【題解】
篇名為“肝木”邮辽,然而論述肝木竟關(guān)系到五臟。其在病則為郁贸营,郁即肝氣不平吨述,肝火成燎原之害。其治則在于平肝解郁而已钞脂。作為良醫(yī)揣云,不止肝病治肝,更要兼治“心”冰啃,即作思想疏導(dǎo)邓夕,俾事半功倍。
【原文】
少師曰:肝屬木阎毅,木非水不養(yǎng)焚刚,故腎為肝之母也。腎衰則木不旺矣扇调,是肝木之虛矿咕,皆腎水之涸也①。然而肝木之虛狼钮,不全責(zé)腎水之衰者何故碳柱?
岐伯曰:此肝木自郁也②。木喜疏泄③熬芜,遇風(fēng)寒之邪士聪,拂抑④之事,肝輒氣郁不舒猛蔽。肝郁必下克脾胃剥悟,制土有力,則木氣自傷曼库,勢(shì)必求濟(jì)腎水区岗,水生木而郁氣未解,反助克土之橫毁枯。土怒水助轉(zhuǎn)來(lái)克水慈缔。肝不受腎之益,腎且得土之損种玛,未有不受病者也⑤藐鹤。腎既病矣瓤檐,自難滋肝木之枯,肝無(wú)水養(yǎng)娱节,其郁更甚挠蛉。郁甚而克土愈力。脾胃受傷氣難轉(zhuǎn)輸肄满,必求救于心火谴古,心火因肝木之郁全不顧心,心失化源稠歉,何能生脾胃之土乎掰担。于是憐土予之受傷,不敢咎肝母之過(guò)怒炸,逆反嗔⑥肺金不制肝木带饱,乃出其火而克肺,肺無(wú)土氣之生阅羹,復(fù)有心火之克則肺金難以自存⑦勺疼。聽(tīng)肝木之逆,無(wú)能相制矣灯蝴。少師曰:木無(wú)金制宜木氣之舒矣恢口,何以仍郁也?岐伯曰:木性曲直穷躁,必得金制有成耕肩。今金弱木強(qiáng),則肝寡于畏问潭,任郁之性以自肆猿诸,土無(wú)可克水,無(wú)可養(yǎng)火狡忙,無(wú)可助梳虽,于是木空受焚矣。此木無(wú)金制而愈郁也灾茁。所以治肝必解郁為先⑧窜觉,郁解而肝氣自平。何至克土北专,土無(wú)木克則脾胃之氣自易升騰禀挫,自必忘克,腎水轉(zhuǎn)生肺金矣拓颓。肺金得脾胃二土之氣语婴,則金氣自旺,令行清肅。腎水無(wú)匱乏之憂(yōu)砰左,且金強(qiáng)制木匿醒,木無(wú)過(guò)旺肝氣平矣⑩。
少師曰:肝氣不平⑨可以直折之乎缠导?
岐伯曰:肝氣最?lèi)赫哂粢擦帷F浯蝿t惡不平,不平之極即郁之極也酬核。故平肝尤尚解郁蜜另。少師曰:其故何也适室?岐伯曰:肝氣不平嫡意,肝中之火過(guò)旺也。肝火過(guò)旺捣辆,由肝木之塞也蔬螟。外閉內(nèi)焚?,非爍土之氣即耗心之血矣汽畴。夫火旺宜為心之所喜旧巾,然溫火生心,烈火逼心忍些,所以火盛之極鲁猩,可暫用寒涼以瀉。肝火郁之極罢坝,宜兼用舒泄以平肝也廓握。少師曰:善。
陳士鐸曰:木不郁則不損嘁酿,肝木之郁即逆之之謂也隙券。人能解郁,則木得其平矣闹司。何郁之有娱仔。
【注解】
①皆腎水之涸也:明知腎水之涸會(huì)影響肝,而更多為七情導(dǎo)致游桩,經(jīng)問(wèn)答引出宏論來(lái)牲迫。
②肝木自郁也:自郁乃病因,有內(nèi)因借卧,也有外因盹憎。
