2021年3月肺高論壇上最終達(dá)成了“肺癌MRD的檢測(cè)和臨床應(yīng)用共識(shí)”漓帚。
——肺癌分子(微小)殘留病灶(MRD)的檢測(cè)和臨床應(yīng)用共識(shí)
共識(shí)一：MRD的概念
1栋烤、肺癌分子殘留病變哥桥，指的是經(jīng)過(guò)治療后琢锋，傳統(tǒng)影像學(xué)(包括PET/CT)或?qū)嶒?yàn)室方法不能發(fā)現(xiàn)呆盖，但通過(guò)液體活檢發(fā)現(xiàn)的癌來(lái)源分子異常补箍，代表著肺癌的持續(xù)存在和臨床進(jìn)展可能；
2赦邻、肺癌分子異常：指的是在外周血可穩(wěn)定檢測(cè)出豐度≥0.02％的ctDNA，包括肺癌驅(qū)動(dòng)基因或其他的Ⅰ/Ⅱ類(lèi)基因變異实檀。
共識(shí)二：MRD檢測(cè)的基本技術(shù)要求
1惶洲、MRD檢測(cè)的基本技術(shù)，包括Tumor-informed assays(個(gè)體化定制)和 Tumor agnostic assays( NGS panel和多組學(xué)技術(shù))膳犹，目前均處在探素階段恬吕，需要前瞻性研究確定其敏感性、特異性和預(yù)測(cè)價(jià)值须床；
2铐料、采用二代測(cè)序技術(shù)(NGS)，所選的多基因 panel中必須覆蓋患者Ⅰ/Ⅱ類(lèi)基因變異豺旬，基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是可穩(wěn)定檢出豐度≥0.02％的ctDNA钠惩；
3、驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌族阅，MRD的分子panel應(yīng)包括該驅(qū)動(dòng)基因篓跛；
4、MRD評(píng)估報(bào)告中必須包括cfDNA豐度坦刀， ctDNA豐度愧沟，所檢測(cè)基因VAF值；
5鲤遥、需要建立針對(duì)免疫治療的MRD標(biāo)準(zhǔn)沐寺。
共識(shí)三：可手術(shù)早期肺癌MRD的應(yīng)用
1、早期非小細(xì)胞肺癌患者根治性切除術(shù)后盖奈，MRD陽(yáng)性提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高混坞，需進(jìn)行密切隨訪管理。建議每3～6個(gè)月進(jìn)行一次MRD監(jiān)測(cè)钢坦；
2拔第、建議基于MRD開(kāi)展可手術(shù)非小細(xì)胞肺癌的圍術(shù)期臨床試驗(yàn)咕村，盡可能提供圍術(shù)期精準(zhǔn)治療方案；
3蚊俺、建議分別探索MRD在驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性和驅(qū)動(dòng)基因陰性?xún)煞N類(lèi)型患者中的作用懈涛。
共識(shí)四：局部晚期非小細(xì)胞肺癌MRD的應(yīng)用
1、局部晚期非小細(xì)胞肺癌根治性化放療后完全緩解患者泳猬，建議檢測(cè)MRD批钠，有助于判斷預(yù)后和制定進(jìn)一步的治療策略；
2得封、建議開(kāi)展基于MRD的化放療后現(xiàn)固治療的臨床試驗(yàn)埋心，盡可能提供精準(zhǔn)的鞏固治療方案。
共識(shí)五：晚期非小細(xì)胞肺癌MRD的應(yīng)用
1忙上、晚期非小細(xì)胞肺癌目前缺乏針對(duì)MRD的相關(guān)研究拷呆；
2、晚期非小細(xì)胞肺癌系統(tǒng)治療后完全緩解患者疫粥，建議檢測(cè)MRD茬斧，有助于判斷預(yù)后和制定進(jìn)一步的治療策略；
3梗逮、建議在完全緩解患者中開(kāi)展基于MRD的治療策略研究项秉，盡可能延長(zhǎng)完全緩解持續(xù)時(shí)間，使患者能最大獲益慷彤。
