拉伸練習(xí)是增加特定關(guān)節(jié)可用的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要方法际歼,尤其是在該關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度被過(guò)緊的神經(jīng)筋膜(neuromyofascial)組織所限制的情況下说莫。
無(wú)論是短期的還是長(zhǎng)期的拉伸,都有助于增加目標(biāo)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度赢赊。在有關(guān)拉伸的研究文獻(xiàn)當(dāng)中乙漓,胴繩肌是最被廣泛討論的肌肉群之一,而拉伸對(duì)于改善胭繩肌柔韌性的作用尤其受到肯定释移。
但是拉伸(特別是靜態(tài)拉伸)對(duì)于其他肌肉群未顯示出像對(duì)腘繩肌那么有效的作用叭披。
不同關(guān)節(jié)及肌群可能對(duì)拉伸訓(xùn)練計(jì)劃的反應(yīng)都不相同。因此玩讳,應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估每一個(gè)被拉伸的組織趋观,并且可能需要根據(jù)每一個(gè)發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限個(gè)案來(lái)有針對(duì)性地調(diào)整拉伸訓(xùn)練計(jì)劃,使其變得各不相同锋边。
例如,有研究顯示一個(gè)持續(xù)6周的腘繩肌拉伸訓(xùn)練計(jì)劃有效地增加了關(guān)節(jié)活動(dòng)度编曼,但相同的計(jì)劃應(yīng)用于腓腸肌卻并沒(méi)有導(dǎo)致其關(guān)節(jié)活動(dòng)度發(fā)生改變豆巨。
臨床上應(yīng)該通過(guò)合適的評(píng)估手段仔細(xì)評(píng)估每個(gè)組織,并通過(guò)持續(xù)不斷的多次評(píng)估掐场,來(lái)確定一個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)改變關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否有效往扔。
大多數(shù)圍繞拉伸訓(xùn)練計(jì)劃的討論包括為了改變關(guān)節(jié)活動(dòng)度而應(yīng)采取的必要的持續(xù)時(shí)間和拉伸頻率。Bandy等的研究發(fā)現(xiàn)熊户,為了顯著改變膝關(guān)節(jié)伸展的活動(dòng)度萍膛,靜態(tài)的腘繩肌拉伸需要持續(xù)6周,每周5次嚷堡,每次30秒蝗罗。但是其他的研究中,大部分發(fā)現(xiàn)無(wú)論是短期的還是長(zhǎng)期的蝌戒、持續(xù)時(shí)間為15-30秒的拉伸都能顯著改變關(guān)節(jié)活動(dòng)度串塑。目前研究者們至今未對(duì)每周的拉伸頻率如何緩慢地增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度做足夠深入的研究。現(xiàn)在還不清楚的是北苟,拉伸訓(xùn)練是應(yīng)該每天都做桩匪,還是只需以每周3次的頻率做就能顯著地改變關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
更進(jìn)一步說(shuō)友鼻,新增關(guān)節(jié)活動(dòng)度的持續(xù)時(shí)間(關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增加能維持多長(zhǎng)時(shí)間)至今還沒(méi)有得到足夠深入的研究傻昙。最后闺骚,大多數(shù)這類研究運(yùn)用的是靜態(tài)拉伸,所以主動(dòng)拉伸或者神經(jīng)肌肉拉伸(NMS)的持續(xù)時(shí)間妆档、訓(xùn)練頻率以及長(zhǎng)期的改變需要進(jìn)一步研究僻爽。一些最初的證據(jù)顯示,NMS或者主動(dòng)拉伸的方法相比于靜態(tài)拉伸能更好地增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度过吻,并且那些變化可能出現(xiàn)得更快进泼。然而,其他研究發(fā)現(xiàn)在增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面纤虽,靜態(tài)拉伸乳绕、主動(dòng)拉伸和NMS并沒(méi)有什么不同。
前面討論了拉伸對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)被拉長(zhǎng)肌群的影響逼纸,那么拉伸對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)的原動(dòng)肌的影響又如何呢洋措?
例如,放松姿勢(shì)下的骨盆可能會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的可用關(guān)節(jié)活動(dòng)度杰刽,一個(gè)過(guò)緊或變短的髖部屈肌可能造成骨盆前傾菠发,這會(huì)導(dǎo)致骨盆自然放松姿勢(shì)下腘繩肌被拉長(zhǎng),這有可能抑制髖關(guān)節(jié)正常屈曲的關(guān)節(jié)活動(dòng)度贺嫂。Clark及其同事測(cè)試了拉伸同側(cè)過(guò)緊的股四頭肌和髖屈肌群將如何影響髖關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)度滓鸠,他們發(fā)現(xiàn),拉伸股四頭肌和髖屈肌有效增加了髖關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)度第喳,這也表明糜俗,圍繞關(guān)節(jié)的多個(gè)軟組織共同影響該關(guān)節(jié)的可用的活動(dòng)度。Sulivan及其同事也發(fā)現(xiàn)曲饱,骨盆傾斜位置對(duì)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響要大于單獨(dú)的拉伸悠抹,更進(jìn)一步表明了一個(gè)關(guān)節(jié)的綜合運(yùn)動(dòng)取決于圍繞該關(guān)節(jié)的所有肌肉的最適宜長(zhǎng)度以及位置。
這也證明通過(guò)運(yùn)動(dòng)扩淀、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量進(jìn)行的綜合評(píng)估應(yīng)該用于每一個(gè)患者楔敌,從而確定他們每個(gè)人的整體動(dòng)作系統(tǒng)的具體需求。