本文是《新冠治療評論》的第一篇瞬测。這個系列横媚，將搜集和整理目前治療新冠和后遺癥的藥物纠炮、補充劑、治療方式等等灯蝴。秉承本賬號一貫的風(fēng)格恢口，不忽悠，不裝神弄鬼穷躁，只上硬核干貨耕肩，力爭所有的論點，都有正規(guī)醫(yī)學(xué)期刊論文和專著的支持问潭。

另外作者必需強調(diào)：本文以及本賬號的其他文章都是學(xué)術(shù)性研究和科普猿诸，并非醫(yī)療建議，只保證信息來源的準(zhǔn)確性狡忙，不保證治療方法本身的有效性和完整性梳虽，治療請咨詢您的醫(yī)生，根據(jù)本賬號內(nèi)容自行服用藥物和補充劑灾茁，一切責(zé)任和后果將由您自負窜觉。

強烈建議您在看正文之前，先關(guān)注作者【正分子】北专，然后閱讀《新冠病理系列》竖螃，其中第二篇《新冠病理（2）刺突蛋白攜帶的人類同源蛋白質(zhì)片段誘導(dǎo)自體免疫》和第三篇《新冠病理（3）病毒插入的致病菌蛋白片段誘導(dǎo)炎癥風(fēng)暴和慢性病》是必讀的，否則您將無法了解困擾您或朋友的后遺癥的病因是什么逗余，也會造成閱讀本文時理解困難特咆。

看作者前文的方法：點擊“正分子”頭像->“正分子主頁”->合集->新冠病理學(xué)->收藏。本賬號將持續(xù)科普有關(guān)新冠的醫(yī)學(xué)知識和治療方法录粱，但愿在這后新冠時代能夠帶給您保持健康的知識腻格。

維生素D有效降低新冠患者的重癥和死亡率

找論文，上Pubmed. 我們先看看關(guān)于新冠和維生素D都有多少篇論文：

好家伙啥繁，短短三年有1482篇論文菜职。下面，開始我們的尋寶之旅旗闽。

“在老年 COVID-19 患者中酬核，維生素 D / 鎂 / 維生素 B 12組合與臨床惡化需要氧氣支持、重癥監(jiān)護支持或兩者同時的患者比例顯著降低有關(guān)适室。住院期間需要開始氧氣治療的接受治療的患者比對照組少（從61.5%降低到17.6%嫡意，P = 0.006）” ——《評估維生素 D、鎂和維生素 B 12聯(lián)合使用對老年冠狀病毒 (COVID-19) 患者進展為嚴重后果的影響的隊列研究》【1】

《COVID-19 死亡率風(fēng)險與維生素 D3 狀態(tài)呈負相關(guān)捣辆，理論上可以在 50 ng/mL 25(OH)D3 時實現(xiàn)接近于零的死亡率：系統(tǒng)評價和薈萃分析的結(jié)果》【2】——標(biāo)題就是結(jié)論蔬螟。

“69 名因輕度至中度的SARS-CoV-2 陽性住院成人被分配每天接受一次，持續(xù) 2 周汽畴，口服 5000 IU 或維生素 D3或 1000 IU 口服維生素 D3（標(biāo)準(zhǔn)對照）旧巾。測量人體測量學(xué)并在補充前和補充后采集血樣耸序。測量了空腹血糖、血脂鲁猩、血清 25(OH)D 和炎癥標(biāo)志物坎怪。…結(jié)果：兩組的 BMI 和 IL-6 水平顯著降低， 5000 IU 組的咳嗽恢復(fù)時間（天）明顯短于 1000 IU 組（6.2 ± 0.8 對9.1 ± 0.8廓握；p = 0.039）和味覺減退（味覺喪失）（11.4 ± 1.0 對比 16.9 ± 1.7芋忿；p = 0.035）。結(jié)論：每天口服 5000 IU 維生素 D3 補充劑 2 周可縮短維生素 D 狀態(tài)不佳且有輕度至中度 COVID-19 癥狀的患者咳嗽和味覺感覺喪失的恢復(fù)時間疾棵。”——《2 周 5000 IU 與 1000 IU 維生素 D3 補充劑對輕度至中度 Covid-19 患者癥狀恢復(fù)的影響：一項隨機臨床試驗》【3】

