，一則由于陽氣初生下隧，再則由于氣溫較低奢人，陰陽相爭的程度

較輕谓媒，故獲得一時(shí)的平靜淆院。必須補(bǔ)陽，始能根治句惯。

（8）大病未愈土辩，忽呃逆不止，昏沉者抢野，何故拷淘？

此元?dú)馓摌O，濁陰之氣上干指孤，脾腎欲絕之征也启涯。夫病人大

病已久，元?dú)庵蛔憧芍研Ｔ獨(dú)庵谀I结洼，培根之本在脾。脾腎欲絕叉跛，

其氣渙散松忍，上干清道，直犯胃口筷厘，上下氣機(jī)有不相接之勢鸣峭，故呃逆不

止宏所。人事昏沉，由元?dú)馑O摊溶，不能支持爬骤。此等病形，陰象全現(xiàn)莫换，非若

胃火之呃逆盖腕，而飲水亦可暫止。法宜回陽降逆為主浓镜，方用吳萸四逆湯,

或理中湯加吳萸亦可溃列，解見上。

【闡釋】此答重在辨明呃逆有兩種膛薛，由于胃火者輕听隐，飲水亦可暫止。若胃火

旺極哄啄，隔拒于中雅任，阻其上下交接之氣，而呃逆不休咨跌，法宜苦寒降逆為主沪么，如大、

小承氣湯之類锌半。由于久病忽然呃逆禽车，且人事昏沉，則是元陽虛極刊殉、濁陰上干殉摔，直

犯胃口，使上下氣機(jī)不能相接记焊，乃脾腎欲絕之危候逸月，法宜回陽降逆為主，故主以

吳萸四逆湯遍膜，或理中湯加吳萸治之碗硬。吳萸辛苦大熱，能入肝瓢颅、胃恩尾、脾、腎諸經(jīng)惜索，

溫中止痛特笋，降逆止嘔，加入理中、四逆湯中猎物，回陽理氣之力更強(qiáng)虎囚。元陽回復(fù)，上

下氣順蔫磨，而呃逆自止淘讥。筆者經(jīng)驗(yàn)，有胃火過旺堤如，隔拒于中蒲列，阻其上下交接之氣，

大便亦復(fù)不通搀罢，而呃逆不休者蝗岖，法宜苦寒降逆為主，用大榔至、小承氣湯治之抵赢，大便

通而呃逆自愈。

（9）病人先二三日發(fā)吐未愈唧取，遂漸畏寒铅鲤，又二三日逢未刻即寒

冷，冷后即發(fā)熱枫弟，大汗出邢享，至半夜乃已，日日如是淡诗，人漸不起骇塘，氣促，

諸醫(yī)照瘧癥治之不效者袜漩，何故绪爸？

此由吐傷胃陽，胃陽欲亡也宙攻。夫病初起即發(fā)吐，病根已在

于太陰介褥。太陰與胃為表里座掘，里病及表（胃為表，主容受柔滔；脾為里溢陪，主消磨。脾

氣不運(yùn)睛廊，非因食傷形真，即因氣阻。阻太過甚超全，則上逆而吐咆霜，吐則胃傷邓馒，過傷則亡陽），故吐蛾坯。

吐則亡陽光酣，故畏寒。復(fù)又大熱出汗者脉课，亡陽之征也救军。逢未而病起，至

半夜而病止者倘零，陽衰于午未唱遭，而生在子也。人事昏沉呈驶，氣促漸不起胆萧，

陽將亡而未亡也。諸醫(yī)不察受病之根俐东，專在寒熱上分辨跌穗，故照瘧法治

之不愈。然瘧癥有外感虏辫、內(nèi)傷之別蚌吸，外感者，其人必發(fā)熱砌庄、頭痛羹唠、身

痛，汗娄昆、吐佩微、下后，而邪未盡萌焰，邪附于少陽哺眯，少陽居半表半里之間，

邪出與陽爭則熱（陽指陽明）,邪入與陰爭則寒（陰指太陰）扒俯，寒瘧（單寒無熱）奶卓、

熱瘧（單熱無寒），即在此處攸分撼玄。亦有因飲食停滯中脘夺姑，氣機(jī)遏郁不行，

逢陽則熱掌猛，逢陰則寒盏浙，其人必飽悶吞酸噯腐為據(jù)，即食瘧。若此病先

由發(fā)嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上干者废膘，有胃欲絕者）竹海，漸冷、漸發(fā)熱殖卑、出汗站削、氣

