《家庭治療—概念化方法》第三章家庭治療的基本概念—對于人類行為的全新思考方式

對人類行為的全新思考方式摔竿,個體呈現(xiàn)出某個行為真慢,他為什么這么做?行為背后有何功能性榕吼?是什么導致的家庭的問題饿序?家庭的問題是如何圍繞家庭關系的?作者提出家庭治療四大理論支柱:控制論羹蚣、系統(tǒng)論原探、社會建構主義和依戀理論。治療師如何介入家庭治療度宦?見:人際環(huán)境踢匣、互補性、循環(huán)因果戈抄、三角關系、過程/內容后专、家庭結構划鸽、家庭生命周期、家庭敘事戚哎、性別和文化裸诽。

一、控制論

利用控制反而可能變成反方向的穩(wěn)定~~

控制論是一門關于自我調整系統(tǒng)反饋機制的科學(想到一句話:自我這個東西型凳,是看不見的丈冬,只有撞上一些什么,反彈回來甘畅,才能看見自己)埂蕊。

家庭與其他控制系統(tǒng)的共同點是他們都傾向于使用與自己表現(xiàn)有關的信息來維持系統(tǒng)的穩(wěn)定性(?)疏唾。

控制論的核心成分是反饋環(huán)路蓄氧,即系統(tǒng)用以獲得必要信息從而維持穩(wěn)定路徑的過程(比如:爸爸批評孩子,媽媽不批評槐脏;媽媽批評孩子喉童,爸爸不批評?)顿天。這個反饋過程包括關于系統(tǒng)表現(xiàn)的信息(用觀察者視角堂氯?)和系統(tǒng)里各部分之間的關系(比如:夫妻關系,父子關系牌废,母子關系)咽白。如果你看到一種行為持續(xù)很長時間,那么這個行為背后一定有維持它的機制(比如畔规,孩子早上不起床)局扶。這個機制是通過反饋環(huán)路來運作的(媽媽拽孩子起床)。反饋環(huán)路可以是負向的也可以是正向的。負反饋是指一個系統(tǒng)正在偏離軌道三妈,需要通過修正來使其回歸正軌畜埋。正反饋,強化系統(tǒng)正在進行的方向畴蒲。(正反饋和負反饋可互相轉換)

應用于家庭中的控制論:1悠鞍、家庭規(guī)則,它規(guī)范了一個家庭系統(tǒng)可以接受的行為范圍(家庭自我平衡的范圍模燥。爸爸媽媽批評孩子的例子)咖祭;2、負反饋蔫骂,家庭用來強化這些規(guī)范的機制(負罪感么翰、懲罰和癥狀);3辽旋、圍繞表征系統(tǒng)所反饋出的問題作用順序(反饋環(huán)路)浩嫌;4、當系統(tǒng)所習慣的負反饋無效時补胚,激發(fā)正反饋環(huán)路码耐。

正反饋環(huán)路可能導致惡性循環(huán)。比如自我實現(xiàn)的預言溶其。一個人的焦慮會使他做出一些促成其恐懼的情況發(fā)生的行動骚腥,而這些情況轉而又驗證了他的恐懼(我的理解怕什么來什么。家長焦慮瓶逃,擔心孩子放學回家不寫作業(yè)束铭。每天囑咐孩子回到家第一件事要寫作業(yè),孩子反而不寫作業(yè)(家庭治療關注誰在說金闽,說了什么))纯露。

正負反饋的例子:哥哥打了妹妹,妹妹哭代芜,向爸爸告狀埠褪,爸爸打了哥哥。兩種可能挤庇,一種是負反饋钞速,哥哥減少了打妹妹的行為;另一種可能是正反饋嫡秕,哥哥打妹妹反而多了~~渴语。

面對一個不斷升級的正反饋環(huán)路的出路就是從某一個位置打破循環(huán),引導家庭重新核查他們的規(guī)則(比如昆咽,可能是哥哥要無條件的讓著妹妹)驾凶,對家庭系統(tǒng)中的溝通方式進行溝通(元溝通 )牙甫,帶來系統(tǒng)規(guī)則改變的過程(比如:長幼有序,哥哥功能性的激發(fā))调违。

