膝關(guān)節(jié)疼痛診療總結(jié)

膝蓋员辩,是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)盒粮,膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié),它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)屈暗。

隨著歲月拆讯,癥狀漸變得頻繁。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹养叛、退化,活動(dòng)幅度減少宰翅、下蹲變得困難弃甥。坐得久時(shí),如看電影時(shí)汁讼,會(huì)感前膝疼痛淆攻,需要偶爾伸直膝關(guān)節(jié)來紓緩不適。疼痛原因是坐著時(shí)嘿架,膝蓋較貼近股關(guān)節(jié)溝瓶珊,增加了膝蓋承受的壓力,站起身時(shí)耸彪,前膝疼痛亦會(huì)加劇伞芹。

建議膝關(guān)節(jié)疼痛者,要多活動(dòng),不要老是坐著不動(dòng)唱较,不要讓腿老是一個(gè)角度地彎曲不動(dòng)扎唾,下面給大家介紹幾種居家的鍛煉方法,幫助減輕膝關(guān)節(jié)疼痛南缓。

我們?cè)谡f膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)胸遇,我們最先考慮的往往會(huì)是膝關(guān)節(jié)本身的損傷:骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷汉形、韌帶損傷等等纸镊,這一切都是和膝關(guān)節(jié)自身有關(guān)的疾病,針對(duì)這些問題概疆,我們往往會(huì)采取理療薄腻,膝關(guān)節(jié)周圍的按摩以及一些關(guān)于脛骨股骨關(guān)節(jié)、髕骨股骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)届案。這些都是我們最原始的思路庵楷,當(dāng)然,這對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛也是有效果的楣颠,病人會(huì)經(jīng)常說自己的癥狀得到了緩解尽纽。

可是后來病人就又找到了你,說:醫(yī)生童漩,我的膝蓋又疼了弄贿,我的病是不是治不好了?這時(shí)矫膨,你就會(huì)很疑惑差凹,為什么每次的治療效果都那么好,而它仍然會(huì)反復(fù)侧馅。

這時(shí)危尿,有兩個(gè)可能:

(一)、你處理的部位是最原始的病因馁痴,只是處理的并不徹底谊娇,可能缺乏功能訓(xùn)練;

(二)罗晕、你處理的只是表面原因济欢,它只是我們表現(xiàn)出來的一種癥狀,更深層的原因可能是別的部位損傷而引起的代償小渊。

根本原因沒有處理的話法褥,會(huì)一直引出繼發(fā)原因。所以酬屉,如何徹底解決膝關(guān)節(jié)疼痛根本原因是值得我們探討的半等。

膝關(guān)節(jié)疼痛的基本治療

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首先讓我們看一下膝關(guān)節(jié)的基本解剖結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)是由脛骨股骨關(guān)節(jié)和髕骨股骨關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成的。關(guān)節(jié)內(nèi)有兩個(gè)半月板酱鸭,附近有著四條非常重要的韌帶吗垮。

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周圍有著很多的肌肉附著來構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定機(jī)制。

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膝關(guān)節(jié)是個(gè)很容易損傷的關(guān)節(jié)凹髓,不光只有骨性的結(jié)構(gòu)烁登,還有半月板、韌帶蔚舀、肌腱等軟組織饵沧。限制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是軟組織,驅(qū)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的是肌肉組織赌躺。膝關(guān)節(jié)大部分的損傷都是軟組織損傷狼牺,比如半月板、韌帶礼患、還有滑膜等相關(guān)組織損傷是钥。軟組織損傷,最后都變成一個(gè)骨性損傷缅叠,比如軟骨的損傷悄泥。但這是一個(gè)緩慢的過程,只是說先有軟組織的損傷再有骨性的損傷肤粱,這是一個(gè)從軟到硬的過程弹囚。

膝關(guān)節(jié)為什么容易磨損?是因?yàn)槿梭w重力嗎领曼?但是也有很胖的人膝關(guān)節(jié)并沒有出現(xiàn)過疼痛啊鸥鹉。那到底是什么原因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)磨損呢?

如下圖所示庶骄,股骨近端125度的傾斜角將股骨干引至中線毁渗,與膝關(guān)節(jié)處的脛骨形成關(guān)節(jié)。脛骨在站立時(shí)本就是垂直狀態(tài)瓢姻,股骨和脛骨形成的關(guān)節(jié)就不可能是直線祝蝠,兩者之間的夾角約為170度——175度,這種關(guān)節(jié)的排列是正常的膝關(guān)節(jié)排列幻碱。這個(gè)角度發(fā)生變化往往會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)外翻,即我們常說的X型腿和O型腿细溅。

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上圖的股骨脛骨角度為正常人體的角度褥傍,但是當(dāng)角度過大或過小時(shí),膝關(guān)節(jié)的股骨和脛骨對(duì)線就會(huì)出現(xiàn)問題喇聊,股骨內(nèi)外髁和脛骨平臺(tái)的之間的位置就會(huì)變化恍风,那么相關(guān)關(guān)節(jié)面的局部壓力壓強(qiáng)可能就會(huì)增大,若壓強(qiáng)壓到半月板上,就會(huì)變成一個(gè)緩沖的結(jié)構(gòu)朋贬,會(huì)影響半月板在里面的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及平移凯楔。久而久之,摩擦力增高锦募,就會(huì)造成軟骨的磨損摆屯,從而引起半月板損傷和關(guān)節(jié)軟骨磨損出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎。

