我這個(gè)兒科涵紊，主要是針對(duì)體系內(nèi)的孩子，所以很多時(shí)候都是家長(zhǎng)來(lái)點(diǎn)藥（此處有心理陰影……）。現(xiàn)在生活水平好了奸汇，大家對(duì)缺鈣補(bǔ)鈣越來(lái)越重視，很多家長(zhǎng)就來(lái)問(wèn)往声，我們孩子晚上總出汗是不是缺鈣呀擂找，我們要不要補(bǔ)鈣呀，吃多了會(huì)不會(huì)不好浩销。感覺(jué)我們這一波家長(zhǎng)真的是在各種夾縫中求生存贯涎。
閑言少敘，前陣子出了這個(gè)關(guān)于鈣營(yíng)養(yǎng)的專家共識(shí)慢洋，對(duì)我國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理塘雳，接下來(lái)我就幫忙提煉一下重點(diǎn)。
一普筹、鈣的來(lái)源败明、生物利用及代謝的調(diào)控
1.來(lái)源：全部靠“吃進(jìn)去”，包括食物太防、藥物妻顶、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等，攝入量可以控制蜒车。
2.利用
3.鈣代謝的調(diào)控
1)鈣平衡：體內(nèi)鈣儲(chǔ)存狀態(tài)的穩(wěn)定讳嘱。鈣主要儲(chǔ)存在骨骼中，所以鈣平衡可以反應(yīng)骨鈣池的狀態(tài)酿愧。包括正平衡（入大于出）沥潭，零平衡（出入相等），負(fù)平衡（入小于出）嬉挡。
2)鈣穩(wěn)態(tài)：細(xì)胞內(nèi)液鈣穩(wěn)態(tài)參與維持細(xì)胞功能叛氨，多是瞬間鈣濃度變化。
細(xì)胞外液的鈣穩(wěn)態(tài)主要是指血鈣濃度棘伴，主要通過(guò)多種激素調(diào)節(jié)。
3)主要的鈣調(diào)節(jié)激素及其作用
二屁置、鈣的分布焊夸、生理功能和缺乏性疾病
1.鈣的分布：99%在骨骼，1%在血液（蛋白結(jié)合鈣和離子鈣）蓝角，細(xì)胞內(nèi)鈣功能雖大阱穗，但在比例上微乎其微饭冬。
2.生理功能
3.鈣缺乏性疾病
人體鈣缺乏可增加各種慢性代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如骨質(zhì)疏松揪阶、高血壓等昌抠，在兒童時(shí)期這主要引起營(yíng)養(yǎng)性佝僂病的發(fā)生，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育鲁僚，影響人體最大骨峰值的形成炊苫。
1)營(yíng)養(yǎng)性佝僂病：在2016年“營(yíng)養(yǎng)性佝僂病防治全球共識(shí)”中冰沙，強(qiáng)調(diào)了侨艾，維生素D缺乏作為病因的基礎(chǔ)上，鈣攝入量過(guò)低也是其主要的病因拓挥。
2）有研究表明唠梨，青少年期鈣攝入與身高的快速增長(zhǎng)有關(guān)。
3）峰值骨量是人一生中能達(dá)到的最大骨礦物濃度侥啤，生命早期的鈣營(yíng)養(yǎng)人體最大骨峰值形成至關(guān)重要当叭。
三、兒童鈣代謝特點(diǎn)
1.鈣需要量大：鈣代謝處于正平衡盖灸。
2.鈣吸收率隨年齡增長(zhǎng)而下降蚁鳖。
3.兒童期缺鈣影響遠(yuǎn)期骨健康，增加遠(yuǎn)期骨質(zhì)疏松糠雨、骨折的風(fēng)險(xiǎn)才睹。青春期是骨量形成的關(guān)鍵。
四甘邀、鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)
首先強(qiáng)調(diào)琅攘，目前臨床上仍缺乏準(zhǔn)確反映鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。兒保的檢查從血鈣測(cè)量松邪、骨密度測(cè)量坞琴、維生素D檢測(cè)，甚至各種參與成骨逗抑、破骨過(guò)程的酶的檢測(cè)剧辐，都只能間接反映，不能以一蓋全邮府。這也是作為媽媽和兒科醫(yī)生的我荧关，最迷茫的地方。按照共識(shí)和目前的做法褂傀，評(píng)價(jià)鈣營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)主要通過(guò)膳食攝入鈣評(píng)價(jià)忍啤，生化指標(biāo)（鈣代謝相關(guān)指標(biāo)）和鈣作用效應(yīng)指標(biāo)來(lái)完成。
五仙辟、我國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀
1.鈣攝入量狀況：近年來(lái)2-18歲兒童的全國(guó)性調(diào)查發(fā)現(xiàn)同波，達(dá)到適宜攝入量的人數(shù)不到5%鳄梅，青少年組更少，相對(duì)來(lái)說(shuō)未檩，2-4歲組達(dá)標(biāo)比例最高戴尸，并且存在性別差異和城鄉(xiāng)差異。此外冤狡，雖然現(xiàn)在大家的意識(shí)都有所提高孙蒙，但是2002年到2012年間，我國(guó)人群鈣攝入的總體狀況并沒(méi)有得到改善筒溃。
我國(guó)2-11歲兒童每日鈣攝入量不到300mg/d马篮，11-18歲兒童也不超過(guò)380mg/d，遠(yuǎn)低于推薦值和發(fā)達(dá)國(guó)家同年齡段兒童怜奖。
六浑测、兒童合理補(bǔ)充鈣
1.兒童膳食鈣推薦攝入量
