《女心理師》中的危機干預

當一部作品面世在之后训裆,它就不再屬于作者袄简。

我寫的是我看到的《女心理師》腥放,或許與作者想要表達的《女心理師》會迥異萬分。

從心理學專業(yè)角度來看绿语,這部劇足夠合格秃症。當然部分硬傷避免不了,畢竟這是一部電視劇吕粹,不是一部記錄片伍纫。有人會拿《捫心問診》來對比,很多專業(yè)學生都會拿這個來當教學材料昂芜,專業(yè)性太強,估計收視率撲街赔蒲。畢竟國內大眾的心理健康知識水平泌神,還有很大的提升空間。作為首部以心理咨詢師為題材的電視劇舞虱,其實它已足夠驚喜欢际。比起之前的《催眠大師》之類的瞎扯淡觅玻,這部劇還是專業(yè)在線撬槽。

開篇討論自殺問題,這是一個現(xiàn)實而沉重的問題厚骗。死亡是我們每個人都需要面對而又不愿意面對的∫嗡拢現(xiàn)實與理想之間總會有距離浑槽,我們都希望長生不老,現(xiàn)實卻是每活一天返帕,我們就距離死亡更近一天桐玻。前一段時間,上海長寧區(qū)兩個學校給學生做了一份自殺問卷荆萤,引起軒然大波镊靴。有家長質疑,這種問題“最近一周链韭,為了自殺偏竟,你的準備行動完成的怎么樣”會提高孩子的自殺風險。雖然這份問卷敞峭,其實是不合學生需要的踊谋,這份問卷的初衷本來是給有自殺風險的人的,用來評估其自殺風險程度旋讹。直接拿來給小學生來做褪子,自然是有悖心理測試的倫理量淌。其實,上海作為國內最發(fā)達的城市嫌褪,其老師素質必然不低呀枢,都出現(xiàn)如此低劣的錯誤,可想而且其他地區(qū)的老師水平更是令人擔憂笼痛。這個拋開不談裙秋,跟一個人談論其自殺行為,是否會提高其自殺風險呢缨伊?

在談到“自殺“這個話題的時候摘刑,我們很多人都會心生恐懼。生死大事刻坊,不得不憂枷恕,尤其是自己或者自己身邊的人。至今我依然清楚記得谭胚,我第一次接觸這種來訪者的的回憶徐块。來訪者平靜說出其自殺狀況,我的心中怦怦直跳灾而,咨詢結束后仍無法平靜胡控,手心全是汗。盡管我已學過如何進行危機干預旁趟,但還是無法抑制內在情緒的沖擊昼激。也曾經(jīng)跟幾位咨詢師商量,去火葬場看看锡搜,但很多人因為畏懼而未能成行橙困。其實,談論自殺耕餐,并不會提高自殺風險纷宇,反而為降低自殺風險提供了可能性。


在劇中蛾方,無論是接線員還是心理咨詢師賀頓對于危機干預的流程都比較專業(yè)像捶。從評估自殺風險、保證安全桩砰,到穩(wěn)定情緒整個流程基本符合危機干預程序拓春。危機干預程序一般分為六步驟:

第一步:聚焦問題。即從當事人的角度亚隅,確定和理解來訪者本人所面臨的問題硼莽。在整個危機干預過程中,工作人員應該圍繞所確定的問題來把握傾聽和應用有關技術。為了幫助確定危機問題懂鸵,需要使用核心傾聽技術:同情偏螺、理解、真誠匆光、接納以及尊重套像。劇中賀頓與當事人談論自殺的情況,聚焦于她當下自殺的原因终息。

第二步:降低風險夺巩,保證安全。在危機干預過程中周崭,危機干預工作者應將保證來訪者安全作為首要目標柳譬。簡單地說,就是將自我和他人的生理和心理危險性降低到最小可能性续镇。劇中賀頓承諾跟當事人繼續(xù)談話美澳,并要求其找到安全位置,并進一步判斷出其學校摸航,從而在降低風險的前提下制跟,尋求其他相關部門的合作。自殺干預忙厌,需要一個團隊。比如警察江咳、消防戰(zhàn)士逢净、醫(yī)生、老師等等歼指,協(xié)調一切可用資源來保證來訪者安全爹土。這跟心理咨詢是完全不同的,危機干預的初衷踩身,是保證來訪者的生命安全胀茵,而心理咨詢是聚焦解決內心心理問題。


第三步:給予支持挟阻。這強調與來訪者溝通與交流琼娘,使來訪者知道工作人員是能夠給予其關心幫助的人。工作人員不要去評價來訪者的經(jīng)歷與感受是否值得稱贊附鸽,或是否是心甘情愿的脱拼,而是應該提供這樣一種機會,讓來訪者相信“這里有一個人確實很關心我”坷备。


