結(jié)論 如何解決神經(jīng)癥沖突
神經(jīng)癥沖突對(duì)人格造成了極大的破壞硬萍，對(duì)于這一點(diǎn)，我們了解得越深入围详，越急切地想知道如何解決這些沖突朴乖。然而祖屏，就目前來(lái)看，無(wú)論是靠理智买羞，還是靠逃避和意志力袁勺，都無(wú)法解決問題。那我們又該怎么辦畜普？辦法只有一個(gè)：想要解決沖突期丰，必須改變?nèi)烁裰性斐蓻_突的因素。
這種辦法雖然可以治本吃挑，但實(shí)行起來(lái)不會(huì)一帆風(fēng)順钝荡。任何內(nèi)心的改變，都不是件容易的事舶衬，正因如此埠通，我們才會(huì)絞盡腦汁想找“捷徑”。有人經(jīng)常會(huì)問：“我看到了自己的基本沖突逛犹，是不是就能解決問題了端辱？”回答顯然是：不能。
即使治療師在分析的初期圾浅，就已經(jīng)看倒了患者內(nèi)心的分裂掠手，并幫助患者認(rèn)識(shí)到這種分裂，但僅僅如此狸捕，還是無(wú)法迅速見效喷鸽。認(rèn)識(shí)到分裂，或許患者會(huì)感到安慰灸拍，這讓他有理由相信自己的神經(jīng)癥還是有救的做祝，不至于像過去那樣墜入迷霧不見出路。但是鸡岗，如何才能把這種期待變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)混槐？患者自己并不知道該怎么做。他能感知到內(nèi)心的各種沖突轩性，卻不知道如何破解這些沖突声登。他從治療師那里獲得的信息，聽上去似乎很有道理揣苏，但他不明白和自己有什么關(guān)系悯嗓。
畢竟固化的思維無(wú)法一下子突破，舊的模式會(huì)否定新的認(rèn)知卸察。他會(huì)無(wú)意識(shí)地篤信：如果不是外界干擾脯厨，他什么問題都沒有；如果愛情和事業(yè)都能成功坑质，他就足以擺脫不幸合武；如果他可以和人保持距離临梗，沖突就不會(huì)發(fā)生；雖然平庸之輩沒有能力容納矛盾稼跳，但不包括他盟庞，他憑借意志力和智慧，可以在相互沖突的事情中游刃有余岂贩∶＞患者可能會(huì)認(rèn)為治療師是個(gè)騙子，夸大其詞嚇唬他萎津，或者認(rèn)為治療師是個(gè)傻瓜卸伞，自己已經(jīng)病入膏肓，無(wú)藥可救锉屈，他還在那里嘮嘮叨叨荤傲。這種情況下，分析師的任何建議颈渊，患者都會(huì)置之不理遂黍。
患者無(wú)意識(shí)地固守自我，表現(xiàn)在兩個(gè)方面：他不愿意放棄固有的解決沖突的方法俊嗽；他已經(jīng)對(duì)自己徹底絕望雾家，認(rèn)為此病根本無(wú)治。在這種情況下绍豁，治療師想要有效解決患者的基本沖突芯咧，必須對(duì)患者的想法和可能導(dǎo)致的結(jié)果心中有數(shù)。
還有一個(gè)重要的問題：是不是意識(shí)到內(nèi)心的沖突竹揍，并追根溯源敬飒，將之與童年時(shí)期的一些境遇聯(lián)系起來(lái)，問題就會(huì)迎刃而解呢芬位？回答仍然是：不能无拗。理由也如前面所說(shuō)一樣。即使患者認(rèn)真地回憶了童年的經(jīng)歷昧碉，也無(wú)助于解決沖突英染，最多只能讓他以一種更寬容的態(tài)度善待自己。
盡管全面了解早期影響被饿，以及這種影響對(duì)兒童人格的改變四康，對(duì)于治療沒有直接的意義，但對(duì)于探究神經(jīng)癥沖突的成因锹漱，卻意義重大箭养。如果我們知道慕嚷，哪些環(huán)境因素對(duì)兒童的成長(zhǎng)有利哥牍，哪些會(huì)阻礙他們的發(fā)展毕泌，就能防微杜漸，避免人為制造出大量的神經(jīng)癥患者嗅辣。簡(jiǎn)單地說(shuō)撼泛，一個(gè)孩子，如果處于一種令他感到不安全澡谭，缺乏自信愿题，缺乏自由的環(huán)境中，他的精神內(nèi)核就會(huì)受到威脅蛙奖，在孤立無(wú)助潘酗，緊張恐懼中，他與別人的互動(dòng)方式就會(huì)發(fā)生改變雁仲，他會(huì)根據(jù)自身最迫切的需求和利害關(guān)系對(duì)外界做出反應(yīng)仔夺，而不是單純依據(jù)自己的真實(shí)感受。他無(wú)法再靠簡(jiǎn)單的喜歡或不喜歡攒砖、相信或不相信去表明自己的意愿缸兔，或反駁別人的意見，他需要時(shí)時(shí)刻刻對(duì)別人保持警惕吹艇，在應(yīng)對(duì)別人時(shí)惰蜜，哪種方式對(duì)自己的傷害最小，他就會(huì)使用哪種受神。我們可以將這種生活方式的核心概括為：被焦慮和恐懼籠罩抛猖，以緊張帶有敵意的眼睛打量別人，以及這個(gè)世界路克，最初是警惕樟结，發(fā)展到后來(lái)就變成了深入骨髓的憎恨，最后疏遠(yuǎn)他人精算，疏遠(yuǎn)自我瓢宦。
只要這些因素沒有改變，患者的沖突傾向就不可能憑空消失灰羽。相應(yīng)的驮履，他內(nèi)心真實(shí)的需求會(huì)隨著神經(jīng)癥的加重而萎縮，整個(gè)人也逐漸失去活力廉嚼。如果采取治標(biāo)不治本的方法玫镐，會(huì)讓患者與自己、與他人的關(guān)系更加不可調(diào)和怠噪，這樣一來(lái)恐似，想要徹底解決沖突就難上加難了。
改變這些因素本身傍念，才是治療的目標(biāo)所在矫夷。治療師必須幫助患者去找回真自我葛闷，去發(fā)現(xiàn)自己真實(shí)的情感和需求，樹立起自己的價(jià)值體系双藕，并帶著真實(shí)的情感和信念與他人相處淑趾。雖然這樣做非常困難，卻可以奇跡般地消除內(nèi)心的沖突忧陪，及時(shí)救治患者扣泊。但奇跡不會(huì)自動(dòng)發(fā)生，需要我們按照具體的步驟嘶摊，腳踏實(shí)地地前行延蟹。無(wú)論癥狀是多么相似，或多么與眾不同叶堆，本質(zhì)上呀袱，每一種神經(jīng)癥都是性格障礙骑素。因此揭斧，治療神經(jīng)癥的工作第焰，其實(shí)也就是對(duì)神經(jīng)癥的性格結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。我們?cè)绞悄軐⑿愿窠Y(jié)構(gòu)和患者個(gè)體間的差異認(rèn)識(shí)清楚上枕，就越是能精確地知道自己需要完成哪些工作咐熙。如果，我們把神經(jīng)癥視為患者圍繞基本沖突建立起的防御堡壘辨萍，就可以將分析工作劃分為兩個(gè)大的步驟棋恼。
