心為陽臟而主通明

首先什么叫陽臟九默，這個(gè)我前面講那個(gè)四相的時(shí)候震放，大概概括出來，那我現(xiàn)在干脆一下把心肝脾肺腎的驼修，不夠了澜搅，快點(diǎn)啊，講一遍邪锌。

那我上次講四相的時(shí)候講過勉躺，這是太陽（心），陽最多觅丰。這是太陰（腎）饵溅，陰最多。這是少陽（肝）妇萄，陽有了蜕企，不算多。少陰（肺）冠句。然后這里是陰陽交匯的地方轻掩，從陽入陰從陰出陽，至陰懦底。好啦唇牧，那書本還有一個(gè)字，什么陽中之陽聚唐，陰中之陰丐重，你注意啊，你看杆查。陽中之太陽（心）扮惦，陽中之少陰（肺）。你的這個(gè)陽怎么來的亲桦，那其他三個(gè)都是陰啊崖蜜，簡(jiǎn)單浊仆，五臟分陰陽，心肺在上屬陽豫领。其實(shí)前面這個(gè)字（陰陽）代表臟腑位置高低抡柿，那這個(gè)是陰中之少陰，然后陰中之至陰氏堤，然后陰中之太陰沙绝，所以后面這個(gè)字呢搏明，肝脾腎在下屬陰鼠锈，就那么簡(jiǎn)單，前面一個(gè)字代表臟腑功能星著，后面一個(gè)字代表臟腑陰陽量的多少购笆，表達(dá)意思不同⌒檠可能很多同學(xué)會(huì)看《內(nèi)經(jīng)》同欠，《內(nèi)經(jīng)》有不同的條文，我們教科書里面四個(gè)字不對(duì)的啊横缔，那它什么陽中之陽铺遂，陽中之陰，然后這里來個(gè)陰中之至陰茎刚，你見過古人這樣寫東西的嗎襟锐？四句話是四個(gè)字，還有一句是五個(gè)字的膛锭，鐵定都是五個(gè)字的粮坞。但我們書本為什么這樣寫呢，因?yàn)閮?nèi)經(jīng)有不同的說法初狰，它沒法講莫杈，以哪個(gè)為準(zhǔn)，以這個(gè)為準(zhǔn)奢入，這個(gè)是公認(rèn)的筝闹，至少是現(xiàn)在公認(rèn)的，道理上講得過去的腥光《〈妫《內(nèi)經(jīng)》不同的條文，它大部分是跟這個(gè)吻合的柴我，但是就有個(gè)別臟腑是解寝，在這一條，跟在后面編撰的后面一條會(huì)有矛盾艘儒，所以以這個(gè)為準(zhǔn)了聋伦。

好夫偶，那么心為陽臟就好辦，首先你五行又屬火觉增，你心又屬陽兵拢，你配的又是這個(gè)兩陽夾一陰的離卦，那說明你的陽氣是旺的逾礁，這是生理特性说铃，其實(shí)也潛藏著一個(gè)病理趨向，你肯定是容易往陽多的方向去嘹履。

好了腻扇，你的生理特性有沒有好處呢，有砾嫉。那你看心為陽臟而主通明幼苛，這個(gè)通則是對(duì)心主血脈而言，那我心主血脈焕刮，血液要流暢舶沿，血液流暢我是靠陽氣的鼓動(dòng)，讓血沿著脈道這樣走配并。那個(gè)明指的是心主神志括荡，剛剛我講的，識(shí)神是管明溉旋，元神是管清畸冲。而我們一般看上去表面至少是，感覺是那個(gè)明比清更明顯一點(diǎn)低滩，當(dāng)然別忘了召夹，清在里面是把關(guān)的。

上次講生理特性這里恕沫，順便介紹了五個(gè)臟的陰陽太少监憎。這里的內(nèi)容，相當(dāng)部分在前面講的心主血脈婶溯，心主神志講過鲸阔，在這里稍稍復(fù)習(xí)一下。

