胖子們總能感受到這個世界滿滿的惡意娩践！當(dāng)然，除了金將軍烹骨。原本物資匱乏年代里象征著財富和權(quán)力的肥胖翻伺，如今卻常被貼上“墮落”、“意志力低”和“自律性差”的標簽沮焕《至耄“減肥”甚至已經(jīng)上升為許多人的一種生活方式和人生態(tài)度，尤其是那些其實并不胖的女性峦树。
跑步辣辫，絕對是公認的減肥第一運動。朋友圈里曬跑步路線數(shù)據(jù)的逐漸代替了曬美食吃喝的魁巩，早晨小區(qū)和街道上總能看到帶著耳機的跑步者急灭。就在幾年前馬拉松還只存在于電視里，如今誰還沒幾個跑過馬拉松的朋友葬馋。
跑步之所以如此火爆肾扰，一方面歸因于國家和商家的大力宣傳推廣，另一方面也是因為跑步具有太多其他運動所沒有的優(yōu)勢集晚，如門檻低窗悯、花費少、場地不受限蟀瞧、簡單易操作等。
但是今天悦污，作為一名經(jīng)常給別人手術(shù)換關(guān)節(jié)的骨科醫(yī)生铸屉，我必須要說：
請不要再用跑步減肥了！
你可能跑了很久并沒有感覺不舒服切端，你可能看到網(wǎng)上很多人試圖為跑步的損傷洗白，未來你也可能會減肥成功踏枣，但更可能的是，你會更早地跑來醫(yī)院換關(guān)節(jié)间驮。
不管減肥马昨，還是跑步，本質(zhì)上都是一個通過挑戰(zhàn)并超越身體極限鸿捧，以將身體脫出舒適區(qū)匙奴，從而使身體發(fā)生改變的過程。
而所有挑戰(zhàn)和超越機體承受能力的運動泼菌，都會不可避免地灶轰、不同程度地損傷身體的某個或某些部位刷钢。
唯一的區(qū)別就是：有些損傷是暫時的、可逆的伴澄，如健身房舉鐵暫時可逆的損傷肱二頭稼寤骸（大臂肌肉）以獲得肌肉恢復(fù)后更粗的臂圍；而有些損傷卻是永久的荆针、不可逆的，甚至?xí)簳r不會被察覺到的喉悴，比如：超過承受能力的運動對膝蓋里關(guān)節(jié)面軟骨的反復(fù)磨損箕肃。
軟骨，可以看做骨頭跟骨頭中間的一層緩沖墊障贸，以避免骨頭間直接硬碰硬的摩擦和震動吟宦。然而不幸的是，人體的軟骨如薄薄的冰層一樣光滑脆弱嘀粱，更可怕的是關(guān)節(jié)軟骨有著兩個特殊的解剖學(xué)特點：
軟骨沒有血管
軟骨沒有神經(jīng)
沒有血管辰狡，意味著關(guān)節(jié)軟骨只能靠關(guān)節(jié)液來攝取營養(yǎng)，所以軟骨損傷后自我修復(fù)的能力差到讓你難以想象娃磺。因此叫倍，相對其他部位更容易出現(xiàn)不可逆的磨損。
當(dāng)然听诸，這還不是最可怕之處蚕泽，最可怕的是軟骨沒有神經(jīng)。因為這意味著即使軟骨在被嚴重損傷時仔蝌，人體也不會感覺到疼痛荒吏，于是便不會停下?lián)p傷軟骨的各種行為。直到某部位的軟骨被磨損的一干二凈瞧挤，露出了軟骨下面的骨頭。這時员辩，骨頭上的神經(jīng)被刺激鸵鸥，終于引起了疼痛。這時你才會來骨科門診宋税，但卻被醫(yī)生告知建議住院手術(shù)讼油。
關(guān)于“跑步損傷膝關(guān)節(jié)”，論壇上有吃瓜群眾的互撕乏屯，社群里有跑友間的討論瘦赫，就連運動醫(yī)學(xué)專家之間都有著不同的意見。我們還是看是看下專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻吧含友。
于是校辩，我以“長跑”，“膝關(guān)節(jié)”宜咒，“關(guān)節(jié)炎”，“running”儿咱，“knee”倍阐，“osteoarthritis”等為關(guān)鍵詞在中英文數(shù)據(jù)庫進行了檢索逗威。
1997年凯旭，Lequenne等[1]在《Osteoarthritis and Cartilage》雜志上發(fā)表了一篇題為《Sport practice and osteoarthritis of the limbs》（體育運動與肢體骨關(guān)節(jié)炎）的文章使套。在這篇SCI文章中鞠柄，Lequenne教授指出：
