中醫(yī)魅力所在

“辯證論治”是中醫(yī)學的基本特點之一朗兵，是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)理顶滩、法余掖、方、藥理論在臨床實際應用過程的集中反映和具體實施礁鲁。所以說盐欺，掌握中醫(yī)辯證論治的方法及要點，是一位中醫(yī)大夫必須掌握的技能仅醇，也是對癥下藥的重要依據(jù)冗美。

1、中醫(yī)為什么要辯證論治析二？

所謂“辯證”粉洼，就是將四診（望、聞叶摄、問属韧、切）所收集到的病史資料、現(xiàn)有癥狀蛤吓、體征通過分析宵喂、綜合、歸納柱衔，判斷為某種疾病性質(zhì)“證侯”的過程樊破。在中醫(yī)里，有“征”和“癥”之分唆铐≌芷荩“癥”指的是“癥狀”。比如頭暈頭痛艾岂，惡心嘔吐顺少，胸悶氣短……等等。而“證”則是卻是機體在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的病理概括王浴，它包括了病變的部位脆炎、病因、性質(zhì)氓辣，以及邪正之間的關系（虛實）等秒裕，更全面地提示了疾病的本質(zhì)。

以感冒為例钞啸，常見的癥狀有發(fā)熱几蜻、惡寒喇潘、頭身疼痛等，但由于致病因素和機體反映性的不同梭稚，又常表現(xiàn)為風寒感冒颖低、風熱感冒和暑濕感冒等不同的“證候”。其中弧烤，風寒感冒證反映的是由于風寒之邪外束肌表忱屑，衛(wèi)陽被郁，肺氣不宣所導致的惡寒重暇昂，發(fā)熱輕莺戒，無汗，頭身疼痛话浇，咳嗽脏毯，痰清稀色白，時流清涕幔崖，舌苔薄白食店，脈浮等一類癥候群。其病因為外感風寒赏寇，病變部位為肺衛(wèi)吉嫩，病變性質(zhì)為風寒表實證。

所以嗅定，中醫(yī)認識并治療疾病是以“證”為依據(jù)的自娩，其辨證診斷具有整體性和相對的靈活性，因此渠退，它既不同于頭痛醫(yī)頭忙迁，腳痛醫(yī)腳的局部對癥治療，但又區(qū)別于那種不分階段碎乃、不分主次姊扔、一方一藥對一病的治病方法。

所謂“論治”梅誓，又稱施治恰梢，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法梗掰。辨證是決定治療的前提和依據(jù)嵌言，論治是治療疾病的手段和方法。治療原則的選擇是“論治”的關鍵及穗，方藥的組合是“論治”的具體措施摧茴，論治是中醫(yī)理、法埂陆、方蓬蝶、藥中“法”尘分、“方”猜惋、“藥”三個部分的具體實施丸氛。

2、中醫(yī)診病如何辯證論治

“辯證”就是指辨病證名稱著摔、辨病因缓窜、辯病位、辯病性谍咆、辯病勢禾锤、辯病機等內(nèi)容和方法。

1）摹察、辯病證名稱：

中醫(yī)不但要辨“證”恩掷，而且還要辯“病”，但在辯“病”之后供嚎，還要辯明此病中屬于什么“證”黄娘。中醫(yī)對疾病的診斷命名，傳統(tǒng)方法多數(shù)是以主要癥狀為病名克滴，如咳嗽逼争、心悸、胃痛劝赔、黃疸誓焦、水腫等。這些疾病着帽，與現(xiàn)代醫(yī)學相應病名所描述的臨床癥狀基本相同杂伟，或者更確切地說，我國現(xiàn)代醫(yī)學中類似的有關病名仍翰，是根源于中醫(yī)著作里早有認識的一些疾病名稱赫粥。此外，也有一些中醫(yī)病名歉备，其性質(zhì)介乎于癥狀名稱和疾病名稱之間傅是，如“心痛”一病，就現(xiàn)代醫(yī)學名稱來說蕾羊，它主要見于冠心病喧笔、心絞痛，但心痛病又不僅僅見于冠心病龟再。

2）书闸、辯病因：

破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病發(fā)生的原因就是病因。辯病因利凑，即辯明由于何種病因（如外感六淫浆劲、七情內(nèi)傷嫌术、飲食勞倦、痰飲牌借、瘀血等）致病度气，從而為治療提供依據(jù)。

辯病因一是可以從追尋病史中得知膨报，如一般外感疾病磷籍，大都有感受風寒，或蒙受暑濕等病史现柠；在內(nèi)傷雜病中院领，飲食不節(jié)，可引起宿食和胃腸病等够吩。但中醫(yī)認識病因比然，主要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，因為中醫(yī)的病因?qū)W說周循，不僅是指致病因素本身强法，而更重要的是指各種病因作用于人體后，機體因發(fā)生“陰陽氣血”的變化而出現(xiàn)一系列的特定證候鱼鼓。如《素問·至真要大論》：“諸燥狂越拟烫，皆屬于火”、“諸暴強直迄本，皆屬于風”硕淑。《素問·六元正紀大論》：“濕盛則濡泄”嘉赎、“燥勝則干”等置媳。因此，中醫(yī)可以根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)而辯識出導致該病的原因公条，這就是所謂的“辨證求因”或“審證求因”拇囊。