“伊朗最近的一項臨床研究 (n = 611) 指出戈钢，如果血清 25(OH)D 濃度高于 41 ng/mL 且患者年齡小于 80 歲，則住院者不會因 COVID-19 死亡（Maghbooli 等人是尔， 2020 年）殉了。俄羅斯醫(yī)院觀察到，如果缺乏維生素 D拟枚，患重癥 COVID-19 的可能性會增加 5 倍（Karonova 等人薪铜，2020 年）。Panagiotou 等人也進行了類似的觀察恩溅。(2020)隔箍。譚等觀察到，當(dāng)入院時為老年客戶提供相對較低的每日劑量：1000 IU 維生素D3脚乡、150 mg 鎂和 500μg 維生素B12時蜒滩，他們的氧氣支持顯著減少。”——《維生素 D3 和 K2 及其對降低 COVID-19 死亡率的潛在貢獻》【4】

“Radujkovic 等人最近發(fā)表的文章報告了入住海德堡醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院的185 名連續(xù)有癥狀的 SARS-CoV-2 陽性患者隊列中維生素 D 缺乏（25(OH)D < 12 ng/mL）或不足（25(OH)D < 20 ng/mL）與死亡之間的關(guān)聯(lián)奶稠。118 名患者 (64%) 在招募時存在維生素 D 不足（包括 41 名維生素 D 缺乏患者）俯艰，16 名患者死于感染。協(xié)變量調(diào)整后的相對死亡風(fēng)險為 11.3锌订，維生素 D 不足患者的死亡率遠高于其他患者竹握。當(dāng)轉(zhuǎn)化為統(tǒng)計上歸因于維生素 D 不足的人口死亡比例（“人口歸因風(fēng)險比例”）時，這些結(jié)果表明 87% 的 COVID- 19 例死亡在統(tǒng)計上可能歸因于維生素 D 不足辆飘，并有可能通過消除維生素 D 不足來避免”——《維生素 D 不足可能導(dǎo)致近 10 例 COVID-19 死亡中的 9 例：是時候采取行動了》【5】

“通過回顧 43 項觀察性研究啦辐，我們評估了維生素 D 與 COVID-19 感染的風(fēng)險、嚴重程度和死亡率之間的關(guān)聯(lián)蜈项。在維生素 D 值不足的受試者中芹关，與維生素 D 值充足的受試者相比，感染 COVID-19 的風(fēng)險更高（OR = 1.26战得；95% CI充边，1.19–1.34庸推；P < .01）常侦。與未缺乏維生素 D 的患者相比浇冰，維生素 D 缺乏癥的嚴重程度和死亡率也更高（OR = 2.6；95 % CI聋亡，1.84–3.67肘习；P < 0.01 和 OR = 1.22；95 % CI坡倔，1.04–1.43漂佩；P < 0.01）”——《維生素 D 對 COVID-19 感染的治療和預(yù)后作用：對 43 項觀察性研究的系統(tǒng)評價和薈萃分析》【6】

“維生素 D 缺乏癥的死亡率很高（21% 對 3.1%，相差7倍）罪塔。重癥 COVID-19 患者的維生素 D 水平明顯偏低投蝉。”——《無癥狀和重癥COVID-19患者維生素D水平分析及其與炎癥標(biāo)志物的相關(guān)性》【7】

在之前作者的文章《新冠究極奧義：全球三年百萬人以身試藥告訴你哪些藥有效》介紹的Covid-19醫(yī)療全球開源網(wǎng)站上，對維生素D的145項研究進行了薈萃分析征堪，結(jié)論是維生素D早期治療有效性為60%, 預(yù)防有效性是30%瘩缆，防止插管的有效性是26%，防止進ICU的有效性是50%佃蚜，防死亡的有效性是20%庸娱。【8】