錯誤的溝通導致錯誤的反饋窟哺,導致系統(tǒng)不能自我修復(評估和改變自己的規(guī)則),最終導致對改變的過度反應或改變不足技肩。

二且轨、系統(tǒng)理論

系統(tǒng)角度:一個人的問題具有功能性,在系統(tǒng)互動過程中有維持因素維持著問題的穩(wěn)定虚婿。

作者指出旋奢,一個人身上表現(xiàn)出來的行為很可能是他關系的產物,同一個個體可能順從于某段關系中然痊,卻又在另一段關系中占有支配地位至朗。個體在不同關系中扮演著不同的角色。

系統(tǒng)論讓我們看到人們的生活是如何受到周圍的人的互相塑造的剧浸。家庭治療師用一系列概念來描述一段關系中的兩個人是如何影響他們之間的關系爽丹,包括追求者—疏遠者,低功能者—高功能者辛蚊, 控制—反抗循環(huán)。這些概念的好處是任何一方都可以改變他們自己的模式真仲。

1袋马、系統(tǒng)理論

理論學家們在建構機械與生物學科的結構和功能模型的時候發(fā)現(xiàn),汽車發(fā)動機的工作秸应、變形蟲虑凛、人類的大腦這些東西都得益于系統(tǒng)的貢獻——一個由各個部件組織集合起來成為一個復雜的整體。根據(jù)系統(tǒng)理論软啼,系統(tǒng)的重要性能源自于它各部分之間的關系桑谍。當系統(tǒng)分散成各個獨立部分的時候,它的重要性能就隨之消失祸挪。整體大于所有部分之和(如果人只有大腦會怎么樣)锣披。從系統(tǒng)角度看,孩子的問題是系統(tǒng)關系互動的結果(家庭贿条、學校雹仿、社會)。

2整以、系統(tǒng)的特性

1胧辽、從關注個體到將家庭看成一個系統(tǒng),將關注點從個體轉移到關系模式上面公黑。

例如:孩子因為玩手機行為被父親責罵邑商,母親告訴父親不要這么嚴厲摄咆,孩子繼續(xù)玩手機行為。系統(tǒng)派分析會把關注放到行為順序上面人断,行為順序揭示了系統(tǒng)具有怎樣的功能吭从。

2、系統(tǒng)論關注溝通和行為含鳞。在溝通中誰輸出了哪些信息影锈,輸出的行為是什么,互動的個體蝉绷,輸入了哪些行為鸭廷,輸出了哪些行為,輸出的信息又是怎么影響對方的熔吗?

3辆床、系統(tǒng)保持自我調整的穩(wěn)定

例如:孩子不上學桅狠,家長帶孩子來給孩子做咨詢讼载,情況很難改善。為什么中跌?孩子不上學具有功能性(比如:平衡父母之間的關系~~)咨堤,家庭系統(tǒng)會極其努力的想要保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

3漩符、一般系統(tǒng)理論

每一個系統(tǒng)都是一個大系統(tǒng)的子系統(tǒng)一喘。比如,家庭是一個系統(tǒng) 嗜暴,它根植于社區(qū)凸克、文化和政治。

貝塔朗菲嘗試將系統(tǒng)思維和生物思維合并到一個普遍生存的系統(tǒng)中闷沥,塑造了很多家庭治療觀點:1萎战、系統(tǒng)大于部分之和;2舆逃、強調系統(tǒng)內部和系統(tǒng)之間的互動而不是簡單化主義(兩個人的溝通蚂维,是一個人的想法思維(個體的系統(tǒng)內部)和另一個人的想法思維的碰撞);3颖侄、人類系統(tǒng)作為生態(tài)有機體而非機械系統(tǒng)(比如人踢狗鸟雏,狗活的 ,有變化的览祖;人踢石頭孝鹊,石頭,死的展蒂,無變化的)又活;4苔咪、關于等效性的概念(?)柳骄;5团赏、固有平衡反應與自發(fā)反應。

三耐薯、社會建構主義

構建主義認為舔清,真相是一個人大腦創(chuàng)造出來的“真相”,真亦假時假亦真~~

家庭成員的信念是如何影響他們的行為的曲初,以及文化力量是如何塑造這些信念的体谒。

20世紀80年代,有關大腦的功能研究表明臼婆,我們永遠不能真正了解外界存在的事物抒痒,只能了解自己對外界事物的主觀體驗。也就是沒有什么是被直接感知到的颁褂,一切都要通過觀察者的大腦過濾故响。

