關(guān)于作者

馮雪，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的醫(yī)生茄唐，醫(yī)院心臟康復(fù)中心的創(chuàng)始人和負(fù)責(zé)人息裸，年新外科手術(shù)量達(dá)到1.4萬以上。

一沪编、認(rèn)知心臟

心臟健康的四個維度是結(jié)構(gòu)呼盆、功能、適應(yīng)和儲備蚁廓。

結(jié)構(gòu) | 01心血管系統(tǒng)的“領(lǐng)袖智慧

1.心臟和心血管是完全不同的兩個概念访圃，心血管的網(wǎng)絡(luò)循環(huán)結(jié)構(gòu)是心血管醫(yī)學(xué)認(rèn)知的底層核心。
在醫(yī)學(xué)里相嵌，心臟是一個孤零零的器官腿时，但心血管系統(tǒng)卻是一個由心臟、每一層動脈饭宾、龐大的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)批糟，以及一層層靜脈組成的循環(huán)結(jié)構(gòu)。
因為所有心血管的功能捏雌，對心血管疾病的預(yù)防跃赚、診斷、治療以及康復(fù)性湿，全部來源于這個網(wǎng)絡(luò)循環(huán)結(jié)構(gòu)纬傲，而不是心臟本身。
全身37.2萬億個細(xì)胞肤频，如果把全身的血管叹括，從動脈到靜脈加起來，有17.6萬公里宵荒，可以繞地球4.5圈汁雷。
以平均壽命75歲計算净嘀，心血管這一生大約跳動30億次，運送2億升的血液侠讯，輸送1.5萬立方米的氧氣挖藏。

2.心血管對全身的影響力正是基于它的結(jié)構(gòu)的五個特點，起于微末厢漩、價值回報膜眠、層遞通暢、信息閉環(huán)溜嗜、備胎機制宵膨。
一個健康的心血管結(jié)構(gòu)，就得滿足這五點：
（1）能兼顧到每一個細(xì)胞的滋養(yǎng)炸宵。
（2）輸出血液辟躏，分配血液。
（3）血液輸送層層通暢土全。
（4）能將代謝產(chǎn)物回收捎琐。
（5）對組織供血有備用方案。

3.心血管系統(tǒng)嚴(yán)密結(jié)構(gòu)的副作用就是心腦血管疾病涯曲。正是由于給器官供血的血管日積月累發(fā)生病變野哭，導(dǎo)致疾病的最后爆發(fā)。所以幻件，從現(xiàn)在開始拨黔，真的不是一句口號。
如果有人在五十歲時不幸發(fā)生了心梗绰沥，那么大約從二十多歲時篱蝇，他的血管壁上，就已經(jīng)開始生長出第一個“斑塊”徽曲。

功能 | 02 心臟如何實現(xiàn)精準(zhǔn)供血

為各個器官精準(zhǔn)供血零截，是心血管最明確的功能。
生命的“大道至簡”：
1.一套系統(tǒng)：神經(jīng)-體液控制系統(tǒng)秃臣。神經(jīng)調(diào)節(jié)是快速應(yīng)答機制涧衙，體液調(diào)節(jié)屬于慢反饋機制。
2.兩個調(diào)節(jié)維度：變時和變力奥此。變時就是時間維度弧哎，即心臟每分鐘跳多少次；變力就是力的維度稚虎，即心臟每次用多大力量撤嫩，射出多少血。時間和力相乘蠢终，叫做功序攘，而在心血管就是每分鐘射出多少血量茴她，這也是評價心血管功能的核心指標(biāo)。
3.一套基本動作：收縮和舒張程奠。收縮-舒張-再收縮-再舒張

