tomorrow hopes we learn something from yesterday
.copd與哮喘鑒別診斷
1.哮喘可逆性氣道阻塞罩旋,發(fā)作性痙攣;copd不可逆性氣道梗阻,進行性加重
2.哮喘痰中有CD4+淋巴細胞眶诈,嗜酸性粒細胞涨醋,吞噬細胞,肥大細胞逝撬;copd有CD8+淋巴細胞浴骂,中性粒細胞,吞噬細胞
3.細支氣管病變:哮喘上皮黏膜脫落宪潮;copd組織化生溯警,過度增生
copd合并癥
1.慢性呼吸衰竭:癥狀明顯加重趣苏,發(fā)生低氧血癥,高碳酸血癥
2.自發(fā)性氣胸:突然呼吸困難,叩診鼓音
3.慢性肺源性心臟病: 肺血管重塑-肺動脈高壓-右心擴大,右心衰竭
治療
老慢支急性發(fā)作治療
1.控制感染
2.鎮(zhèn)咳祛痰:甘草,溴已新,鹽酸安溴素,美莎芬(鎮(zhèn)咳)
3.平喘解痙:b2受體激動劑,茶堿類
copd階段性治療
I:短效支氣管擴張劑
II:短效,長效支氣管擴張劑
III:短效梯轻,長效支擴食磕,急性發(fā)作時用糖皮質(zhì)激素
IV:短效,長效支擴喳挑,急性發(fā)作時用激素芬为,呼吸衰竭時用氧療
b2受體激動劑短效:沙丁胺醇,特布他林氣霧劑
b2受體激動劑長效:沙美特羅蟀悦,福莫特羅
抗膽堿短效:異丙托溴銨,
抗膽堿類長效:噻托溴銨
茶堿類藥物:氨茶堿
b2激動劑機制:激活腺苷酸環(huán)化酶氧敢,使環(huán)磷酸腺苷增加
茶堿類:減少腺苷酸環(huán)化酶的分解日戈,講解平滑肌的張力,抑制炎癥介質(zhì)孙乖,改善心功能
祛痰藥:鹽酸安溴素浙炼,n-乙酰半胱氨酸,羧甲司丹
長期家庭氧療指正LTOT
1.PaO2小于等于55mmhg唯袄,SaO2小于等于88弯屈,有或無碳酸血癥
2.pao255到60,sao2小于89恋拷,有心衰资厉,肺動脈高壓
pao2:動脈血氧分壓
sao2:動脈血氧飽和度
LTOT目的:動脈血氧分壓大于60,動脈血氧飽和度大于90
低流量吸氧蔬顾,吸入氧飽和度:28~30%
血氧飽和度公式:21+4*氧流量(L/min)
穩(wěn)定期治療:支擴宴偿,激素,祛痰诀豁,ltot
急性加重期治療:確定病因窄刘,支擴,低流量吸氧舷胜,抗生素娩践,激素,祛痰
肋骨骨折
最易骨折部位:4-7肋骨
原因:1-3肋骨有肩胛骨烹骨,鎖骨保護
????????? 8-10肋以肋弓與胸骨相連
????????? 11,12肋游離
最后編輯于 :
?著作權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載或內(nèi)容合作請聯(lián)系作者