? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第十九章 計(jì)劃治療
19.1 達(dá)到主要治療目標(biāo)
1、治療目的
⑴治療疾病
⑵預(yù)防復(fù)發(fā)
⑶維達(dá)的目的需要采取的行動(dòng)
?同患者建立健康的治療聯(lián)盟苍匆。
?明確治療結(jié)構(gòu)和步驟旷余。
?教授患者任職模式空闲，并同他們分享概念化的知識(shí)丙挽。
?通過(guò)各種問(wèn)題解決的方法和技術(shù)來(lái)幫助減輕患者痛苦谆沃。
?教授患者如何將這些技術(shù)運(yùn)于自身孙援，并激發(fā)他們?cè)谖磥?lái)繼續(xù)使用這些技術(shù)。
19.2 總體會(huì)談的治療計(jì)劃
1掉丽、總體計(jì)劃吓肋。
2凳怨、單次會(huì)談的具體計(jì)劃。
治療師在擬定出會(huì)談的總體治療計(jì)劃后是鬼，不斷地做出調(diào)整肤舞，同時(shí)在每次會(huì)談前和會(huì)談中也要制定并調(diào)整具體的治療計(jì)劃。
3均蜜、治療的三個(gè)階段
⑴開(kāi)始階段
①建立強(qiáng)有力的治療聯(lián)盟李剖。
②識(shí)別并確認(rèn)患者的治療目標(biāo)
③解決問(wèn)題。
④教育患者了解認(rèn)知模式囤耳。
⑤對(duì)患者進(jìn)行行為激活（如果他們有抑郁或退縮的癥狀）篙顺。
⑥教育患者了解他們自身的心理障礙。
⑦訓(xùn)練患者識(shí)別充择、評(píng)估自動(dòng)思維德玫，并對(duì)自動(dòng)思維做出反應(yīng)。
⑧幫助患者進(jìn)行治療的社會(huì)化（做家庭作業(yè)椎麦、設(shè)置治療議程宰僧、給出反饋）。
⑨教授患者應(yīng)對(duì)的策略观挎。
⑵中間階段
①識(shí)別撒桨、評(píng)估并矯正患者的不良信念。
②和患者一起分享你對(duì)患者的概念化键兜，并運(yùn)用“理性的”和“情感的”技術(shù)去促進(jìn)信念的矯正凤类。
③教授患者達(dá)到這些目標(biāo)所需要的技能。
⑶最后階段
①準(zhǔn)備結(jié)束治療和預(yù)防復(fù)發(fā)普气。
②患者的表現(xiàn)：態(tài)度非常積極谜疤、會(huì)主動(dòng)設(shè)置議程、提出問(wèn)題解決的方法现诀、記錄治療筆記以及設(shè)計(jì)家庭作業(yè)夷磕。
19.3 設(shè)計(jì)治療計(jì)劃
制定好的總體治療計(jì)劃，并不是一成不變的仔沿，在必要的時(shí)候可以進(jìn)行修改和完善坐桩。
19.4 安排單次會(huì)談
在開(kāi)始治療會(huì)談之前，請(qǐng)閱讀和考慮下列設(shè)計(jì)好的問(wèn)題清單封锉，因?yàn)闀?huì)談期間對(duì)以下問(wèn)題的有意識(shí)的思考無(wú)疑會(huì)有助于治療的進(jìn)行绵跷。（問(wèn)題清單略）
19.5 決定是否聚焦某個(gè)問(wèn)題
1膘螟、識(shí)別并指定本次會(huì)談需要解決的問(wèn)題。
2碾局、
①確定問(wèn)題是否需要干預(yù)荆残。
②回顧選擇，案例示范
?確保薩莉參與到直接的解決問(wèn)題中去净当，幫助她決定哪些措施最為合理可行内斯。
?以該問(wèn)題為例，教授薩莉問(wèn)題解決的技能像啼。
?將這個(gè)情境作為強(qiáng)化認(rèn)知模式的一次機(jī)會(huì)俘闯。
?將這個(gè)情境作為幫助薩莉?qū)ψ约焊蟮睦щy進(jìn)行概念化的一次機(jī)會(huì)『龆常患者更大的困難是認(rèn)為自己對(duì)新的情境無(wú)能為力备徐，同時(shí)感到不堪重負(fù)，而沒(méi)有檢測(cè)這個(gè)信念的真實(shí)性甚颂。
?讓薩莉識(shí)別讓自己最為痛苦的思維蜜猾，并幫助她評(píng)估這種思維。
?利用這個(gè)情景振诬，教授薩莉如何完成思維記錄表蹭睡。
?將薩莉描述的形象作為教授她意向技術(shù)的一次機(jī)會(huì)。
?和薩莉共同決定進(jìn)入下一個(gè)議程項(xiàng)目（可能是更為緊急的問(wèn)題）赶么，而在這次會(huì)談的晚些時(shí)間或之后的會(huì)談中再回到這個(gè)問(wèn)題肩豁。
③從實(shí)際出發(fā)的考慮
在選擇治療方法時(shí)應(yīng)綜合考慮以下多種因素：
?什么能切實(shí)減輕薩利的痛苦？
?我們有時(shí)間做什么辫呻？此外我們還需要在會(huì)談中做些什么清钥？
?這個(gè)問(wèn)題提供了一個(gè)教授薩莉或者和薩莉一起回顧治療的機(jī)會(huì)，對(duì)此什么技能是有用的放闺？
?如果需要的話祟昭，薩莉能為自己做些什么（如家庭作業(yè)）來(lái)減輕痛苦，例如怖侦，如果薩莉能在家里做思維記錄表篡悟，我們就可以把會(huì)談時(shí)間花在其他事情上，以幫助散利更快地進(jìn)步匾寝。
④以治療階段為指南
在面對(duì)非緊急問(wèn)題的時(shí)候搬葬，我們要遵循從易到難的原則來(lái)解決患者的問(wèn)題，這樣能給予患者希望艳悔，讓他們?cè)诮窈蟮闹委熤懈袆?dòng)力急凰。
⑤會(huì)談中改變治療焦點(diǎn)
治療師在治療早期往往需要避開(kāi)那些不太可能成功解決或部分解決的問(wèn)題（如果患者同意推遲討論這些問(wèn)題）。任何時(shí)間治療師都要避免討論那些患者能夠自行解決的猜年、不愿意繼續(xù)進(jìn)行討論的抡锈、或者對(duì)患者而言不那么痛苦的問(wèn)題疾忍。
⑥根據(jù)特定問(wèn)題調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)化的治療
在治療時(shí)建議治療師傅考慮以下方面的內(nèi)容：
?患者的診斷結(jié)果。
?對(duì)患者困難的概念化（你要和患者檢查這些困難的準(zhǔn)確性）企孩。
?患者的治療目標(biāo)。
?患者最迫切關(guān)心的問(wèn)題袁稽。
?你的治療目標(biāo)勿璃。
?治療階段。
?患者的學(xué)習(xí)特性推汽、所處的人生階段补疑、發(fā)育水平和智力水平、性別以及文化背景歹撒。
?患者的動(dòng)機(jī)水平莲组。
?治療聯(lián)盟的性質(zhì)和強(qiáng)度。
