相信不少患者家屬都有這么個困惑：藥吃了一波又一波帘靡，心理咨詢也到處做了不少，該反省的反省瓤帚，該做的也都做了描姚，可孩子為啥就是好不起來呢？到底是他自己不想好戈次，還是因為我們不夠努力轩勘？

說實話，相比于抑郁患者朝扼，患者的家屬其實更加煎熬赃阀。這份煎熬不是源于生活的艱辛霎肯，而是永遠(yuǎn)看不到希望擎颖，一家人再也感受不到快樂，生活一天比一天糟糕观游，甚至有的還被那些三流磚家給忽悠了搂捧，把患者的抑郁歸咎于自己的過錯，給原本就沉重的情緒再徒增一份深深的愧疚懂缕。

從解決問題的角度來講允跑，想要解決一個問題，首先得搞清楚問題所在搪柑，其次要用對方法聋丝，那么，藥物治療跟心理咨詢到底是沒找準(zhǔn)問題工碾，還是方法錯誤弱睦？本文將一一分析，并探討抑郁癥的最佳治療方式渊额，文章內(nèi)容較長况木，請耐心看完垒拢。

注：本文僅討論心因性抑郁癥，如果是因為遺傳等存在基因缺陷致郁的火惊，那么科學(xué)用藥才是唯一的出路求类。

既然是心因性，那么抑郁的根源就是心理問題屹耐，目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于抑郁癥的病理研究還不夠深入尸疆，所有的抗抑郁藥，很大程度上是為了防止病情惡化惶岭，而不是治療仓技，并且它對患者心理層面的問題是沒有任何實質(zhì)性幫助的，正如醫(yī)生告訴你的那樣俗他，藥物只能起到輔助的作用脖捻。換句話說，光吃藥是好不了的兆衅。

這個并不難理解地沮，因為吃藥并不能解決患者的現(xiàn)實問題，現(xiàn)實問題得不到解決羡亩，那么心理上的障礙就會一直存在摩疑，那么軀體上的癥狀自然也不會緩解，就只能靠藥來維持了畏铆。如果有哪個醫(yī)生告訴你抑郁癥只要吃藥就能好起來雷袋，那這種人不是蠢就是壞！

而關(guān)于藥物的副作用辞居，例如因長期服藥給患者造成的身體亞健康楷怒、思維能力下降、對情感麻木等等瓦灶，這些相信大家也都有所了解鸠删。但實際上，藥物的最大副作用其實是在心理層面贼陶。

特別是對于一些自身與外界間的矛盾可能并不尖銳的患者刃泡，本來只需要家人多一些陪伴并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)就可以自愈的，結(jié)果你好心辦壞事碉怔，直接給他上了一道枷鎖烘贴，哪怕藥物跟他百分之百的匹配，但這總會時刻提醒他自己是一個抑郁癥患者撮胧，而想撤藥又無力承受那可怕的撤藥反應(yīng)桨踪，那他的心理癥狀應(yīng)該是很難得到減輕的吧？

另一方面趴樱，藥物還會促使患者的家屬產(chǎn)生認(rèn)知上的偏差馒闷。

心因性抑郁癥的治療酪捡，應(yīng)該是以心理干預(yù)為主、抗郁藥物為輔纳账，但由于醫(yī)生向患者家屬傳遞了這么一個信號逛薇，即“抑郁癥必須按時吃藥”，這會潛移默化地讓某些家屬以為抑郁癥只要吃藥就能慢慢好起來疏虫，再加上目前的心理咨詢行業(yè)也確實是各種不靠譜永罚，所以很容易會讓家屬忽略掉心理上的干預(yù)，這帶來的一個嚴(yán)重后果就是卧秘，漸漸地家屬不再關(guān)注患者心理上的問題呢袱，也就不會想著去探究并消除患者抑郁的根源，最后就導(dǎo)致了患者一直都處于病態(tài)之中翅敌，并導(dǎo)致了家屬跟患者之間的互不理解羞福。

雖然但是，藥該吃還得吃蚯涮，并且必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑治专，因為抗郁藥物是目前唯一的可以有效幫助患者安全度過情緒爆發(fā)期的手段，只不過認(rèn)知影響決策遭顶，決策影響結(jié)果张峰，如果患者遲遲不見好轉(zhuǎn)，那么作為家屬最好先審視一下自己棒旗，看是否真的存在認(rèn)知上的偏差喘批，別只顧著喂藥，那是在耽誤他铣揉。

那么饶深，心理咨詢到底能不能解決患者的心理問題呢？

關(guān)于這個問題老速，一千個咨詢師就有一千個說服或反駁你的理由粥喜，學(xué)心理的好處就是不管什么都能給你圓回來凸主，并且圓得你心服口服（千萬不要懷疑這一點）橘券，所以咱們不去談?wù)撃切┨唧w的內(nèi)容，僅從解決問題的本質(zhì)出發(fā)（即找準(zhǔn)問題和用對方法）卿吐，看看心理咨詢到底是有用還是沒用旁舰。

1.心理咨詢師主觀上是否有意愿調(diào)查患者抑郁的根源？

無論哪個流派嗡官，心理咨詢都是通過掌握患者的人格特征箭窜，從而運用相關(guān)的心理學(xué)思維來引導(dǎo)患者，本質(zhì)上是一種思想改造衍腥。