類似的論文非常多谐算，但結(jié)論基本上指向一個：充分的維生素D水平能夠有效地防感染熟尉、防重癥、防死亡洲脂。

維生素D作為人體最重要的免疫調(diào)節(jié)劑

很多人知道維生素D可以促進骨骼發(fā)育和鈣吸收斤儿。但只有非常少的人才知道，維生素D是人體自身產(chǎn)生的恐锦、純天然的免疫調(diào)節(jié)劑雇毫。

維生素D分子式和球棍模型

1920 年，一名研究人員在沒有任何陽光照射的情況下飼養(yǎng)狗時踩蔚，狗患上了佝僂病棚放。當(dāng)他給動物喂魚肝油時就能預(yù)防佝僂病發(fā)生。研究人員推測預(yù)防這種疾病的物質(zhì)存在于魚肝油中——并且不能由身體產(chǎn)生馅闽。他將這種必需營養(yǎng)素命名為維生素D（按照字母順序飘蚯，人類歷史上的第四個被發(fā)現(xiàn)的維生素）。

四年后福也，其他研究人員發(fā)現(xiàn)局骤，當(dāng)暴露在陽光下時，體內(nèi)會產(chǎn)生維生素 D暴凑。所以把維生素D稱為維生素是用詞不當(dāng)（維生素特指人體不能自身合成峦甩，必須要靠外來攝入的營養(yǎng)素。維生素D既然能夠自身合成，自然不符合這個定義）凯傲，但為了公眾健康和營養(yǎng)犬辰，以及它命名的悠久傳統(tǒng)，它仍然被稱為維生素D冰单，其實更科學(xué)的說法幌缝，它應(yīng)該被命名為激素D〗肭罚【9】

您在陽光明媚的5月份涵卵，上午10點鐘在陽光中站立10分鐘，露出肩膀荒叼，手臂和脖子轿偎，您的皮膚在紫外線的作用下大約能產(chǎn)生10000IU的維生素D【9】。

期初人們認為維生素D主要的作用是促進骨骼發(fā)育被廓，隨著研究越來越多贴硫，逐步發(fā)現(xiàn)維生素D對人體健康的作用遠遠不止于此。

維生素D通過細胞內(nèi)一種稱為維生素D受體(VDR)的特定化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)揮其生物效應(yīng)伊者，幾乎在身體的每個組織中都發(fā)現(xiàn)了這種結(jié)構(gòu)英遭。VDR普遍存在于細胞核內(nèi)。維生素D與其受體結(jié)合后亦渗，可以影響各種基因挖诸。加拿大麥吉爾大學(xué)的突破性研究【10】表明，維生素D可以直接或間接影響900多個基因法精。通過這種方式多律，維生素D調(diào)節(jié)細胞內(nèi)的大量生理過程。

大劑量的維生素D可以治療無數(shù)您想的到想不到的疾病搂蜓，從普通感冒到癌癥狼荞，從打鼾到糖尿病，從皮膚病到抑郁癥… 不過這不是今天的主題帮碰，請您關(guān)注我相味，后續(xù)我會給關(guān)注健康的朋友詳細上文。現(xiàn)在我們還是聚焦到免疫系統(tǒng)殉挽。

維生素D有效降低病毒引發(fā)的高IL-6和Th17

讀過我上兩篇《新冠病理》分析系列文章的朋友們會知道丰涉，新冠病毒因為人類同源蛋白質(zhì)片段和致病細菌蛋白質(zhì)片段的插入，會誘導(dǎo)自體免疫疾病以及一系列相關(guān)的慢性病斯碌、癌癥一死，而其中最核心的生物標(biāo)志物和致病因子，是人體自身免疫系統(tǒng)的兩樣產(chǎn)物白細胞介素6（IL-6）和T輔助細胞17（Th17）傻唾。

