上午十點半左右押赊，觀察室護士小麗剛剛給一名五十多歲的婆婆穿刺好鋼針，正在貼敷貼剑辫，病人忽然說自己胸悶心慌干旧，患者的女兒疑是藥物問題要拔針，小麗當即制止了患者女兒妹蔽。

隨即黃醫(yī)生過來椎眯，用醫(yī)生的自動血壓計沒有測出來挠将，沒有料到的是，患者女兒一時慌亂编整，居然已經(jīng)把針拔了舔稀，被子上血跡斑斑。

林洋推過急救柜掌测，用臺式血壓計一量内贮，80/50mmhg，同時小麗給病人吸氧5L/min赏半，連上心電監(jiān)護贺归，病人的心率50次／分，血氧飽和度80%断箫。

此時病人口吐白沫拂酣，呼之不應(yīng)，林洋立即吸痰仲义，放置口咽通氣導(dǎo)管婶熬，加大氧流量8L/min，這樣一處置埃撵，血氧飽和度上升到90%赵颅，此時小麗穿刺成功，林萍聯(lián)系ICU暂刘，通知電梯等候饺谬，在電梯里推注了腎上腺素。

然而谣拣，面對突然發(fā)生的事故募寨，尤其病人女兒，對病人的突然病情變化表示質(zhì)疑森缠，懷疑是藥品的問題拔鹰，林洋沒有多說，與小麗一起贵涵，當著病人女兒的面列肢，現(xiàn)場將藥品進行了封存，并上報醫(yī)務(wù)科及藥劑科宾茂，三方見證瓷马，由藥劑科聯(lián)系藥監(jiān)局來進行進行檢查。

病人女兒三十多歲跨晴，看二去一副精明干練的樣子决采，似乎認定小麗操作有問題。

幾小時后坟奥，林洋得知树瞭，病人心電圖顯生發(fā)生了急性心肌梗死拇厢，當即由院方告知家屬，申請了請上級醫(yī)院專家會診晒喷。

第二日孝偎，病人轉(zhuǎn)上院醫(yī)院治療，后來凉敲，上級醫(yī)院冠狀造影結(jié)果顯示衣盾，其90％冠狀動脈阻塞。專家建議置入支架爷抓，卻被病人及其女兒拒絕了势决。

誰也不知道，等待這名病人的蓝撇，下一次急性心梗會不會再發(fā)生果复，會不會有這么好的運氣死里逃生。

但對于林洋來說渤昌，這是一起急性心梗導(dǎo)致的心源性休克虽抄，雖然病人僥幸搶救成功，但是就搶救配合独柑、病人用藥迈窟、轉(zhuǎn)運準備上，均存在提升空間忌栅。

一個是護士的搶救配合车酣，較混亂，沒有循環(huán)和呼吸系統(tǒng)護士的配合索绪，首次發(fā)現(xiàn)的護士此時該不該離開病房床邊湖员，應(yīng)該在現(xiàn)場給病人取平臥或側(cè)臥位，盡可能組織患者把把針拔掉者春。第二這個病人的用藥，這個病人初步懷疑是過敏性休克清女，應(yīng)該皮下或肌肉注射腎上腺素钱烟。第三是轉(zhuǎn)運分級，沒有嚴格按1級病人實施分級轉(zhuǎn)運嫡丙，雖攜帶轉(zhuǎn)運箱及氧枕拴袭，但沒有帶呼吸氣囊、除顫儀曙博、吸痰器拥刻。

但值得一提的一是林洋迅速開放了氣道，加大了氧流量父泳，使得血氧飽和度上升到90%般哼，為搶救爭取了時間吴汪。二是及時對藥品進行了封存取證。

此事過后不久蒸眠，林洋就看見了一起報道：《病人輸液時死亡漾橙，院方將殘留藥液自行取走，不妥》

2月23日上午楞卡，因車禍住進某醫(yī)院的劉某輸液時突然死亡霜运。其家屬趕到醫(yī)院討說法，院方表示蒋腮，調(diào)查結(jié)果出來前醫(yī)院沒有任何責任淘捡。據(jù)死者父親回憶，2月23日上午9點左右池摧，護士來給兒子打吊針焦除，大約10分鐘后，兒子全身抽搐险绘，呼吸困難踢京。搶救一個多小時后，兒子死了宦棺。由于醫(yī)方未按規(guī)定在醫(yī)患共同在場的情況下進行封存瓣距，自行將殘留藥液取走，導(dǎo)致該案無法鑒定代咸。后經(jīng)相關(guān)部門調(diào)解蹈丸，醫(yī)方同意一次性賠償患方16萬。

門診輸液室作為輸液主要區(qū)域呐芥，應(yīng)該有一個什么樣的應(yīng)急機制呢逻杖？林洋想就此事，全科再培訓(xùn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急機制思瘟。

《醫(yī)療事故處理條例》第17條規(guī)定：“疑似輸液荸百、輸血、注射滨攻、藥物等引起不良后果的够话，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管光绕；需要檢驗的女嘲，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗诞帐；雙方無法共同指定欣尼，由衛(wèi)生行政部門指定⊥＝叮”

雖然林洋科室此次面對的并非輸液反應(yīng)愕鼓，但是在那種緊急情況下钙态，可先按輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理，事后再調(diào)查取證拒啰，這樣無論對病人驯绎、科室都更為妥當。

應(yīng)急程序上按照立即停止輸液→更換輸液器谋旦，改用生理鹽水靜滴→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報剩失，填寫輸液反應(yīng)登記→保留輸液器和藥液→送檢。

應(yīng)急預(yù)案如下：

1．立即停止輸液或保留靜脈通路册着，改換其他液體和輸液器拴孤。

2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3．情況嚴重者就地搶救甲捏，必要時行心肺復(fù)蘇演熟。

4．嚴密觀察患者生命體征，記錄搶救過程司顿。

5．及時報告醫(yī)院相關(guān)部門芒粹，必要時履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

6．由醫(yī)患雙方共同在場對輸液器具和余留藥液進行封存大溜，患方家屬有異議時化漆，及時送檢。

7．為查明原因钦奋、分清責任座云，醫(yī)方應(yīng)事先取相同批號的液體、輸液器和注射器先行送檢付材，以做好訴訟準備朦拖。

林洋松了口氣，只有這樣處理厌衔，此起事件才真正起到了應(yīng)有警示作用璧帝。

凡事舉一反三，才是一名管理者應(yīng)有思路富寿。