相較于不愛運動普通人厌杜，有跑步習(xí)慣并且規(guī)律運動的人患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可能性要高。
2004年夯尽，F(xiàn)elson等[2]在《Clinical Orthopaedics and Related Research》雜志上發(fā)表了一篇題為：《Risk factors for osteoarthritis：understanding joint vulnerability》（骨關(guān)節(jié)炎的危險因素：充分認識關(guān)節(jié)的脆弱性）的文章匙握。他們將所有影響關(guān)節(jié)的危險因素概括為二大類：
增加關(guān)節(jié)易損性：如關(guān)節(jié)對線不良（簡單說就是肢體畸形不正常，如O型腿或X型腿）秦忿、肌肉無力蛾娶、年老、遺傳因素等酬屉；
增加關(guān)節(jié)載荷：如肥胖揍愁、高水平競技性跑步等。
肥胖成為引起跑步者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最大危險因素的主要原因是：一方面肥胖者由于肌肉和韌帶的力量和耐力相對不足谬擦，無法有效穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)朽缎、緩沖沖擊力；另一方面北秽，過重的體重意味著在跑步過程中下肢關(guān)節(jié)要承受過大的沖擊力和摩擦力最筒。
然而正如我們之前所言床蜘，不同于急性損傷能立即顯現(xiàn)且損傷部分可逆蔑水，過大體重對膝關(guān)節(jié)的過度沖擊和磨損是緩慢扬蕊、隱蔽且不可逆的，在軟骨磨損到一定程度前往往不會感覺到不適歇父，而當(dāng)軟骨過度磨損引起骨性關(guān)節(jié)炎后再愈，損傷早已不可逆践磅，只好來骨科找醫(yī)生給換關(guān)節(jié)。
2014年12月府适，同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科盧亮宇和王予彬[3]兩位學(xué)者檐春，在《中國運動醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇對所有熱愛運動的人都有指導(dǎo)性的文章，題目為《12周規(guī)律性運動對健康成人膝關(guān)節(jié)軟骨體積的影響》卡儒。建議所有熱愛運動和健康的朋友下載全文閱讀俐巴。
在這項研究中，他們將120名研究對象隨機分為五組擎鸠，分別進行連續(xù)12周規(guī)律的“跑步”缘圈、“騎自行車”糟把、“快走”、“游泳”和“對照組”（對照組在12周內(nèi)被禁止參加任何規(guī)律性的運動鍛煉）遣疯，在12周內(nèi)反復(fù)測量這些人的BMI（體重指數(shù)）、下肢肌肉力量和膝關(guān)節(jié)磁共振里關(guān)節(jié)軟骨的體積滞项。
實驗的結(jié)果非常有意思：
所有4個運動組鍛煉后BMI指數(shù)均有明顯下降文判，對照組（不運動）BMI上升了室梅。是的亡鼠，實驗證明這4種運動對于減肥都非常有效果，當(dāng)然坐吃等死自然會變胖仁热。
游泳和騎自行車能顯著增加股四頭脊戳ā（大腿肌肉）力量思劳，而跑步和快走并不能增加股四頭肌力量。
與鍛煉前比較秽褒，跑步組和自行車組運動鍛煉后膝關(guān)節(jié)軟骨體積明顯減少威兜，而游泳組、快走組膝關(guān)節(jié)軟骨體積并沒有明顯變化票堵。