促、人沉迷孵稽，明明吐傷胃陽许起，故斷之曰胃陽欲亡也。法宜急降逆溫中

回陽為主菩鲜≡跋福回陽者，非回先天坎中之陽接校，而屆推担回胃陽者（陽本一分而為三

也）。方用吳茱萸湯蛛勉，或吳萸四逆湯鹿寻，或理中湯加吳萸俱可，解見上诽凌。

【闡釋】此癥先嘔吐二三日毡熏，遂漸惡寒，繼復(fù)大熱汗出侣诵，漸至氣促昏沉痢法，程

度逐漸加甚，鄭氏辨明其與寒杜顺、熱财搁、食三種瘧疾病象之不同，而斷為吐傷胃陽躬络，

陽欲亡尖奔，半夜較輕，不過暫時(shí)寧靜洗鸵，實(shí)有獨(dú)到之見越锈。其治法是急降逆溫中以回胃

中之陽，故所出之方俱重用吳萸膘滨。諸醫(yī)按瘧疾施治，實(shí)有毫厘千里之謬稀拐，自無怪

其不效火邓。至于瘧病，因其寒熱之往來而決之于少陽也，故用小柴胡湯加減為正治铲咨。

筆者經(jīng)驗(yàn)若發(fā)熱多于發(fā)冷躲胳，汗出多，口渴甚纤勒，脈弦數(shù)者坯苹，加知母、石膏摇天、花粉粹湃、

黃連之類。若發(fā)冷多于發(fā)熱泉坐，口渴不甚者为鳄，脈弦遲，加附子腕让、干姜孤钦、桂枝。至于

食瘧纯丸，則用保和丸治之偏形。無論其為熱重、寒重或食瘧觉鼻，均于方中加入常山俊扭，其效

更著。

(10)病赤白痢日數(shù)十次滑凉，腹痛拘急者统扳，何故？

此元陰不足以致肺燥畅姊，復(fù)感客燥而移燥于大腸也咒钟。諸書俱

稱赤白為濕熱病，以白屬濕若未，以赤屬熱朱嘴，照方施治，應(yīng)效者少粗合。余細(xì)

維此理萍嬉，人身以坎、離立極隙疚，運(yùn)用機(jī)關(guān)全在心壤追、肺，心屬火供屉，化血而

居肺下行冰；肺屬金溺蕉，化氣而居心上。肺位最尊悼做，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)疯特，外充皮膚肌

肉，內(nèi)充筋骨臟腑肛走，有天包乎地之義漓雅。肺氣一行，心血隨之朽色，下而復(fù)