而人格特征磺樱，咨詢師只需要通過對話以及一些特定提問就能獲取纳猫，不一定非得去研究患者的具體經(jīng)歷，就好比你感冒了去看醫(yī)生竹捉，醫(yī)生只需要了解你的癥狀就能開藥芜辕，他并不需要知道你到底是因為什么而感冒（這個比喻不太恰當(dāng)，但意思表達(dá)清晰）块差。

所以主觀上侵续，咨詢師對患者的具體經(jīng)歷（即抑郁根源）其實是不關(guān)注的，畢竟這不是他們的工作方向憨闰，而且他們既沒有義務(wù)也沒有那個能力去幫助患者解決現(xiàn)實問題状蜗。

另一方面，微妙的醫(yī)患關(guān)系也會時刻影響著咨詢師們的這種傾向鹉动。來看一段常見的心理咨詢對話：

患者：有時候我會怨恨我爸媽轧坎，因為他們工作總是很忙，經(jīng)常不著家泽示，回家也不搭理我眶根，我覺得很孤單。

咨詢師：嗯边琉，你覺得你爸媽疏忽你了属百，對你關(guān)心不夠，在你需要安慰的時候沒能安慰你变姨，在你孤單的時候也沒有陪伴你族扰，這讓你感覺很難過。

患者：是的定欧，我有心事渔呵，想找人傾訴都找不著人，就很懊惱砍鸠。

咨詢師：聽起來身邊關(guān)心你的人并不多扩氢，你想找人交流都找不著人。

患者：是的爷辱。

咨詢師：那你有沒有嘗試過找朋友傾訴呢录豺？

患者：有，我找過同學(xué)饭弓，但效果不怎么理想双饥。

咨詢師：嗯，這種事情找同學(xué)確實不好傾訴弟断。

患者：老師咏花，那您能不能給我些指導(dǎo)，告訴我怎么樣才能解決這個困擾阀趴？

咨詢師：嗯...可以的昏翰，但是你希望我以什么樣的方式比較好呢苍匆？

患者：我希望能跟爸媽坦誠一些，我不喜歡做太多的作業(yè)棚菊，我現(xiàn)在的狀態(tài)也不適合寫太多的作業(yè)锉桑，我希望他們多關(guān)心下我。

咨詢師：嗯窍株，好像這種方式挺適合的民轴，你知道這么做會對你有很大的幫助......

乍一看，咨詢師的這種西式腔調(diào)貌似很專業(yè)很紳士球订，可實際上從頭到尾全是昂貴的廢話后裸，并且處處都透著一股討好的味兒。

討好客戶是一種很本能的業(yè)務(wù)行為冒滩，這個不管在哪行哪業(yè)都普遍存在微驶，我之所以要把它拎出來說，是因為心理咨詢是極少的一類沒有具體業(yè)務(wù)完成標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)开睡，這意味著咨詢師只需要討好患者就能讓業(yè)務(wù)得以持續(xù)因苹，并且不需要對患者的病情走向負(fù)責(zé)。

沒錯篇恒，心理咨詢最大的問題并不在于其性價比扶檐，而是它不能提供任何實質(zhì)性的保障。

如果患者走不出抑郁胁艰，那肯定是因為患者沒有領(lǐng)悟咨詢師的道理款筑。如果患者領(lǐng)悟了咨詢師的道理但還是走不出抑郁，那肯定就是患者的家屬出了問題腾么。如果患者的家屬也作出了改變奈梳，那肯定就是環(huán)境的問題了，環(huán)境的問題如果沒辦法改變解虱，那就是無解了攘须，這跟我咨詢師有啥關(guān)系.......

心理咨詢的最大矛盾就在于其如此之高端，動輒幾百幾千塊一個小時殴泰，可卻又那么地?zé)o用于宙，起碼不敢在合同條款中明確承諾必須幫助患者走出抑郁（很多甚至連合同都不敢簽），當(dāng)然了艰匙，這很大程度也是由于其行業(yè)的特殊性限煞，但問題在于，如果不用擔(dān)責(zé)员凝，那還有誰會真正去替客戶解決問題呢？還有誰愿意花大力氣去解決客戶的難題呢奋献？

看到這里健霹，某些利益相關(guān)的朋友估計坐不住了：還討好呢旺上，你不知道心理咨詢本身就是強(qiáng)調(diào)共情的嗎？而且每一位咨詢師的流派糖埋、風(fēng)格等都不同宣吱，怎么能這么一概而論呢？

是的瞳别，理想狀態(tài)下確實有可能征候，但在我國，早前心理咨詢資質(zhì)的獲取近乎沒有門檻祟敛，而相關(guān)的法律法規(guī)也還未完善疤坝，各種披著專業(yè)外衣的陪聊大量涌入市場，整個咨詢行業(yè)魚龍混雜烏煙瘴氣馆铁，嘴甜的能忽悠的會營銷的就澇死跑揉，而那些正派反而旱到要出去兼職，在這種氛圍下埠巨，有哪個正經(jīng)的咨詢師能把握好共情與討好之間的界線历谍？誰不是會拼命去討好，再盡其所能地去薅辣垒？反正又不用擔(dān)責(zé)望侈。

特別是那些什么家庭問題專家，又什么青少年心理顧問之類的勋桶，這幫人有一個算一個甜无，全是忽悠！你甭管他們在海報上標(biāo)榜一年幫助多少患者哥遮，又總共有過多少的咨詢時長岂丘，更別管他們那些自創(chuàng)的什么學(xué)什么派，你只要問一句眠饮，敢不敢以合同的形式來承諾必須治愈患者奥帘，保證秒慫！這幫人通常在借著家長對孩子的愛大肆斂財?shù)耐瑫r仪召，還將患者家屬帶偏了方向寨蹋，活生生地耽誤了患者的治療。