③木喜疏泄,遇風(fēng)寒之邪谓娃,拂抑之事:肝木之氣最怕抑郁脚乡,喜愛(ài)疏通和排泄。疏通則膽汁排泄正常,幫助消化奶稠,使脾胃不受其克俯艰,此是克中有生之法。排泄則為腎水開(kāi)通道路锌订,使腎氣堅(jiān)固竹握。這是外因,占肝病的大多數(shù)辆飘。
④拂抑:拂啦辐,反對(duì),頂撞蜈项;抑芹关,抑,抑制紧卒,壓抑侥衬。這里是說(shuō)肝氣最怕遭到直接的攔阻和過(guò)分的壓制。
⑤肝不受腎之益跑芳,腎且得土之損轴总,未有不受病者也:危害涉及其他臟腑的很多。
⑥反嗔:反過(guò)來(lái)責(zé)怪博个,嗔怀樟,嗔怒,責(zé)怪盆佣,生氣的意思往堡。
⑦肺金難以自存,聽(tīng)肝木之逆罪塔,無(wú)能相制矣:五臟皆病投蝉,本臟交病,直至發(fā)展為硬化的癌變征堪。
⑧治肝必解郁為先:此為治肝的主要治則瘩缆。
⑨肝氣不平,可以直折:這一句我反復(fù)揣摩張注佃蚜,卻發(fā)現(xiàn)張先生把這句話(huà)的意思弄反了庸娱。少師聽(tīng)了岐伯對(duì)肝氣的抑郁致虛的一系列分析后仍覺(jué)不解,于是就問(wèn)岐伯肝氣如果不平谐算,可不可以直接把肝氣折服熟尉,使肝火不生?而岐伯雖然沒(méi)有直接回答洲脂,但卻分析了肝尚解郁斤儿。既云解郁剧包,等于拉架,假如兩者撕扯在一起不可開(kāi)交往果,勸架人如果不分清紅皂白疆液,強(qiáng)拉硬拽(直折之),打架的人往往會(huì)受到損傷陕贮。而會(huì)勸架的人卻會(huì)在旁邊勸說(shuō)堕油,使打架雙方消氣熄火,自然就會(huì)分開(kāi)肮之〉羧保或者搶走他們視為貴重的物品,或者假意欺騙戈擒,或者為難他們所在乎的人或物眶明,這樣既能使憤怒的雙方分開(kāi),又避免了勉強(qiáng)分開(kāi)會(huì)帶來(lái)的意外傷害峦甩。由此推之赘来,臨床上所用的“柔肝緩急”现喳、“舒肝理氣”的治療方法的確是針對(duì)肝性曲直性烈如火的性格而采取的最有效的辦法凯傲。所以說(shuō)張注認(rèn)為“肝氣不平,可以直折”是有臨床指導(dǎo)價(jià)值嗦篱,其實(shí)是誤解了原文的意思冰单。
⑩木無(wú)過(guò)旺,肝氣平矣:郁解而各臟皆安灸促,但需要結(jié)合疏導(dǎo)和安撫诫欠,才能取得相得益彰之效;切勿“頭痛醫(yī)頭”浴栽。
?外閉內(nèi)焚:肝為木臟荒叼,木能生火。今肝木條達(dá)典鸡,則化為無(wú)限生發(fā)之機(jī)被廓。而如果肝氣郁閉,木氣不得舒暢萝玷,則郁而化火嫁乘,邪火熾盛,必須相關(guān)臟腑球碉,這個(gè)焚字用得就恰當(dāng)了蜓斧。
【直譯】
少師說(shuō):肝屬于木,木沒(méi)有水就不能涵養(yǎng)睁冬,因此腎水是肝木的母親挎春,腎氣衰弱木氣就不會(huì)旺盛了。肝木的虛弱,都是因?yàn)槟I水的干涸直奋。但是狼荞,肝木的虛弱,不能全部歸咎于腎水的衰竭帮碰,為什么相味?