根據(jù)我國(guó)國(guó)情，參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)歪玲，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定鈣推薦攝入量如下
除此之外迁央，一些特殊醫(yī)學(xué)狀況下需要調(diào)整鈣的補(bǔ)充量。
1)早產(chǎn)兒和低出生體重兒：按70-120mg/kg·d補(bǔ)充滥崩，同時(shí)增加維生素D的量岖圈，磷攝入量為35-75mg/kg·d。
2）營(yíng)養(yǎng)性佝僂哺破ぁ：強(qiáng)調(diào)維生素D補(bǔ)充的同時(shí)蜂科，每日應(yīng)給予大于500mg鈣（含飲食中鈣），以滿足需求短条。
2.鈣的來(lái)源
1)膳食鈣：嬰兒期母乳喂養(yǎng)导匣，嬰兒期后堅(jiān)持每日一定量的奶制品攝入。此外茸时，豆制品含鈣量豐富且容易吸收贡定，綠葉蔬菜也有一定的含鈣量，但是吸收相對(duì)較差可都。
2)鈣劑選擇
原則：含鈣量高缓待，胃腸道易吸收，安全性高渠牲，口感好旋炒，服用方便
國(guó)家藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)的常用鈣制劑特點(diǎn)如下
3.補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)
1）蛋白質(zhì)、磷肽可以促進(jìn)鈣的吸收签杈，補(bǔ)鈣時(shí)最好有蛋白質(zhì)的攝入国葬；
2）植酸、草酸、鞣酸可以與鈣結(jié)合形成難溶復(fù)合物汇四，減少鈣的吸收，避免同時(shí)進(jìn)食踢涌；
3）同時(shí)補(bǔ)充促進(jìn)鈣吸收和代謝的其他元素：維生素D通孽，維生素K，以及鐵睁壁、鋅背苦；
4）乳糖可以促進(jìn)鈣的吸收
5）維持長(zhǎng)期充足的鈣攝入可以增加骨密度，較短期大劑量鈣劑補(bǔ)充效果更好潘明。
七行剂、鈣過(guò)量的危害
很多家長(zhǎng)也擔(dān)心，鈣補(bǔ)多了不好钳降。臨床發(fā)現(xiàn)厚宰，由于過(guò)量鈣劑攝入引起的高鈣血癥十分罕見(jiàn)，前面也提到過(guò)遂填，攝入量和吸收率并不成正比铲觉，過(guò)多的鈣攝入反而不利于鈣的吸收。正常情況下無(wú)需擔(dān)心鈣過(guò)量的問(wèn)題吓坚。（此段非共識(shí)內(nèi)容撵幽，自己的話）
嚴(yán)重的過(guò)量鈣攝入可能出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥礁击，導(dǎo)致腎結(jié)石盐杂、血管鈣化，甚至引發(fā)腎衰竭等哆窿。
防止鈣過(guò)量的最好辦法就是嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充链烈，充分認(rèn)識(shí)到缺鈣有害，過(guò)量補(bǔ)充無(wú)益更耻。
選擇正規(guī)的食物性鈣源不會(huì)造成鈣過(guò)量测垛。
以上就是對(duì)《中國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)2019版》的梳理。下面結(jié)合一下自己家娃的情況再羅嗦幾句秧均。
首先強(qiáng)調(diào)一下食侮，這個(gè)共識(shí)里和平時(shí)醫(yī)生嘴里的鈣指的是元素鈣，一定要和鈣劑本身的劑量區(qū)別開(kāi)目胡，我們需要的是元素鈣的量锯七。
我們家是女寶，3歲2月誉己，身高101cm眉尸，體重16kg，均在參考值p80附近，屬于微胖的孩子噪猾。
母乳到26個(gè)月霉祸，間斷性補(bǔ)充維生素D，這一點(diǎn)我做的不好袱蜡，老是忘記給吃維生素D丝蹭，其實(shí)所謂的間歇，可能一周吃一兩次的那種坪蚁。
對(duì)于補(bǔ)鈣奔穿，我一直很佛系，就是想起來(lái)丟一粒給她敏晤。
按照這份共識(shí)贱田，我們?nèi)胀扑]攝入量應(yīng)該是600mg/d。
借用前面困困媽公眾號(hào)牛奶含鈣量的表格嘴脾，大家可以了解一下自己家牛奶中鈣的含量男摧，或者去看配方奶的配料表。
我們喝的光明優(yōu)倍牛奶统阿，每100ml含鈣104mg彩倚，一姐一天的奶量約300ml，這樣就有310mg的鈣攝入扶平。平時(shí)的飲食帆离，她不愛(ài)吃豆制品，沒(méi)有很特別的高鈣食物攝入结澄，堅(jiān)果可能每天會(huì)吃20g的樣子哥谷，所以我估算食物中也就100-150mg的鈣攝入。這樣看來(lái)麻献，每天最多不超過(guò)500mg的鈣攝入们妥。
這是低于推薦值的。
同時(shí)勉吻，我們家母乳到26個(gè)月监婶，18月之后開(kāi)始添加純牛奶，嗯齿桃，對(duì)的惑惶，我們幾乎沒(méi)喝過(guò)配方奶，斷奶前短纵，一般100-200ml每天带污，而且我自己哺乳期也沒(méi)有注意補(bǔ)鈣，所以我覺(jué)得前面一姐的鈣攝入也屬于偏低的狀態(tài)香到。
這樣看來(lái)鱼冀，我應(yīng)該再補(bǔ)點(diǎn)鈣报破，或者增加高鈣食物的攝入。
我現(xiàn)在吃的鈣劑是每粒含元素鈣200mg千绪，同時(shí)搭配75mg的維生素D充易。也是像獎(jiǎng)勵(lì)式零食的樣子，哄她的時(shí)候給一顆荸型，但是堅(jiān)決控制一天最多一顆蔽氨。另外很不負(fù)責(zé)的抽風(fēng)似投喂400IU的維生素D。
