一般性狀檢查
(1)尿量
①正常成年人1000-2000m/24h
②尿量超過2500mI/24h者稱為多尿 纹烹;尿量少于400ml/24h (或17mI/h)者稱為少尿;尿量少于100ml/24h 者杠茬,稱為無尿
(2)顏色
①血尿:泌尿系統(tǒng)的炎癥讯蒲、結(jié)核益咬、結(jié)石戳护、腫瘤及出血性疾埠炕酢;
②血紅蛋白尿(濃茶色或醬油色):蠶豆病虑凛、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿碑宴、血型不合的輸血反應(yīng)等;③膽紅素尿:肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸桑谍;
④乳糜尿:絲蟲病
⑤膿尿和菌尿:泌尿系統(tǒng)感染延柠,如腎盂腎炎、膀胱炎等霉囚。
(3)氣味
①氨味:膀胱炎捕仔、 慢性尿潴留匕积;
②爛蘋果味:糖尿病酮癥酸中毒盈罐;
③蒜臭味:有機磷中毒。
(4)尿比重正常參考值:晨尿或通常飲食條件下:1.015-1.025闪唆;隨機尿:1.003-1.035
①增高:見于急性腎小球腎炎盅粪、糖尿病、失水等悄蕾;
②降低:見于尿崩癥票顾、慢性腎小球腎炎础浮、急性腎衰竭;
③固定:尿比重固定在1.010左右“等張尿”—腎實質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害
2.化學(xué)檢查
(1)蛋白尿(PRO) : > 150mg/24h奠骄;
(2)尿糖:見于生理性豆同、糖尿病人(最常見)、腎病性尿糖(慢性腎炎等)含鳞;
3.顯微鏡檢查
(1)紅細(xì)胞:尿外觀無血色(腎小球腎炎影锈、急性膀胱炎等)
(2)白細(xì)胞和膿細(xì)胞:多為泌尿系統(tǒng)感染
(3)管型及意義
①透明管型:見于健康人
②細(xì)胞管型:紅細(xì)胞管型一腎小球腎炎; 白細(xì)胞管型一-腎 盂腎炎
③顆粒管型:慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎或藥物中毒引起的腎小管損傷④蠟樣管型:腎小管病變嚴(yán)重蝉绷,預(yù)后較差
⑤脂肪管型:腎病綜合征鸭廷、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病
⑥腎衰型管型:一般見于慢性腎衰少尿期
尿常規(guī)常見指標(biāo)解讀
【酸堿度】正常參考值:5.0-8.0臨床意義:酸性尿:可見正常新鮮尿熔吗、代謝性酸中毒辆床、呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒桅狠、腎盂腎炎讼载。堿性尿:見于呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒中跌、I型或II型腎小管酸中毒维雇、尿路感染、膀胱炎晒他、輸血后吱型、嚴(yán)重嘔吐等。
【尿葡萄糖】正常:“-”陰性陨仅。正常情況下津滞,尿中不應(yīng)該有葡萄糖。異常:出現(xiàn)“+”首先排查糖尿病灼伤,“+”越多說明尿液中葡萄糖含量越高触徐。
【尿膽原】正常參考值:1:20,稀釋后陰性(原尿檢測陰性或弱陽性)臨床意義:陽性見于肝實質(zhì)性病變及溶血性黃疸狐赡、組織出血撞鹉、肺梗死、嚴(yán)重灼傷颖侄、發(fā)熱或便秘時鸟雏,亦可為陽性。
【尿隱血】正常:陰性览祖。臨床意義:尿BLD陽性見于急性腎小球腎炎孝鹊、尿路感染、結(jié)石展蒂、結(jié)核又活、腫瘤苔咪、血管畸形及出血性疾病等,而有些情況的BLD陽性柳骄,顯微鏡多查不到紅細(xì)胞团赏,稱血紅蛋白尿,見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿耐薯、寒冷性血紅蛋白尿馆里、大面積燒傷、瘧疾可柿、病毒性感染鸠踪、急性溶血性疾病等。
【尿酮體】酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物复斥。正常人尿中酮體含量極少营密,一般定性試驗為陰性。參考值:尿酮體定性:陰性。定量:丙酮3 mg/24 h。臨床意義:(1) 糖尿病酮癥酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮汉形,故尿酮檢查對診斷重癥糖尿病極為重要。(2) 非糖尿性疾脖蝗ァ:嚴(yán)重饑餓、劇烈嘔吐奖唯、嚴(yán)重腹瀉惨缆、脫水、營養(yǎng)不良丰捷、劇烈運動坯墨、全身麻醉、腎小管功能不全等病人病往,因堿質(zhì)丟失過多捣染、有機酸相對增多,可大量縮合成酮體停巷,由尿中排出耍攘,使酮體呈陽性(酮尿)。
【尿膽紅素】正常:陰性畔勤。臨床意義:尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷蕾各。異常:陽性——阻塞性或者肝細(xì)胞黃疸病
【尿透明度】臨床意義:極度清晰透明,見于慢性腎功能不全等多尿者硼被;洗肉水樣混濁:見于血尿示损;灰白色云霧狀有沉淀:見于膿尿;云霧狀但無沉淀:見于菌尿嚷硫;白色混濁:見于脂肪尿或乳糜尿检访。
【尿液顏色】正常:透明無色,淡黃色或琥珀黃色仔掸。臨床意義:乳白色為乳糜尿脆贵,有時與小血塊并存,常見于絲蟲财鹉骸卖氨;灰白色云霧狀渾濁為膿尿,常見于泌尿系化膿性感染负懦;混濁多為無機鹽結(jié)晶筒捺;紅色云霧狀渾濁為血尿,常見于腎臟腫瘤纸厉、急慢性腎炎系吭、腎結(jié)石、腎結(jié)核等颗品;暗褐色肯尺、黑色尿為血紅蛋白尿,常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥躯枢、溶血性貧血则吟、瘧疾、蠶豆病等锄蹂;深黃色尿為膽紅素尿氓仲,常見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等得糜;黃綠色為綠膿桿菌尿寨昙,常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。
【尿結(jié)晶】正常:未見掀亩。臨床意義:嚴(yán)重的痛風(fēng)舔哪、黃疸、草酸結(jié)石的病人可以見到槽棍,具體原因具體分析捉蚤。