中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì) 肖巧風(fēng) 焦點(diǎn)解決中級(jí)網(wǎng)絡(luò)班第21期 堅(jiān)持第370天原創(chuàng)分享 第四期約練挑戰(zhàn)每周3次

學(xué)習(xí)感悟

診斷型會(huì)談的重點(diǎn)是檢查精神癥狀亦镶，可以按精神狀況檢查提綱進(jìn)行會(huì)談，精神檢查提綱包括檢查來(lái)訪者①有無(wú)感知覺(jué)障礙液肌，如幻覺(jué)穿挨；②有無(wú)智力和思維過(guò)程障礙吆你，如妄想；③有無(wú)注意力和定向力障尊沸；④有無(wú)情緒高漲或低落威沫；⑤有無(wú)異常行為表現(xiàn)；⑥有無(wú)自知力洼专。

1.外表與一般狀態(tài)評(píng)價(jià)：

外貌與年齡是否相符壹甥。

抑郁表現(xiàn)指現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)到的抑郁情緒的流露，反映在言語(yǔ)壶熏、表情及身體姿勢(shì)等方面句柠。按抑郁表現(xiàn)及變化程度、頻度及難以是指愉快的程度評(píng)分棒假。

怪異外表或行為表現(xiàn)溯职。致現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)到的明顯怪異的衣著姿勢(shì)或形態(tài)，包括做態(tài)和儀式動(dòng)作帽哑。比如進(jìn)門(mén)前一定要跺腳4次谜酒、扮鬼臉等。

情感交流障礙表現(xiàn)：指現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)到交談時(shí)妻枕，面部表情僻族，眼神，手和具體姿勢(shì)言語(yǔ)都缺乏相應(yīng)情感交流屡谐，使人有"膈膜感"述么。需要注意觀察是不是可以從面部表情看到內(nèi)在思想感情，觀察交流中隨談話的內(nèi)容具有的相應(yīng)情感和表情變化愕掏，語(yǔ)音和語(yǔ)調(diào)變化度秘，以及手勢(shì)軀體姿勢(shì)變化。需要特別注意眼神使用的靈活性和目光交流的及時(shí)性與充分性饵撑。評(píng)分：4=顯然見(jiàn)到受檢者缺乏情感交流剑梳，已有隔膜感唆貌；5=明顯突出的情感交流障礙，如很少眼神交流垢乙，眼睛往往看著地板或經(jīng)常面向一側(cè)锨咙；6=大部分時(shí)間，眼睛看著地面或面向一側(cè)追逮，交談幾乎無(wú)法進(jìn)行酪刀；7=情感交流的麻痹狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)行交談羊壹。

2.幻覺(jué)評(píng)價(jià)蓖宦∑胗ぃ幻覺(jué)：指在缺乏相應(yīng)客觀刺激下出現(xiàn)的感知覺(jué)油猫。綜合評(píng)估幻覺(jué)堅(jiān)信程度、頻度柠偶、持續(xù)時(shí)間和對(duì)行為的影響情妖。有多種幻覺(jué)時(shí)，選最重的在本項(xiàng)評(píng)定诱担。

問(wèn)：您是否看到不存在的或其他人看不到的東西毡证？聽(tīng)到或聞到不存在的或其他人聽(tīng)不到的聲音或聞不到的氣味？有多久了蔫仙？

評(píng)分：0=無(wú)料睛；2=難說(shuō)；3=輕摇邦；4=中恤煞；5=偏重；6=嚴(yán)重施籍；7=極重

若無(wú)幻覺(jué)存在的證據(jù)居扒，則到此為止，接"思維形式障礙評(píng)價(jià)"丑慎。

言語(yǔ)性幻聽(tīng)：指連續(xù)評(píng)論受檢者思想或行為喜喂，或?qū)κ軝z者說(shuō)話或幾種聲音相互議論的幻聽(tīng)。

問(wèn)：你是不是不止一次聽(tīng)到別人不能聽(tīng)到的聲音竿裂？你聽(tīng)到了什么玉吁？請(qǐng)舉例說(shuō)明。是在相互相交談腻异、爭(zhēng)論诈茧，還是朝著你發(fā)號(hào)施令或說(shuō)話，你見(jiàn)到了說(shuō)話的人嗎捂掰？對(duì)此你怎么解釋敢会？評(píng)分：0=無(wú)曾沈；2=難說(shuō)；3=輕鸥昏；4=中塞俱；5=偏重；6=嚴(yán)重吏垮；7=極重障涯。