沒有看過的同學(xué)請補課投慈，鏈接在這里:

恰好，維生素D就能非常安全有效地降低IL-6和Th17。讓我們一起來觀賞：

“調(diào)節(jié) IL-6 的維生素 D 能否比目前部署的 IL-6 拮抗劑（包括托珠單抗）更有效伪煤，從而為 COVID-19 提供一種有用的治療選擇加袋？對已發(fā)表的研究維生素 D 給藥對 COVID-19 患者影響的試驗進行了敘述性回顧，并將托珠單抗用作 IL-6 拮抗劑的理論基礎(chǔ)與維生素 D 對 IL-6 產(chǎn)生的免疫調(diào)節(jié)作用進行了比較. 六項納入的研究中有四項報告了維生素 D 對結(jié)果的積極影響带族。雖然 tocilizumab 非選擇性地阻斷 IL-6 的促炎作用锁荔，但維生素 D 降低免疫細胞 IL-6 的產(chǎn)生蟀给，可能降低促炎作用蝙砌，但不特異性靶向 IL-6 受體，并避免任何IL-6 抗炎作用的有害作用影響跋理。作為 IL-6 免疫調(diào)節(jié)劑择克，維生素 D 可能優(yōu)于托珠單抗，而且鑒于在臨床監(jiān)督下使用它是安全的前普，因此使用它有充分的理由肚邢。”——《COVID-19 和 IL-6：為什么維生素 D（可能）有幫助但托珠單抗可能沒有》【11】

補充一下。托珠單抗目前一支（100ug含量）注射液的價格是人民幣800-2500不等拭卿，維生素D一瓶正常幾十塊錢到一百來塊錢可以吃三個月÷夂現(xiàn)在知道為啥沒人想讓你知道這個了吧?

“招募慢性 HCV （丙肝）患者，根據(jù)肝損傷程度分組峻厚，即肝周圍纖維化响蕴、肝硬化或 HCC 患者，并采集血液用于分析肝功能和血清 IL-6 和 IL-17 水平惠桃。有趣的是浦夷，研究組血清 IL-17 水平的升高與從 HCV 到肝硬化再到 HCC 的臨床狀態(tài)惡化有關(guān)。血清 IL-6 水平遵循類似的模式辜王。相關(guān)性分析進一步證實了這兩種細胞因子與初始 HCV 誘導(dǎo)的肝損傷進行性加重之間的關(guān)聯(lián)劈狐，……有趣的是，在所有三種臨床狀態(tài)中都注意到活性維生素 D 狀態(tài)的顯著進行性下降呐馆，并且這些也與進行性肝病有關(guān)”——肝細胞癌中的循環(huán) IL-6肥缔、IL-17 和維生素 D：更有利預(yù)后的潛在生物標(biāo)志物？【12】

好了汹来，你又知道了一個小秘密：肝脖杓獭（以及很多慢性病，其實俗慈。作者注）的發(fā)展和IL-6姑宽，IL-17水平同步發(fā)展，而維生素D有可能有助于抑制肝病的病情闺阱。

“我們將在這里關(guān)注 3 個主要主題：（1）維生素 D 可能有助于預(yù)防 SARS-CoV-2 感染：（2）維生素 D 可能作為一種強免疫抑制劑抑制 COVID-19 中的細胞因子釋放綜合征：（3）維生素 D 可能通過刺激神經(jīng)營養(yǎng)因子（如神經(jīng)生長因子 (NGF)）的表達來預(yù)防 COVID-19 中神經(jīng)感覺的喪失”——《維生素 D 代謝作為 COVID-19 潛在預(yù)防炮车、免疫調(diào)節(jié)和神經(jīng)保護治療的重要性》【13】