那個(gè)陽臟解釋了迄委，然后通明褐筛，上次講過，通指的是主血脈叙身，以通暢為主渔扎，這個(gè)通暢靠的是陽氣的鼓動(dòng)，然后這個(gè)明指的是心主神明信轿，但是這里要注意兩個(gè)晃痴，一個(gè)是識(shí)神的明残吩，一個(gè)是元神的清√群耍可能書本不見得講得很到位泣侮，關(guān)于這個(gè)元神的清，我覺得廣東人有一句話是很到位的紧唱，當(dāng)說一個(gè)人頭腦很清醒的時(shí)候“心水好清”活尊。你想想，心水漏益，心中的那個(gè)陰蛹锰，我覺得這個(gè)好像還比較原汁原味的表達(dá)了這個(gè)意思。但是要注意遭庶，反正教科書只講了它的好處宁仔，其實(shí)它有壞處稠屠。

心藏神為陽臟而主通明

陽臟：五行屬火峦睡，為陽中之太陽，心以陽氣為用权埠。

主通明：心脈以通暢為本榨了，心神以清明為要。

你想想攘蔽，它是陽臟龙屉，又五行屬火，為陽中之太陽满俗，又對(duì)應(yīng)離卦转捕，那不用講，陽氣太過唆垃，所以它病理就有一個(gè)傾向五芝。

心為陽臟而惡熱

什么叫惡熱呢，他本身火多辕万，所以對(duì)火熱特別敏感枢步，就好像我們平時(shí)說，你是一個(gè)熱底的人渐尿，你對(duì)熱就特別敏感醉途，寒底的人到了冬天就特別難過。假如講底子砖茸，心的…假如有底子的話隘擎，這是熱底，所以對(duì)熱特別敏感凉夯。你們以后學(xué)中診會(huì)學(xué)到货葬，不管什么肝火推正，胃火，肺熱宝惰，大腸熱植榕，經(jīng)常有一個(gè)伴隨癥狀，心煩尼夺。它有感應(yīng)尊残，而且以后學(xué)到了六淫，火邪容易擾心神淤堵，暑邪也容易擾心神寝衫。其實(shí)還是一樣，就前面講過的那個(gè)元?dú)庹摰哪莻€(gè)氣拐邪，同氣相求慰毅，這種叫同氣相求，大家氣性差不多扎阶，相互吸引汹胃，我對(duì)他比較敏感，這是生理特性东臀。注意一下生理特性跟生理功能是有區(qū)別的着饥，你說怎么區(qū)別法，我們講完五臟到最后才來歸納惰赋，因?yàn)楝F(xiàn)在一個(gè)臟里很難構(gòu)成規(guī)律性的東西宰掉。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

好，下來是他的伴隨功能赁濒，與形竅志液時(shí)的關(guān)系轨奄。這個(gè)形指的是體，體是五體皮肉筋骨脈一個(gè)配一個(gè)拒炎，好挪拟，其中心主血脈，這個(gè)容易理解枝冀，應(yīng)該說這個(gè)功能是從結(jié)構(gòu)來的舞丛。心血管就是一個(gè)體系，你說有沒有相的依據(jù)呢果漾，有球切。你看吧，心臟是中空的绒障，脈管還是中空的吨凑，不是這個(gè)東西嗎？（離卦）你再把它拉長(zhǎng)來看，不是血在脈中運(yùn)行嗎鸵钝。