第一步，查明患者為了解決沖突而做的無(wú)意識(shí)努力锈玉，以及這些努力對(duì)其人格的影響爪飘。包括患者的主要傾向、理想化形象拉背、外化作用等师崎，至于它們與患者隱藏起的基本沖突是什么關(guān)系，我們先不用考慮椅棺。人們很容易誤解犁罩，認(rèn)為不考慮基本沖突，就無(wú)法理解他為此做出的那些努力两疚，更別說(shuō)研究了床估，但在我看來(lái)，盡管這些努力诱渤，都是圍繞著解決基本沖突而展開的丐巫，但它們卻有著自己的規(guī)律、特征和影響力。
第二步递胧，對(duì)基本沖突本身進(jìn)行處理鸦做。在這一步驟中，不僅要讓患者對(duì)基本沖突有大致的了解谓着，還要幫他弄懂沖突造成了怎樣的影響，又是如何造成的坛掠。也就是說(shuō)赊锚，患者需要知道那些相互矛盾的傾向，以及它們之間是如何相互干擾的屉栓。比如舷蒲，一位患者有明顯的服從傾向，除此之外友多，他還有倒錯(cuò)虐待狂傾向牲平。但同時(shí)，他又有與之相反的傾向——他有強(qiáng)烈的好勝心域滥，渴望在比賽中獲勝纵柿，在競(jìng)爭(zhēng)中戰(zhàn)勝別人。他的這些傾向相互矛盾启绰，是180度的對(duì)立昂儒。他必須明白，他之所以不能在比賽中獲得勝利委可，在工作中表現(xiàn)出色渊跋，是因?yàn)樗姆膬A向在拖后腿。當(dāng)然着倾，他還需要明白拾酝，他渴望獲得愛、同情和快樂卡者，但他的這些需求蒿囤，又與他倒錯(cuò)虐待傾向中的嚴(yán)格自控形成沖突。弄清楚了這些相互對(duì)立的沖突之后崇决，他就能明白為什么自己會(huì)從一個(gè)極端切換到另一個(gè)極端：時(shí)而縱容自己蟋软，時(shí)而苛求自己；時(shí)而逞強(qiáng)好勝嗽桩，時(shí)而謙虛謹(jǐn)慎岳守；時(shí)而認(rèn)為自己應(yīng)該享受權(quán)力，時(shí)而又認(rèn)為自己不配碌冶；前一刻還在譴責(zé)別人湿痢，后一刻又能理解別人。
治療師的工作不僅如此，還要向患者解釋：試圖在沖突中達(dá)成妥協(xié)是根本不可能的譬重。比如拒逮，他曾試圖讓自己既自私又慷慨、既犀利又和善臀规、既做主又讓步滩援，這只能是竹籃打水一場(chǎng)空。要通過心理分析讓患者認(rèn)識(shí)到塔嬉，他的理想化形象玩徊、外化作用并不能解決沖突，只是掩蓋了沖突谨究。簡(jiǎn)言之恩袱，分析的目的就是讓患者徹底了解他的沖突，包括沖突對(duì)人格產(chǎn)生了怎樣的影響胶哲，以及如何演變出了各種癥狀畔塔。
對(duì)于治療師的分析，每個(gè)階段鸯屿，患者都會(huì)想方設(shè)法抗拒澈吨。對(duì)于他來(lái)說(shuō)，不管是理想化形象寄摆，還是外化作用棚辽，都是他為了解決內(nèi)心沖突所做出的努力，也都有其主觀價(jià)值冰肴。為了捍衛(wèi)自己的各種努力屈藐，他會(huì)拒絕去看其中的真正本質(zhì)。他會(huì)在治療師分析他的沖突時(shí)熙尉，故意設(shè)置各種障礙联逻，極力證明他的沖突根本不是沖突，讓人更難分辨清楚检痰。在分析病癥時(shí)包归，弗洛伊德提出了兩個(gè)非常重要的原則：治療師所給出的任何解釋，都應(yīng)該對(duì)患者有益铅歼；同時(shí)公壤，這種解釋不能是有害的。詳細(xì)說(shuō)椎椰，治療師必須要考慮到以下兩個(gè)問題：在這個(gè)時(shí)候讓患者知道真相厦幅，他能承受住嗎？這種解釋對(duì)他有沒有意義慨飘，是否能幫助他進(jìn)行良性思考确憨？迄今為止译荞，我們面臨的難題是，沒有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)能判斷患者所能承受的底線休弃，因此對(duì)于到底什么能引發(fā)他的良性思考吞歼，也沒有一個(gè)具體的答案。在這些問題上塔猾，人與人之間的差距很大篙骡，無(wú)法教條地規(guī)定什么時(shí)候才是最佳時(shí)機(jī)。然而我們依然有規(guī)則可以遵守：只有當(dāng)患者在態(tài)度上有了明確的改變后丈甸，我們才能放心地與他討論他的某些問題糯俗。在此基礎(chǔ)上，我們可以用以下幾個(gè)常用的措施進(jìn)行嘗試：
如果患者還寄希望于通過虛幻的想法來(lái)解救自己老虫，那么就算治療師明確告訴他有什么關(guān)鍵沖突，也無(wú)濟(jì)于事茫多。患者必須首先認(rèn)識(shí)到祈匙，這些虛幻的想法除了擾亂自己的生活外，毫無(wú)用處天揖。因此夺欲，治療師所要分析的主要內(nèi)容，不是沖突本身今膊，而是患者為解決沖突所采取的方法些阅。治療師應(yīng)該先用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者明白他之前所有的努力都是徒勞的斑唬。我的意思并不是絕對(duì)不能提到?jīng)_突市埋，而是說(shuō)治療師應(yīng)該考慮時(shí)機(jī)，掂量患者神經(jīng)癥結(jié)構(gòu)的脆弱程度后恕刘，再謹(jǐn)慎決定缤谎。對(duì)于有些患者而言，過早看到自己沖突的真相褐着，會(huì)讓他們驚慌失措坷澡；而對(duì)另外一些患者來(lái)說(shuō)，如果治療師過早點(diǎn)明真相含蓉，他們不會(huì)做出什么反應(yīng)频敛，因而也起不到什么作用。一般情況下馅扣，只要患者還對(duì)自己的“方法”不死心斟赚，還希望憑一己之力渡過難關(guān)，治療師就別指望患者能心甘情愿地面對(duì)自己內(nèi)心的沖突差油。
還有一個(gè)需要我們謹(jǐn)慎對(duì)待的問題汁展，就是理想化形象。對(duì)于患者而言，理想化形象是他唯一能感到真實(shí)的東西食绿，也是唯一能讓他獲得自尊的東西侈咕，他依靠理想化形象避免了在自卑中沉淪。所以器紧，在拆除患者的理想化形象之前耀销，一定先要讓他獲得足夠的現(xiàn)實(shí)性力量，否則他無(wú)法承受由此帶來(lái)的打擊铲汪。對(duì)待虐待傾向時(shí)熊尉，如果在治療的前期就想解決它，必然收效甚微掌腰。因?yàn)檎。@些傾向與患者的理想化形象差距太大，成為了鮮明的對(duì)照齿梁，以至于患者即使在治療的后期才意識(shí)到自己的虐待傾向催植，依然會(huì)突然感到恐懼和厭惡。所以勺择，我們一般會(huì)等患者不那么絕望時(shí)创南，再分析他們的虐待傾向。之所以這樣做省核，還有另一個(gè)更重要的原因：當(dāng)他堅(jiān)信自己唯一能采取的方法稿辙，就是替代性的生活時(shí)，他是不會(huì)心平氣和地跟治療師討論自己的虐待傾向的气忠。