另外扔茅，絕大多數(shù)職業(yè)咨詢師的工作流程都是有套路的（越專業(yè)套路就越標(biāo)準(zhǔn)）已旧，存在套路，那就必定存在秩序維護(hù)召娜，這種秩序維護(hù)主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

一是盡量不要去問及患者的具體經(jīng)歷运褪，因為心理上怎么繞都能繞得明白，但現(xiàn)實問題就很考驗相關(guān)的能力與經(jīng)驗，類似這樣的舉措才能保證咨詢過程的可控秸讹；二是盡量將患者往套路或自己擅長的領(lǐng)域去引導(dǎo)檀咙，以便于施展自己的經(jīng)驗或提前做好的功課，這樣才能保證其所謂的咨詢效果（這也是為什么咨詢師總喜歡強(qiáng)調(diào)患者與他們的匹配度的原因之一）璃诀。

本身就沒有意愿去過問弧可，再加上這種主觀引導(dǎo)的消極方式，除了會讓患者抑郁的根源藏得更深之外劣欢，我想不出還有其它的可能棕诵。

2.心理咨詢師客觀上是否有能力調(diào)查患者抑郁的根源？

看到這里凿将，相信同樣會有人按捺不仔Ｌ住：根源就真的這么重要嗎？就像感冒丸相，只要把癥狀治好就行了搔确，管他是什么原因引起的呢！重不重要灭忠，咱直接上案例吧膳算。

案例1：

小雪曾是一名大山深處的留守兒童，在8歲的時候被隔壁的大哥哥騙去幫他手淫弛作，沒過多久涕蜂，她又被那個大哥哥的父親騙到家里強(qiáng)奸了，這種糟糕的日子一直持續(xù)到了她10歲映琳。

那年小雪的父母從外地回家机隙，雖然小雪不敢將這些告訴父母，但小小村子根本藏不住秘密萨西，可父母不僅沒有找老王的麻煩有鹿，反而還告誡小雪，讓她別怨恨大人谎脯。

兩年后纳本，在小雪12歲那年蒋纬，小雪的母親因為無法忍受父親的毒打菲茬，悍然離家缎谷。同年，小雪的舅舅可憐小雪废麻，就干脆把她接進(jìn)了縣里荠卷，供她吃住，供她讀書烛愧，就這樣油宜，小雪在相對溫暖的舅舅家度過了初中掂碱。

那是在高一的上學(xué)期，小雪突然暈倒在教室验庙，經(jīng)醫(yī)院檢查顶吮，被診斷為重度抑郁社牲。

案例2：

小華是一名在讀高中生粪薛，母親獨自經(jīng)營著一家飯館，而父親是一名包工頭搏恤，一家子談不上有多優(yōu)越违寿，但比下肯定是很富足的。

這種生活放在十年前是不可想象的熟空，那時候小華媽也是一名建筑工人藤巢，由于工地常年拖欠工資，小華媽被迫轉(zhuǎn)行干起了早起貪黑的賣菜生意息罗，而小華爸為了生計又不得不遠(yuǎn)赴外地打工掂咒，一家人常年聚少離多，所以小華從小就特別心疼父母迈喉，他希望能快點長大掙錢孝順父母绍刮，所以在學(xué)習(xí)上特別刻苦。

隨著時間的推移挨摸，一家人的生活漸漸好了起來孩革，小華也以優(yōu)異的成績考上了市重點高中，他被家人寄予厚望得运，被班主任委以班長膝蜈，時常會受到老師及長輩們的當(dāng)眾褒獎。

可惜到了高二的下學(xué)期熔掺，小華的成績就開始直線下降饱搏，眼看著小華的焦慮情緒愈發(fā)嚴(yán)重，小華媽趕緊帶他去看了醫(yī)生置逻，診斷結(jié)果為重度抑郁......

像這樣的案例推沸，一般咨詢師肯定認(rèn)為小雪是因為童年的經(jīng)歷，脆弱的心靈受到無法承受的打擊诽偷，并形成了刻骨銘心的陰影坤学，加上父不愛母不疼的，極度缺乏安全感报慕，對世界充滿恐懼深浮，等等。

而小華呢眠冈，明顯是學(xué)習(xí)壓力過大飞苇，在小小的年紀(jì)承受了不該承受的巨大壓力菌瘫，可他的父母卻只顧工作，對他不夠關(guān)心布卡，沒有給予他足夠的愛和陪伴......我編不下去了雨让，反正類似這種情況，患者的家屬大概率是要背鍋的忿等。

但是栖忠，真相果真如此么？

不贸街，小雪并沒有被那些侵犯她的壞人打敗庵寞，她眼中的世界也并不是灰色的。

相反薛匪，正是由于她的這份殘缺捐川，使得她比別人要更加地憧憬美好，每次入睡前逸尖，她都總會想象與白馬王子的邂逅古沥，那是她在每一天里最幸福的時光。

在想象中娇跟，白馬王子是嫉惡如仇的岩齿，總在她危難時挺身而出，而后用他寬厚的肩膀給她依靠逞频，用他那溫柔的聲音向她許諾纯衍，說要守護(hù)她的一生。

靠著這份對未來的憧憬苗胀，小雪每天都活得特別有勁兒襟诸，生活上她很積極，學(xué)習(xí)上她很刻苦基协，為了能夠遇見美好歌亲，她相信一切的努力都是值得的。

終于澜驮，就在小雪踏入高中校園的那天陷揪，校園里真的出現(xiàn)了那位白馬王子，那是一位比她高一年級的學(xué)長杂穷，她對他一見鐘情悍缠。而由于小雪持續(xù)多年的幻想經(jīng)歷，無形中早已助長了她的自信耐量，她覺得學(xué)長對她應(yīng)該也是一見鐘情飞蚓。

