《認(rèn)知行為療法進階》28

6.3.3 行為改變的風(fēng)險及化解

行為改變是必要的橄登，也是必需的。

如果來訪者不進行某些行為改變讥此，而持續(xù)過去的行為方式的話拢锹，問題會依然存在，得不到解決萄喳。

對來訪者而言卒稳，行為改變的風(fēng)險包括以下三方面。

（1）問題變得更加糟糕他巨。

（2）被他人貶低或看不起充坑。

（3）激發(fā)自我否定的核心信念减江。

處理來訪者行為改變的風(fēng)險的常見對策有：

（1）應(yīng)用行為試驗或行為表演；（2）循序漸進地改變捻爷。

分級任務(wù)是認(rèn)知行為療法中廣泛使用的技術(shù)辈灼，它是典型的循序漸進的行為改變的策略。分級任務(wù)是一個把問題解決從起點到終點（目標(biāo)）劃分為若干階段也榄，分階段逐步達成的策略巡莹。

把目標(biāo)行為分解為由易到難的不同階段，個體對于完成行為改變有了信心甜紫，也會愿意多去進行這樣的行為改變榕莺。

6.4 正念接納策略

6.4.1 正念和正念相關(guān)的療法

所謂正念療法，就是以“正念”為基礎(chǔ)的心理療法棵介。正念療法并不是一種心理療法的特稱钉鸯，而是一系列心理療法的合稱，這一系列心理療法都具有一個共同的特征邮辽，那就是以“正念”為方法基礎(chǔ)唠雕。

強調(diào)的是有意識地覺察、將注意力集中于當(dāng)下吨述，對當(dāng)下的一切觀念都不做評判岩睁。

（1）正念減壓療法

也稱正念減壓療程

正念練習(xí)的內(nèi)容是禪定等正念訓(xùn)練。

具體做法是：練習(xí)者先選擇一個可以注意的對象揣云，這可以是一個聲音捕儒，或者單詞，或者一個短語邓夕，或者自己的呼吸刘莹、身體感覺、運動感覺焚刚；然后舒服地坐下点弯，閉上眼睛，進行一個簡單的腹部呼吸放松練習(xí)（時間不超過1分鐘）矿咕；最后抢肛，調(diào)整呼吸，將注意力集中于所選擇的注意對象上碳柱。

不做任何評判捡絮。

（2）正念認(rèn)知療法

融合了認(rèn)知療法與正念減壓療法而發(fā)展的一種用以主要解決長期抑郁癥復(fù)發(fā)問題的心理療法。

在正念練習(xí)過程中莲镣，要求練習(xí)者“面對”而不是“逃避”潛在的困難福稳，培養(yǎng)一種開放的、接受的態(tài)度來應(yīng)對當(dāng)前出現(xiàn)的想法與情緒剥悟。練習(xí)者要集中注意力灵寺，覺察自己的身體與情緒狀態(tài)曼库，順其自然，不做評判略板。

主張帶著痛苦與緊張的情緒而生活毁枯。

（3）辯證行為療法

用來治療邊緣型人格障礙（BPD）

通過強調(diào)確認(rèn)和接受，而不是改變來治療邊緣型人格障礙的患者叮称。

BPD患者的主要特征是不能容忍生活壓力种玛，不會自我接受。因此瓤檐，治療的核心便在于使他們能夠容忍生活壓力赂韵，以及學(xué)會自我接受。

6.4.2 接納與承諾療法（ACT）

ACT認(rèn)為心理問題有兩個病理基礎(chǔ)：一是經(jīng)驗性回避挠蛉，二是認(rèn)知融合祭示。

認(rèn)知融合，是指個體對頭腦中出現(xiàn)的想法與自己融合在一起谴古。換句話說质涛，個體認(rèn)為想法是自己的，對此想法深信不疑掰担，任由這樣的想法控制自己汇陆，這樣就產(chǎn)生了相應(yīng)的情緒和行為。

ACT的治療過程概括為六個步驟带饱。

第一步毡代，關(guān)注當(dāng)下：

第二步，接納：

第三步勺疼，解離：

它要求來訪者把自己從當(dāng)下的消極想法教寂、回憶、沖動恢口、畫面和情緒中抽離出來孝宗，把自己放在一個更客觀的位置上看著它，把它看作傳送帶上的包裹耕肩，天上的云彩，公路上的車輛问潭，任其來來回回猿诸。把它客體化，和它保持距離狡忙，不要讓這些想法梳虽、情緒等影響你，主宰你灾茁，控制你窜觉，以及驅(qū)使你采取某些行為谷炸。

第四步，以自己為背景：

用“觀察性自我”禀挫，站在更高處旬陡、更遠(yuǎn)處客觀地審視著當(dāng)前發(fā)生的一切。

第五步语婴，澄清價值觀：

第六步描孟，承諾行動：

6.4.3 森田療法

“順其自然，為所當(dāng)為”

“順其自然”就是接受所發(fā)生的一切砰左，“為所當(dāng)為”就是不要讓癥狀影響我們的生活匿醒，妨礙我們?nèi)プ鲈撟龅氖虑椤?/p>

森田正馬教授認(rèn)為各種神經(jīng)癥患者都具有一些性格特點，稱為神經(jīng)質(zhì)性格缠导。其特點可以概括為：內(nèi)向廉羔、內(nèi)省、理智僻造、敏感憋他、愛擔(dān)心、追求完美嫡意、理想主義举瑰、好強、上進蔬螟、不安于現(xiàn)狀此迅、執(zhí)著、固執(zhí)旧巾，有過強的生的欲望和對死亡的恐懼耸序，對自己的健康過度注意，并且持有難以消除的偏見鲁猩。

森田認(rèn)為患者會傾向于消滅生活中自己認(rèn)為不好的東西坎怪，如不好的想法、消極的情緒廓握、令人難堪的情緒反應(yīng)等搅窿。一旦患者把注意力集中在這些方面，這些想法隙券、情緒和情緒的生理反應(yīng)就會變得更加頻繁和嚴(yán)重男应。森田提出了精神交互作用一詞來描述這個過程，這個過程從行為療法來看娱仔，就是患者對某種想法沐飘、情緒和生理反應(yīng)的關(guān)注強化了這樣的想法、情緒和行為。使得它們未來更有可能出現(xiàn)耐朴。

森田療法并不把癥狀消除作為目標(biāo)借卧，而是要把自己從試圖控制癥狀的泥潭中解脫出來，重新調(diào)整自己的生活筛峭，“帶著癥狀去生活”铐刘，做自己當(dāng)下應(yīng)該去做的事情，恢復(fù)自己的社會功能蜒滩。