喬治.凱利“個人建構理論”指出,我們通過創(chuàng)造我們自己的環(huán)境結構來解讀這個世界(比如:高興時颁独,風含情彩届,雨含笑;不高興時誓酒,風肆虐惨缆,雨煩人?)丰捷。我們解釋并組織事件,并且我們基于在這些結構做出引導我們行動的預測寂汇。

建構主義在家庭治療中的應用:系統(tǒng)隱喻技術聚焦于關注行為病往。建構主義重點關注于問題的假設(誰定義的問題,問題是問題嗎骄瓣?如果給問題重新命名呢停巷?)。治療目的從打斷互動問題轉換成幫助來訪者找到看待自身生活的新視角(一念之轉)榕栏。

1畔勤、再定義技術——給行為重新貼上標簽從而改變成員對它做出的反應

目的是從家庭給自己設定的問題標簽導致的無效應對方式中跳出來扒磁,轉換視角庆揪,找到更有效的應對方式。

比如:父母說孩子“品行不端”重新定義為孩子“過度活躍”妨托;父母說孩子“無法管教”定義有一個“對抗型”孩子缸榛;父母說孩子“懶”吝羞,定義為“養(yǎng)精蓄銳”。

建構主義教導我們“一切都是我們建構的”(個人建構内颗?還是社會建構钧排?),我們要超越行為解釋我們的經驗均澳。在一個所有真理都是相對的世界里恨溜,治療師的視角并不一定比來訪者更客觀。

2找前、現(xiàn)實的社會建構

結構主義學派(個人建構)認為:我們與這個世界的聯(lián)系是建立在我們自己的解釋的基礎之上的糟袁。

社會建構主義認為,我們的建構皆受到我們所處環(huán)境的塑造纸厉。

例如:14歲孩子不服從父母管教系吭。

建構主義:男孩認為父母不尊重自己,是對其父母權威的挑戰(zhàn)颗品。

社會建構(從學校肯尺、電影或電視節(jié)目、網絡等等中吸收態(tài)度和觀念):男孩的行為也是社會大文化背景影響塑造的躯枢。

建構主義和社會建構主義共同點:都聚焦于將經驗解釋為行為的媒介则吟。

建構主義和社會建構主義不同點:建構主義強調個體的主觀思維不同;社會建構主義將注意力更多地放在語言和文化主體間的影響作用上锄蹂。

在建構學派看來氓仲,人們的問題并非僅僅源于他們生活中的客觀條件,還源于他們對這些客觀條件的解釋得糜。這一觀點敬扛,要求社會建構學派要認識到這些意義是如何與他人交談中產生的
建構主義的治療是一種解構的過程——幫助來訪者從根深蒂固的信念中解脫出來朝抖。

大部分治療方式蘊藏了這樣的理念啥箭,即在解決問題之前,你必須搞清楚是哪里出了錯治宣。這種觀念看起來有些不證自明急侥,但其實這是一種建構——一種看問題的方式。焦點解決治療完全改變了這種假設侮邀,它使用了一種完全不同的建構坏怪,即解決問題的最好方式是發(fā)現(xiàn)當人們沒有問題的時候他們都做了什么(找例外)。

四绊茧、依戀理論

我的理解:依戀意味著存在铝宵。

家庭成員的行為影響因素解釋之三:親密關系深層根源主要工具——依戀理論(所有人都需要彼此依戀)。在20世紀四五十年代华畏,鮑比結合大量研究總結認為捉超,嬰兒與父母之間的紐帶建立于通過自然選擇演變而來的趨近性這樣一種生物性驅力上胧卤,在受到危險的威脅時,與父母離得最近的嬰兒更不容易被入侵者殺死拼岳。鮑比把這種紐帶稱為“依戀”枝誊。依戀意味著在壓力面前尋求親密。

在這里作者提到三種依戀類型

安全型依戀兒童:有基本的安全感(怎么理解基本的安全感惜纸?)叶撒,面對威脅,依戀父母(靠近耐版?哭泣祠够、伸手),能在父母的安撫中得到安慰粪牲。照顧者能夠滿足兒童的需求或者對兒童的需求有反應古瓤。

焦慮型依戀兒童:有過度保護和入侵式父母。兒童學到的是他們需求的適當性必須得到父母的認可(腺阳?)落君。會導致兒童很難知道自己的真實感受。焦慮型兒童緊緊依附于自己的照顧者亭引,入侵式照顧者的行為傳遞的信號是—你需要我绎速,去控制它(它指什么?外界環(huán)境或者他人焙蚓?)纹冤。焦慮型依戀的成人常常伴有抑郁和焦慮,習慣性地屈從于他人的要求并且非常努力地取悅他人购公。

