一跺嗽、主證

? ? ? ? 太陽病，發(fā)熱页藻，汗出桨嫁，惡風，脈緩者份帐，名為中風璃吧。（2）

? ? ? ? 太陽中風，陽浮而陰弱废境。陽浮者畜挨，熱自發(fā)筒繁，陰弱者，汗自出巴元。嗇嗇惡寒毡咏，淅淅惡風翩活，翕翕發(fā)熱洽故，鼻鳴干嘔者拇囊，桂枝湯主之。（13）

? ? ? ? 太陽病禀忆，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強落恼，故使汗出箩退，欲救邪風者，宜桂枝湯佳谦。（99）

1戴涝、病機：衛(wèi)強營弱（風傷衛(wèi)）

? ? ? ? 衛(wèi)受邪而不能固密營陰。如《內經(jīng)》云：“陰在內钻蔑，陽之守也啥刻；陽在外，陰之使也咪笑】擅保”

2、主證：發(fā)熱窗怒，汗出映跟，惡風，脈浮緩

? ? ? ? 衛(wèi)有風邪而強叫衛(wèi)強扬虚，風為陽邪努隙，以風陽并衛(wèi)陽，所以發(fā)熱辜昵；衛(wèi)受邪而不能固密營陰致使汗出荸镊，就叫營弱。

3堪置、兼可不兼證：鼻鳴干嘔

? ? ? ? 肺主皮毛贷洲，其氣上通于鼻，風邪傷衛(wèi)晋柱，影響衛(wèi)氣的宣發(fā)肅降优构，肺氣不利，故叫鼻鳴雁竞。

? ? ? ? 表邪不解钦椭，太陽之氣抗邪于外拧额，不能固護于里，造成里氣不和彪腔，升降失常侥锦，故叫干嘔。? ? ? ?

4德挣、組方特點：祛邪而不傷正? 止汗而不留邪

桂枝恭垦、芍藥、生姜三兩（9g）格嗅，大棗12枚（9g）番挺，炙甘草二兩（6g）

桂枝配生姜——祛邪

? ? ? ? 辛味藥，發(fā)汗解肌屯掖，發(fā)散衛(wèi)分之邪玄柏。

芍藥配大棗——扶正

? ? ? ? 芍藥味酸斂陰養(yǎng)營；大棗味甘能補津液贴铜，以加強芍藥固護營陰的作用粪摘。

炙甘草——補中益氣，扶正祛邪

? ? ? ? 與桂枝生姜相合绍坝，辛甘發(fā)散衛(wèi)陽

? ? ? ? 與芍藥大棗相合徘意，酸甘化生營陰

5、功效

在外——調和營衛(wèi)

在內——能調和脾胃轩褐、調和氣血

? ? ? ? 桂枝加芍藥湯：治療脾本身的氣血不和

? ? ? ? 桂枝倍芍藥加飴糖（小建中湯）：治療虛勞腹痛

歸根到底——能調和陰陽

? ? ? ? 桂枝加龍骨映砖、牡蠣湯：治療男子失精，女子夢交的心腎陰陽不交灾挨。

二邑退、其他適應證

1.桂枝湯本證，合此證即用此方

? ? ? ? 太陽病劳澄，頭痛地技，發(fā)熱，汗出秒拔，惡風莫矗，桂枝湯主之。（14）

? ? ? ? 凡是太陽病砂缩，見發(fā)熱作谚、汗出、惡風庵芭，就可以用桂枝湯主之妹懒。

劉渡舟案：治療蕁麻疹，身癢双吆，有時候發(fā)熱眨唬，發(fā)熱的時候出汗会前，出汗的時候怕風，脈浮緩匾竿。

柯韻伯案：瘧疾瓦宜、下利，只要出現(xiàn)太陽病的發(fā)熱岭妖、汗出临庇、惡風，用桂枝湯效果很好昵慌。

柯韻伯《傷寒來蘇集》：“此條是桂枝本證假夺，辯證為主，合此證即用此方废离，不必問其為傷寒侄泽、中風礁芦、雜病也蜻韭。今人鑿分風寒，不知辯證柿扣，故仲景佳方置之疑窟肖方。四證中頭痛是太陽本證，頭痛未状、發(fā)熱俯画、惡風與麻黃湯證同，本方重在汗出司草，汗不出者艰垂，便非桂枝證÷窈纾”