上邻吞，上而復(fù)下，循環(huán)不已纵搁，二氣調(diào)和吃衅，百節(jié)無傷；肺氣腾誉、血?dú)馀脊裕?/p>

諸癥蜂起徘层，豈獨(dú)痢疾為然。查痢疾多生于秋利职，乃燥金主氣之時(shí)趣效，復(fù)感

外來之燥邪，客于肺金猪贪，閉塞清道跷敬，轉(zhuǎn)輸失職，津液不行于大腸热押，大

腸亦生燥熱西傀，故曰肺移燥于大腸也。肺氣壅則大腸之氣壅桶癣，而血亦與

之俱壅拥褂，故痢癥作。白者重在氣之滯牙寞，赤者重在血之澀饺鹃，赤、白相兼间雀，

心悔详、肺俱受燥也。治痢者當(dāng)在心惹挟、肺二處求之茄螃，切勿惑于夏傷于暑，

秋必成痢连锯。推是說也责蝠，以為夏日炎天党巾，暑濕大行萎庭，交秋之際霜医，暑濕未

盡，膠固大腸驳规，欲出不出而成痢肴敛。余謂人之腸胃糟粕，有一吗购、二日換

一次者医男，有三、五日換一次者捻勉，豈盡濕熱之膠固大腸耶镀梭？以白為濕，

濕甚宜瀉踱启；以赤為熱报账，熱甚宜閉。今則不瀉不閉埠偿，而欲出不出透罢，其為

肺氣之滯，心血之澀也明甚冠蒋，何得即以濕羽圃、熱蘊(yùn)釀加之？此說亦近理抖剿，

但濕朽寞、熱合病亦多，何不成琳独伞脑融？獨(dú)于秋月乃痢，明明燥邪客于肺孽拷。要

知白者吨掌，氣也、火也脓恕，亦大腸之精也膜宋；赤者，血也炼幔、水也秋茫，亦大腸之

液也。赤色雖似火象乃秀，其實(shí)周身血液肛著，俱從火化得來圆兵，故曰血為陰，

又曰血雖陰類枢贿，運(yùn)從陽殉农，指肺氣行而血隨之也。余謂治痢當(dāng)著重肺燥

為主局荚，雖赤超凳、白有淺深之分，其源總歸于燥之一字耀态，但治其燥轮傍，則二

臟之氣即舒，不治痢而痢自止首装，不治赤白而赤白自消创夜，握要之法也。

舒馳遠(yuǎn)以痢為四綱仙逻，其說亦可從驰吓，但未將受病根處明明指出，概謂白

屬濕成桨醋，赤屬血因棚瘟，紛紛聚訟，愈出愈奇喜最，總非確論偎蘸，惟有調(diào)氣、行

血一語瞬内，略可遵從迷雪。法宜清燥、救肺為主虫蝶，方用杏章咧、冬二皮白蜜甘桔

湯主之。至于似痢非痢能真，亦不可不辨赁严。痢之為病，腹痛拘急粉铐，逼脹異

常疼约，欲出不出，出亦無多蝙泼，日數(shù)十次程剥。似痢非痢者，腹雖痛而不甚汤踏，