下面兩篇文章要連起來看：

“CD8+ T 細胞缺乏是許多慢性自身免疫性疾病的特征，包括多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎瘦穆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡纪隙、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥扛或、皮肌炎绵咱、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎熙兔、潰瘍性結(jié)腸炎悲伶、克羅恩病、牛皮癬住涉、白斑病麸锉、大皰性類天皰瘡、斑禿舆声、特發(fā)性擴張型心肌病花沉、1 型糖尿病、Graves 病媳握、橋本氏甲狀腺炎碱屁、重癥肌無力、IgA 腎病蛾找、膜性腎病和惡性貧血娩脾。……在高緯度地區(qū)剝奪陽光和維生素 D 會加劇 CD8+ T 細胞缺陷。”——《CD8+ T 細胞缺陷腋粥、Epstein-Barr 病毒感染晦雨、維生素 D 缺乏和自身免疫的步驟：一個統(tǒng)一的假設(shè)》【14】

作者認為，自身免疫是一個漸進的過程隘冲，與衰老導(dǎo)致的CD8+ T細胞減少有關(guān)闹瞧。缺少陽光（即缺少維生素D）會加劇CD8+ T細胞的減少，從而更早暴露于自身免疫疾病展辞。

“人體T細胞具有最高的維生素D受體表達（想想為什么這樣奥邮？）。 抑制自身免疫的兩種細胞類型（NKT 細胞和 CD8+ T 細胞）的發(fā)育需要 VDR 的表達罗珍。此外洽腺，效應(yīng) T 細胞細胞因子的產(chǎn)生受維生素 D 調(diào)節(jié)。我建議 NKT 和 CD8+ T 細胞表達 VDR 作為選擇過程的一部分覆旱，以防止自身免疫的產(chǎn)生蘸朋，特別是在腸道中。”——《為什么 T 細胞表達維生素 D 受體扣唱？》【15】

新冠病毒感染->導(dǎo)致CD8+ T藕坯、NKT細胞顯著減少 ->誘發(fā)自身免疫团南、癌癥；維生素D調(diào)節(jié)NKT 細胞和 CD8+ T 細胞炼彪，抑制自身免疫吐根。邏輯成立。

“…痤瘡患者的血清 25-羥基維生素 D 水平顯著低于健康對照組辐马，并且與痤瘡的嚴重程度呈負相關(guān)拷橘。阿法骨化醇（即維生素D的活性形式）給藥后，p < .05) 與安慰劑組相比喜爷。此外冗疮，與安慰劑組和基線結(jié)果相比，研究組中IL6 和 TNFα的中位血清水平顯著降低 ( p < .05)贞奋。與健康人相比赌厅，痤瘡患者更城蠲啵患有維生素 D 缺乏癥轿塔，因此，阿法骨化醇可能在治療痤瘡方面發(fā)揮有益作用仲墨，而且沒有副作用的報道勾缭。”——《活性維生素 D 給藥對尋常痤瘡臨床結(jié)果的影響》【16】

WTF？你這是告訴我連青春痘都和IL-6有關(guān)目养？青春痘也是某種形式的自身免疫俩由？而維生素D還能治療青春痘？癌蚁！

“先前的研究表明幻梯，T 細胞增殖和產(chǎn)生 IL-17（T H 17 細胞）和 IFN-γ（Th1細胞）的 T 輔助細胞已被證明可被 1,25(OH) 2 D 3（維生素D的活性形式）抑制。免疫介導(dǎo)的疾才汀（其中 Th1 和 Th17 細胞具有致病性）可通過 1,25(OH) 2 D 3治療得到改善碘梢。靜息T細胞對維生素 D 沒有反應(yīng)，因為它們直到激活后才表達維生素 D 受體 (VDR)伐蒂。感染后激活的 T 細胞有助于清除感染煞躬，并且由于抗原被消除，因此不需要維生素 D 來抑制免疫反應(yīng)逸邦。相反恩沛，在免疫介導(dǎo)的疾病中，存在慢性 T 細胞激活缕减，在這種情況下雷客，維生素 D對于抑制 T 細胞增殖和細胞因子產(chǎn)生至關(guān)重要。”——《維生素 D 受體關(guān)閉長期激活的 T 細胞》【17】