2猜憎、病重藥輕——服桂枝湯，熱勢反而加重者

? ? ? ? 太陽病搔课，初服桂枝湯胰柑，反煩不解者，先刺風池爬泥、風府柬讨，卻與桂枝湯則愈。（25）

“煩”——熱也袍啡。

“反煩不解”踩官，就是說熱勢反而加重。

3.表證見脈浮弱者

? ? ? ? 太陽病境输，外證未解卖鲤，脈浮弱者肾扰，當以汗解，宜桂枝湯蛋逾。（43）

4.表里同病者集晚，應先解外

? ? ? ? 太陽病，外證未解者区匣，不可下偷拔，下之為逆。欲解外者亏钩，宜桂枝湯主之莲绰。（45）

? ? ? 應先解外者：如果先攻下了，就要傷里氣姑丑，里氣一受傷蛤签，在表的邪氣就容易乘虛內傳，使病情復雜栅哀。

? ? ? ? 宜桂枝湯者：表邪不解兼不大便者震肮，提示津液已傷，若用麻黃湯峻汗留拾，使津液更傷戳晌，所以只能用桂枝湯滋陰以和陽，調榮而和衛(wèi)痴柔。

5.傷寒不大便六七日沦偎，頭痛有熱，小便清者

? ? ? ? 傷寒不大便六七日咳蔚，頭痛有熱者豪嚎，與承氣湯。其小便清者谈火，知不在里侈询，仍在表也，當須發(fā)汗堆巧，宜桂枝湯妄荔。若頭痛者必衄。（57）

“傷寒”谍肤，泛指外感熱病啦租。

? ? ? ? 在外感熱病的發(fā)病過程中，六七天不大便荒揣，又出現(xiàn)頭痛有熱篷角，如果：

①小便黃者

? ? ? ? 為陽明里熱上熏所致，必蒸蒸而熱或潮熱系任，與承氣湯

②小便清者

? ? ? ? 說明里無燥熱恳蹲，病邪仍在表虐块，必翕翕發(fā)熱，腹無所苦嘉蕾，故不可與瀉下之法贺奠，而應該考慮用桂枝湯。

【續(xù)名醫(yī)類案】李士材治療患傷寒六日的病人

? ? ? 譫語狂笑错忱，頭痛有汗儡率，大便不通，小便自利以清，眾議乘氣湯下之儿普。脈之，洪而大掷倔，因思仲景云：傷寒不大便六七日眉孩，頭痛有熱，小便清者勒葱，知不在里浪汪，仍在表也。今方仲冬错森，宜與桂枝湯吟宦。眾皆咋舌掩口篮洁，謗甚力涩维，以譫語為陽盛，桂枝入口必斃已袁波。李曰：汗多神昏瓦阐，故發(fā)譫妄，隨不大便篷牌，腹無所苦睡蟋，和其營衛(wèi)，必自愈枷颊。遂違眾議用之戳杀。及夜，笑語皆止夭苗，明日大便自通信卡。

6.一汗不解可以再汗者

? ? ? ? 太陽病，先發(fā)汗不解题造，而復下之傍菇，脈浮者不愈。浮為在外界赔，而反下之丢习，故令不愈牵触。今脈浮，故知在外咐低，當需解外則愈揽思，宜桂枝湯主之。（46）

【提示】太陽病汗见擦、下后不解仍可再汗

表證仍在誤用下法后绰更，脈浮者，提示里氣未虛锡宋，仍可再汗儡湾。但由于這個病發(fā)生在汗下之后，津液已傷执俩，故不可用麻黃湯峻汗徐钠，而應當選用桂枝湯調和營衛(wèi)，解肌發(fā)表役首，去邪而不傷正尝丐。

? ? ? ? 傷寒發(fā)汗，解半日許衡奥，復煩爹袁，脈浮數(shù)（緊）者，可更發(fā)汗矮固，宜桂枝湯失息。（58）

【提示】傷寒發(fā)汗后解半日余邪復聚仍可再汗

“煩”者，熱也档址。

“脈浮數(shù)”者盹兢，含有浮緊之意，浮緊之脈略帶數(shù)象守伸，浮緩之脈略帶遲意绎秒。

? ? ? ? 太陽傷寒發(fā)汗之后，或是大邪已除尼摹，而余邪未盡见芹，半日后又復聚為患，或是復感風寒者蠢涝，仍可再汗玄呛。但前面已用過麻黃湯發(fā)汗，腠理已開惠赫，故不可以再用麻黃湯峻汗把鉴，而應當用桂枝湯調和營衛(wèi)，解肌發(fā)表，去邪而不傷正庭砍。

7.下之后场晶，表證仍在者

? ? ? ? 太陽病，下之后怠缸，其氣上沖者诗轻，可與桂枝湯，方用前法揭北。若不上沖者扳炬，不得與之。（16）

“氣上沖”