雖然小雪由于內(nèi)心里的自卑而始終不敢主動接近那位學(xué)長，但從那天起廊蜒，她的幻想對象就變成了學(xué)長趴拧，而幻想的情節(jié)也從暴力的英雄救美轉(zhuǎn)向了浪漫的花前月下溅漾，當(dāng)然了，那也必須得發(fā)生在英雄救美之后著榴。

在小雪心里添履，學(xué)長可比那位陪伴了她多年的白馬王子要好多了，白馬王子只有體貼和浪漫脑又，而那位學(xué)長是那么地白凈暮胧、帥氣，打籃球的時候是那么地迷人挂谍。

直到兩個月后的一天叔壤，小雪無意間聽到了那位學(xué)長跟另一個女生在身后偷偷議論她瞎饲，說她長得好丑口叙。

那一個丑字有如晴天霹靂，一瞬間羞恥嗅战、荒唐妄田、悲傷、絕望驮捍，幾乎所有的不好都紛紛涌入了小雪的心頭疟呐，她拖著沉重的腳步回到宿舍，頭一回發(fā)現(xiàn)宿友們的穿扮是那么地美麗時尚东且，而自己卻宛如一只丑小鴨启具，再想想自己的學(xué)習(xí)成績，好像特別刻苦卻也不曾出眾過珊泳，而相比她們鲁冯，自己還是殘缺的，也正是在那一天夜里色查，無論她如何努力薯演，卻再也想象不起曾經(jīng)的那位白馬王子的模樣，那份支撐了她多年的精神支柱在漫長的黑夜中無聲倒塌......

至于小華秧了，他也并非因為學(xué)習(xí)壓力過大跨扮，而是因為懦弱。

小華家的家教并不嚴(yán)验毡，甚至沒有家教可言衡创，因為父母每天都在為了生計奔波，不過小華懂得父母的艱辛晶通，所以他一直都以非常高的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己璃氢，而這份高標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)到生活中，就是不太合群录择。

他總認(rèn)為別人出去玩耍是在浪費生命拔莱，認(rèn)為別人不用心上課是在辜負(fù)父母碗降，他瞧不起那些整天刷抖音玩王者的人，他其實沒有一個真正的朋友塘秦。

但是讼渊，沒有任何一個少年能禁得住美好事物的誘惑，小華也不例外尊剔。

那是五一長假的第一天爪幻，長期的緊張學(xué)習(xí)狀態(tài)在迎來了停歇之后，不免令小華感到身心疲憊须误，再加上父母都在外邊工作挨稿，家里有些冷清，一時無聊京痢，也是一時興起奶甘，小華便帶著一絲絲羞恥下載了王者榮耀。

可這游戲不玩還好祭椰，玩起來就很上頭臭家，就這樣，小華在緊張刺激的游戲快感中稀里糊涂地度過了假期的前六天方淤。

眼看著假期就快要結(jié)束钉赁，可自己卻整整荒廢了這么多天的時光，小華心頭的焦慮猛然暴增携茂，他一氣之下便卸載了游戲你踩。但由于完美主義，平時浪費一分鐘他都會感到沮喪和自我懷疑讳苦，可這回直接是浪費了6天的時間带膜，他容易不得這種巨大的瑕疵，他開始自我否定医吊，他內(nèi)心里極度挫敗钱慢，盡管他很努力地去控制自己的情緒，卻發(fā)現(xiàn)怎么也看不進(jìn)書了卿堂。

好在完美主義的人也都善于逃避束莫，在回到學(xué)校后，他很快就找回了狀態(tài)草描，并努力彌補(bǔ)自己犯下的錯誤览绿。但人就是這樣的，當(dāng)他的安全需求得到滿足之后穗慕，他的興趣需求又總是會重新走強(qiáng)（俗稱好了傷疤忘了疼）饿敲。

一周后，小華不僅忘掉了游戲給他帶來的煎熬逛绵，反而還因為嘗過了甜頭怀各，時常會懷念打游戲時的快樂倔韭，會陷入制霸游戲的幻想之中。

終于在一個周末瓢对，小華禁不住誘惑又下載了游戲寿酌，因為他知道自己不屬于那種可以天天打游戲的人，所以他對待游戲會比一般人更加珍惜硕蛹、更投入醇疼，所以這回又是稀里糊涂地玩了一整天。

那一夜法焰，小華不出所料地徹夜難眠秧荆，可最要命的并不是極度挫敗和自我否定，而是他的內(nèi)心動搖了：如果我不是出生在這樣的家庭該有多好埃仪，那樣我就可以天天打游戲了乙濒。

禍不單行，第二天老師發(fā)了試卷贵试，小華發(fā)現(xiàn)自己的成績已經(jīng)掉出了全班前五琉兜，班主任的眼神里好像沒有了對他的愛戴，而同學(xué)們好像都在談?wù)撍胁＃f他其實并不優(yōu)秀，他恍然間發(fā)現(xiàn)自己這幾周表面上很認(rèn)真學(xué)習(xí)廊散，可心卻一直都遨游在游戲里...

那天夜里桑滩，小華心很亂頭很痛，輾轉(zhuǎn)難眠允睹。第二天运准，第三天，第四天...