同樣的邻储，在面對(duì)不同性格結(jié)構(gòu)的患者時(shí)，治療師也應(yīng)該用以上原則旧噪，確定一個(gè)解釋的最佳時(shí)機(jī)芥备，以便讓患者能夠承認(rèn)自己內(nèi)心的沖突。比如舌菜，患者表現(xiàn)出了攻擊傾向萌壳，他鄙夷感情，認(rèn)為感情會(huì)讓人軟弱日月，十分癡迷任何能彰顯力量感的東西袱瓮。治療師首先要做的，是幫助患者理解他這種態(tài)度是由怎樣的心理需求造成的爱咬。這時(shí)尺借，哪怕他很明顯地表現(xiàn)出了討好和親近他人的渴望，時(shí)機(jī)未到精拟，治療師也不要輕易點(diǎn)破燎斩。治療師的一言一行虱歪，在患者看來(lái)都是對(duì)自己安全的威脅，他會(huì)憤而抵抗栅表，以防治療師把自己變成“老好人”笋鄙。唯有當(dāng)他內(nèi)心更強(qiáng)大時(shí)，他才能允許自己有服從和自卑的傾向怪瓶。面對(duì)這樣的患者時(shí)萧落，治療師必須還要等待一段時(shí)間，才可以小心翼翼觸及其內(nèi)心的絕望洗贰，因?yàn)樵诨颊叩母拍钪姓裔姓J(rèn)自己絕望，就等于展示自己的自怨自憐敛滋，而這都是患者最厭惡的许布，所以，他會(huì)極力否認(rèn)自己的絕望绎晃。而以討好為主要傾向的患者蜜唾，治療師則要先分析其“討好他人”的表現(xiàn)，再觸及他的支配傾向和報(bào)復(fù)傾向箕昭。再比如灵妨，一位患者如果認(rèn)為自己絕頂聰明解阅，蓋世無(wú)雙落竹，或者是完美戀人，就不要先去分析他的自卑货抄，因?yàn)槟菢幼鲆欢〞?huì)碰壁述召，哪怕僅僅是觸及他害怕被輕視和被拒絕的神經(jīng)，也是在浪費(fèi)時(shí)間蟹地。
很多時(shí)候积暖，在治療初期我們能觸及和討論的問題，非常有限怪与。尤其是在患者堅(jiān)決維護(hù)自己的理想化形象夺刑，并將其成功外化之時(shí)。這個(gè)階段分别，他絕不會(huì)承認(rèn)自己有任何缺點(diǎn)遍愿。一旦治療師覺察到這種情況，就應(yīng)該盡量避免做出任何像“問題是你自己造成的”這樣的暗示耘斩，即使暗示很委婉沼填，也會(huì)讓他產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒。當(dāng)然括授，這并不意味著什么都不能做坞笙，治療師可以選擇性觸及理想化形象方面的某些問題岩饼，比如對(duì)患者說(shuō)，他對(duì)自己的要求太過嚴(yán)苛薛夜。治療師對(duì)于神經(jīng)癥性格結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)原理越熟悉籍茧，就越能快速準(zhǔn)確地讀懂患者在與人互動(dòng)時(shí)的真實(shí)想法，并由此知道該在什么時(shí)候却邓、用哪一種方式切入硕糊。根據(jù)患者表現(xiàn)出的一些細(xì)枝末節(jié)，治療師能夠想到并推斷出他人格的某些特質(zhì)腊徙，然后就此多加關(guān)注简十，深入了解。這種狀況很像內(nèi)科醫(yī)生看到患者咳嗽撬腾、盜汗螟蝙、午后疲倦無(wú)力，便會(huì)預(yù)判出患者有可能得了肺結(jié)核民傻，接著他會(huì)順著這個(gè)判斷進(jìn)一步診治胰默。假如說(shuō)，一位患者總是認(rèn)為錯(cuò)在自己漓踢，與人互動(dòng)的時(shí)候總是肯定別人牵署，否定自己，甚至在治療的過程中喧半，會(huì)表現(xiàn)得對(duì)治療師特別欽佩奴迅，此時(shí)，如果治療師能找到更多證據(jù)進(jìn)一步證明患者有討好他人的傾向挺据，就可以著手解決這個(gè)問題了取具。而如果一位患者總是提到讓他感到羞恥的事情，甚至認(rèn)為接受心理治療也是件令他羞恥的事扁耐，那么暇检，治療師的首要任務(wù)，就是解決他對(duì)羞恥的恐懼婉称。治療師可以選擇此時(shí)此刻他最明顯的恐懼來(lái)分析块仆，告訴患者這種恐懼的根源是什么。比如王暗，患者害怕別人不肯定自己悔据，尤其是害怕別人不肯定那些符合他理想化形象的特征時(shí)，分析師就可以將他的恐懼和他維護(hù)理想化形象的需求聯(lián)系起來(lái)瘫筐。再比如蜜暑，患者在治療過程中顯得特別木訥、遲鈍策肝，并且說(shuō)自己注定是個(gè)悲劇肛捍，治療師就要知道隐绵，他必須先幫患者消除絕望感。然而在治療初期拙毫，治療師不能急切去觸碰患者的絕望依许，只可以給他解釋一下“絕望感”的真實(shí)含義：放棄自我，自暴自棄缀蹄。然后峭跳，再讓患者明白，他之所以產(chǎn)生絕望感并不是由于現(xiàn)實(shí)真的毫無(wú)轉(zhuǎn)機(jī)和希望缺前，而是由于他存在心理問題蛀醉。只要能夠弄清問題，絕望是可以得到解決的衅码。如果拯刁，這種絕望感是出現(xiàn)在治療的后期，治療師就能更好地判斷患者絕望的原因：是因?yàn)樗麑?duì)解決內(nèi)心沖突不抱希望逝段，還是因?yàn)樗麑?duì)自己無(wú)法達(dá)到理想化形象而感到失望垛玻。
上面這些常用措施，其實(shí)給治療師留下了很大的靈活空間奶躯，治療師可以發(fā)揮自己的直覺和職業(yè)敏感帚桩，洞察患者的內(nèi)心圖景。這是治療師最寶貴嘹黔、最能施展能力账嚎，也是最不能缺少的工具。然而参淹，盡管治療師的直覺能發(fā)揮作用醉锄，卻不代表整個(gè)治療過程像藝術(shù)創(chuàng)作乏悄，或者只靠常識(shí)就能完成浙值。治療師必須對(duì)神經(jīng)癥的性格結(jié)構(gòu)做深入的了解，在此前提下做出的推斷檩小，才能是嚴(yán)謹(jǐn)且科學(xué)的开呐。
由于不同患者的神經(jīng)癥性格結(jié)構(gòu)差距巨大，治療師時(shí)常只能在探索和試錯(cuò)中前進(jìn)规求。這里所說(shuō)的錯(cuò)誤筐付，不是指那些重大的原則性錯(cuò)誤，比如強(qiáng)行把患者沒有的強(qiáng)加在患者身上阻肿，或抓不準(zhǔn)患者神經(jīng)癥的基本傾向瓦戚。我所說(shuō)的試錯(cuò)，指的是那些常見的差錯(cuò)丛塌，比如過早向患者解釋沖突较解，這也是治療過程中很難避免的錯(cuò)誤畜疾。只要治療師能察覺出自己在做出解釋時(shí)，患者的反應(yīng)是什么印衔，就知道自己犯了錯(cuò)啡捶，要及時(shí)調(diào)整方案。在我看來(lái)奸焙，很多治療師過于看重患者對(duì)于解釋是接受還是拒絕瞎暑，對(duì)于患者的反應(yīng)到底意味著什么，卻疏于思考与帆。這是治療中的不幸了赌，因?yàn)橹挥邢雀闱宄颊叻N種反應(yīng)背后有些什么，才能知道先要做哪些工作玄糟，以幫他解決問題揍拆。