便雖逼脹而所出尚多织鲸，日三舔腾、五次，甚七搂擦、八次稳诚，一痛即瀉，四時(shí)皆

有盾饮，多得于大病久病之后采桃。乃由中氣大衰，大腸失職丘损，腸、胃稍有存

積工扎，氣虛不能載之徘钥，故似痢而實(shí)非痢也。法宜大健中土肢娘，中土氣足呈础，

自能載之，而不失節(jié)也橱健。方用附子理中湯而钞，加吳茱萸、安桂最妙拘荡。治

痢諸書臼节，皆云調(diào)氣、行血珊皿，余亦立一方网缝，亦可酌用，名大黃木香湯蟋定。

【闡釋】一般多謂赤白痢系由濕熱而生粉臊，偏重于治腸胃，此則斷為元陰不足驶兜，

以致肺燥扼仲，復(fù)感客邪，而移燥于大腸抄淑。復(fù)申論心屠凶、肺、血蝇狼、氣運(yùn)行之道阅畴，而謂治

痢當(dāng)著重清燥、潤肺迅耘，調(diào)氣贱枣、行血监署，實(shí)有獨(dú)到之見，亦探本求源之論纽哥。至于治療钠乏，

除用杏冬二皮甘桔白蜜湯外，并自擬大黃木香湯春塌，著重于潤燥瀉熱以化陰晓避，調(diào)氣

行滯以化陽，使氣只壳、血兩化俏拱，陰、陽不偏吼句，藥味少而方義精锅必，故能應(yīng)手取效。鄭

氏以善用成方見長惕艳，自立方亦少而精要搞隐。至其辨明痢癥與似痢而非痢癥，在病象远搪、

病因劣纲、病理上之各不相同，而用附子理中湯加吳萸谁鳍、安桂癞季，大建中土以治似痢非

痢之癥，均屬寶貴的經(jīng)驗(yàn)棠耕。

（11）吐血一癥余佛，其陽虛乎？其陰虛乎窍荧？

吐血一癥辉巡，其要有三：有陽虛者，有陰虛者蕊退，有因外邪阻

滯者郊楣，不可不知，亦不可不辨也瓤荔。夫人身不外氣净蚤、血兩字，氣為陽输硝，

天也今瀑、夫也；血為陰，地也橘荠、妻也屿附。男正位乎外，女正位乎內(nèi)哥童，陰挺份、

陽自然之定理，氣贮懈、血相依而行匀泊，氣法乎上，血法乎下朵你，流通無滯各聘，

均平不偏，何吐血之有乎撬呢？至于吐血伦吠，乃氣機(jī)之逆也。陽虛之逆血者魂拦，

緣由陽氣衰弱，不能統(tǒng)血搁嗓，陰氣太旺芯勘，勢必上僭，漸干清道腺逛，以致外

越荷愕，如今之懦弱丈夫全肮，不能約束其妻也柜某。陰虛之逆血者，由于陽氣獨(dú)