誠然逮栅，軟骨本身的確有很大彈性措伐，短時間沖擊力使得軟骨自身壓縮體積減小后只要不再施加壓力，可能恢復(fù)正常捧存。但這里肯定有一個閾值——盡管我們尚不知道它究竟是多少——超過軟骨自身承受能力后，這種損傷變形就不再可逆镰官。而那時吗货，唯一的治療辦法就是手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)。
寫在最后：
盡管跑步看起來是最平民化的運動笨腥，但可以肯定的勇垛，跑步并不適合所有的人，更準確點說谆级，有那么一部分人是不適合長期跑步的讼积。
這類不適合選擇跑步為運動方式的人群主要包括：肥胖者（對于肥胖的確切定義大家可以自行查閱BMI和腰圍數(shù)值币砂，篇幅有限不再做過多描述。BMI越高跑步風(fēng)險越大亿蒸。你什么時候見過金將軍跑步掌桩？）、膝關(guān)節(jié)有內(nèi)翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形茅坛、既往有過膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板等重要結(jié)構(gòu)損傷则拷、年老者煌茬、以及有關(guān)節(jié)炎家族史的女性等。
許多跑者不相信跑步可能會不可逆的損傷他們的膝關(guān)節(jié)晾蜘，因為他們會說：“眼見為實，耳聽為虛”以及“事實是檢驗真理的唯一標準”肆饶，因為他們每個人都篤信自己的跑步方式是正確的運動強度是合適的岖常。
然而，紛繁復(fù)雜的人體個體差異極大阿宅，任何教練教授的所謂正確跑步方式都可能不適合你笼蛛。而更可怕的是關(guān)節(jié)軟骨沒有神經(jīng)蛉鹿，感覺不到疼痛妖异，跑步對膝關(guān)節(jié)的這種如金屬零件般的不可逆緩慢磨損，只有到磨損到一定程度才會讓你感覺到不適响逢，而那時已經(jīng)晚了棕孙。
我知道肯定會有人不忿的說“那些天天跑馬拉松的人不一樣活得好好的蟀俊？”“那么多人天天跑步怎么都沒事兒？”
是的肢预，有個概念叫“幸存者偏差”烫映，而中國更有句老話叫“不是不報，時候未到”抽兆。
我們的生活中并不只有跑步這一個選擇冈钦，既然有明確不會引起軟骨形變的更安全的體育運動方式，我們?yōu)楹斡忠ッ爸鴵Q關(guān)節(jié)的風(fēng)險去過度跑步呢厉熟。
如果你想通過運動減肥揍瑟，可以將跑步替換為別的安全運動，如游泳滤馍；如果你真心熱愛跑步底循，跑的停不下來，那么為了你自己和家人阁苞，請不要跑太久祠挫，更不要跑的太頻繁等舔，也給軟骨一點點喘息和自我修復(fù)的時間。否則甚牲，沒準哪天真要換關(guān)節(jié)......
最后鳖藕，希望這篇文章對所有熱愛運動的朋友有一定參考意義只锭，也祝愿大家未來都不要來我們科做手術(shù)換關(guān)節(jié)。
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[1] Lequesne MG, Dang N, Lane Ne. Sport practice and osteoarthritis of the limbs. Osteoarthritis and Cantilage,1997,5(2):75-86.
[2] Felson DT．Risk factors for osteoarthritis：understanding joint vulnerability．clin 0rthop Relat Res喉誊，2004纵顾，427(1)：s16-s21．
[3] 盧亮宇, 王予彬. 12周規(guī)律性運動對健康成人膝關(guān)節(jié)軟骨體積的影響[J]. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 33(12):1144-1148.
