29:跑步與心血管疾病死亡:獲益還是負(fù)擔(dān)?

近年來蟋座,全球掀起了一股“馬拉松熱”拗踢,非專業(yè)馬拉松愛好者越來越多,而調(diào)查顯示這些愛好者中中很大比例為中年男性向臀,該群體基線身體狀況不如與年輕巢墅、專業(yè)的馬拉松運(yùn)動(dòng)員,也沒有專業(yè)的教練與醫(yī)療監(jiān)護(hù)券膀。并且君纫,中年男性這個(gè)群體本身就具有一定的心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)三娩,因此庵芭,其心臟對(duì)高強(qiáng)度妹懒、長時(shí)跑步的適應(yīng)性反應(yīng)可能有所不同雀监。問題來了,跑步對(duì)心血管疾病來說眨唬,是獲益還是負(fù)擔(dān)会前?

來自于2016年中國學(xué)者在美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)年會(huì)(5月31日-6月4日)上報(bào)告的一項(xiàng)研究。該研究納入來自“上海男性健康研究”的61447例中國男性受試者匾竿,平均5.48年隨訪結(jié)果顯示瓦宜,跑步(7 MET)將全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%,將CVD風(fēng)險(xiǎn)降低26%岭妖。

哥本哈根城市心臟研究分析了17589例健康成人和1878例跑步者的跑步習(xí)慣临庇,最長隨訪時(shí)間35年反璃,結(jié)果顯示,校正多種混雜因素之后假夺,與非跑步者相比淮蜈,跑步者全因死亡降低44%,這與男性(6年)和女性(5.6年)的壽命增加相關(guān)已卷。該研究的最新分析顯示梧田,與久坐非跑步者相比,每周跑步2.4小時(shí)(低強(qiáng)度跑步)可將死亡率降低71%侧蘸,而高強(qiáng)度跑步在減少死亡率方面的作用不顯著裁眯,提示跑步量與死亡率方面的獲益呈U型關(guān)聯(lián)。然而讳癌,該分析中高強(qiáng)度跑步者的樣本量較小穿稳,且死亡數(shù)量也較少,可能影響了分析后果析桥。

ACLS得到了與哥本哈根城市心臟研究類似的結(jié)果司草,其近15年隨訪結(jié)果顯示,與非跑步者相比泡仗,跑步者的全因死亡和CVD死亡分別減少30%和45%埋虹,且長期堅(jiān)持跑步者比較晚開始跑步或堅(jiān)持不久便放棄跑步者的獲益更加明顯。當(dāng)該研究中的13000例跑步者按跑步量被分為5組后娩怎,分析顯示5組在健康獲益方面沒有差異搔课,但跑步量最低組的CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)最低,而跑步量最高組的CVD死亡率較高——雖然仍然低于非跑步者截亦。

如果跑步量與健康獲益呈U型關(guān)聯(lián)爬泥,那么高強(qiáng)度和極限量的跑步對(duì)健康到底有何影響呢?是否存在“過度鍛煉”崩瓤,如何定義“過度”呢袍啡?研究發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度却桶、長時(shí)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能使人體心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能產(chǎn)生適應(yīng)性改變境输,成為“運(yùn)動(dòng)員心臟”,其特征是心室容積增加颖系、左心室壁增厚嗅剖、心臟重量增加、心輸出量增加和安靜時(shí)心率減慢等嘁扼,但以上變化與病理因素引起的心臟變化截然不同信粮,并不與馬拉松運(yùn)動(dòng)員CVD事件發(fā)生率增加相關(guān)。雖然研究也發(fā)現(xiàn)趁啸,馬拉松運(yùn)動(dòng)之后强缘,跑步者心臟表現(xiàn)出肌鈣蛋白水平升高和腦尿鈉肽(BNP)水平升高等跡象督惰,但以上變化是暫時(shí)性、可逆轉(zhuǎn)的旅掂。即便如此姑丑,研究提示長期的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可能與右心擴(kuò)張、房顫風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)辞友,并且小部分人的心臟會(huì)出現(xiàn)瘢痕或心肌纖維化等跡象……可以說栅哀,關(guān)于過量跑步的問題,如今仍無定論称龙。

研究進(jìn)展到這個(gè)程度留拾,其實(shí)跑步與心血管健康的關(guān)系已經(jīng)較為明晰了。跑步帶來的心血管獲益可謂“證據(jù)確鑿”鲫尊,至于過度跑步對(duì)心血管健康的影響痴柔,或許一般人是不用擔(dān)心的。而那些馬拉松的狂熱愛好者們疫向,如果非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員咳蔚,或許半馬足矣。

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