連接多天的失眠令小華精力急劇下降缭受，他總在堅強(qiáng)與懦弱間艱難徘徊胁澳，但最終都選擇了懦弱（用打游戲來逃避學(xué)習(xí)），而每一次選擇了懦弱米者，都會在無形中加重他的完美主義韭畸，極度的完美主義間接催生了他的拖延癥，拖延癥又指數(shù)級地助長了他學(xué)習(xí)上的壓力蔓搞，并且極大地阻礙了他的自我修正胰丁，再加上同學(xué)們似有若無的議論，以及老師和家長們的不理解喂分，最終锦庸，小華徹底崩潰了，他認(rèn)定自己就是個廢人......

你會發(fā)現(xiàn)蒲祈，若是不搞清楚患者的抑郁根源甘萧，就無法準(zhǔn)確梳理出患者抑郁的整個心路歷程萝嘁，也就無法精準(zhǔn)找到解決問題的切入點并針對性地去一一解決，那么所有一切背離了真相的努力就都只是隔靴搔癢罷了扬卷。這種隔靴搔癢就會導(dǎo)致文章開頭說的那樣酿愧，該做的好像都做了，錢也花了不少邀泉，可患者還是反反復(fù)復(fù)甚至愈演愈烈嬉挡，所以你說它重不重要吧。

同時你也會發(fā)現(xiàn)汇恤，每個患者的抑郁都是有具體原因的庞钢，而那些通常都是不可告人的。

小雪可以承認(rèn)自己那段糟糕的經(jīng)歷因谎，可以承認(rèn)自己很差很丑基括，而小華也可以承認(rèn)自己貪玩游戲，承認(rèn)自己并不優(yōu)秀财岔，但是风皿，你想讓小雪承認(rèn)她是個幻想狂，想讓小華承認(rèn)他是個懦弱者匠璧，這幾乎是不可能的桐款，你想讓他們把內(nèi)心里最卑微的一面呈現(xiàn)在你面前，這就相當(dāng)于讓他們脫光衣服在大街上漫步夷恍，甚至有過之無不及魔眨。

我想請問，心理咨詢師如何才能做到說服一個人到大街上裸奔酿雪？是靠動之以情遏暴，還是曉之以理？

ps：說到動之以情指黎，很多人都有一個誤解朋凉，以為只要咨詢師跟患者建立了親密關(guān)系，患者就會將心底的秘密分享給咨詢師醋安，但實際上杂彭，陌生人叫你去裸奔和你朋友叫你去裸奔，其實都是裸奔茬故，沒有區(qū)別盖灸。

關(guān)于患者的抑郁根源，有以下三個基本事實：

第一磺芭，患者幼年的經(jīng)歷肯定是致郁的原因之一赁炎，但它不太可能會起到主導(dǎo)作用，能讓一個人從正常轉(zhuǎn)變到抑郁，這中間必定存在某些關(guān)鍵性的事件徙垫，否則他早就抑郁了讥裤，也不用等到今天。

第二姻报，無論主動還是被動己英，患者都不太可能會把抑郁的真實原因告訴你，如果他已經(jīng)告訴你了吴旋，但他還是沒能走出抑郁损肛，那說明他給你的答案大概率是假的。

第三荣瑟，你很難通過類似心理咨詢等聊天談話的方式來獲得答案治拿，因為你越靠近真相，患者的防御就只會越強(qiáng)笆焰，并且通過這種方式獲得的答案都太過主觀劫谅，不能被認(rèn)定為真相。

因此嚷掠，心理咨詢鑒于其較短的服務(wù)時長（無法做到大量調(diào)查）捏检、注重對話的服務(wù)形式（過于主觀的調(diào)查方式）、過度信仰決定論（總拿患者以前的創(chuàng)傷說事）不皆、沒有解決現(xiàn)實問題的能力（患者深知說出了真相也沒用）以及需要維護(hù)秩序的屬性（引導(dǎo)患者走向?qū)ψ约河欣姆较颍┕岢牵妥⒍怂呛茈y找出患者抑郁的根源的，那么何談治療粟焊？

這里可能有人會質(zhì)疑冤狡，畢竟世界上優(yōu)秀敬業(yè)的咨詢師還是有很多很多的，他們憑借出色的職業(yè)技能與豐富的咨詢經(jīng)驗项棠，即使患者不愿說，他們也能猜出個大概吧挎峦？

是的香追，職業(yè)咨詢師對人性的把握還是很準(zhǔn)的，但是坦胶，自患者抑郁的轉(zhuǎn)折性事件到求助心理咨詢之間通常已經(jīng)過去了很長時間透典，主要矛盾已經(jīng)發(fā)生了多次轉(zhuǎn)移，并從單一演化成了多樣（這也是為什么連家屬也不太關(guān)注患者的抑郁根源的主要原因）顿苇，在這種情況下峭咒，咨詢師真的就只能靠蒙了，因為從患者口中說出的每一句話都有一萬種可能纪岁。

那么凑队，心理咨詢師能否在不考慮患者的抑郁根源的情況下，直接通過他們的方式來治愈患者呢幔翰？

上邊有提到過漩氨，心理咨詢的本質(zhì)是思想改造西壮，從這個角度來看，好像確實不需要調(diào)查患者的抑郁根源叫惊，只需要改造患者的思想就可以一步到位了款青。