3）、辯病位：

中醫(yī)辯病靶橱，要辯識疾病的在表在里寥袭。表、里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢深淺的兩個綱領关霸。

病之在表或在里與病因有密切的關系传黄。正如《景岳全書》說：“以表言之，則風寒暑濕燥感于外者是也队寇；以里言之膘掰，則七情、勞欲佳遣、飲食傷于內(nèi)者也”识埋。表與里是相對而言的凡伊，就人體部位而言，皮毛窒舟、肌肉系忙、經(jīng)絡、呼吸道在外辜纲，屬于表笨觅；臟腑、氣血在內(nèi)耕腾，屬里。在分辯表杀糯、里之后扫俺，在表者還要進一步辯識病在肌腠（衛(wèi)分）或是肺衛(wèi)同病固翰；在里者還應深入辯識在何臟何腑或是影響到氣狼纬、血、津液骂际。如《素問·陰陽應象大論》說：“怒傷肝”疗琉、“喜傷心”、“思傷脾”歉铝、“悲傷肺”盈简、“恐傷腎”。說明過度的情志變化可以影響相應的臟腑太示，導致病變的發(fā)生柠贤。而有些疾病是先病在表，漸趨入里类缤，或是表里同病臼勉，或是半表半里。

疾病無論在表在里餐弱，在經(jīng)在絡宴霸，在氣在血，總是與人體的臟腑有關膏蚓，所以瓢谢，辯識病位均需聯(lián)系臟腑，臟腑辯證是各種辨證的基礎降允，是中醫(yī)臟象學說在臨床實踐中的具體應用恩闻。

3、中醫(yī)辨證的五大要點

1）剧董、四診詳細而準確幢尚，是辨證的基礎破停。

在診察病情時，要求同時運用望尉剩、聞真慢、問、切四診（即所謂“四診合參”）理茎，以便全面黑界、較準確地掌握病情，才能辨證準確皂林，用藥恰當朗鸠，不可只憑一脈或一癥便倉促作出結(jié)論。

2）础倍、圍繞主要癥狀進行辨證烛占。

主證，是指能反映疾病本質(zhì)的主要證候或癥狀沟启，它是疾病的中心環(huán)節(jié)忆家，是辨證的重要依據(jù)。故辨證時要善于抓住主證德迹，再結(jié)合其它癥狀芽卿、舌脈等添祸，便能作出正確診斷靴庆。如《傷寒論》：“太陽之為病茵休，脈浮舞吭，頭項強痛而惡寒”硝烂。脈浮逸寓、頭項強痛曹宴、惡寒三者即構(gòu)成太陽病的主癥埂蕊。如腹痛芽腾、里急后重旦装、下痢赤白膿血三者構(gòu)成痢疾一病的主癥。黃疸病以身黃摊滔、目黃阴绢、小便黃為其主癥。

3）艰躺、從病變發(fā)展過程中辨證呻袭。

疾病的發(fā)展過程是不斷變化的，同一種病腺兴，由于個體的差異的不同左电、治療條件或其它因素的不同，因而有不同的變化。因此篓足，在臨床上應根據(jù)病情變化段誊，靈活辨證，即“病證未變栈拖，則辨證結(jié)果不變连舍；病證已變，辨證結(jié)果則隨之而改變涩哟∷魃停” 在治療上，病癥未變贴彼，當守方治療或隨癥加減潜腻；若病癥已變，其治法锻弓、方藥則隨之而改變砾赔。

4）、辨證與辯病的關系青灼。

辨證，是指通過四診妓盲、八綱杂拨、臟腑、病因病機等中醫(yī)基本理論對患者表現(xiàn)的癥狀悯衬、體征進行綜合分析弹沽，辨別為何種癥候。它能全面反應疾病的發(fā)生或發(fā)展過程中在這一階段的主要性質(zhì)和矛盾筋粗；而辯病策橘，則是按照辨證所得，與多種類似的疾病進行鑒別比較娜亿，排除相似疾病丽已。

首先，在辨證的基礎上進行辯病买决，而每一種病又有自身的變化規(guī)律沛婴，這一規(guī)律又能指導辨證。辨證—辯病—辨證督赤，是診斷疾病一個不斷深化的過程嘁灯。

? ? 總上所述，正是由于中醫(yī)有著非常完備而細致的辨證躲舌、辨病丑婿，以及四診合參等綜合分析的過程，故而經(jīng)驗豐富的中醫(yī)大夫，通過“望聞問切”就能知曉病情羹奉，從而做到對癥下藥秒旋，藥到病除。