岐伯說(shuō):這是肝木自身郁閉。木喜歡疏泄殉挽,遇到風(fēng)寒邪氣以及抑郁的事情丰涉,肝木動(dòng)輒氣機(jī)郁閉而不舒暢。肝木抑郁斯碌,必然向下克制脾胃一死,克制脾胃之土有力,那么木氣自身就會(huì)受傷傻唾,勢(shì)必向腎水求助投慈。水生木,木的郁氣沒(méi)有解除冠骄,反而幫助木氣橫克脾土伪煤。土氣怒發(fā),得到水的幫助凛辣,轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)克制水抱既。肝木不能接納腎水的滋生,腎水反而受到了土氣的損害扁誓,腎水沒(méi)有不受病的防泵。腎水既然病了,自然難以滋生枯竭的肝木蝗敢,肝木沒(méi)有水的涵養(yǎng)捷泞,抑郁就更加厲害。抑郁得厲害寿谴,克制土就會(huì)更加有力锁右。脾胃受傷之后,土氣難以轉(zhuǎn)輸拭卿,必然求救于心火骡湖。心火因?yàn)楦文镜囊钟簦耆荒茴櫦靶木瘢幕鹗セ脑搭^响蕴,又怎么能生起脾胃的土呢?于是惠桃,憐惜土子受到傷害浦夷,不敢歸咎于肝母過(guò)于逆克辖试,反而嗔怒肺金不能克制肝木,于是發(fā)動(dòng)火去克制肺金劈狐。肺缺乏土氣之生罐孝,又有心火的克制,那么肺金難以自保肥缔,聽(tīng)任肝木上逆莲兢,沒(méi)有能力去克制它了。
少師問(wèn):木缺乏金的克制续膳,木氣應(yīng)當(dāng)會(huì)舒張了改艇,為什么仍然會(huì)郁閉呢?
岐伯說(shuō):木的本性是曲直坟岔,必須得到金的砍伐才能成器谒兄。如今金弱木強(qiáng),肝木勢(shì)單力薄社付,郁閉的特性就會(huì)更加彰顯承疲。土不受克制,水不能涵養(yǎng)鸥咖,火沒(méi)有幫助燕鸽,于是木氣虛空,被火焚燒扛或,這就是木缺
乏金的克制反而會(huì)更加郁閉的道理绵咱。因此,治肝病必然以解郁為先熙兔,抑郁解除,肝氣自然平和艾恼,又何至于克制脾土呢住涉?土缺乏木氣的克制,那么脾胃之氣自然容易升騰钠绍,必然忘了克制腎水舆声,轉(zhuǎn)而去生肺金。肺金得到脾胃二土的氣柳爽,金氣自然旺盛媳握,金令順行清肅,腎水就沒(méi)有匱乏的憂(yōu)慮磷脯,并且強(qiáng)金克制木氣蛾找,木氣不會(huì)過(guò)于旺盛,肝氣就會(huì)平和了赵誓。
少師問(wèn):肝氣不平和打毛,可以直接平抑它嗎柿赊?
岐伯說(shuō):肝氣最厭惡的是郁閉,其次厭惡的是不平和幻枉。不平和的極點(diǎn)碰声,就是郁閉的極點(diǎn),因此平肝是解郁的妙法熬甫。
少師說(shuō):其中的原因是什么呢胰挑?
岐伯說(shuō):肝氣不平和,是肝中的火氣過(guò)于旺盛椿肩。肝火過(guò)于旺盛洽腺,是由于肝木的滯塞。外面郁閉覆旱,里面焚燒蘸朋,不是灼燒脾胃的土氣,就是耗散心火的血?dú)饪鄢藕坯;鹜緛?lái)應(yīng)當(dāng)是心君所喜歡的,然而溫暖的火生心噪沙,猛烈的火逼心炼彪,所以火熾盛到極點(diǎn),可以暫時(shí)用寒涼的藥物來(lái)瀉火正歼。肝火郁閉到了極致辐马,應(yīng)當(dāng)同時(shí)采用舒散和泄下兩種方法,使肝木之氣平和局义。
少師說(shuō):好喜爷。
陳士鐸說(shuō):木不郁閉就不會(huì)損毀。肝木的郁閉萄唇,即是木氣逆行的稱(chēng)謂檩帐。如果能夠解除郁閉,木氣就會(huì)平和了另萤,還會(huì)有什么郁閉呢湃密?