作者 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科 彭慧轉(zhuǎn)載（文章來源于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊岫巖教授，如有侵權(quán)误阻，請聯(lián)系我們刪除）
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我已經(jīng)很忌口了
為什么還得痛風(fēng)
這幾年身邊患痛風(fēng)的人越來越多晴埂，不少人年紀輕輕也痛風(fēng)了堕绩。在數(shù)次痛得死去活來的發(fā)作后，病人學(xué)聰明了邑时，日常生活中注意少吃嘌呤高的食物奴紧。但有許多人不解地問專家“我已經(jīng)很忌口了，為什么還得痛風(fēng)晶丘？”
為什么痛風(fēng)病人越來越多黍氮？
都是貪吃惹的禍
醫(yī)生介紹，此病雖然叫“痛風(fēng)”浅浮，但實際上與“風(fēng)”并沒有關(guān)系沫浆。倒是與吃有關(guān)系，為什么目前痛風(fēng)病人這么多滚秩？飲食結(jié)構(gòu)的突然改變是國人痛風(fēng)由以前‘罕見’變成如今‘多發(fā)’甚至‘高發(fā)’的禍首专执，也是當(dāng)今東方民族痛風(fēng)的發(fā)病率高于西方民族的主要原因。
眾所周知郁油，痛風(fēng)是因高尿酸所致本股，而血尿酸增高又源于高嘌呤飲食攀痊，肉類蛋白多含有高嘌呤。所以肉類食物為主者容易血尿酸增高拄显，谷類食物為主者血尿酸比較低苟径。一直以來，我們以谷類食物為主躬审。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展棘街，生活的富裕，我們的食物結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變大承边。過去吃大米為主遭殉，如今雞鴨魚肉等肉食占食物比重越來越大。而祖先遺傳給我們的是谷類食物為主的代謝“習(xí)慣”博助，突然變成以肉類食物為主恩沽，導(dǎo)致人的代謝系統(tǒng)不能適應(yīng)。
于是翔始，大量肉類食物中的嘌呤，就會轉(zhuǎn)化為尿酸里伯，大大超出了生理代謝和排泄能力城瞎，導(dǎo)致高尿酸血癥，所以痛風(fēng)的發(fā)病率迅速升高疾瓮。當(dāng)然脖镀，由于經(jīng)濟水平影響，高尿酸血癥更加普遍存在于城市白領(lǐng)以上社會階層的成年男性狼电。由于雌性激素有促進尿酸排泄作用蜒灰，女性痛風(fēng)主要見于絕經(jīng)期以后。
為何 “忌口”后痛風(fēng)仍反復(fù)發(fā)作肩碟？
既然痛風(fēng)是吃出來的病强窖，通過控制飲食是否就可以達到預(yù)防痛風(fēng)的目的呢？不一定削祈。醫(yī)生說翅溺，冰凍三尺非一日之寒。痛風(fēng)的形成也有一個漸進的過程髓抑，因此咙崎，管住嘴，只能控制某一階段的痛風(fēng)發(fā)作吨拍。
醫(yī)生介紹褪猛，痛風(fēng)的形成分為四個階段：（1）高尿酸血癥而無尿酸鹽沉積；（2）有尿酸鹽沉積但無痛風(fēng)癥狀羹饰；（3）間歇性痛風(fēng)伊滋；（4）慢性痛風(fēng)碳却。他說，人們只有在痛風(fēng)第一階段新啼，即“高尿酸血癥而無尿酸鹽沉積”階段追城，才可以通過控制飲食，使血尿酸控制在正常值上限420umol/L以下燥撞，才可能起到預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的作用座柱。
而在后面三個階段，因為已經(jīng)有大量尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)物舒，此時試圖通過控制飲食來降低血尿酸很困難色洞。因為已經(jīng)沉積在體內(nèi)的尿酸鹽就像一個“尿酸池”，可以不斷地向血液中釋放尿酸冠胯。此時就需要借助降尿酸藥物火诸，才能有效控制血尿酸。這就是痛風(fēng)病人問“我已經(jīng)很嚴格忌口了荠察，為什么痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作”的原因所在置蜀。
嚴格控制飲食治痛風(fēng)？性價比并不高悉盆！
為了減少痛風(fēng)盯荤，人們懂得要少吃肉而多吃谷類食物』烂耍可是在病人已經(jīng)很忌口的前提下秋秤，痛風(fēng)仍反復(fù)發(fā)作。這樣嚴格忌口的價值究竟有多大脚翘？醫(yī)生并不主張通過嚴格控制飲食來治療痛風(fēng)灼卢。首先，痛風(fēng)病人體內(nèi)的“尿酸池”已經(jīng)形成来农，即使嚴格控制飲食鞋真，血尿酸也很難降下來。再說人們的食物結(jié)構(gòu)沃于，由前輩的谷類為主變?yōu)楝F(xiàn)在的以肉類為主灿巧。這個所謂的“忌口”，實際上所進食的肉類蛋白仍然遠遠高于過去的水平揽涮。
醫(yī)生建議抠藕，痛風(fēng)患者忌口只需要適當(dāng)控制高嘌呤肉類食物的量：比如動物內(nèi)臟、沙丁魚蒋困、貝殼類食物盾似、膏蟹、老火湯等。另外就是戒酒零院，不僅是烈性酒和啤酒溉跃，紅酒對痛風(fēng)病人也是有害的。民間流傳說“痛風(fēng)可以喝紅酒”指的是保健性質(zhì)的喝少許紅酒告抄。
治痛風(fēng)血尿酸撰茎，控制在多少才行？
醫(yī)生說打洼，治療痛風(fēng)龄糊，除了急性期用藥迅速控制炎癥緩解疼痛外，更重要的是減低血尿酸募疮，防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作炫惩。因此需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥阿浓，長期使用小劑量藥物控制血尿酸水平他嚷。他提醒患者，不能滿足于血尿酸降到正常值芭毙，因為血尿酸在血液中的飽和值是400umol/L筋蓖，而男性血尿酸的正常值上限是420 umol/L，已經(jīng)高于飽和值退敦。所以控制痛風(fēng)粘咖，要求血尿酸降到并長期保持在目標值以下，才可以防止痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和使痛風(fēng)石縮小苛聘。
目標值
早期痛風(fēng)，指發(fā)作過1-2次者忠聚，需要將血尿酸水平維持在360umol/L以下设哗；已經(jīng)反復(fù)發(fā)作多次，或已經(jīng)有痛風(fēng)石的慢性痛風(fēng)两蟀，要求血尿酸降到300umol/L以下网梢。
彭慧
副教授、副主任醫(yī)師赂毯，外科學(xué)博士战虏，碩士生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任
【社會兼職】
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員兼秘書
中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會醫(yī)師考核分會副主任委員
世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會理事
中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會TEM（經(jīng)肛直腸微創(chuàng)外科）學(xué)組委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科學(xué)醫(yī)師工作委員會委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會華南名醫(yī)聯(lián)盟醫(yī)學(xué)專家會員
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology ? ?審稿專家
【醫(yī)療特長】
主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療，擅長盆底疾患党涕、頑固性便秘烦感、復(fù)雜性肛瘺、痔膛堤、肛裂及結(jié)手趣、直腸良惡性腫瘤的診治。