適應(yīng) | 03 心臟能力決定行動能力

心血管結(jié)構(gòu)和功能的終極目標(biāo)丈牢，就是適應(yīng)。
1.適應(yīng)的本質(zhì)是一把天平梦染，一頭挑著心血管的功能赡麦，一頭挑著“我”的需求朴皆。適應(yīng)是有上限的帕识。
2.對適應(yīng)的預(yù)判具有不確定。適應(yīng)是一個復(fù)雜體系遂铡，一方面涉及心血管功能的各個維度一衰老肮疗、 疾病，另一方面涉及生活或工作的各種形態(tài)扒接。里面的變量非常大伪货，變量之間的關(guān)系就更復(fù)雜了。
3.適應(yīng)要從自我認(rèn)知開始钾怔。自我認(rèn)知包含兩個步驟：一是自我觀察碱呼，就是靜靜感受身體傳遞給我們的信號；二是對觀察的自我評價宗侦。
在適應(yīng)層面上的三個自我觀察和評價的重點信號：
（1）基本信號愚臀。比如餓了、困了矾利、眼干姑裂。
（2）警燈信號。比如呼吸特別急促男旗、胸悶或者胸痛舶斧。
（3）危險信號。比如心跳加快察皇，呼吸跟不上茴厉，行動依然很遲緩，甚至出現(xiàn)頭暈什荣、無力矾缓。

儲備 | 04如何提高心臟預(yù)防猝死的能力

什么是猝死?
猝死就是平時身體健康、或貌似健康的患者溃睹，在出乎意料的短時間內(nèi)而账，因自然疾病而突然死亡。猝死基本上都在1小時之內(nèi)死亡因篇。

1.猝死是心血管儲備坍塌導(dǎo)致泞辐。

2.預(yù)防猝死的三種策略
（1）避免最后一根稻草策略笔横。能引發(fā)猝死的事情，我們不要去做咐吼。
（2）關(guān)注身體信號策略吹缔。我們要注意引發(fā)猝死的先兆，也就是去注意儲備透支的信號锯茄。
（3）拓展儲備策略厢塘。這也是最重要的一種策略。既然儲備是一-種潛能肌幽，那我們就要努力去拓展它晚碾。

引發(fā)猝死的10根稻草
（1）在鬧市騎車
（2）用力解大便
（3）大量喝酒或咖啡.
（4）心情抑郁
（5）暴飲暴食
（6）性生活縱欲過度
（7）吸食毒品
（8）吸煙或吸二手煙
（9）吃得太咸、太甜
（10）久坐不動

3.注意儲備透支的信號
儲備透支的信號都有哪些?
首先喂急，是一些慣常的因素格嘁。比如吸煙會增加2~3倍的猝死風(fēng)險。精神緊張廊移、自卑都是心臟性猝死的獨立相關(guān)因素糕簿。

其次，是和心率相關(guān)的信號狡孔。比如莫名其妙地懂诗，安靜時的心率比以前加快了不少，這個表現(xiàn)可能是因為心血管儲備明顯下降苗膝，連安靜時的基礎(chǔ)代謝都不能滿足殃恒，需要通過增加心跳來代償。

最后荚醒，還有一些和疾病相關(guān)芋类。比如心功能不全合并心律失常、擴張型心肌病界阁、肥厚型心肌病侯繁、主動脈瓣狹窄等。如果已經(jīng)患了這類疾病泡躯，就說明儲備已經(jīng)在透支了贮竟。

二、醫(yī)學(xué)干預(yù)

診斷 | 05心臟問題掩蓋下的心理問題

在心血管門診非常常見较剃，漏診率卻高達(dá)80%以上的疾病咕别。
心理疾病主要在青春期、產(chǎn)后写穴、更年期惰拱、老年以及心血管疾病的人群中，這個疾病的發(fā)病率更高啊送。
心理對心臟的影響
心臟對心理的塑造

治療 | 06核心戰(zhàn)略:打斷“心血管事件鏈”

心血管疾病按照能不能治療偿短，可以分為三大類欣孤。
1.治得了，能根治昔逗，沒有后顧之憂;
2.能治降传，但不能根治，需要長期控制;
3.基本治不了勾怒，只能延緩它的腳步婆排。

危險因素有老年、吸煙笔链、高血壓段只、低密度脂蛋白膽固醇升高、糖尿病或胰島素抵抗卡乾、運動減少翼悴、焦慮或抑郁。

康復(fù) | 07終極法則:重建一-生的生活方式

心臟康復(fù)并不是要讓身體和行為恢復(fù)到從前幔妨，而是要重建我們一生的生活方式即行為習(xí)慣。

心臟康復(fù)的九個方面：
1.健康認(rèn)知
2.運動康復(fù)
3.營養(yǎng)管理
4.心理干預(yù)
5.睡眠學(xué)習(xí)
6.呼吸訓(xùn)練
7.疼痛舒緩
8.戒煙指導(dǎo)
9.藥物管理