但是，想要實現(xiàn)思想改造是有前提條件的霍狰，那就是要求患者必須具備基本的對客觀事物的共情能力抡草，用咨詢師們的話來講，就是患者的人格水平必須得在線蔗坯。再說直白一點康震，就是患者必須要聽得進(jìn)咨詢師的建議，否則咨詢一萬年都沒用步悠。

然而現(xiàn)實的情況是签杈，患者正是因為人格上有所缺陷才最終導(dǎo)致了抑郁，而且他們一般都帶著自負(fù)的屬性鼎兽，特別是青少年答姥，由于缺乏經(jīng)歷，思維也還未成熟谚咬，對客觀事物的認(rèn)知較為局限鹦付，你指望他們能完全聽進(jìn)咨詢師所講的道理，這顯然不太現(xiàn)實择卦。

當(dāng)然了敲长，這主要還是取決于咨詢師的水平，優(yōu)秀的咨詢師從來不會跟你硬講道理秉继，他們思維縝密善于觀察祈噪，總能在不經(jīng)意間讓人醍醐灌頂感悟頗深，那么尚辑，結(jié)果會怎么樣呢辑鲤？

并不會怎樣，這只會引出另一個困擾了人類幾千年的難題杠茬，古人把它稱作“知行不能合一”月褥，而當(dāng)代網(wǎng)友管它叫作“道理都懂可我就是做不到”。

即使作為正常人的我們瓢喉，在日常生活中也有很多懂得卻總是做不到的事情宁赤。往小，例如總說要去鍛煉身體栓票，可直到跑步機(jī)變成了晾衣架决左，內(nèi)心里也沒有一絲波瀾；往大，例如明知道對家人要耐心一些哆窿，可總是會忍不住吼他們链烈，盡管事后又很后悔，但下一次通常只會吼得更大聲挚躯。

除了極少數(shù)人格水平較高的外强衡，我們絕大多數(shù)人的行為往往都是受其主觀想法驅(qū)動的，是很難被客觀道理限制的码荔，而這種“懂得”和“做到”之間的距離漩勤，在一個有心理障礙的抑郁癥患者看來，少說得有一光年缩搅。

因此你會發(fā)現(xiàn)越败，無論哪個流派的心理咨詢，無論他們采用何種方式硼瓣，最終都是將患者引向了接納究飞，接納無力改變的自己，接納無法逃離的現(xiàn)實堂鲤。

接著你會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象：不清楚患者的抑郁根源沒關(guān)系 亿傅，咱可以直接進(jìn)行思想改造。思想改造行不通也沒關(guān)系瘟栖，咱可以選擇接納葵擎。要實在接納不了呢？沒關(guān)系半哟，咱可以接納無法接納自己和現(xiàn)實的自己酬滤。如果還是不行，那你只能多交點錢了寓涨，咱多安排幾個療程盯串，先讓我?guī)е闳バ扌谐砷L...

咱也不能否認(rèn)，有些事情確實不容易做到戒良，很多現(xiàn)實問題也確實是很難被解決嘴脾，在大多數(shù)情況下，接納似乎是最好的解決方案蔬墩，但是，患者正是因為做不到接納才導(dǎo)致的抑郁耗拓，結(jié)果你卻要讓他以接納的方式走出抑郁拇颅，這看似很合邏輯，實則跟上邊提到的人格水平一樣乔询，都是一道偽命題樟插，并且最終還是會回到“知行不能合一”的問題上來，而任何讓患者難以接受或接受后難以做到的建議，最終都只會單方面地加重患者的內(nèi)耗黄锤，有些得不償失（所以大家在選擇咨詢師的問題上一定要慎重搪缨，因為有些心里沒點逼數(shù)的咨詢師反而會加重患者的病情）。

抑郁的本質(zhì)鸵熟，是在于自身與外界間的矛盾副编，咱只要別去正面硬剛，學(xué)會包容和接納流强，那么很多問題都可以迎刃而解痹届，這是心理咨詢的魅力所在，同時也是心理咨詢的局限所在打月。

心理咨詢確實是一門很高深的學(xué)問队腐，咨詢師也是一種很高尚的職業(yè)，但心理咨詢這種方式確實不太適合用于抑郁癥的治療奏篙，至少它無法起到主導(dǎo)作用柴淘。其實我們通過一些簡單的供需關(guān)系分析也能證明這一點：心理咨詢的作用在于改善心理、促進(jìn)成長秘通，它針對的是心理問題大于現(xiàn)實訴求的積極人群为严，而抑郁患者則屬于現(xiàn)實訴求大于心理問題的消極人群。

再提一個很簡單的問題：抑郁患者不知道自己抑郁嗎充易？

他們知道自己抑郁梗脾，他們既明白抑郁給自己和家人帶來的嚴(yán)重影響，他們也懂得應(yīng)該如何走出抑郁盹靴，他們其實比任何人都希望自己能夠走出抑郁炸茧，可為什么偏偏就是走不出來呢？

當(dāng)你仔細(xì)琢磨這個問題就會發(fā)現(xiàn)稿静，心理咨詢對于抑郁患者梭冠，就像是在叫醒一個裝睡的人。

現(xiàn)在改备，讓我們回到文章的標(biāo)題控漠，抑郁癥到底有沒有更有效的治療方式？

看到這里悬钳，相信有的朋友再次按捺不住了：你說心理咨詢沒用盐捷，可為什么還是有那么多人在咨詢師的幫助下走出了抑郁呢？

這也是我接下來要說的默勾，不過這個問題咱們可以再擴(kuò)大一些碉渡，比如：同樣用了藥或同樣做了心理咨詢（甚至是同一個咨詢師），為什么有的患者能走出抑郁母剥，有的卻不能滞诺？而有的患者既沒用藥也不做心理咨詢形导，可他們?yōu)槭裁从帜茏叱隽艘钟簦窟@些個體間的差異到底差在哪兒习霹？