里面是屬陰的糙臼，血。心主血脈恩商，那么你說心主血脈的意義在哪里呢变逃，除了講它結(jié)構(gòu)性相關(guān)，心臟搏動(dòng)怠堪，泵血出去脈管要完整揽乱，然后完成血中營養(yǎng)的輸入。還有一個(gè)就是我們前面講過啊粟矿，脈診凰棉，你說脈診為什么啊我取一段脈，就能把握全身陌粹，這里原因很復(fù)雜撒犀，但是其中一個(gè)因素是因?yàn)槲迮K六腑之道，等于說你把住它掏秩，間接把住了五臟六腑或舞。當(dāng)然了，還有其他啊哗讥，后面講到什么肺朝百脈諸如此類的還有嚷那，但是這是其中一個(gè)因素胞枕。而另外一個(gè)杆煞，從結(jié)構(gòu)上來講，比如把脈腐泻，比如說前面講過的决乎，細(xì)脈，大脈這一類跟充盈度有關(guān)的派桩，那跟心主血脈關(guān)聯(lián)特別大构诚，但你注意，把脈一開始把不是把什么脈型的铆惑，脈神范嘱，心主神志。什么叫脈神呢员魏，簡(jiǎn)單丑蛤，柔和有力，節(jié)律一致撕阎，或者是節(jié)律規(guī)整受裹，那就叫有神。所以這里有個(gè)脈神有個(gè)脈形，脈神當(dāng)然是跟他有關(guān)棉饶。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

在體合脈厦章，其華在面。

下來照藻，其華在面袜啃。這個(gè)華指的是華彩。這個(gè)華彩幸缕，其實(shí)包括我上次講過的囊骤，望色包括望色跟望澤。色澤冀值，你看心主血脈也物，面部血管最豐富明郭，所以出現(xiàn)望色的….另外一個(gè)心藏神肺稀，這里又來一個(gè)望神了，前面講過神還有個(gè)含義是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)肥卡，那么整個(gè)人神采奕奕有光澤抵栈，外觀那個(gè)膚色有光澤告材，是有神的一種表現(xiàn)，這是其華在面古劲。但是還沒完斥赋，我上次講五行的時(shí)候，講過一個(gè)概念叫做五行互藏产艾，五行中還有五行疤剑，在心其華在面這里，可以表現(xiàn)出來闷堡，整個(gè)面部算心系統(tǒng)隘膘，但面部還可以再分心肝脾肺腎。

這種分布有沒有發(fā)現(xiàn)什么規(guī)律杠览，什么位置弯菊，就是太極。你們以后學(xué)中診踱阿，面部的分布有兩個(gè)圖管钳，一個(gè)就是這個(gè)圖，一個(gè)太極在面部软舌，另外一個(gè)是更詳細(xì)才漆，更詳細(xì)一點(diǎn)的五臟六腑的細(xì)節(jié)的都在面部，這是五臟互藏葫隙。其實(shí)剛才那個(gè)心栽烂，那個(gè)心主血脈，你以后學(xué)到什么寸關(guān)尺浮中沉能主五臟六腑，那個(gè)脈其實(shí)也包含了五行互藏腺办。你看焰手，你本身是心系統(tǒng)的東西，你能夠把到五臟去怀喉。

