后現(xiàn)代理論取向的分析師指出:“正常發(fā)育”過程中隱含著社會文化的因素,這些文化因素參與形成人格奋早,形成個體判斷是非的相對標準盛霎。盡管發(fā)育階段理論具有局限性,但我認為耽装,這些理論中的許多觀點扔體現(xiàn)在我們臨床診斷的假設(shè)中愤炸。這樣的假設(shè)也使經(jīng)歷過相似發(fā)育階段的治療師能對來訪者感同身受,更容易產(chǎn)生治療性共情掉奄。
朱老師:“廣義來說规个,透過自己的成長故事經(jīng)歷,領(lǐng)悟人生的意義,珍惜生命過程诞仓,接受命運的不確定缤苫,呈現(xiàn)自己獨特的應(yīng)對方式,就是敘事療法墅拭』盍幔”
我已經(jīng)深刻領(lǐng)略到后現(xiàn)代敘事療法的獨特魅力。去中心化谍婉,每個故事的發(fā)生都是有意義的舒憾,關(guān)鍵是在解讀故事的過程中,如何去應(yīng)對——呈現(xiàn)自己獨特的方式穗熬,因為我們每一個人都是獨特的珍剑。
我們所經(jīng)受過的苦難,運用敘事療法就是死陆,接受命運的不確定性招拙,失敗乃至出身不好都是不確定性,但是可以將苦難變成故事的“動力”措译,甚至可以變成勵志的對照别凤,因為苦難我們的人生更加堅韌而充滿了蓬勃的沖擊力,而不是一蹶不振的借口领虹。甚至可以說變成故事的鋪墊规哪,從而迎來后期的高潮,欲揚先抑塌衰。
每一個故事本身都是有力量的诉稍,就看我們自己如何去挖掘,如何呈現(xiàn)獨特的應(yīng)對最疆。這既是重新敘事杯巨,也是重新思考、不斷覺察努酸,在碰撞中形成全新的帶張力的作品服爷。
我們的一生就是我們最好的作品。
一获诈、歷史背景:人格異常的診斷
我查了一下《基礎(chǔ)知識》第四章郭念鋒的正常與不正常三原則
第一仍源、主觀世界與客觀世界的同一性原則(心理是對客觀世界的反映)
第二、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則
第三舔涎、人格的相對穩(wěn)定性
1笼踩、克雷佩林:神經(jīng)癥——精神病的劃分
但知道弗氏的后繼者,才真正對下列三種情況做出明確的區(qū)分:(1)存在妄想亡嫌,因此用反復思慮來削弱精神病性思維的強迫患者嚎于;(2)伴邊緣型人格的強迫性神經(jīng)癥(如“狼人”案例)桶至;(3)介于神經(jīng)癥和正常人格之間的強迫癥狀。
這幾個如何區(qū)分呢匾旭?
當弗洛伊德在評價心理狀態(tài)時,是否具有現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Τ蔀榕袛鄡烧叩姆炙畮X:神經(jīng)癥性痛苦是來自患者的防御過度僵化圃郊,缺乏靈活性价涝,以至于他們本我的能量無法疏泄,更無法創(chuàng)造性抒發(fā)持舆;精神病性痛苦則是因為自我防御過于薄弱色瘩,任強大的本我無情的肆虐。
我對這一段言語非常共鳴逸寓。即使我不是神經(jīng)癥居兆,但是因為長期無法被理解,造成防御過度僵化竹伸,缺乏靈活的釋放泥栖,缺乏緩緩的釋放,而在寫作方面總想一鳴驚人勋篓,怎么可能呢吧享,所以長期以往本我被過度壓抑。而經(jīng)過朱老師的共情和接納之后譬嚣,被理解钢颂,被看見,防御打開拜银,可以緩緩的釋放殊鞭,本我的流動不需要通過喝大酒之后一股腦的宣泄出來,而是每天堅持跑步五公里尼桶,每天寫作5000字操灿,這個過程就是創(chuàng)造性抒發(fā)——創(chuàng)造性抒發(fā)不是生成一個全新的東西,而是用一種自己認可的方式泵督,現(xiàn)實的牲尺,可以操作的,生活化的連貫起來幌蚊。我終于可以理解我為什么突然就可以寫作了——我寫作不是為了一鳴驚人谤碳,去得到別人的認可;而是為我自己寫作溢豆,得到認可是副產(chǎn)品蜒简。
而精神病性痛苦,理性的部分更少漩仙,直接行動搓茬,完全不顧及社會規(guī)則犹赖,在無情的肆虐中造成一種破壞。
考慮到弗洛伊德的理念卷仑,我們知道:治療神經(jīng)癥患者時峻村,應(yīng)盡量弱化其防御機制,使本我能量盡可能地通過建設(shè)性途徑得以疏泄锡凝;相反粘昨,對于精神病性患者應(yīng)增強其防御能力,抑制本能沖動窜锯,改變現(xiàn)實環(huán)境壓力张肾,從而緩解癥狀,進而提高患者的現(xiàn)實檢驗?zāi)芰γ瑢⒈疚覜_動壓抑回潛意識吞瞪。神經(jīng)癥就像高壓下的熱鍋,治療需要釋放蒸汽驾孔,緩解壓力芍秆;而精神病則好比鍋熱湯沸,治療應(yīng)降溫捂蓋翠勉,小心溢出浪听。
通俗的說就是神經(jīng)癥是防御過度僵化,缺乏靈活性眉菱,治療師通過安全的打開防御迹栓,將壓抑釋放出來,緩解癥狀俭缓;而精神病是弱防御克伊,宣泄的過多,應(yīng)增強防御华坦,抑制宣泄愿吹。
二、自我心理學:神經(jīng)癥性癥狀惜姐、神經(jīng)癥人格犁跪、精神病
威廉·賴希對“神經(jīng)癥性癥狀”和“神經(jīng)癥性人格”分別描述。治療師們認識到歹袁,臨床上那些出現(xiàn)神經(jīng)癥性癥狀的患者與具有神經(jīng)癥人格患者的癥狀是不一樣的坷衍。這種區(qū)別額體現(xiàn)在DSM診斷系統(tǒng)中,其中的“障礙”類別即分析師們常說的神經(jīng)癥性癥狀条舔,而“人格障礙”即所說的神經(jīng)癥人格枫耳。
為了判斷患者時神經(jīng)癥性癥狀還是神經(jīng)癥性人格,治療師需要在訪談時孟抗,盡量獲取如下信息:
1迁杨、有否前驅(qū)刺激因素钻心,或是對刺激事件的記憶?