回避型依戀兒童:通常有情感不可及的父母(什么樣子的父母是情感不可及的父母萌京?照顧者面對嬰兒的依戀行為,無回應)宏浩。為了避免受拒絕的傷害枫夺,兒童試圖消除或者不去感受那些未得到滿足的需求』婷疲回避型依戀的成年人在面對親密關系中的不安全感時,通常會變得疏離和冷漠较坛,努力做到不對自己的配偶有需要印蔗,這樣就避免被拒絕的傷害。

研究發(fā)現(xiàn)丑勤,在關系中焦慮的個體會報告更多地關系沖突华嘹,這表明一些沖突是因缺乏對愛、喪失和被遺棄的不安全感而產生的法竞。這些對關系焦慮的個體通常會采取一種高壓且懷疑的態(tài)度處理沖突耙厚,這很可能帶給他們最害怕的結果强挫。

依戀理論的互動關系問題讓我們更深入了解了家庭互動模式。依戀假設的前提是每個人和他人建立關系的潛在動力都建立于情感上的安全感和親密感薛躬。

比如俯渤,一個焦慮型伴侶追求親密,一個回避型伴侶回避情感的時候型宝,形成追—逃模式八匠。如果夫妻能夠看到人們追—逃行為的背后其實是潛在的對聯(lián)結和安全的渴望,雙方互動行為可能會松動和改變趴酣。

治療理論發(fā)展歷史:早期的家庭治療師重點聚焦于問題的行為互動上梨树。接著,人們認識到互動是家庭的基本結構的外在表現(xiàn)岖寞,而結構成了改變的目標抡四。然后家庭結構被看成是受信念系統(tǒng)控制的代際過程的產物,治療師的干預目標是系統(tǒng)中背后的信念仗谆。最近指巡,治療師開始意識到這些信念系統(tǒng)并不是憑空出現(xiàn)的,因此胸私,家庭治療師目前的興趣點放到了文化影響上厌处。

五、家庭治療的基本工作概念

一岁疼、人際環(huán)境

家庭治療基本假設:人類的行為根本上是由所處社會環(huán)境塑造的阔涉。人們是他們所處環(huán)境的產物。我們和父母伴侶最親密捷绒,也就是我們的行為在很大程度上受到我們與其他家庭成員互動的影響瑰排。環(huán)境的重要性可以簡化為家庭的重要性(不是絕對的)。在治療中暖侨,環(huán)境的意義在于椭住,治療師與個體一周一次的會談對個體治療所產生的作用可能不如他們在一周中剩余167小時中與他人的互動所受到的影響大∽侄海或者換種積極的方式來說京郑,通常更有效的幫助人們解決他們問題的方式同時約見他們生活中的重要他人。

1葫掉、互補性

互補性就是相互性些举,在任何一種關系中,一個人的行為都是要配合他人的行為(陰陽互補)俭厚,彼此相互影響户魏。家庭治療師在任何一個人抱怨另一個人的時候都想到互補性。例如:一個丈夫說他的妻子嘮叨。這是相互作用模式的一半叼丑,另一半是當丈夫認為妻子嘮叨的時候关翎,很可能意味著丈夫沒有傾聽和注意妻子的話,妻子的嘮叨在表達她的憤怒和缺乏支持鸠信。循環(huán)模式:妻子嘮叨——丈夫忽略纵寝;丈夫忽略,妻子嘮叨症副。

2店雅、循環(huán)因果

循環(huán)因果認為問題是由正在進行的一系列行為和反饋所維系的。雞生蛋還是蛋生雞贞铣?在問題中沒有答案闹啦。跳出問題解讀問題,人與人之間在互動過程中相互影響辕坝,有無限可能性窍奋。比如,妻子嘮叨酱畅,丈夫忽略是一種行為可能性琳袄;如果丈夫改變?yōu)樽哌^去抱住妻子,妻子會有什么反應纺酸?如果丈夫忽略窖逗,妻子走過去抱住丈夫,丈夫會有什么反應餐蔬?如果丈夫或者妻子對嘮叨或者忽略的后續(xù)行為改變碎紊,反過來影響到對方的其他行為。