在竅為舌

我們先看舌的作用书妻，第一個(gè)是主司味覺，第二個(gè)是組織語言躬拢。那么對(duì)于醫(yī)學(xué)有什么意義呢躲履，先看那個(gè)竅，很多人假如留心的可能發(fā)現(xiàn)會(huì)有點(diǎn)關(guān)聯(lián)聊闯。好的工猜，它的具體表現(xiàn)，首先一個(gè)看舌色菱蔬，你看心主血脈篷帅，舌頭的基本組織就是血管，它比面部更敏感拴泌，面部還有皮膚魏身，它只有一層粘膜，連皮膚都沒有蚪腐，所以任何血色變化馬上就能反應(yīng)箭昵。所以上次講的心血虛心氣虛，是舌淡的回季。然后家制，心血瘀阻是舌暗的。你假如再往下茧跋，我沒講過的慰丛，心火，舌紅瘾杭，心陰虛，也應(yīng)該是舌紅哪亿，只是苔可能有點(diǎn)不同粥烁，那這是一個(gè)。另外一個(gè)蝇棉，主司味覺讨阻，因?yàn)榧偃缯f…因?yàn)橹魉疚队X是靠心主神志，我剛才講的跟外界溝通的窗口篡殷，這里可能又產(chǎn)生疑問钝吮，你說眼耳口鼻舌，它是憑什么分布的，我們先從容易的看吧奇瘦，最簡(jiǎn)單的棘催，口跟消化系統(tǒng)相通，鼻跟呼吸系統(tǒng)相通耳标，這兩個(gè)是結(jié)構(gòu)相通醇坝，所以沒什么爭(zhēng)議，鼻子歸肺啦次坡，口歸脾啦呼猪，剩下三個(gè)眼耳舌都有可能歸心，而且在《內(nèi)經(jīng)》之中確實(shí)有過一些條文砸琅，跟耳朵宋距，跟眼睛，跟舌掛鉤症脂。但是最容易排除的是視覺乡革，為什么呢，視覺一看就明白摊腋，不需要用心想的沸版，不勞你費(fèi)心，那么跟著就是耳朵跟舌頭兴蒸，《內(nèi)經(jīng)》那個(gè)心寄竅于耳视粮，還是有一定影響的，直到今天橙凳。盡管那個(gè)耳朵最后歸到腎蕾殴，但是跟心相關(guān)，肯定是相關(guān)岛啸，所以你看音樂的東西你是要用心來分辨钓觉，但是它跟舌頭競(jìng)爭(zhēng)，還是爭(zhēng)不過舌頭坚踩。為什么呢荡灾，其實(shí)味覺最需要用心，你看看我們現(xiàn)代行業(yè)之中瞬铸，靠感覺來上位的批幌，要求最高的是品酒師，你要那種細(xì)微的感覺你要能品出來嗓节，它更加需要用心荧缘，所以，歸心拦宣。

下來截粗，書本還有一個(gè)信姓，舌為心之苗。這個(gè)苗我們可以理解為什么呢绸罗，征兆意推，就是剛剛講的用在診斷的時(shí)候，我可以以舌的變化為征兆从诲，反推心的狀態(tài)左痢。怎么推呢，那剛剛講的系洛，舌是一種俊性，另外一種心主神志，假如心主神志出了問題描扯，比如說中風(fēng)病人定页，神明之心有問題了，舌強(qiáng)語謇說話不流利绽诚，想表達(dá)典徊，表達(dá)不清楚，這是影響到心主神志恩够。另外一個(gè)卒落，假如味覺有改變，中醫(yī)的辯證大概兩種可能居多蜂桶，一個(gè)是血虛儡毕，不榮于舌，一個(gè)可能有東西堵住了經(jīng)脈扑媚，舌頭缺乏了腰湾，還是血的充氧。另外還有一個(gè)苗疆股，另外一個(gè)意思费坊，他跟心就更加掛鉤了。你看五行之中木火土金水旬痹，只有火可以跟苗搭配附井。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

在志為喜

你看，喜則志和氣達(dá)唱凯。你看人羡忘，碰到高興的事情，心氣很舒展磕昼，很舒緩，所以有一句节猿，喜則氣緩票从。這個(gè)緩漫雕，可以當(dāng)作兩個(gè)解，一個(gè)是生理的峰鄙，就是舒服浸间，緩和，但是在中醫(yī)學(xué)里面很強(qiáng)調(diào)一個(gè)平衡觀吟榴，過猶不及魁蒜，什么時(shí)候?qū)е虏B(tài)呢，大喜過望吩翻，意外之喜的時(shí)候兜看，這個(gè)緩就解作了渙散，心氣渙散煉狭瞎？不住心神细移。你說會(huì)不會(huì)很重，也不見得很重熊锭，最常見的就是出現(xiàn)一過性的失態(tài)弧轧，是啊，語無倫次碗殷，舉止失措精绎，也就是那么二三十秒，然后就恢復(fù)正常了锌妻，所以一般來講它對(duì)人體損害不大代乃，你像范進(jìn)中舉那種是應(yīng)該說很極端的，不多从祝。所以這種臨床所見襟己，我們不能說沒有，偶爾會(huì)有牍陌，但是真的不多擎浴。