旺暗赶，陽氣過旺够委，勢必上沖荐类，沖之過節(jié)，血亦因而外越茁帽，如今人之丈夫

酷烈玉罐，而妻不敢安其室也。外邪阻滯之逆血者潘拨，或因風(fēng)吊输、寒之邪，阻

其升铁追、降之氣機(jī)季蚂，而循行經(jīng)絡(luò)之血液，失其常度，或留胸膈扭屁，或停胃

口算谈，一觸即發(fā)，血故外越疯搅。如溝渠之水濒生，流行自如，忽從中閘定幔欧，上

流欲下之水罪治，勢必逆行上涌，亦氣機(jī)自然之理也礁蔗。又曰：吐血三要觉义，

已得聞矣，敢問三要之癥浴井，如何辨認(rèn)晒骇？如何施治？曰：凡陽虛吐血之

人磺浙，言語無神洪囤，脈息無神，面色無神撕氧，氣衰力竭瘤缩，困倦喜臥，不思飲

食伦泥，咳多清痰剥啤，又須審察上、中不脯、下三部府怯，何處病情獨(dú)見，便可按法

治之也防楷。法宜辛甘化陽之品牺丙，調(diào)其中土，扶其元陽域帐，如甘草干姜湯赘被、

理中、建中之類肖揣。陰虛吐血之人民假，言語有神，面色有神龙优，脈息有神羊异，

吐雖多不覺其病事秀，咳多膠粘之痰，又貴察其上野舶、中易迹、下三部，何處病

形獨(dú)現(xiàn)平道，便可識(shí)其臟腑之偏睹欲，而用藥自有據(jù)也。法宜苦甘化陰之品一屋，

如瀉心湯窘疮、導(dǎo)赤散、雞子湯（即《傷寒論》黃連阿膠湯）之類冀墨。風(fēng)寒阻滯而

吐者闸衫，必現(xiàn)發(fā)熱、頭疼诽嘉、身痛蔚出，脈浮或緊，看定提綱虫腋，按法治之骄酗。法

宜升散清涼為主，如桂枝湯悦冀、麻黃湯酥筝、葛根湯之類。桂雏门、麻、建中掸掏、

理中茁影、甘草諸方，見陽虛門丧凤；瀉心募闲、導(dǎo)赤、雞子諸方愿待，見陰虛門浩螺。

【闡釋】本條論吐血有三因，即陽虛仍侥、陰虛要出、與外邪阻滯，并各就其病理农渊、

病象患蹂、治則及方藥，詳加論列，明白切實(shí)传于，易于遵循囱挑，無煩細(xì)說。惟現(xiàn)今獨(dú)重陰

虛沼溜，一見血出平挑，紅光遍地，皆謂之火系草。處方用藥通熄，舉半都是六味地黃湯、生地四

物湯悄但，以及炒荊芥棠隐、藕節(jié)、茅根檐嚣、茜草助泽、仙鶴草、大黃嚎京、蒲黃之類嗡贺，專主滋陰降

火，涼血止血鞍帝。近代名醫(yī)曹穎甫指出用涼藥之害诫睬，謂：“人之一身，惟血最熱帕涌，

少年血盛則耐寒摄凡，老年血衰則畏寒，血虛故也蚓曼。婦人血敗亲澡，雖當(dāng)盛暑，亦必寒戰(zhàn)纫版，

此其明驗(yàn)也床绪。故無論吐血、衄血其弊、便血及婦人崩漏癞己，其體必屬虛寒。至于亡血而

身熱梭伐，則里陰不能抱陽痹雅，陽蕩而無歸矣。至是而用涼血之藥籽御，十不活一练慕，所以然

者惰匙，為其陰中之陽氣，一戕于亡血铃将，再戕于涼藥故也项鬼。”又謂：“吐血無止法劲阎，強(qiáng)