讓我們先從頭再捋一捋朵耕。

抑郁的本質(zhì)是自身與外界的矛盾，而矛盾是對立的關(guān)系淋叶，這意味著要么改變自身阎曹，要么就得改變外界，任何的解決方案都無法繞開這一矛盾爸吮，就像心理咨詢所強(qiáng)調(diào)的接納就屬于改變自身的范疇芬膝。

正如上邊所分析的，想以常規(guī)的方式讓患者改變自身是很難做到的形娇，因為不管怎么樣最終都會來到“道理都懂但做不到”的問題上來锰霜。而想要改變外界，這個難度跟成本似乎都太高了桐早，我們絕大多數(shù)人終其一生也只是落了個“過得還行”癣缅，指望去改變現(xiàn)實也不太現(xiàn)實。

當(dāng)然了哄酝，咱們也可以折中一下友存，可以選擇逃離當(dāng)前的環(huán)境，例如搬家陶衅。

但是屡立，類似搬家的方式，一方面對于很多家庭來說依舊是不太現(xiàn)實搀军，另一方面膨俐，大多數(shù)患者心里的那道坎兒其實并不會隨著小環(huán)境的變化而變化。就像某些因校園霸凌而致郁的患者罩句，你給他換一百所學(xué)校焚刺，甚至讓他休學(xué)在家供著，他的心理障礙也不會發(fā)生什么實質(zhì)性改變门烂，對他而言乳愉，除非那些霸凌他的壞人死了，徹徹底底地從世界上消失了屯远，否則他的心結(jié)永遠(yuǎn)不會解開蔓姚。

很顯然，我們不可能為了治愈患者而去傷害別人慨丐，很多在患者看來無法改變的現(xiàn)實問題赂乐，對我們局外人來說其實也是一樣的。

但是咖气，假如我們以某種方式去欺騙患者挨措，讓他以為傷害他的那些壞人已經(jīng)惡有惡報了，那問題是不是就迎刃而解了呢崩溪？

沒錯浅役，我們雖然無法叫醒一個裝睡的人，但我們可以把他騙醒：即在難以改變患者自身也無法改變客觀外界的情況下伶唯，我們可以通過制造一些假象來影響患者觉既，讓患者真真切切地感知到客觀外界發(fā)生了變化，那么他對外界的主觀認(rèn)知就會改變乳幸，當(dāng)認(rèn)知發(fā)生了改變瞪讼，那么他就會自發(fā)地調(diào)整思維與行為，慢慢地就能夠重新融入社會粹断。

例如有的人從來都不信神符欠，如果你想通過洗腦的方式讓他去相信，這會是非常困難的瓶埋，你就算花一輩子去給他洗腦希柿，他也不可能認(rèn)為神真的存在。但是养筒，如果你換一種方式曾撤，例如精心給他設(shè)計一場“神跡”，讓他真真切切地感知到神的存在晕粪，那么他的世界觀就會在頃刻間發(fā)生改變挤悉，往后你就是拿刀架著他脖子也阻擋不了他去拜神。

現(xiàn)在讓我們回到上邊的問題：除了極少數(shù)基因差異的情況外巫湘，患者們的個體差異装悲，會不會是出于各自不同的經(jīng)歷？

例如有的患者聽進(jìn)了咨詢師的建議剩膘，因而主動去經(jīng)歷了一些正確的經(jīng)歷衅斩；例如有的患者沒聽進(jìn)建議甚至不做咨詢，但由于他的自救心比較強(qiáng)怠褐，所以他能夠去經(jīng)歷那些正確的經(jīng)歷畏梆；例如有的患者既不聽咨詢師的建議又完全沒有自救心断箫，所以他整天躺在床上根本沒有機(jī)會去經(jīng)歷那些正確的經(jīng)歷私杜，等等（藥物同理）。

實際上降狠，無論心理疏導(dǎo)還是藥物治療磷杏，其本質(zhì)都只是一種助人自助溜畅，是通過緩解患者的心理障礙或軀體癥狀，讓患者得以恢復(fù)正常的生活秩序极祸，從而在生活中慢慢去經(jīng)歷并成長以達(dá)到治療的目的慈格，沒錯怠晴，正是靠患者自己去經(jīng)歷。但是浴捆，患者們的經(jīng)歷往往又是慣性且不可預(yù)測的蒜田，這意味著治療過程通常會是一個以年為單位的漫長過程且無法保證其治療效果，那么在這種方式之下选泻，抑郁癥的治療就仿佛變成了一場賭博冲粤，你不知道患者什么時候能好，你也不知道患者什么時候會復(fù)發(fā)页眯，而你的金錢梯捕、時間、精力以及患者的人生卻還得一直往里搭窝撵，這種壓力很容易就會把整個家庭給壓垮傀顾。

那么，不管出于什么原因忿族，如果現(xiàn)實世界遲遲都沒有給予那些仍未走出抑郁的患者那份本該經(jīng)歷的經(jīng)歷锣笨，那是不是可以由我們?yōu)樗麆?chuàng)造？