好，講回五行毒涧，那不用講啦贮预，喜事，火紅契讲，熱鬧仿吞，火象，是啊這個(gè)是很容易理解的捡偏。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

在液為汗

然后唤冈，在液為汗。汗跟心的關(guān)系银伟，應(yīng)該說有點(diǎn)你虹，你說直接也行绘搞，間接也行，汗是精液所化生的傅物，然后精液跟血有個(gè)什么關(guān)系呢夯辖，你看血的組成成分就是有形的物質(zhì)，我們現(xiàn)在還沒學(xué)到淫氣董饰，那么你可以先理解為什么血紅蛋白啊蒿褂，紅血球白血球，再加上水分卒暂，而你中學(xué)生理衛(wèi)生似乎是學(xué)過腎透壓的概念啄栓，就是這樣啊，是啊你組織液跟血液之中的液體可以互相交換介却，看哪邊腎透壓高谴供，所以假如出汗過多，水分丟失多了齿坷，組織液減少桂肌，血管里面的壓力大，血管水分滲出來補(bǔ)充組織液永淌，血管里面的水分就少了崎场，所以它最直接的影響就是，出汗會(huì)影響到心主血脈的血遂蛀。

而另外一個(gè)谭跨，汗是怎么來的呢，我們生理有兩種出汗李滴，一種是散熱性出汗螃宙，就是你體內(nèi)陽氣旺了，把水份蒸發(fā)出來所坯，那就是汗了谆扎，叫做陽加于陰，謂之汗芹助，那么陽氣最旺是哪個(gè)臟堂湖？心，所以它一旺它容易增津外泄状土。另外一個(gè)是精神性汗出无蜂，你看你一緊張，滿手心就一把汗蒙谓，心主神志斥季。所以兩個(gè)汗，都跟他相關(guān)累驮。但你注意啊泻肯，我覺得中醫(yī)講的心在液為汗渊迁，不見得指的是出汗就是心的問題慰照，你注意這個(gè)問題啊灶挟，因?yàn)橐院竽銓W(xué)過，有什么盜汗毒租，大汗稚铣，自汗，那么跟這盜汗墅垮，大汗惕医，自汗有關(guān)的病機(jī)其實(shí)不純粹是心。心算色，有參與而且比較主要這是一點(diǎn)抬伺，第二點(diǎn)是關(guān)鍵是出汗了，會(huì)傷心血灾梦，是從這里來掛靠可能是更多峡钓。

常見的汗大概就這幾樣，比如說大汗若河，大汗常見一個(gè)是…就是陽盛能岩，陽盛則熱的汗。比如說你夏天萧福，自然界陽氣也旺拉鹃，人體陽氣也旺，溫度高就出汗了鲫忍。

另外一個(gè)出現(xiàn)在什么地方呢膏燕，亡陽。亡陽在門診不多見悟民，在病房見的到坝辫。關(guān)于亡陽這個(gè)概念我們后面再說吧，現(xiàn)在講有點(diǎn)早了逾雄。

然后下來就是自汗阀溶，所謂自汗就是白天稍活動(dòng)就出汗，甚至你不動(dòng)也容易出汗鸦泳。但是這里可能出來一個(gè)鑒別了银锻，你說我特別容易出汗，是不是就是陽氣虛做鹰，不見得啊击纬，因?yàn)樘貏e容易出汗，因?yàn)橥鲫栠@個(gè)很重的啊钾麸，暫時(shí)不考慮更振。比如說有兩種可能炕桨，一個(gè)是有點(diǎn)像這種（陽盛），一個(gè)就是陽氣虛肯腕，那這里就有點(diǎn)提早了献宫，我們氣血津液沒講，那么氣的其中一個(gè)作用叫做固攝实撒，什么叫固攝呢姊途，固攝的意思是，人體的氣對(duì)人體的水分具有控制不讓它丟失的意思知态。