美味的營養(yǎng)方案谍椅，才是堅持治療最強大的原動力误堡。一要讓食譜結(jié)構(gòu)接近大自然的食物鏈；二要讓食物成分更接近自然本身的樣子雏吭；三要選擇自然界里時令的食物锁施，也就是本地、應(yīng)季的水果杖们、蔬菜悉抵。

三、健康管理

相處 | 08如何與慢性心臟病做朋友

學(xué)會和疾病相處摘完，是治療疾病的前提姥饰。
1.相識：擺脫惡性漩渦。一是轉(zhuǎn)移到更有意義的事情上孝治。二是關(guān)注當(dāng)下列粪。
2.相知：原諒自己。谈飒，我們要給予自己寬容岂座，有了情緒，該哭就哭杭措，該示弱就示弱费什，原諒自己的無能為力。
3.相處：堅持重建生活方式手素。
4.一路同行：涅槃重生鸳址。從苦難中站起來的人只會更加強大赘那。

預(yù)防 | 09作死”的底線在哪里

原則一：高壓線原則
1.絕對不能吸煙，包括二手煙氯质。
2.在體重和食物上募舟，不能有執(zhí)念，要講究適度闻察。
3.不能久坐拱礁。

原則二：察覺
1.察覺餓和飽。學(xué)會讓一日三餐在饑餓中開始辕漂，吃飽后停止呢灶。
2.察覺睡眠質(zhì)量。晚上放下手機钉嘹，感受到困倦鸯乃，并進(jìn)入睡眠，睡到自然醒后跋涣，察覺自己的精力是不是充沛缨睡。
3.察覺呼吸。感受它是順暢平緩還是急促憋悶陈辱，可以在夜間讓親人幫你察覺是否有呼吸阻塞或停頓奖年。
4.察覺心跳。在平靜時沛贪，察覺自己是心跳規(guī)律還是心慌急促陋守。
5.察覺肌肉。久坐后利赋，察覺肌肉是放松還是緊張水评、疼痛。如果是緊張和疼痛媚送，站起來中燥，找一些喜歡的事情放松。
6.察覺情緒季希。旁人一般會比自己更容易覺察褪那，如果更焦躁了，找一些開心的人或事情來釋放式塌。
7.察覺當(dāng)下的愉悅感博敬。停下來，讓思緒集中在當(dāng)下峰尝，察覺自己的心情是不是愉悅偏窝。

養(yǎng)心 | 10運動和安靜，哪個對心臟更好

養(yǎng)心不僅可以預(yù)防心血管疾病，甚至可以達(dá)到延年益壽祭往、強身健體的效果伦意。
養(yǎng)心的最高境界就是擁有一個良好的儲備，可以應(yīng)對人生絕大多數(shù)突發(fā)情況硼补。

首先驮肉，每周需要做有氧運動，而且每次活動前要有熱身已骇，活動后要有整理;
其次离钝，為達(dá)到或維持健康心血管的作用,我們需要每周的運動總量應(yīng)該是1 000kcal。
動靜圓融褪储，就是做到每周完成卵渴，上面提到的基本運動量，保證每天兩次呼吸訓(xùn)練鲤竹，同時擁有一個好睡眠浪读。長期堅持,你一定能有一顆屬于自己的強大心臟。

有研究顯示辛藻，如果長期睡眠不足6小時碘橘，高血壓風(fēng)險將增加35%。

一個組織想要獲得更廣泛的影響力揩尸，最需要關(guān)注來自微末的力量蛹屿，因為微末是所有組織里最廣泛，也是最核心的力量來源岩榆。

規(guī)模大的組織團隊一定要重視微末的反饋，讓信息的傳遞形成高效的閉環(huán)坟瓢，這樣才能夠及時調(diào)整發(fā)現(xiàn)問題勇边，也保證了組織團隊的凝聚力。

在公司的發(fā)展中折联，尤其是小公司粒褒，更需要注意關(guān)鍵節(jié)點的備胎。不要為了追求高效诚镰，而忽略了生存才是首要原則奕坟。

認(rèn)知決定思考，思考決定行動清笨，行動決定結(jié)果月杉。