3樊诺、三角關系

兩個人的關系如果有解決不了的問題 會邀請第三方加入解決問題仗考。最常見的是家庭三角關系,父母之間關系出現(xiàn)問題 孩子加入充當各種不同角色词爬,平衡關系(比如代理爸爸角色或者代理媽媽)秃嗜。比如,一個四歲孩子難以管教顿膨。經驗是有一位家長在為他撐腰锅锨,父母在管教孩子規(guī)則上或如何管束他們的方式上有沖突。

4恋沃、過程//內容

關注溝通過程(人們如何交談)而非內容(他們談些什么)必搞,思考家庭成員用來解決問題的過程,看到關系互動模式是如何循環(huán)影響彼此芽唇。

5、家庭結構

家庭互動深深鑲嵌于充滿力量卻又看不見的結構之中(例如:追求者和疏遠者)。結構定義了互動所發(fā)生的組織匆笤,開始時研侣,有很多變化的互動慢慢變成了有規(guī)律的、可預測的模式炮捧,互動塑造了結構庶诡;一旦模式建立,結構形成咆课,互動中的家庭成員開始僅僅使用全部可能性中的一部分選擇末誓,結構開始塑造互動。家庭通過亞系統(tǒng)(比如夫妻系統(tǒng))建立起結構书蚪,由代際喇澡、性別和功能決定,這些又由人際界線進行劃分殊校,人際界線是一個看不見的但能夠與他人互動的屏障晴玖。比如夫妻之間和孩子的界限。

分離—個體化的議題是家庭成員互動關系過程中重要的一方面为流。是否能夠從原生家庭分離被作為男性成熟的評估標準呕屎。

家庭治療師發(fā)現(xiàn)問題往往因界線過于僵硬或過于混亂而發(fā)生。僵硬的界限只允許與外部系統(tǒng)有很少的接觸敬察,結果導致疏離的發(fā)生秀睛。疏離會讓人們感到獨立但卻有分離的狀態(tài),它能夠促進獨立自主莲祸,卻限制了情感和養(yǎng)育蹂安。過于混亂的界限會導致纏結的亞系統(tǒng),她它們可以讓人們獲得支持虫给,但是為此付出獨立的代價藤抡。父母專心于孩子,孩子依賴于父母抹估。纏結的父母過快地對他們的孩子做出反饋缠黍。疏離的父母對于孩子的反饋比較慢。

界限的另一個要點是相互性药蜻。一位母親和孩子纏結可能與她丈夫情感疏離瓷式。這是連在一起的。妻子從丈夫那里獲得的東西越少语泽,需要從孩子那里獲得更多的東西贸典。妻子越專注于與孩子的關系,她跟丈夫分享的時刻越少踱卵。這其中有文化背景的影響廊驼。

6据过、家庭生命周期

生命周期,是個體隨著時間推移妒挎,成功應對一個階段的挑戰(zhàn)绳锅,并步入下一個階段的過程。人類生命的周期可能是有序的酝掩,但并非是一個穩(wěn)定鳞芙、持續(xù)變化的過程。我們經歷了很多的發(fā)展階段期虾,有停滯不前的時候原朝,也有克服要求改變的發(fā)展障礙的時候。成長與改變期之后是相對穩(wěn)定的發(fā)展時期镶苞。

家庭生命周期在我們所理解的個體發(fā)展之上又增加了兩點:第一喳坠、家庭必須調整自己以適應其家庭成員的成長;第二宾尚,家庭中任何一代人的成長都可能會對某個甚至全部家庭成員產生影響丙笋。

家庭并不是流暢地、循序漸進地改變的煌贴,而是非連續(xù)的御板、跳躍變化的過程。沒有一成不變的家庭生命周期牛郑。生命周期這一概念的真正價值并不是在特定階段確定什么是正常的或可預期發(fā)生的怠肋,而是認識到家庭在生命周期的轉變中常常會出現(xiàn)問題。問題往往不是表示家庭機能失調的信號淹朋,而是家庭處在生命轉折點上但沒有調整好的信號笙各。

7、家庭敘事

家庭成員是家庭生活的講述者础芍。通過用連貫的敘述重建生活中的事件杈抢,家庭成員能夠構建過去的經驗,并賦予這些經驗以意義仑性。比如惶楼,一個二歲的孩子,父母說自己的孩子“不聽話诊杆,叛逆”的時候歼捐,與他們說自己的孩子“充滿勇氣”的時候,他們對孩子行為做出的反應會非常不同晨汹。

8豹储、性別和文化也影響著家庭系統(tǒng)運作。















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