? ? ? ? ①說明下之后太陽之氣不虛搔体，仍能與邪氣做斗證

? ? ? ? ②與“內陷”對比：如“太陽病恨樟，脈浮而動數(shù)……，醫(yī)反下之疚俱，動數(shù)變遲劝术，陽氣內陷，心下因硬呆奕，則成結胸养晋。”說明邪氣仍在表梁钾，沒有內陷绳泉。

? ? ? ? ③沒有說出具體的部位：如苓桂術甘湯證是“心下逆滿，氣上沖胸”姆泻；桂枝加桂湯證是“從少腹氣上沖心者”零酪；瓜蒂散證“氣上沖咽喉”，也說明邪氣還在表麦射，沒有內陷蛾娶。

8.營衛(wèi)不和

? ? ? ? 病常自汗出者灯谣，此為榮氣和潜秋。榮氣和者，外不諧胎许，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾峻呛。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外辜窑，復發(fā)其汗钩述，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯穆碎。（54）

【提示】自汗

? ? ? ? 病人臟無它病牙勘，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也方面。先其時發(fā)汗則愈放钦，宜桂枝湯主之。（55）

【提示】時發(fā)熱自汗出

三恭金、禁忌證

“桂枝下咽陽盛則斃操禀，承氣入胃陰盛以亡”

1.表實

? ? ? ? 桂枝本為解肌，若其人脈浮緊横腿，發(fā)熱汗不出者颓屑，不可與之也。常須識此耿焊，勿令誤也揪惦。（18）

2.酒客有濕熱

? ? ? ? 若酒客病，不可與桂枝湯罗侯，得湯則嘔丹擎，以酒客不喜甘故也。（19）

? ? ? ? 酒客之人歇父，濕熱內盛蒂培，導致營衛(wèi)之氣運行不利，會出現(xiàn)類似桂枝湯證的證候榜苫，就會助熱生濕而加重濕熱护戳。

【案】：可以去掉甘味的甘草和大棗，加上葛花和枳椇子等清利酒邪的藥垂睬。

3.內癰有毒熱

? ? ? ? 凡服桂枝湯吐者媳荒，其后必吐膿血也。（21）

? ? ? ? 內癰之人驹饺，毒熱內盛钳枕，導致氣血不利，營衛(wèi)不和赏壹，會出現(xiàn)類似桂枝湯證的惡寒發(fā)熱鱼炒，如果誤用了桂枝湯，就會助熱而加重內癰蝌借。

4.傷寒夾虛不可發(fā)汗

? ? ? ? 脈浮數(shù)者昔瞧，發(fā)當汗出而愈。若下之菩佑，身重心悸者自晰，不可發(fā)汗，當自汗出乃解稍坯。所以然者酬荞，尺中脈微，此里虛，須表里實混巧，津液自和糟把，便自汗出愈。（50）

? ? ? ? 脈浮緊者牲剃，法當身疼痛遣疯，宜以汗解之。假令尺中遲者凿傅，不可發(fā)汗缠犀。何以知之然？榮氣不足聪舒，血少故爾辨液。（51）

“脈浮數(shù)”

? ? ? ? 含有浮緊之意，浮緊之脈略帶數(shù)象箱残，浮緩之脈略帶遲意滔迈。

【方】小建中湯

“實人傷寒發(fā)其汗，虛人傷寒建其中”

徐靈胎：用桂枝湯治療營衛(wèi)不和的基礎上被辑，榮氣虛者加當歸燎悍，衛(wèi)氣虛者加黃芪。

【許叔微醫(yī)案】

? ? ? ? 昔有人病傷寒盼理，頭痛發(fā)熱煩渴谈山，脈雖浮數(shù)而無力，尺以下遲而弱宏怔。予曰：雖屬麻黃證奏路，而尺遲弱。仲景云：尺中遲者臊诊，榮氣不足鸽粉，血氣微少，未可發(fā)汗抓艳。予以建中湯加當歸黃芪令飲触机。翌日脈尚爾，其家煎迫壶硅，日夜督發(fā)汗藥威兜，言幾不遜矣。予忍之庐椒，但只用建中調營而已。至五日蚂踊，尺部方應约谈，遂投麻黃湯，啜第二服，發(fā)狂棱诱，須臾稍定泼橘，略睡，已得汗已迈勋。信知此事是難是難炬灭。仲景雖云不避晨夜，即宜便治靡菇，醫(yī)者亦須顧其表里虛實重归，待其時日。若不循次第厦凤，暫時得安鼻吮，虧損五臟，以促壽限较鼓，何足貴也椎木。