讓我們舉例說(shuō)明一下。一位患者發(fā)現(xiàn)自己在和人相處時(shí)茶凳，只要對(duì)方提出要求嫂拴，哪怕那些要求很合理，自己也會(huì)憤怒贮喧，認(rèn)為受到了對(duì)方的強(qiáng)迫筒狠；而面對(duì)批評(píng)時(shí)，即使對(duì)方給出的批評(píng)很公正箱沦，他也會(huì)覺得自己受到了羞辱辩恼。但同時(shí)，他認(rèn)為自己有權(quán)力向別人提任何要求谓形，別人怎么犧牲也不過分灶伊；而且自己也有權(quán)力指責(zé)別人，多不留情都可以寒跳。他獨(dú)占各種特權(quán)聘萨，卻想剝奪別人的一切權(quán)力。他自己也很清楚童太，他的這種態(tài)度肯定會(huì)損害米辐，甚至毀壞自己的友誼和婚姻。因此书释，在治療過程中翘贮，他一向表現(xiàn)得很積極，也很配合爆惧。然而狸页，當(dāng)他知道治療起到的后果時(shí)，則開始不安并被動(dòng)了扯再∩衷牛患者的這種態(tài)度背后隱藏著憂郁和焦慮腹侣。接下來(lái)的治療過程中，患者很少與治療師互動(dòng)齿穗，這顯示出嚴(yán)重的疏離傾向傲隶，這和他在之前的幾次治療中希望與一位女性處理好關(guān)系的熱情，形成了鮮明的對(duì)比窃页。疏離傾向表明他無(wú)法接納與人互利共存的想法跺株。在理論上，他認(rèn)同這種平等的關(guān)系脖卖，但在行動(dòng)上乒省，他明顯拒絕實(shí)施。他的憂郁畦木，是他處于無(wú)計(jì)可施的兩難境地時(shí)袖扛，做出的反應(yīng)，而疏離則是他在尋求解決辦法時(shí)十籍，做出的反應(yīng)蛆封。當(dāng)他認(rèn)識(shí)到逃避無(wú)用，唯有改變自己的態(tài)度才是出路的時(shí)候勾栗，才會(huì)思考為什么自己無(wú)法接受互利共存的關(guān)系惨篱。緊接著，他又恢復(fù)了與治療師的互動(dòng)围俘，說(shuō)明他對(duì)這個(gè)問題已經(jīng)有了答案砸讳，知道自己將選擇看成了只有“非此即彼”一種模式：要么擁有一切權(quán)力，要么一點(diǎn)權(quán)力也沒有界牡。他袒露了自己的擔(dān)憂：害怕別人一旦擁有了權(quán)力簿寂，自己只能遵照別人的意愿行事，就再也無(wú)法做任何想做的事情了宿亡。這樣的想法常遂，誘導(dǎo)他展現(xiàn)出了服從傾向和自卑心理。雖然這些傾向和心理她混，治療師也有所察覺烈钞，卻并不了解其強(qiáng)烈程度泊碑，以及意味著什么坤按。在他看來(lái)，是他人馒过，而不是自己臭脓，決定了他所享有的權(quán)力，為了保護(hù)自己不受傷害腹忽，他不得不人為地搭起防御工事来累，把所有的權(quán)力都占為己有砚作，以獲得一種掌控感和安全感。如果要求他放棄這種防御手段嘹锁，就等于要?dú)⑺酪粋€(gè)手無(wú)寸鐵的人葫录。所以，治療師要先幫他處理好服從傾向领猾，才能幫他消除專制態(tài)度米同。
我們?cè)诒緯拿總€(gè)章節(jié)中都反復(fù)強(qiáng)調(diào)，想要徹底解決問題摔竿，絕對(duì)不能只用一種方法面粮。必須從不同的角度反復(fù)對(duì)問題進(jìn)行考量。這么做继低，是因?yàn)榛颊叩拿恳环N態(tài)度熬苍，都有著多種成因，并且在神經(jīng)癥的發(fā)展進(jìn)程中袁翁，起到不同的作用柴底。比如，患者總是忍氣吞聲的態(tài)度粱胜，從本質(zhì)上體現(xiàn)了他有著討好他人的需求似枕，因此在分析這種需要時(shí)，必須先解決他服從的傾向年柠。當(dāng)我們分析患者的理想化形象時(shí)凿歼，也必須再次細(xì)致分析患者的傾向。經(jīng)過以上步驟冗恨，我們可以看出答憔，患者之所以息事寧人、步步忍讓掀抹，是因?yàn)樗J(rèn)為這些是圣人的特點(diǎn)虐拓。而分析他的疏離傾向時(shí)，我們可以看到他有著回避矛盾的需求傲武，當(dāng)我們察覺患者在盡力壓制對(duì)自己的虐待傾向并懼怕他人時(shí)蓉驹，他忍讓行為所具有的強(qiáng)迫性質(zhì)，便顯得更清晰了揪利。
而在其他的例子中态兴，患者對(duì)他人的強(qiáng)迫十分敏感，剛開始可將其視為源于隔離的一種防御疟位；隨之可視為患者對(duì)于渴望權(quán)力的投射瞻润；最后，我們發(fā)現(xiàn)這表現(xiàn)或許是來(lái)自患者的外化、自我強(qiáng)迫或其他傾向绍撞。
任何在分析過程中顯現(xiàn)出來(lái)的神經(jīng)癥態(tài)度或沖突正勒，都必須納入患者的整個(gè)人格中進(jìn)行理解。這種方法傻铣，我們稱之為深入研討章贞，要遵循以下步驟：幫助患者認(rèn)識(shí)到他的這種傾向或沖突的所有內(nèi)在和外在表現(xiàn)，幫助他認(rèn)識(shí)到這種傾向或沖突的強(qiáng)迫性本質(zhì)非洲，幫助他認(rèn)識(shí)到這種傾向或沖突的主觀價(jià)值阱驾，及其造成的負(fù)面影響。