止之則積為淤血绘盟，而病變不測。嘗見四明某患吐血悯仙，西醫(yī)用止血針止之龄毡，遂至瘀

結(jié)大腸，大便不通锡垄。后用豬膽汁導(dǎo)下其燥糞沦零，投之水中，化為血色货岭。又有用鮮生

地路操、地骨皮止之者，其人腹中常痛千贯⊥驼蹋”又言“丁甘仁常用附子理中湯以治血癥，

非深明此理者搔谴，不足與言亡血之治法也魁袜。”較鄭氏闡發(fā)更詳敦第。筆者每治血癥峰弹，無

論其為吐血、衄血芜果、牙血垮卓、二便血，先不分其陰陽师幕，都先止其血，用大劑甘草干

姜湯加血余炭诬滩，屢用屢效霹粥。取其辛甘化陽，苦甘化陰之用也疼鸟。然后審察病情后控，按

法治之。如李某牙齒出血空镜，經(jīng)年累月治療浩淘，非但牙血不止捌朴，反而牙齒松動(dòng)，嚼食

痛张抄，擬全拔其牙而安假牙砂蔽。連服甘草干姜湯加血余炭五劑而血止。因齒屬腎署惯，繼

治以金匱腎氣丸左驾，續(xù)服十劑，齒牙松動(dòng)及嚼食痛諸癥悉愈极谊。惟論外感風(fēng)寒阻塞氣

機(jī)而致吐血者诡右，宜以升散清涼為主，治以桂枝轻猖、麻黃帆吻、葛根諸方，則一再告誡咙边，

要審病確實(shí)猜煮，減輕原方分量，始可應(yīng)用样眠。一般吐血病友瘤，純由外感而發(fā)者少，常多

伏有內(nèi)因檐束，鄭氏只論其大要辫秧，唐容川《血證論》，較為詳實(shí)被丧，可以參看盟戏。

（12）大便下血如注，其有要乎甥桂？

下血之癥柿究，論因則多，論要?jiǎng)t二黄选。二者何蝇摸？即陰、陽兩字

也办陷。陰貌夕、陽即氣、血民镜，夫血固以下行為順啡专，是順行其經(jīng)絡(luò)之謂，非妄

行之謂也制圈。陽虛之人们童，下血如注畔况，是下焦之陽不足，而不能統(tǒng)攝也慧库；

陰虛之人跷跪，下血如注，是下焦之陰不足完沪，陰虛則火旺域庇，火旺遂逼血外

溢也。陽虛陰虛覆积，察脈察色听皿，與上辨吐血法同。陽虛之下血宽档，宜培中

下之陽尉姨，方用四逆湯、理中湯吗冤，見陽虛門又厉。陰虛之下血，宜培中下之

陰椎瘟，方用瀉心湯覆致、六味、補(bǔ)血湯（即六味地黃湯肺蔚、當(dāng)歸補(bǔ)血湯）煌妈，見陰虛門。

或又曰：糞前血宣羊、糞后血璧诵，何謂也？曰：糞前血者仇冯，循行大腸之血失

度也之宿；糞后血者，脾胃之陰失度也苛坚。亦不必細(xì)分比被，總在這糞之鞕、溏泼舱，

以判腸胃之虛姐赡、實(shí)，又要察其人平日起居柠掂，外形之有神無神，而虛依沮、

實(shí)自判也涯贞。先血而糞鞕者枪狂，胃火旺而致也，人參白虎宋渔、麻仁丸可用州疾；

先血而糞溏者，脾不攝血也严蓖，理中、建中可用氧急；糞鞕而血后來者颗胡，心

火旺也，導(dǎo)赤散可用吩坝；糞溏而血后來者毒姨，心血之虛也，補(bǔ)血湯钉寝、參棗

湯可醫(yī)弧呐。仲景以先便后血為遠(yuǎn)血，主以黃土湯嵌纲；先血后便為近血俘枫，主

以赤小豆當(dāng)歸散。

【闡釋】本條論下血主要在察下焦之陰虛或陽虛逮走。陽虛者宜用四逆湯鸠蚪，理中

湯之類，以培中言沐、下焦之陽邓嘹；陰虛者宜用瀉心湯、六味地黃湯及當(dāng)歸補(bǔ)血湯以培

中险胰、下焦之陰汹押。而糞前血與糞后血，則須由糞之溏起便、鞕棚贾，以判腸胃之虛、實(shí)榆综。細(xì)

析為胃火旺妙痹、脾不攝血、心血旺鼻疮、心血虛四種怯伊，分別以人參白虎湯、麻仁丸判沟、建

中湯耿芹、理中湯崭篡、導(dǎo)赤散及補(bǔ)血湯、參棗湯施治吧秕。末復(fù)引《金匱》以黃土湯治遠(yuǎn)血琉闪，

赤小豆當(dāng)歸散治近血之例，而加以申說砸彬，謂前者為先后并補(bǔ)颠毙，溫涼并進(jìn)，不寒不

燥之妙方砂碉，功專在脾蛀蜜、胃。后者為解毒绽淘、清熱涵防、活血、行氣之妙方沪铭，功專在大腸壮池，

故能對遠(yuǎn)血、近血杀怠，各擅其長椰憋，均屬切要之論。祖國醫(yī)學(xué)對下血赔退，或稱便血橙依、瀉

血、結(jié)陰硕旗，有腸風(fēng)窗骑、臟毒、遠(yuǎn)血漆枚、近血之分创译。近血不專在大腸，亦有小腸出血的

腸炎墙基；遠(yuǎn)血即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上消化道出血软族，尤以胃及十二指腸出血為多見。其主要