“1,25(OH) 2 D 3能夠預(yù)防自身免疫性炎癥性疾病桥狡，例如多發(fā)性硬化癥搅裙、1 型糖尿病和 IBD妓局，部分原因是它直接對 Th17 細胞具有抑制作用……考慮到維生素 D 廣泛的生理相關(guān)性，它有可能成為自身免疫性疾病呈宇，尤其是 IBD （炎癥性腸埠门馈）的治療方法。最近的一份報告表明甥啄，1,25(OH) 2 D3 降低 IL-17A存炮、IL-22、IL-23 和 RORγt 表達的能力取決于 1,25(OH) 2 D3的濃度蜈漓。在生理濃度 (0.1–10 nM) 下穆桂，1,25(OH) 2 D 3無法抑制這些炎癥細胞因子。”——《1,25-二羥基維生素 D 3 對 Th17 細胞影響的潛在機制》【18】

這篇文章的關(guān)鍵觀點：維生素D雖然可以抑制Th17等融虽，但需要較高濃度才有效享完。

“自身免疫性疾病的特點是免疫系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致患者組織損傷和功能障礙有额。一個重要的治療目標(biāo)是恢復(fù)促炎和抗炎 T 細胞之間失調(diào)的免疫平衡般又。這種不平衡表現(xiàn)為各種自身免疫性疾病中記憶性 Th17 細胞群（如 Th17、Th1/Th17 和 Th17.1 細胞）的水平和活性升高巍佑。…使用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 作為自身免疫性疾病模型茴迁，我們在這里證明促炎性記憶 CCR6+ Th 細胞可以使用活性維生素 D 代謝物 1,25(OH) 2 D轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂姓{(diào)節(jié)能力的抗炎細胞。….這些數(shù)據(jù)顯示了將人類記憶 Th 細胞的致病特征重置為具有調(diào)節(jié)能力的非致病細胞的潛力萤衰。”——《暴露于活性維生素 D 后堕义，人類記憶 Th17 細胞群轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂姓{(diào)節(jié)能力的抗炎細胞》【19】

如何補充維生素D

全世界各國似乎都給維生素D的攝入量制定了一個比較低的標(biāo)準(zhǔn)。我國成年人和兒童的維生素D每日推薦攝入量是400IU脆栋，美國是600IU倦卖，維生素D 40IU= 1ug。所以椿争，400IU= 10ug怕膛。這個量只能將維生素D維持在不得佝僂病的底線以上。要想起到預(yù)防甚至是治療新冠后遺癥的作用丘薛，這個量是遠遠不夠的嘉竟。

實際上衡量身體維生素D含量是否充足的指標(biāo)是血清25(OH) 2 D3（維生素在體內(nèi)的活化形式）的水平。通常洋侨，這個值低于20ng/mL時被認為是不足舍扰，低于10ng/mL時是嚴重缺乏癥邮弹。當(dāng)身體處于不足或嚴重缺乏狀態(tài)時透典，會有很多小毛病汽摹，比如容易感染赴恨、抵抗力差、慢性疲勞铺坞、骨質(zhì)疏松癥劲够、哮喘等各種疾病躬络，而您還會把這種狀態(tài)稱之為“亞健康”。

當(dāng)血清25(OH)2 D3達到50- 100ng/mL時茬底，人體應(yīng)該處在最佳健康狀態(tài)沪悲。因此，補充維生素D最好是能定期（如每三個月）去醫(yī)院檢查一下血清25(OH) 2 D3阱表，盡量將該指標(biāo)保持在50-100的最佳區(qū)間殿如。