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)癥的特異表現(xiàn)時(shí)怪蔑，通常會(huì)提出這樣一個(gè)疑問：“它是如何產(chǎn)生的里覆？”還沒弄清楚情況，就迫不及待想去追溯問題的根源缆瓣，認(rèn)為只要找到源頭喧枷，問題就能迎刃而解，且永不再犯弓坞∷砩酰患者的這種想法可能是有意識(shí)的，也可能是無(wú)意識(shí)的渡冻。治療師一定要把他拉回來(lái)戚扳，不要讓他隱藏到過去之中，而是要鼓勵(lì)他去審視這種特異行為的具體表現(xiàn)族吻，以及他采取了什么方法來(lái)掩蓋這種特異行為帽借。假如患者已經(jīng)清晰地看到自己害怕服從，他就必須進(jìn)一步看清他對(duì)任何形式的服從都會(huì)排斥超歌，并努力將它們趕出自己的生活砍艾。為了消除一切服從的表現(xiàn)，以及與它相關(guān)的傾向巍举，他一直無(wú)意識(shí)地對(duì)自己進(jìn)行壓抑脆荷。他的那些特異行為，全都是為了達(dá)成這一目的懊悯。他已經(jīng)變得麻木蜓谋，無(wú)法感知到別人的欲望、感情和反應(yīng)炭分。他已經(jīng)變得冷漠桃焕，失去了關(guān)注他人的興趣。他掐死了自己對(duì)別人的好感欠窒，也掐死了別人對(duì)他的好感覆旭。他瞧不起別人的溫情和善良退子，總是不假思索拒絕別人的請(qǐng)求岖妄。他認(rèn)為自己有權(quán)力苛責(zé)別人型将，處處挑剔，反復(fù)無(wú)常荐虐，但同時(shí)又不允許同伴對(duì)他這么做七兜。或者福扬，如果我們關(guān)注的是患者那無(wú)所不能的全能感腕铸，那就不能只讓他認(rèn)識(shí)到自己有這種感覺，他還必須看到铛碑，他為自己設(shè)定的任務(wù)狠裹，根本就不可能完成。比如汽烦，他認(rèn)為他可以在很短的時(shí)間內(nèi)寫出一篇復(fù)雜的論文涛菠；他希望自己在筋疲力盡的時(shí)候，依然才思敏捷撇吞、思路清晰俗冻；他希望在治療中只要瞥上問題一眼，就可以解決掉它牍颈。
此外迄薄，患者還必須認(rèn)識(shí)到，他的行為都是身不由己的煮岁，強(qiáng)迫性的讥蔽，受制于他的某種傾向。而他的這些行為并不符合他的真正意愿和最大利益画机，甚至常常是和這些相違背的勤篮。他還必須認(rèn)識(shí)到，這種強(qiáng)迫性不分對(duì)象色罚，也不分時(shí)間場(chǎng)合碰缔，隨時(shí)隨地都會(huì)強(qiáng)烈地表現(xiàn)出來(lái)。比如戳护，他會(huì)挑敵人的毛病金抡，也會(huì)挑朋友的毛病腌且；如果別人態(tài)度溫和梗肝，他會(huì)認(rèn)為對(duì)方做了對(duì)不起他的事情宾肺，心懷愧疚才這樣齐唆；如果別人態(tài)度堅(jiān)決，他會(huì)認(rèn)為對(duì)方像盛氣凌人的暴徒玖媚；如果別人做出讓步，他會(huì)認(rèn)為對(duì)方是個(gè)懦弱的人坝锰；如果別人表現(xiàn)出很喜歡和他在一起粹懒，他會(huì)認(rèn)為對(duì)方輕浮隨便；如果別人拒絕幫助他顷级，他會(huì)認(rèn)為對(duì)方吝嗇小氣凫乖，等等」保或者帽芽，如果討論的問題是患者不確定自己受不受歡迎，那么他就必須認(rèn)識(shí)到翔冀，他對(duì)自己的懷疑態(tài)度會(huì)很頑固导街，即使有證據(jù)證明他是錯(cuò)的，他還是會(huì)堅(jiān)持懷疑自己纤子。想要理解一種傾向的強(qiáng)迫性搬瑰，就必須了解這種傾向在受挫時(shí)，患者所做出的反應(yīng)计福。比如跌捆，如果出現(xiàn)的傾向牽涉著患者對(duì)他人溫情的需求，他就應(yīng)該看到象颖，當(dāng)任何被拒絕或友誼減弱的跡象出現(xiàn)時(shí)佩厚，他都會(huì)感到迷茫和恐慌，即使那種跡象很輕微说订，即使那位朋友對(duì)他并不重要抄瓦。
讓患者看到自身問題的嚴(yán)重程度，只是第一個(gè)步驟陶冷，第二個(gè)步驟則是要讓患者明顯感受到問題背后的推力十分強(qiáng)大钙姊。這兩個(gè)步驟，能讓患者產(chǎn)生更深入檢查自己的愿望埂伦。
當(dāng)我們開始研究某種傾向的主觀價(jià)值時(shí)煞额，患者常會(huì)積極地提供情報(bào)。他會(huì)告訴我們沾谜，他是在迫不得已的情況下膊毁，才去反抗、鄙視那些壓迫他的事物和所謂權(quán)威的基跑，不這么做的話婚温，自己早就被控制了，比如被專制獨(dú)裁的父母馴化媳否。他還會(huì)告訴我們栅螟，他之所以會(huì)覺得高人一等荆秦，是因?yàn)檫@種想法在過去和現(xiàn)在都幫助他有效克服了內(nèi)心的自卑；而他的離群索居和玩世不恭力图，不過是出于自我保護(hù)的目的步绸。的確，患者與他人的關(guān)系來(lái)源于他的自我防衛(wèi)搪哪，但我們卻能從中得到更多信息靡努，即向我們展示了這些傾向是如何養(yǎng)成的坪圾、為何能占據(jù)主導(dǎo)晓折，展示了這些傾向在過去發(fā)揮的作用，這些都能讓我們更好地掌握患者的發(fā)展情況兽泄。最重要的是漓概，還能幫助我們理解該態(tài)度目前在患者身上的功能所在。從治療而言病梢，這些功能意義巨大胃珍。每一種神經(jīng)癥趨勢(shì)都不可能只是個(gè)歷史遺跡，因?yàn)樗坏┬纬沈涯埃蜁?huì)一直存在并發(fā)揮作用觅彰，如同積習(xí)難改。我們能確信的是钮热，每一種傾向或沖突填抬，都取決于患者現(xiàn)存性格結(jié)構(gòu)的內(nèi)在需求。所以隧期，明白患者過去為什么出現(xiàn)某種神經(jīng)癥特異表現(xiàn)飒责，其價(jià)值并不是最重要的，因?yàn)槲覀円淖兊钠统保悄切┠壳斑€在發(fā)揮作用的因素宏蛉。
絕大部分情況下，患者從某些傾向中所獲得的主觀價(jià)值性置，主要在于它能對(duì)其他傾向?qū)崿F(xiàn)抵消拾并。所以，要先理解這些價(jià)值鹏浅，才能知道如何著手處理這一類的病癥嗅义。比如，如果某位患者之所以抱著“自己無(wú)所不能”的全能感不放篡石，是因?yàn)樗炎约嚎赡艽嬖诘臐撃芙胬?dāng)成了已發(fā)生的事實(shí)，把可能光輝的未來(lái)凰萨，當(dāng)成了已經(jīng)取得的成就继控，這樣我們就能知道械馆，必須先檢查他生活在想象世界中的程度。如果他這樣做武通，是為了確保自己能避開失敗霹崎，我們的注意力就會(huì)集中在這樣的問題上：究竟是哪些因素，導(dǎo)致他有這種失敗的預(yù)感冶忱，并時(shí)時(shí)刻刻懼怕失敗會(huì)降臨尾菇？治療中最重要的一步，是要讓患者明白囚枪，他所認(rèn)為有價(jià)值的東西其實(shí)具有危害性派诬，他的神經(jīng)癥傾向與沖突，只會(huì)使他更加空虛無(wú)助链沼。在之前的步驟里默赂，我們已經(jīng)做過一些啟發(fā)工作。重中之重括勺，是要讓患者看到關(guān)于他病情詳細(xì)而完整的全景圖缆八。只有做到了這一步，患者才會(huì)意識(shí)到改變的重要性疾捍。不過奈辰，對(duì)于每一種神經(jīng)癥，患者都會(huì)不自覺地想要維護(hù)現(xiàn)狀乱豆，需要有一種能突破阻礙的強(qiáng)大動(dòng)機(jī)奖恰，才能讓患者真的改變。這種動(dòng)機(jī)必須是來(lái)自患者對(duì)內(nèi)心自由咙鞍、幸福房官、個(gè)人成長(zhǎng)的渴望，必須要讓他認(rèn)識(shí)到续滋，每一種神經(jīng)癥問題都會(huì)妨礙他實(shí)現(xiàn)這樣的渴望翰守。因此，如果患者的自我苛責(zé)帶著貶低的性質(zhì)疲酌，就必須讓他看到蜡峰，這會(huì)扼殺自尊，讓自己變得絕望朗恳。絕望中湿颅，他會(huì)認(rèn)為自己不被需要，會(huì)強(qiáng)迫自己忍受別人的虐待粥诫，而且會(huì)讓自己有了報(bào)復(fù)欲油航；還會(huì)讓他的熱情和工作能力處于停滯；為了不墜入自卑的深淵怀浆，他會(huì)啟動(dòng)防御系統(tǒng)谊囚，出現(xiàn)自大怕享、隔離等傾向，加速了神經(jīng)癥的惡化镰踏。