病機(jī)不外是火熱熏灼残制，胃立砸、腸脈絡(luò)受阻，或中氣不足初茶，脾颗祝、胃虛寒，血失統(tǒng)攝而

溢入腸道，以致發(fā)生便血螺戳。筆者常按鄭氏所析要點(diǎn)规揪，及方藥化裁以治此類病癥，

無不應(yīng)手取效温峭。

（13）小便下血者，何故字支？

小便下血凤藏，其要有二，有痛不痛之分堕伪，痛則為血淋揖庄，照上

治淋法治之，不痛則為尿血欠雌，多由脾中之陽不能攝脾中之陰血蹄梢，流注

闌門，（秘）〔泌〕清別濁之處富俄，與水谷之濕氣禁炒，同滲入膀胱，而與尿

俱出霍比，故曰尿血幕袱。飲食定然減少，人困無神悠瞬，法宜理中湯加桂元们豌，或

甘草干姜湯加五味，以復(fù)脾中陰陽浅妆，自然尿血不作望迎。若渴喜飲冷，善

消食者凌外，則為胃中風(fēng)火妄動(dòng)辩尊，逼血下行，法宜清胃趴乡，如人參白虎湯之

類对省。亦有心移熱于小腸，而致血下行者晾捏，法宜清心蒿涎，如導(dǎo)赤散之類。

亦有沖惦辛、任有伏熱劳秋，逼血而致者，法宜清熱，如赤小豆當(dāng)歸散玻淑，小柴

胡加芩嗽冒、連之類是也。學(xué)者即在上下四旁搜求病情补履，便可識(shí)也添坊。

【闡釋】此條先就小便下血痛與不痛分為血淋及尿血兩種。血淋為五淋之一箫锤，

按照前述治淋法贬蛙，須以扶陽固本，交通上下為主谚攒。而尿血?jiǎng)t有多種阳准，務(wù)須根據(jù)全

身病情，仔細(xì)判定馏臭。由于脾陽不能統(tǒng)攝脾中陰血野蝇，致與尿混出者，法宜調(diào)理脾中

之陰陽括儒，用理中湯加桂元绕沈，或甘草干姜湯加五味，誠屬妙著塑崖。更有由于胃中風(fēng)火

妄動(dòng)七冲，逼血下行者，由于心移熱于小腸而致血下行者规婆，由于沖澜躺、任有伏熱逼血而

致者，則又宜分別以人參白虎湯抒蚜、導(dǎo)赤散及赤小豆當(dāng)歸散掘鄙、小柴胡加芩、連湯等

施治嗡髓，審因用藥操漠，頭頭是道，不可執(zhí)一饿这。

（14）反胃之病浊伙，起于何因？

反胃者长捧，胃中之氣嚣鄙，逆而不下也。有因胃火上沖串结，阻其下

行之機(jī)者哑子，法宜下奪舅列，如大、小承氣等湯之類是也卧蜓。有因胃陽不足帐要，

中寒頓起，蔽其下行之機(jī)者弥奸，法宜溫中降逆榨惠，如理中湯加吳萸、半夏

之類是也盛霎。有沖冒冬、任氣逆，挾肝氣而致食上逆者摩渺，法宜疏肝、降逆剂邮，

如大半夏湯摇幻、小柴胡湯加吳萸、半夏之類是也挥萌。有朝食而暮吐者绰姻，下

元無火不能薰蒸脾胃也，法宜補(bǔ)火引瀑，如吳茱萸湯狂芋、吳萸四逆湯之類是

也。有食而即吐者憨栽，胃氣不降帜矾，因火上沖也，法宜清胃屑柔、降逆屡萤，如人

參白虎重加半夏之類是也。有為胃槁而作掸宛，賁門不展者死陆，法宜柔潤，

如啟（隔）〔膈〕飲之類是也唧瘾〈胍耄總而言之，反胃是一個(gè)逆字饰序，雖十二

經(jīng)皆能致逆领虹，不出陰陽兩法，用藥之妙菌羽，在人變通掠械。

【闡釋】此條論反胃這病由缆，總由胃中之氣逆而不下，細(xì)析之約有六種：一為

胃火上沖猾蒂；二為胃陽不足均唉，中寒頓起；三為沖肚菠、任氣逆舔箭，挾肝氣而上；四為下元

無火蚊逢，朝食暮吐层扶；五為胃氣不降，食而即吐烙荷；六為胃槁镜会，賁門不展。皆就其病機(jī)

而分別論述其治則及方藥终抽，使人一目了然戳表。末段謂“十二經(jīng)皆能致逆，不出陰陽

兩法昼伴，用藥之妙匾旭，在人變通∑越迹”尤為提綱挈領(lǐng)价涝，示人以活法圓通之妙。筆者在臨

癥中持舆，見有檢查為賁門癌者色瘩，實(shí)即寒凝賁門，食不得下逸寓，即以大劑附子理中湯加

味治之泞遗，數(shù)劑見效。至于胃陽不足席覆，中寒頓起史辙，及下元無火，朝食暮吐之癥佩伤，以

附子理中湯加味治療聊倔，亦常收到良好效果。