3.思維形式障礙評(píng)價(jià)。思維奔逸（說(shuō)話緊迫感）：指主觀感到說(shuō)話加速膳汪、緊迫唯蝶，感到思維轉(zhuǎn)得特別快，連自己也跟不上遗嗽。

問(wèn)：你是否感到必須說(shuō)話很快很急粘我，自己難以控制，因此別人很難聽(tīng)懂你說(shuō)什么痹换？這時(shí)你的腦筋是否轉(zhuǎn)得特別快征字？好像自己的嘴都跟不上？

4.思維內(nèi)容障礙評(píng)價(jià)娇豫。

關(guān)系妄想：指異乎尋常地將看上去無(wú)關(guān)的人或事匙姜，或無(wú)意義的記號(hào)，都被認(rèn)為是針對(duì)自己的冯痢。

問(wèn)：你是否有別人不理解的想法氮昧，有多久了？你懷疑過(guò)有人在監(jiān)視你嗎浦楣？你怎么知道的呢袖肥？那么你懷疑過(guò)總有人在跟蹤你嗎？有些事情（如廣播椒振、電視昭伸、報(bào)紙）好像是故意沖著你安排的嗎？是否有人在背后議論你澎迎，譏笑你庐杨？

部分妄想是指妄想尚未完全形成，主要表現(xiàn)為對(duì)妄想內(nèi)容尚沒(méi)有完全確信詢問(wèn)的典型問(wèn)題是你真的認(rèn)為這都是真實(shí)可信的嗎夹供？一點(diǎn)疑問(wèn)也沒(méi)有灵份？

被害妄想：指異乎尋常的堅(jiān)信自己或與自己關(guān)系密切的人，可能會(huì)已經(jīng)遭受迫害哮洽、攻擊填渠、折磨、欺騙或毒害等。

問(wèn)：是否有人想給你制造麻煩氛什，反對(duì)你莺葫，給你難受，或者想傷害你枪眉，使你不得不時(shí)時(shí)防范呢捺檬？

5.情感癥狀。

易激惹：指容易憤怒和發(fā)脾氣贸铜，甚至毀壞東西或打罵人堡纬。

問(wèn)：你是不是有過(guò)一周或更長(zhǎng)時(shí)間比平時(shí)容易發(fā)怒，以致對(duì)人大喊大叫蒿秦，引起爭(zhēng)吵或損壞東西烤镐？這時(shí)用藥或喝酒了嗎？二者有聯(lián)系嗎棍鳖？這種容易積熱的情緒持續(xù)了多久炮叶？

6.自殺觀念和行為。只故意采取自我自私的想法和行為鹊杖，可以從只有自殺動(dòng)機(jī)悴灵，覺(jué)得活在世上沒(méi)有意思扛芽，還不如死了好骂蓖，甚至做好了自殺的計(jì)劃和安排，但尚未付諸行動(dòng)川尖，一直到故意采取自我致死的行動(dòng)登下，并以達(dá)到死亡的目的。

問(wèn)：你是不是有過(guò)兩周或更長(zhǎng)時(shí)間叮喳，對(duì)此的問(wèn)題想得很多被芳？甚至自己愿意去死，并想好怎么死的方法馍悟？你真的采取過(guò)自殺的行動(dòng)嗎畔濒？

二、讀書(shū)分享

持續(xù)每日閱讀第347天锣咒，有聲打卡第345天侵状，專業(yè)提升學(xué)習(xí)第64天

三、健康打卡338天