中醫(yī)強化訓練打卡第九十一天

三承氣湯主證對比

? ? 陽明病,脈實光稼,雖汗出或南,而不惡熱者,其身必重艾君,短氣采够,腹?jié)M而喘,有潮熱者冰垄,此外欲解可攻里也吁恍;手足戢然汗出者,此大便已梗也播演,大承氣湯主之;若汗多伴奥,微發(fā)熱惡寒者写烤,外未解也。其熱不潮者拾徙,未可與承氣湯洲炊;若腹大滿不通者,可與小承氣湯尼啡,微和胃氣暂衡,勿令大泄下。得陽明病把這個脈已經(jīng)有底了崖瞭,變成實脈了狂巢,實脈一出來就會想到說那一定就偏到承氣這邊來了,然后這個人雖然有流汗并沒有很激烈的要掀棉被的那個狀態(tài)书聚,沒有很怕熱不能用承氣湯唧领,要用承氣湯的話,他一定大便干結(jié)在里頭雌续,所以當我們要用大承氣湯的時候斩个,其實要用腹診時可以幫忙到的。就是調(diào)胃承氣湯因為它的那個大便只是處在很熱將要結(jié)硬的狀態(tài)驯杜,所以腹診只是那個人會覺得脹悶滿受啥,然后覺得大便好像一兩天沒大便了,就是調(diào)胃承氣湯差不多是這個狀況」鼍郑可是大承氣湯居暖,因為大便已經(jīng)干在里面,所以你在肚臍的左右側(cè)這個大腸的地方核畴,你用手去按膝但,那真的是有壓痛點的,就是你如果手法再靈巧一點谤草,可以摸得到他腸子里頭有一坨什么東西跟束,就是這是壓得到的。

? ? 手足濈然汗出者”丑孩,也就是真的這個熱都收斂進去了之后這個人往往不一定會發(fā)高燒冀宴,因為熱全部悶到最里面了。但是相對來講温学,消化軸的熱悶在里面略贮,脾胃主四肢,就是這個人可能大承氣湯的證就是這樣子仗岖,以發(fā)燒來講往往沒有白虎或者是調(diào)胃承氣那么高逃延,這個人說不定也不出大汗,可是雖然不出大汗轧拄,你看他的手腳都是一滴一滴汗在冒揽祥,也就是說這個汗從手腳冒,乍看之下好像是比較偏末梢檩电,實際上是熱收斂到最里面去了拄丰,就是在軀干冒的時候反而沒有完全收斂進去,冒在手腳的時候反而是收斂進去了俐末。如果手腳的汗冒得這么兇的話就確定是大便已經(jīng)干硬在里面了料按,這個時候就可以用大承氣湯。

? 承氣湯到了大承氣湯的時候卓箫,這個人的舌苔那一定是很干燥很黃的载矿,甚至有一些醫(yī)術都是說大承氣湯的舌苔是已經(jīng)起芒刺了,舌頭上看得到刺了丽柿,也有人沒有這個刺的恢准。那這個大承氣湯肚臍左右還可以用腹診,摸得到硬塊的話用起來就比較安心甫题。陰脈實就是把得到沉實馁筐,就是按到底下有硬硬的沉而實的脈,大承氣湯的脈是這樣子坠非。

? ? 陽明病潮熱敏沉,大便微梗者,可與大承氣湯;不梗者不可與之盟迟。若不大便六七日秋泳,恐有燥屎,欲知之法攒菠,少與小承氣湯迫皱;湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者辖众,此有燥屎也卓起,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)失氣者凹炸,此但初頭梗戏阅,后必溏,不可攻之啤它,攻之必脹滿奕筐,不能食也,欲飲水者变骡,與水則噦离赫;其后發(fā)熱者,必大便復梗而少也塌碌,以小承氣湯和之笆怠;不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也誊爹。

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