在分析過程中函筋，如果患者已經(jīng)能清晰感到某種傾向時(shí)，治療師必須幫他認(rèn)識(shí)到其對(duì)自身生活產(chǎn)生的影響奠伪。比如跌帐，患者表現(xiàn)出的沖突，是他的自我否定傾向與渴望成功之間的矛盾绊率，治療師就應(yīng)該知道谨敛，這是倒錯(cuò)型虐待傾向在極度壓抑后特有的結(jié)果〖瓷啵患者需要認(rèn)識(shí)到佣盒，他每次自我否定時(shí)都會(huì)感到自己很可憎挎袜，對(duì)他所恭維的人顽聂，會(huì)心生怒意；而同時(shí)盯仪，他每次挫敗了別人紊搪，都會(huì)覺得自己很可怕，并且擔(dān)心別人會(huì)對(duì)自己進(jìn)行報(bào)復(fù)全景。
有時(shí)也會(huì)有這樣的情況：患者確實(shí)意識(shí)到了神經(jīng)癥傾向會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果耀石，卻還是對(duì)解決問題提不起興趣，就好像那些問題已經(jīng)被遺忘掉爸黄，不存在了一樣滞伟。患者不動(dòng)聲色地把問題扔到墻角炕贵，因此他的病情自然不會(huì)好轉(zhuǎn)梆奈。他的無(wú)動(dòng)于衷引人注目、令人費(fèi)解称开，因?yàn)樗_實(shí)已經(jīng)看到了問題給自己帶來(lái)的危害亩钟。如果對(duì)于患者的無(wú)動(dòng)于衷，治療師不能敏銳地發(fā)現(xiàn)鳖轰，也就不會(huì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)患者正在回避問題清酥。患者會(huì)說(shuō)個(gè)新話題蕴侣，然后帶著治療師跑上另一條跑道焰轻，然后再一次發(fā)現(xiàn)死路一條。要等到很長(zhǎng)時(shí)間后昆雀，治療師才會(huì)猛然驚覺辱志，自己費(fèi)了那么多心力胧谈，患者卻并沒有相應(yīng)的進(jìn)展。
如果這種情況經(jīng)常出現(xiàn)在患者身上荸频，治療師有必要思考：患者自身的什么問題菱肖，讓他無(wú)視這種神經(jīng)癥傾向?qū)е碌挠泻蠊⒕芙^改變旭从？一般來(lái)說(shuō)稳强，有一系列的原因會(huì)造成這種狀況，治療師必須耐心逐一解決和悦。比如退疫，患者可能還在絕望中不能自拔，會(huì)認(rèn)定自己不會(huì)有任何改善鸽素；會(huì)想要抵抗治療師褒繁，讓治療師失敗出丑，這種渴望甚至?xí)^患者對(duì)自己的興趣馍忽；患者的外化依然嚴(yán)重棒坏，所以就算看到了有害的后果，卻還是無(wú)法審視自我遭笋；他仍舊希望自己無(wú)所不能坝冕，雖然他知道這樣下去會(huì)造成麻煩，卻暗自認(rèn)定自己有辦法躲開瓦呼；他的理想化形象僵硬頑固喂窟，所以不能接受自己竟然會(huì)有神經(jīng)癥傾向和沖突，患者認(rèn)為只要自己看到了問題存在央串，就一定有能力將其解決磨澡，沒能如愿后就會(huì)對(duì)自己發(fā)怒。這些因素质和，都會(huì)遏制住患者改變自我的動(dòng)力稳摄。如果忽視這些因素，治療師就成為了休斯頓·彼得森所說(shuō)的那種“心理學(xué)狂人”侦另，即為心理學(xué)而心理學(xué)秩命，忘記了心理學(xué)的初衷。如果在以上情況中褒傅，治療師能幫助患者接受自我弃锐，那顯然會(huì)對(duì)治療大有裨益。即使沖突還在殿托，也會(huì)讓患者如釋重負(fù)霹菊，開始有信心擺脫蛛網(wǎng)般沖突的糾纏。這種狀態(tài)一旦形成，患者的改變也就未來(lái)可期了旋廷。
上面這些討論鸠按，并不是一篇關(guān)于分析技術(shù)的論文。盡管諸如患者把自己的防御性或攻擊性帶入與治療師的關(guān)系后產(chǎn)生的利弊饶碘，這樣的問題很有意義目尖，但是我不打算在本書中討論。我所敘述的步驟扎运，都是每一次表現(xiàn)出明顯的新傾向或沖突時(shí)瑟曲，我們?cè)谛睦矸治鰰r(shí)所必須采取的主要流程。真實(shí)的治療往往不可能照本宣科豪治，完全按照這一順序完成洞拨。因?yàn)榧词箚栴}已經(jīng)明顯暴露，成為治療過程的核心负拟，但是患者本人可能還是毫不知情烦衣。正像前面那個(gè)自以為有各種特權(quán)的患者，我們可以從中看到掩浙，一個(gè)問題暴露出另一個(gè)問題花吟，而后面出現(xiàn)的這個(gè)問題必須優(yōu)先處理。關(guān)鍵在于涣脚，最終要確保每一個(gè)步驟都完成了示辈，至于順序倒是次要的。