在股骨脛骨位置變化之后糠亩,其上附著的肌肉起止點(diǎn)發(fā)生了空間上的變化虐骑,與膝關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉及軟組織一定已經(jīng)出現(xiàn)平衡問題,這時(shí)赎线,有的肌肉張力就會(huì)增高廷没,也會(huì)在很大程度上使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,從而使磨損更易發(fā)生垂寥。

所以在治療膝關(guān)節(jié)疼痛的病人時(shí)颠黎,我們有時(shí)只需要對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉進(jìn)行放松處理,病人的疼痛就會(huì)減輕很多滞项,這其實(shí)主要是降低肌肉的張力狭归,從而釋放關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力。

那么膝關(guān)節(jié)疼痛主要治療哪些肌肉呢蓖扑?處理膝關(guān)節(jié)疼痛的肌肉主要有10塊

分別是臀小肌


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闊筋膜張肌


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縫匠肌


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股四頭肌


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髖內(nèi)收肌群


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腘繩肌


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腘肌

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跖肌

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腓腸肌

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比目魚肌

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但它們損傷所引起的膝關(guān)節(jié)疼痛區(qū)域卻是不一樣的唉铜,這里,我把它們損傷區(qū)域?qū)?yīng)的肌肉羅列出來律杠,希望對(duì)大家有些許幫助潭流。

膝部前側(cè)疼痛:股直肌、股內(nèi)側(cè)肌柜去、內(nèi)收長(zhǎng)肌灰嫉、內(nèi)收短肌

膝部前內(nèi)側(cè)疼痛:股內(nèi)側(cè)肌、股薄肌嗓奢、股直肌讼撒、縫匠肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌股耽、內(nèi)收短肌

膝部外側(cè)疼痛:股外側(cè)肌根盒、臀小肌、闊筋膜張肌

膝部后側(cè)疼痛:腓腸肌物蝙、股二頭肌炎滞、腘肌、半腱肌和半膜肌诬乞、比目魚肌册赛、跖肌

臀小寄频肌:損傷會(huì)牽涉至臀部下外側(cè)、大腿和膝關(guān)節(jié)外側(cè)森瘪、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端腳踝的疼痛和壓痛牡属。通常不會(huì)超過腳踝,但極少數(shù)情況下可延及至足背扼睬。

它們每塊肌肉損傷都會(huì)有不同的表現(xiàn)特征逮栅,下面我簡(jiǎn)單的介紹一下這10塊肌肉所引起的癥狀。

闊筋膜張继登:損傷疼痛主要集中在股骨大轉(zhuǎn)子前外側(cè)证芭,會(huì)牽涉至髖關(guān)節(jié)疼痛,而且一直延伸至大腿的前外側(cè)部担映,并且沿大腿向下極少延伸至膝關(guān)節(jié)外側(cè)废士。

縫匠肌:損傷可引起大腿前側(cè),膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛蝇完,表現(xiàn)為難以忍受的表淺的尖銳刺痛或麻刺感官硝,而不是一般的深部鈍痛。

股四頭肌:是位于大腿前側(cè)的肌肉短蜕,由股直肌氢架、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌朋魔、股外側(cè)肌四塊肌肉構(gòu)成岖研。股直肌損傷一般引起大腿前部較低的區(qū)域和膝關(guān)節(jié)前側(cè)。股內(nèi)側(cè)肌一般位于膝關(guān)節(jié)前側(cè)并且沿大腿內(nèi)側(cè)向上警检。股外側(cè)肌可以引起大腿外側(cè)從骨盆和大轉(zhuǎn)子直至膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛孙援。

髖內(nèi)收肌群:是由大收肌、長(zhǎng)收肌扇雕、短收肌拓售、恥骨肌、股薄肌五塊肌肉共同組成镶奉。大收肌損傷疼痛沿大腿前內(nèi)側(cè)從腹股溝延續(xù)至膝蓋上方础淤;長(zhǎng)收肌、短收肌損傷疼痛沿大腿向上至腹股溝深部哨苛,向下到達(dá)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)和脛骨鸽凶;股薄肌損傷引起膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)的淺表疼痛。恥骨肌損傷疼痛自腹股溝韌帶下方發(fā)出建峭,向深部延伸至腹股溝區(qū)和髖關(guān)節(jié)吱瘩,向下延伸至大腿前內(nèi)側(cè)面。

腘繩肌群:是由半腱肌迹缀、半膜肌和股二頭肌長(zhǎng)使碾、短頭構(gòu)成。半腱肌和半膜肌損傷疼痛位于下臀部及其相鄰的大腿并沿著大腿和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)方祝懂,到達(dá)小腿內(nèi)側(cè)的上半部分票摇。股二頭肌長(zhǎng)、短頭損傷疼痛集中于膝關(guān)節(jié)后方砚蓬,并可以向上延伸至大腿后外側(cè)甚至臀部的橫紋處矢门。

腘肌:損傷疼痛可集中在膝關(guān)節(jié)的后面并發(fā)生交鎖現(xiàn)象。

腓腸肌:損傷疼痛可能從同側(cè)足背延伸至踝后內(nèi)側(cè)及小腿灰蛙、膝蓋后外側(cè)及遠(yuǎn)端大腿后側(cè)祟剔。

比目魚肌:損傷疼痛主要位于足后部和足底表面,并常涉及跟腱遠(yuǎn)端摩梧,膝關(guān)節(jié)后側(cè)物延。

跖肌:損傷疼痛主要集中于膝關(guān)節(jié)后側(cè),有時(shí)也可延伸至小腿背側(cè)和大腿中部仅父。

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