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? ? ? ? ? ? ? ? ? 第一章? 認(rèn)知行為療法概述
1洽腺、什么是認(rèn)知行為療法
1.1 認(rèn)知行為療法是一套結(jié)構(gòu)化的脚粟、短程的、著眼于現(xiàn)在的心理治療方法核无，用以解決當(dāng)前的問題并矯正功能不良的（不正確的和／或沒有幫助的）想法和行為。
1.2 認(rèn)知行為療法治療是基于概念化藕坯，或者說基于對(duì)每個(gè)患者（他們特殊的信念和行為模式）的理解之上的。治療師尋找各種方法來引起認(rèn)知改變（矯正患者的想法和信念系統(tǒng)）炼彪，從而帶來情緒和行為上持久的改變。
2辐马、認(rèn)知行為療法的發(fā)展過程
2.1 為了檢驗(yàn)精神分析的概念：抑郁是敵意指向自我內(nèi)部的攻擊拷橘。阿倫.貝克調(diào)查了抑郁癥患者的夢(mèng)喜爷，他預(yù)測(cè)冗疮，抑郁癥患者帶有敵意主題的夢(mèng)境會(huì)比控制組要多。令他驚訝的是檩帐，他最終發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的夢(mèng)境中只有很少的關(guān)于敵意的主題赌厅，而有很多關(guān)于缺陷、剝奪和喪失的主題轿塔。
2.2 在咨詢工作中，隨著貝克博士不斷地傾聽他的患者仲墨，他意識(shí)到他們有時(shí)候會(huì)報(bào)告兩類思想流：自由聯(lián)想思想流和快速評(píng)價(jià)自己的思維勾缭。貝克博士認(rèn)識(shí)到，幾乎所有患者的這種“快速評(píng)價(jià)自己的思維”都是負(fù)性的目养。他開始幫助他的患者識(shí)別俩由、評(píng)價(jià)及應(yīng)對(duì)他們不現(xiàn)實(shí)的、適應(yīng)不良的想法癌蚁。
2.3 認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的重要成分包括聚焦于幫助患者解決問題幻梯、激活行為和識(shí)別、評(píng)價(jià)以及應(yīng)對(duì)他們抑郁的想法努释，尤其是針對(duì)自己碘梢、世界和未來的負(fù)性思維。而在研究焦慮癥時(shí)伐蒂，發(fā)現(xiàn)有必要使其關(guān)注的焦點(diǎn)有些不同（研究有些不同的側(cè)重點(diǎn)非常必要）煞躬。焦慮的患者需要更好地評(píng)估他們擔(dān)心情境的風(fēng)險(xiǎn)，考慮他們內(nèi)部和外部的資源，并優(yōu)化他們的資源恩沛。他們還需要減少回避在扰，去面對(duì)他們害怕的情境，這樣他們才可以從行為上檢驗(yàn)他們的負(fù)性預(yù)期雷客。
3芒珠、CBT治療的基本原則
3.1 原則1: 認(rèn)知行為療法是以關(guān)于患者問題的不斷發(fā)展的解釋和對(duì)每一個(gè)患者用認(rèn)知術(shù)語進(jìn)行的個(gè)體的概念化為基礎(chǔ)的。
案例示范:
⑴從3個(gè)時(shí)間框架中考慮薩莉的問題：
?識(shí)別出令她感覺傷心的當(dāng)下的想法以及他的問題行為搅裙。
①想法→“我是一個(gè)失敗者皱卓，我什么都做不對(duì)，我將永遠(yuǎn)不會(huì)幸福呈宇『门溃”
②行為→孤立自己、花費(fèi)大量毫無意義的時(shí)間待在自己的房間里甥啄、回避尋求幫助存炮。
? ? ? ? ? ? ? 決定
想法? ? ? ? ? ? ? ? ? 行為
? ? ? ? ? ? ? 強(qiáng)化
?找出薩莉抑郁癥首次發(fā)作時(shí)的誘因
?假設(shè)那些更容易導(dǎo)致薩莉抑郁的關(guān)鍵發(fā)展性事件以及她一直以來解釋這些事件的模式。
例如蜈漓，薩莉曾經(jīng)存在這樣的傾向穆桂，就是把個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和成就歸因于幸運(yùn)，而把自己的弱點(diǎn)作為自己的真實(shí)寫照融虽。
⑵在咨詢過程中不斷地完善這個(gè)概念化享完。
⑶和薩莉分享對(duì)她的概念化，以確保此概念化對(duì)他來說是確實(shí)可靠的有额。
3.2 原則2: 認(rèn)知行為療法需要一個(gè)良好的治療聯(lián)盟般又，尤其是咨訪雙方的聯(lián)盟茴迁。
*注：在每次會(huì)談結(jié)束時(shí)要向個(gè)案尋求反饋萤衰，確保她理解并對(duì)會(huì)說有正向的看法。
3.3 原則3：認(rèn)知行為療法強(qiáng)調(diào)合作與積極參與脆栋。
咨訪雙方一起決定會(huì)談內(nèi)容、時(shí)間怕膛、作業(yè)等丘薛。隨著個(gè)案抑郁癥狀的改善及更加適應(yīng)治療，鼓勵(lì)她在治療中承擔(dān)更主動(dòng)的角色舍扰。
3.4 原則4: 認(rèn)知行為療法是一種目標(biāo)導(dǎo)向，聚焦于問題的療法边苹。
了解來訪者現(xiàn)在致力于解決的問題是什么以及針對(duì)問題設(shè)置具體的目標(biāo)。
3.5 原則5: 認(rèn)知行為療法的首要重點(diǎn)是當(dāng)下慕购。
⑴對(duì)于大部分患者的治療需要聚焦于現(xiàn)在以及使他們痛苦的具體情境茬底。
⑵下面兩種情況出現(xiàn)時(shí)，我們需要暫時(shí)把注意力轉(zhuǎn)向過去殿如。
①當(dāng)患者表達(dá)出想探索過去的強(qiáng)烈愿望最爬，如果不這么做會(huì)危及治療聯(lián)盟的時(shí)候。
②患者陷入自己的功能不良思維不能自拔爱致，了解他們信念的童年根基會(huì)潛在地幫助他們矯正自己固執(zhí)的觀念。
3.6 原則6: 認(rèn)知行為療法是有教育作用的糠悯，目標(biāo)在于教來訪者成為自己的治療師，強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)預(yù)防叶沛。
3.7 原則7: 認(rèn)知行為療法是有時(shí)間限制的忘朝。
通常單純的抑郁癥和焦慮障礙患者的治療時(shí)間是6~14周谚咬。
3.8 原則8: 認(rèn)知行為療法是一種結(jié)構(gòu)化的療法轿钠。
這個(gè)結(jié)構(gòu)包括：
⑴引入部分：
進(jìn)行心境檢查虑乖、簡要回顧上周纯丸、共同設(shè)定會(huì)談
議程但指。
⑵中間部分:
復(fù)習(xí)家庭作業(yè)、討論議程上的問題拦坠、布置新的家庭作業(yè)剩岳、總結(jié)。
⑶最后部分：引出反饋拍棕。
3.9 原則9: 認(rèn)知行為療法教會(huì)患者識(shí)別、評(píng)估以及應(yīng)對(duì)自己的功能不良想法和信念绰播。
3.10 原則10: 認(rèn)知行為療法采用各種技術(shù)來促使思維、情緒和行為的改變链蕊，這些技術(shù)不僅僅局限于認(rèn)知行為療法忙芒，也可以是來自于其他取向的技術(shù)。
