外科護(hù)理學(xué)-水、電解質(zhì)律想、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理(三)

一猎莲、水中毒(稀釋性低鈉血癥)機(jī)體水分?jǐn)z入量超過(guò)排出量,水分潴留血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多蜘欲。水腫:過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)聚集益眉。細(xì)胞外液滲透壓降低。

(一)病因(1)腎功能不全姥份,不能排出多余水分。(2)各種原因?qū)е碌腁DH分泌過(guò)多年碘。(3)大量攝入不含電解質(zhì)的液體或靜脈補(bǔ)充水分過(guò)多澈歉。全身水腫原因多見(jiàn)于充血性心力衰竭、腎病綜合征和腎炎屿衅、肝臟疾病埃难、營(yíng)養(yǎng)不良和某些內(nèi)分泌疾病。局限性水腫常見(jiàn)于器官組織局部炎癥涤久,靜脈或淋巴管阻塞涡尘。

(二)臨床表現(xiàn)(1)急性水中毒:顱內(nèi)壓增高引起一系列神經(jīng)、精神癥狀如:頭痛响迂、躁動(dòng)考抄、譫妄、驚厥甚至昏迷蔗彤。嚴(yán)重可發(fā)生腦疝川梅。(2)慢性水中毒:往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋,出現(xiàn)軟弱無(wú)力然遏、惡心贫途、嘔吐、嗜睡待侵、體重明顯增加丢早、皮膚蒼白而濕潤(rùn)、淚液和唾液增多秧倾,一般無(wú)凹陷性水腫怨酝。(3)皮下水腫是水腫重要的臨床特征,心源性水腫:出現(xiàn)在低垂部分中狂,腎性水腫:眼瞼或面部水腫凫碌,肝性水腫:腹水多見(jiàn)。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查:(1)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)胃榕、血紅蛋白盛险、血細(xì)胞比容和血漿蛋白均降低瞄摊。(2)血漿滲透壓降低、紅細(xì)胞平均容積增加苦掘。

(四)治療(1)立即停止水分?jǐn)z入:輕者機(jī)體排出多余水分换帜,水中毒解除。(2)脫水治療:病情重使用滲透性利尿劑:20分鐘內(nèi)靜脈輸注20%甘露醇250ml鹤啡,或靜脈注射速尿惯驼,靜脈輸注高滲鹽水緩解細(xì)胞外液的低滲狀態(tài)、減輕細(xì)胞腫脹递瑰,腎衰竭所引起的水中毒:透析祟牲。

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