COPD鑒別診斷治療

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.copd與哮喘鑒別診斷


1.哮喘可逆性氣道阻塞罩旋,發(fā)作性痙攣;copd不可逆性氣道梗阻,進行性加重

2.哮喘痰中有CD4+淋巴細胞眶诈,嗜酸性粒細胞涨醋,吞噬細胞,肥大細胞逝撬;copd有CD8+淋巴細胞浴骂,中性粒細胞,吞噬細胞

3.細支氣管病變:哮喘上皮黏膜脫落宪潮;copd組織化生溯警,過度增生


copd合并癥


1.慢性呼吸衰竭:癥狀明顯加重趣苏,發(fā)生低氧血癥,高碳酸血癥

2.自發(fā)性氣胸:突然呼吸困難,叩診鼓音

3.慢性肺源性心臟病: 肺血管重塑-肺動脈高壓-右心擴大,右心衰竭


治療


老慢支急性發(fā)作治療

1.控制感染

2.鎮(zhèn)咳祛痰:甘草,溴已新,鹽酸安溴素,美莎芬(鎮(zhèn)咳)

3.平喘解痙:b2受體激動劑,茶堿類

copd階段性治療

I:短效支氣管擴張劑

II:短效,長效支氣管擴張劑

III:短效梯轻,長效支擴食磕,急性發(fā)作時用糖皮質(zhì)激素

IV:短效,長效支擴喳挑,急性發(fā)作時用激素芬为,呼吸衰竭時用氧療

b2受體激動劑短效:沙丁胺醇,特布他林氣霧劑

b2受體激動劑長效:沙美特羅蟀悦,福莫特羅

抗膽堿短效:異丙托溴銨,

抗膽堿類長效:噻托溴銨

茶堿類藥物:氨茶堿

b2激動劑機制:激活腺苷酸環(huán)化酶氧敢,使環(huán)磷酸腺苷增加

茶堿類:減少腺苷酸環(huán)化酶的分解日戈,講解平滑肌的張力,抑制炎癥介質(zhì)孙乖,改善心功能

祛痰藥:鹽酸安溴素浙炼,n-乙酰半胱氨酸,羧甲司丹

長期家庭氧療指正LTOT

1.PaO2小于等于55mmhg唯袄,SaO2小于等于88弯屈,有或無碳酸血癥

2.pao255到60,sao2小于89恋拷,有心衰资厉,肺動脈高壓

pao2:動脈血氧分壓

sao2:動脈血氧飽和度

LTOT目的:動脈血氧分壓大于60,動脈血氧飽和度大于90

低流量吸氧蔬顾,吸入氧飽和度:28~30%

血氧飽和度公式:21+4*氧流量(L/min)

穩(wěn)定期治療:支擴宴偿,激素,祛痰诀豁,ltot

急性加重期治療:確定病因窄刘,支擴,低流量吸氧舷胜,抗生素娩践,激素,祛痰


肋骨骨折


最易骨折部位:4-7肋骨

原因:1-3肋骨有肩胛骨烹骨,鎖骨保護

????????? 8-10肋以肋弓與胸骨相連

????????? 11,12肋游離

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