心理治療中會(huì)表現(xiàn)出哪些新癥狀遣蚀，是因人而異的。如果患者能意識(shí)到自己正處于憤怒狀態(tài)纱耻，并明白其起因芭梯，他可能會(huì)平靜下來(lái)，不再那么恐慌弄喘。如果患者能看到自己身處兩難境地玖喘，他抑郁的癥狀也會(huì)有所緩解。盡管分析只是為了解決某個(gè)問題蘑志，但卻能讓患者對(duì)人對(duì)己的整體態(tài)度獲得改善累奈。如果我們要同時(shí)處理好幾個(gè)不同的問題，就會(huì)發(fā)現(xiàn)急但，它們對(duì)患者人格影響的方式如出一轍澎媒。比如患者過分強(qiáng)調(diào)性欲的意義、把現(xiàn)實(shí)和想象混為一談波桩、對(duì)壓制的過分敏感等戒努，無(wú)論分析其中哪一種，都能減輕他的敵意镐躲、恐懼储玫、絕望和隔離等癥狀侍筛。我們不妨舉幾個(gè)病例，思考一下患者的自我疏離是如何減輕的撒穷。一位過度看重性欲的患者匣椰，只有在性體驗(yàn)與性狂想中才能感到自己還活著，他認(rèn)為自己的性吸引力是唯一值得依賴的優(yōu)勢(shì)端礼，他自以為的成功和失敗都局限在性的范圍內(nèi)窝爪。要想讓他對(duì)生活的其他方面產(chǎn)生興趣，首先就要讓他意識(shí)到當(dāng)下的狀況齐媒，進(jìn)而找回自我蒲每，恢復(fù)正常。有一位患者把自己想象成偉大的天才喻括，他用“想象”綁架了“現(xiàn)實(shí)”邀杏。他看見的“現(xiàn)實(shí)”，其實(shí)全都是他“想象”出來(lái)的唬血。他無(wú)法看到自己真實(shí)的能力望蜡，也看不到自己的局限。而治療師需要幫患者明白拷恨，潛在的能力不等于已經(jīng)取得的成就脖律，當(dāng)他放下“想象”之后，就可以感受到自己真實(shí)的感情腕侄，接受真實(shí)的自己小泉。還有一位患者對(duì)強(qiáng)迫極度敏感，他總覺得別人在支配和控制他冕杠，而他卻弄不清楚自己究竟想要追求什么微姊。治療師要讓他逐步明白自己真正的意愿，他才能為自己的目標(biāo)而努力分预。
無(wú)論種類和來(lái)源兢交，只要是被壓抑的敵對(duì)情緒，都會(huì)通過分析浮出水面笼痹∨湓患者會(huì)隨之出現(xiàn)煩躁不安，但隨著患者逐漸擺脫他的神經(jīng)癥傾向凳干，這種非理性的敵意會(huì)大幅減輕晴裹。當(dāng)患者看到，自己也要對(duì)目前身處的困境負(fù)責(zé)纺座，而不能再一味地外化問題時(shí)息拜；當(dāng)患者變得不再那么脆弱、恐懼、依賴和苛刻時(shí)少欺，他也就不會(huì)再表現(xiàn)出那么多的敵意喳瓣。敵意之所以減輕，主要原因是患者的絕望有了緩解赞别。一個(gè)內(nèi)心強(qiáng)大的人畏陕，不會(huì)總覺得自己受到了別人的威脅。有很多因素可以讓患者的內(nèi)心變得強(qiáng)大起來(lái)仿滔，比如他過去總是關(guān)心別人惠毁，而今開始關(guān)心自己，于是他變得充滿活力崎页，建立起自己的價(jià)值觀鞠绰，逐步挖掘出更多的潛能。之前飒焦，他用來(lái)壓抑自己的那些能量蜈膨，終于有了更好的用途。他曾經(jīng)因?yàn)閴阂治⒖謶治涛 ⒆员昂徒^望動(dòng)彈不得，而現(xiàn)在這些負(fù)面因素對(duì)他的影響越來(lái)越小休雌，而他能釋放出的潛能卻越來(lái)越多灶壶。他不再一味地服從、抗拒別人杈曲，也不再隨意發(fā)泄自己的虐待沖動(dòng)驰凛，他能做到理智的接納，而這也讓他的意志變得更加堅(jiān)定鱼蝉。
隨著患者防御系統(tǒng)的拆除洒嗤，他必然會(huì)暫時(shí)感到焦慮，但由于患者不再像過去那樣畏懼自己和他人魁亦，所以治療中每一個(gè)有益的步驟，都會(huì)讓他的焦慮減輕羔挡。
以上這些改變洁奈，整體來(lái)說(shuō)會(huì)讓患者與自己、與他人的關(guān)系都得到改善绞灼。他不再認(rèn)為自己孤立無(wú)援利术，隨著自己的強(qiáng)大，內(nèi)心的敵意減少低矮，他不會(huì)再認(rèn)為自己必須通過對(duì)抗印叁、操縱和回避別人來(lái)免受威脅，他能夠和別人友善以待。由于外化作用的停止轮蜕，他的自卑隨之消失昨悼，與自己的關(guān)系也越來(lái)越融洽。
這些在治療過程中發(fā)生的變化跃洛，同樣也適用于最先造成沖突的那些傾向率触。神經(jīng)癥發(fā)展的過程中，患者經(jīng)受的壓力與日俱增汇竭，而心理治療則帶領(lǐng)他走上一條不斷卸掉重負(fù)的路葱蝗。過去，患者面對(duì)絕望细燎、恐懼两曼、敵意和孤立時(shí)，不得不利用那些傾向保護(hù)自己玻驻，而現(xiàn)在那些傾向已經(jīng)沒有了存在的意義悼凑，所以應(yīng)該逐漸拋下它們。對(duì)付那些使自己厭惡且對(duì)自己充滿惡意的人击狮，如果自己有能力用平等的身份直面他們佛析，又有誰(shuí)會(huì)選擇卑躬屈膝或?yàn)槟欠N人犧牲呢？如果自己內(nèi)心充滿安全感彪蓬，能夠積極地生活與奮斗寸莫，并且不會(huì)擔(dān)心自己沒有存在感，又有誰(shuí)會(huì)為了權(quán)力和聲望不擇手段档冬？如果自己有能力去愛別人膘茎，也不害怕去面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，又有誰(shuí)會(huì)急不可待地疏遠(yuǎn)他人酷誓？
所有這些工作披坏，都是需要時(shí)間做基礎(chǔ)的⊙问患者在沖突中被困的程度越深棒拂，障礙越大，也就需要更多的時(shí)間解決沖突玫氢。人們總希望心理分析簡(jiǎn)潔明了帚屉，這種想法情有可原。治療師希望更多的人從心理分析的過程受益漾峡，我們都知道攻旦，哪怕因此有一點(diǎn)的幫助，也比沒有強(qiáng)生逸。然而牢屋，神經(jīng)癥的嚴(yán)重程度是不同的且预，較輕的神經(jīng)癥通常可以在較短的時(shí)間內(nèi)治愈烙无。盡管某些短期精神療法的實(shí)驗(yàn)锋谐，看起來(lái)前景不錯(cuò)，然而不容樂觀的是皱炉，這些實(shí)驗(yàn)都很片面怀估，完全忽視了神經(jīng)癥背后各種力量的強(qiáng)大程度。我認(rèn)為合搅，對(duì)于比較嚴(yán)重的神經(jīng)癥多搀，要想縮短治療的時(shí)間，就必須更好理解神經(jīng)癥的性格結(jié)構(gòu)灾部，這樣才能在解釋癥狀時(shí)節(jié)省時(shí)間康铭。
值得欣慰的是，分析療法并不是解決內(nèi)心沖突的唯一道路赌髓，生活本身就是最強(qiáng)大的治療師从藤。無(wú)論是誰(shuí)，都可以通過豐富的生活經(jīng)歷來(lái)完善自己的人格锁蠕。比如夷野，以某位偉人為榜樣，他激動(dòng)人心的經(jīng)歷會(huì)鼓舞患者荣倾；也可能是一些糟糕的經(jīng)歷悯搔，讓患者與他人產(chǎn)生了同病相憐的感受，于是敞開心扉舌仍，走出自我隔離的孤島妒貌；還可能是患者遇到了意氣相投的人，他不用再采取控制或回避铸豁。如果神經(jīng)癥患者能夠反省自己病態(tài)行為所造成的嚴(yán)重后果灌曙，或者反思自己為什么反復(fù)出現(xiàn)那些強(qiáng)迫性行為，在逐步認(rèn)識(shí)自我的基礎(chǔ)上节芥，也能大大減輕癥狀在刺。