設(shè)想一下道批，如果我們能準(zhǔn)確找到患者抑郁的根源并梳理出他抑郁的整個心路歷程错英，然后精心設(shè)計一系列事件讓他去經(jīng)歷，當(dāng)他的認(rèn)知得到修正之后隆豹，那么他的很多主觀需求就會重新被喚醒椭岩，例如自我證明、被需要等等璃赡，這個時候我們再精心設(shè)計更多的事件來滿足他的需求判哥，同時附帶修復(fù)他所缺失的一些社會屬性，那么他的心理及行為障礙就會隨著這些需求的滿足而逐漸消失碉考，而他的活力則會同步增加塌计，除非他的腦部已經(jīng)發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變，否則走出抑郁將指日可待侯谁！

當(dāng)然了锌仅，這只是眾多設(shè)想中的一種，因為患者們抑郁的原因及過程都不盡相同墙贱，所以在實際操作中必須具體情況具體設(shè)計热芹。

需要注意的是，（在患者看來）這些事件必須滿足兩個條件惨撇，一是符合客觀事物的發(fā)展規(guī)律伊脓，二是不能是被人為創(chuàng)造出來的。例如有的機(jī)構(gòu)會組織抑郁患者參加各種線下活動魁衙，這種“經(jīng)歷”形式就好比讓你去給那個不信神的人洗腦报腔，其效果是一樣的株搔，如果說心理咨詢師像是陪聊，那么這類活動組織則像是陪玩（僅是調(diào)侃榄笙，沒有惡意）邪狞。

這種為患者創(chuàng)造經(jīng)歷的方案，當(dāng)然也屬于讓患者改變自身的范疇茅撞，但它既不要求患者主動去改變，同時也不尋求改變現(xiàn)實環(huán)境巨朦，這樣不僅能把難度和成本都降到最低米丘，而且效果還立竿見影。

我們可以把這種方案稱之為“事件策劃”糊啡。那么拄查，如何才能實現(xiàn)這種方案呢？

1.真相調(diào)查：在實施策劃之前棚蓄，我們首先要找到患者的抑郁根源堕扶，就像男人怕虛女人怕丑，總得先搞清楚患者的核心訴求是什么梭依，否則所有的努力照樣也只是隔靴搔癢稍算，這也是為什么本文通篇都在強(qiáng)調(diào)抑郁根源的原因。

2.全面評估：經(jīng)過長時間的內(nèi)耗役拴，患者的心理障礙往往已經(jīng)演變成了各種事實上的行為障礙糊探，這將涉及到生活中的方方面面，這已經(jīng)不是簡單地策劃一兩起事件就能解決的河闰。因此在找到患者的抑郁根源后科平，我們還需要對患者的心理和行為做全面評估，把他的需修正項和你對他的期待都列出來姜性，既然要改變他瞪慧，那就不能太將就。

3.人格分析：考慮到事物的發(fā)展總是充滿著大量的不確定性部念，如果我們希望患者始終按照我們設(shè)計好的路線去走弃酌，起碼不能出現(xiàn)太大偏差，那么就得對他的人格特征進(jìn)行分析印机，這對于事件策劃及預(yù)案制定都至關(guān)重要矢腻。

4.事件策劃：人之所以要吃飯是因為饑餓，人之所以要睡覺是因為犯困射赛，人之所以要工作是為了生存多柑，在這個世界上，一切的有意識的行為都是靠需求來驅(qū)動的楣责。理論上講竣灌，只要我們能影響一個人的需求就能影響他的思維或行為聂沙，而只要能影響他的思維或行為，那么我們就有把握能將他引導(dǎo)向任何的一個方向初嘹，這便是事件策劃的基本操作邏輯及汉。（關(guān)于這點，有不懂的可以直接問我）

5.嚴(yán)格保密：本方案的所有操作都必須百分之百對患者保密屯烦。

看完這幾條內(nèi)容坷随，有的朋友肯定覺得很崩潰，因為每個環(huán)節(jié)看上去都特別復(fù)雜驻龟，并且對于策劃者的例如事件調(diào)查能力温眉、心理學(xué)相關(guān)、邏輯思維能力翁狐、設(shè)計與統(tǒng)籌能力等都要求極高类溢。

是的，這類方案確實不像是普通個人能做得了的露懒，必須得有一個專業(yè)且專注的團(tuán)隊闯冷，并且需要較長的時間周期才能完成。

不過從另一個角度來看懈词，最了解并且最關(guān)心患者的莫過于他的家人蛇耀，如果家屬們愿意投入相當(dāng)?shù)臅r間與精力成本，一家人有商有量共同發(fā)力钦睡，那么操作這樣的方案是完全有可能的蒂窒，因為我們所說的事件其實是一種廣義的概念，它可以是一個具體事件荞怒，也可以是一句話洒琢、一個動作，沒必要把它想得過于復(fù)雜褐桌，再加上患者本人也是在很努力地自救衰抑，也許你只需要給他扔去一根稻草。

關(guān)于這類方案荧嵌，因為涉及到的專業(yè)項目太多了呛踊，每一項都是很龐大的學(xué)問，并且由于每個患者的具體情況都不同啦撮，所以很難以條條框框的形式將方式方法給概括出來谭网，我原本是打算以小雪或小華作為案例來詳細(xì)講解的，但若那樣去寫赃春，那沒個三五萬字根本就收不了尾愉择，所以想想又放棄了。

所以，有不明白或需要協(xié)助的家屬請直接私信我吧锥涕，在時間允許且不涉及經(jīng)濟(jì)成本的情況下衷戈，我本人可以提供各個方面的純友情協(xié)助。

最后层坠，祝抑郁患者們早日脫離苦海殖妇，美好世界的大門永遠(yuǎn)為你們敞開！