2铅协、焦慮癥狀(尤其是神經(jīng)癥性焦慮癥狀)是急劇變幻還是每況愈下捷沸?
3、來訪者是獨自門診狐史,還是他人伴診痒给?
4、癥狀屬于自我不協(xié)調(diào)(癥狀被來訪者看作是不恰當或不合理的)预皇,還是自我協(xié)調(diào)(癥狀是理所當然,合情合理的婉刀?)
5吟温、來訪者能否部分覺察自己的問題(“觀察自我”)?能否建立治療同盟突颊,有否將治療師視作宿敵或救星鲁豪?
上述幾點信息的前半段是關(guān)于推斷神經(jīng)癥癥狀的依據(jù),后半段則是推斷神經(jīng)癥人格的依據(jù)律秃。
常言道:江山易改爬橡,本性難移。幫助來訪者尋求人格的改變棒动,比改變適應(yīng)不良要困難得多糙申。精神分析理論比常識更勝一籌,即能區(qū)分出改變基本人格與對癥治療的差別船惨。
看到“江山易改本性難移”這句話的時候柜裸,我激動萬分,因為我真的將自己的人格結(jié)構(gòu)改變了粱锐。
這樣形成的人格結(jié)構(gòu)可從兩個方面來描述疙挺,一方面克觀察人格結(jié)構(gòu)有否病態(tài)(精神病性、邊緣性怜浅、神經(jīng)癥性铐然、‘常態(tài)’等);另一方面恶座,用這種人格結(jié)構(gòu)來解釋個體的人格特征類型(偏執(zhí)型搀暑、抑郁型、分裂型等)跨琳。
很早我就知道自己是有分裂人格特質(zhì)险掀,一方面喜歡激情四射,一方面又喜歡平靜如水湾宙。而在和朱老師訪談過程中樟氢,他說怎么能不分裂:一個這樣的父親冈绊,一個那樣的母親。
我八歲那年埠啃,母親拿著一瓶敵敵畏預備喝死宣,而我跪在母親面前,母親說:“我是為了你活著碴开∫愀茫”在那短短的一瞬間,我們完成了“命運契約”潦牛,我終于明白我順從我母親眶掌,不是因為她是我母親,而是因為母親拿“命”跟我交換完成契約巴碗。
我事后想一想朴爬,可不是母親是火焰,父親是海水橡淆,我不就是分裂著嗎召噩。于是我從母親那里移植過來了分裂的人格特征:人格分裂的賭徒心理,拿著自己的命運去搏逸爵。
這套人格系統(tǒng)具滴,就像是木質(zhì)結(jié)構(gòu)的房子,在農(nóng)村小范圍是有一定的適應(yīng)性的师倔,但是隨著進入城市构韵,人越來越復雜,越來越難以應(yīng)付趋艘,因為鏈接了所有的才華資源贞绳,自己本身沒有力量。
于是我接入全新的人格結(jié)構(gòu):混凝土的——舍棄掉花里胡哨的簡單的木質(zhì)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)致稀,直接硬肯專業(yè)書冈闭,一門深入學習心理學,先讓自己有力量抖单。
每天跑步五公里萎攒,訓練自己的堅持能力;每天寫至少5000字的覺察文章矛绘,讀書筆記等等耍休,像妹妹讀博士一樣去學習,吾性自足货矮,不假外求羊精,就是現(xiàn)在最真實的我。
用自己的努力將父親的海水凈化成淡水囚玫,既然命運無法逃脫喧锦,那就去努力吧读规,心甘情愿的努力,誰讓咱是他兒子呢燃少?束亏!