只是，生活這位“治療師”會(huì)以何種形式主導(dǎo)治療头镊，并不受我們的控制增炭。我們沒辦法只為了適應(yīng)某個(gè)人的特定需要，而預(yù)先安排好一種困境拧晕，或者設(shè)計(jì)出一種友情、一種信仰梅垄。生活這位治療師相當(dāng)無(wú)情厂捞，對(duì)這一位患者有益的事情输玷，卻可能會(huì)對(duì)另一位患者造成致命打擊。而且我們知道靡馁，患者分析自己的行為并從中吸取教訓(xùn)的能力欲鹏，是很有限的。換個(gè)角度說(shuō)臭墨，如果患者自己能從經(jīng)歷中吸取教訓(xùn)赔嚎，能自己發(fā)現(xiàn)當(dāng)前困局的形成與自身脫不開干系，能自己找出自己的責(zé)任所在胧弛，并能將這些心得推廣于整個(gè)生活的話尤误，我們的治療工作也就可以愉快地結(jié)束了。
我們認(rèn)識(shí)到了沖突在神經(jīng)癥中發(fā)揮的作用结缚，又認(rèn)識(shí)到了沖突是可以解決的损晤，這意味著重新確立心理分析療法的目標(biāo)，成為了一件很有必要的事红竭。我們不能用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)定義上述目標(biāo)尤勋，盡管很多神經(jīng)癥性質(zhì)的失調(diào)確實(shí)歸在了醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)，但是鑒于很多由心理問題引發(fā)的身體疾病茵宪，其本質(zhì)都是人格內(nèi)沖突最冰，所以，定義分析療法的目標(biāo)稀火，必須要在人格范疇內(nèi)界定暖哨。
這樣一來(lái)，分析療法的目標(biāo)也就不止一種憾股。患者要具備對(duì)自己負(fù)責(zé)的能力鹿蜀，即感受到自己生命中澎湃的活力和對(duì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，他敢于決策服球，并且敢于承擔(dān)后果茴恰。同時(shí)出現(xiàn)的，是患者對(duì)他人負(fù)責(zé)的能力斩熊，他能毅然承擔(dān)下他所認(rèn)同的義務(wù)往枣，無(wú)論這些義務(wù)涉及的是子女、父母粉渠、朋友分冈、員工、同事霸株、團(tuán)體還是國(guó)家雕沉。
還有一種目標(biāo)，和上面的目標(biāo)關(guān)系緊密去件，那就是獲得內(nèi)心的獨(dú)立坡椒。對(duì)于別人的看法和價(jià)值觀扰路，患者既不無(wú)視，但也不會(huì)盲目跟從倔叼；他能建立起一套屬于自己的價(jià)值觀汗唱，并運(yùn)用在生活中；能在人際關(guān)系中丈攒，尊重別人的個(gè)性哩罪，并且不侵害別人的權(quán)益，做到真正的人格平等巡验，互利共存际插，實(shí)現(xiàn)真正的民主精神。
另一種目標(biāo)深碱，我們可以稱之為：?jiǎn)拘褍?nèi)在的感情源泉腹鹉。即無(wú)論是愛或恨，悲或喜敷硅，恐懼或渴求功咒，所有感情都能覺醒并煥發(fā)生機(jī)〗时模患者擁有表達(dá)感情的能力力奋，又能很好地控制它們。我們?cè)谶@里要著重強(qiáng)調(diào)愛與友善的能力幽七，因?yàn)樗鼈兲陵P(guān)重要景殷。愛不是以寄生的方式去依附別人，也不是以虐待的方式去控制別人澡屡。愛是什么猿挚？愛是一種關(guān)系。約翰·麥克馬雷說(shuō)：“這種關(guān)系的本身驶鹉，就是目的绩蜻；我們因?yàn)檫@種關(guān)系而互相連接，對(duì)人類來(lái)說(shuō)室埋，這樣的分享體驗(yàn)是最自然的事办绝，因?yàn)槲覀兲焐陀信c他人互動(dòng)的愿望。我們向?qū)Ψ匠ㄩ_心扉姚淆，表達(dá)心聲孕蝉，相互理解和包容，在合二為一的感受和生活中腌逢，分享彼此的快樂降淮，滿足彼此的心愿〔龋”
如果用一個(gè)全面的表述來(lái)總結(jié)治療目標(biāo)的就是：實(shí)現(xiàn)人格的完整骤肛，對(duì)待任何人和事纳本，都要做到一心一意，中正真誠(chéng)腋颠。具體說(shuō)，就是卸下所有偽裝吓笙，不用虛偽的假象欺騙別人和欺騙自己淑玫；真情實(shí)意；將自己完全投入感情面睛、事業(yè)和自己堅(jiān)持的信念中絮蒿。我們內(nèi)心的沖突被解決多少，距離這一目標(biāo)就近了多少叁鉴。
我提出的這些目標(biāo)都不是隨意制定的土涝，它們都切實(shí)可行。這些目標(biāo)幌墓，不是為了滿足各個(gè)時(shí)代賢人智者們提出的要求但壮，我之所以提出這些目標(biāo)，因?yàn)樗鼈兪切睦斫】档幕颈憩F(xiàn)常侣，是在研究神經(jīng)癥病理因素的基礎(chǔ)上蜡饵，自然而然得出來(lái)的。
我們有臨床經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)胳施，并且堅(jiān)信人格是可以改變的溯祸，所以才敢將目標(biāo)設(shè)定得如此之高。不僅孩子具有可塑性舞肆，我們所有人都是有能力改變自己的焦辅，甚至是實(shí)現(xiàn)根本上的改變。我們的真實(shí)經(jīng)歷椿胯，讓我們相信這一信念可以實(shí)現(xiàn)筷登，而心理分析，就是實(shí)現(xiàn)改變最強(qiáng)有力的途徑压状。因?yàn)槲覀儗?duì)神經(jīng)癥背后的各種力量越是了解仆抵，獲得改變的可能性也就越大。
這些目標(biāo)的意義种冬，在于讓我們有了治療的方向镣丑，有了奮斗的動(dòng)力，有了生活的燈塔娱两。如果沒有了這些目標(biāo)莺匠，我們就只能不停地更換自己的理想化形象，來(lái)代替真正的理想十兢。然而趣竣，想要將上述所有目標(biāo)都實(shí)現(xiàn)摇庙，無(wú)論是對(duì)于患者，還是對(duì)于治療師遥缕，都不會(huì)一帆風(fēng)順卫袒。我們必須明白一點(diǎn)，治療師不可能將患者變成一個(gè)毫無(wú)瑕疵的人单匣，治療師的意義夕凝，在于幫助患者獲得精神自由，從而讓患者有能力去實(shí)現(xiàn)真實(shí)的理想户秤。換言之码秉，我們給患者的，是一個(gè)機(jī)會(huì)鸡号，一個(gè)讓他們更加成熟转砖、更加和諧統(tǒng)一的機(jī)會(huì)。