第四步:提出并驗證可變通的應對方式熄浓。實際上有許多適當?shù)姆椒ɑ蛲緩娇晒﹣碓L者選擇。因為多數(shù)情況下省撑,來訪者被情緒卷入赌蔑,不能恰當?shù)嘏袛嗍裁词亲罴训倪x擇俯在,甚至認為無路可走了。

幫助來訪者從多種不同途徑思考變通的方式:

(1)環(huán)境支持娃惯。這是提供幫助的最佳資源跷乐,來訪者知道有哪些人現(xiàn)在或過去能關心自己;


(2)應對機制石景,即來訪者可以用來戰(zhàn)勝目前危機的行動劈猿、行為或環(huán)境資源;

(3)積極的潮孽、建設性的思維方式揪荣,可用來改變自己對問題的看法并減輕應激與焦慮水平。

第五步:安全計劃往史。這是從第四步自然的發(fā)展而來的仗颈。在第四步找到有效資源后,如何利用資源來化解危機椎例。

(1)確定有另外的個人挨决、組織團體和有關機構能夠提供及時的支持;


(2)提供應付機制——來訪者現(xiàn)在能夠采用的订歪、積極的應對機制脖祈。確定來訪者能夠理解和把握的行動步驟。根據(jù)來訪者的應付能力刷晋,計劃應注重切實可行和系統(tǒng)地幫助來訪者解決問題盖高,可以包括來訪者與危機干預工作者的共同配合——如放松訓練(劇中的數(shù)數(shù)法也可以用)。計劃的制訂應該與來訪者合作眼虱,這樣來訪者才會主動的實行計劃喻奥。

第六步:得到承諾。來訪者自己制定的計劃捏悬,自然實施起來比較容易撞蚕。

請來訪者復述一下計劃:“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計劃要做什么,下一步將看你如何向他或她表達自己的某種情緒过牙。請跟我講一下你將采取哪些行動甥厦,以保證你不會情緒爆發(fā),避免危機的升級寇钉〗糜妫”還可以討論下,如果計劃出現(xiàn)意外狀況摧莽,應該如何應對庙洼。

在賀頓的對尤娜的危機干預中,接線員一開始評估自殺風險,然后女豬腳賀頓酷酷的上線(內心活動應該是忐忑不安油够,如臨大敵卻強裝鎮(zhèn)靜)開始聚焦自殺問題蚁袭,穩(wěn)定其情緒,慢慢的讓其到安全地方石咬,同時尋找其內在資源(比如對父母的擔憂)揩悄,更是協(xié)調外在資源(比如警察介入,學校老師放其喜歡音樂等)鬼悠,最終成功删性。羨慕的是,這個自殺干預中心焕窝,真的是太豪華了蹬挺。接線員看了十幾個,可以直接銜接公安機關它掂,甚至馬上找到其任教老師巴帮。

樊富珉老師曾經(jīng)提到兩類原則:

“三要原則”:第一要傾聽,第二要建立關系虐秋,第三要針對自殺求助者尋找他實施自殺的各種可能性榕茧,他計劃在什么時間、什么地點客给,以什么方式自殺用押,這些都要盡可能多地了解。

一個“九不原則”:不要說不能自殺靶剑,不能認為要自殺很幼稚蜻拨,不要說其實自殺者并不敢真的自殺,不要說自殺者的問題很快就會解決的抬虽,不要跟自殺者討價還價官觅,不要對自殺者所說的事情表示震驚纵菌,不要答應自殺者你做不到的事情阐污,不要討論死得值不值得這樣的問題,不要讓自殺者感到孤單咱圆,每個人都渴望被別人理解笛辟、尊重、欣賞序苏、稱贊手幢、支持、關懷忱详,因為這是人性最根本的需要围来。


附:國內危機干預機構的聯(lián)系方式(歡迎補充)

回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預中心,24小時免費心理危機干預服務熱線800-810-1117

北京紅楓婦女熱線:010-64033383,010-64073800(周一至周五9:00-18:00)

中科院心理所咨詢志愿者熱線: 010—64851106

青島市危機干預中心熱線 心理危機干預熱線 0532-85659516

南京自殺干預中心救助熱線 16896123 工作時間全天24小時

杭州心理研究與干預中心救助熱線(0571)85029595监透,工作時間全天24小時

武漢市精神衛(wèi)生中心危機干預中心救助熱線(027)8584666桶错,工作時間每日晚6點30——9點30

重慶生命求助熱線 危機干預熱線 023-66699199、666992999

重慶心理危機干預熱線 023-65372255

廣州市心理危機干預中心熱線 心理危機干預熱線 020-81899120

深圳市心理危機研究中心熱線電話 24小時心理危機干預熱線 0755-25629459

上海外服心理援助中心自殺干預熱線 021-51699291胀蛮,工作時間:周一至周日 9:00-21:00

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