有一種誤解認為過量補充維生素D是有毒的。事實上最爬，成人每日補充000IU 是相對安全的涉馁，但超過這個量時，會有極少數(shù)人會引發(fā)高鈣血癥爱致。但烤送，如果將維生素D3和維生素K2同時補充，或者和鎂同時補充糠悯，則每天保持20000-30000IU帮坚，長期服用都是安全的。（我自己就是服用這個量）如果人的皮膚在初夏陽光下曬10分鐘可以產(chǎn)生10000IU的維生素D逢防，那么我不太相信大自然會毒害自己的孩子叶沛，畢竟人類在赤道的陽光下赤身裸體地進化了百萬年蒲讯。曾經(jīng)有記錄報導(dǎo)有人單次誤服1,000,000IU忘朝，被送往急診，但最終什么事情都沒有發(fā)生判帮。【20】

研究維生素D的專家帕特里克·麥卡洛醫(yī)學(xué)博士（Patrick J. McCullough, MD）研究了 3667 人后得出結(jié)論認為每天攝入 50000 IU 的維生素 D 似乎是安全的局嘁。“2011 年，一項涉及 3667 名受試者的基于社區(qū)的隊列研究還發(fā)現(xiàn)晦墙，每天服用 10,000 IU 或更低的劑量是安全的悦昵，沒有報告不良事件或 25OHD 血液水平高于 200 ng/ml，并得出結(jié)論認為：廣泛的每天高至 40,000 IU 的維生素 D攝入不太可能導(dǎo)致維生素 D 中毒”——《長期住院患者每天口服 5000 至 50,000 國際單位的維生素 D3：來自七年經(jīng)驗的見解》【21】晌畅。

如果您有足夠的勇氣和醫(yī)學(xué)知識但指，更高劑量的維生素D也未嘗不可。巴西有位名叫科英布拉的醫(yī)生抗楔，是巴西圣保羅聯(lián)邦大學(xué)的神經(jīng)學(xué)家和教授棋凳。他給予病人每日40,000IU-300,000IU 維生素D，以治療他們的自身免疫疾病连躏，包括帕金森病剩岳、多發(fā)性硬化癥、紅斑狼瘡入热、克羅恩病拍棕、牛皮癬等晓铆，并發(fā)明了以他名字命名的“科英布拉療法”，科英布拉醫(yī)生聲稱他的療法已經(jīng)成功治愈了10000多名病人绰播。——《如何不死：科英布拉方案的高劑量維生素D療法》【22】

Cícero Coimbra骄噪，醫(yī)學(xué)博士，博士蠢箩。Coimbra 療法的發(fā)明者

根據(jù)世界維生素D研究的權(quán)威腰池，也是血清維生素25(OH)2 D3的發(fā)現(xiàn)者Michael Holick的一篇論文，他們按照科英布拉療法對319 名廣譜自身免疫性疾病患者口服高劑量維生素 D3（治療期間：最多 3.5年）伴隨著嚴格的低鈣飲食忙芒，取得了可喜的成果示弓，且治療期間全部患者的包括血清鈣在內(nèi)的生化指標(biāo)全部正常。——《根據(jù)“科英布拉方案”呵萨，自身免疫性疾病患者在接受高劑量維生素 D3 治療期間的安全性數(shù)據(jù)》【23】

如果您希望使用維生素D來治療新冠后遺癥奏属，有幾點需要注意：

1.低劑量無效，必須是高劑量潮峦。從目前各個文獻的報道來看囱皿，根據(jù)癥狀的輕重，需要的劑量從10000IU到300,000IU不等忱嘹。

2.高劑量維生素D的攝入有一定的危險性嘱腥，需要在有醫(yī)療資質(zhì)的機構(gòu)人員監(jiān)督下服用。

3.服用高劑量維生素D絕對避免補充鈣拘悦，不要購買“VD+鈣”的補充劑形式齿兔，平時飲食也需要注意低鈣飲食，避免服用其他鈣補充劑础米，牛奶分苇，菠菜，豆腐等高鈣食品屁桑，因為高劑量維生素D可以大大促進鈣的吸收医寿，吸收的鈣不能進入骨骼的話，則可能引發(fā)高鈣血癥蘑斧。

4.相反靖秩，高劑量維生素D最好和維生素K2， 鎂等同服竖瘾。K2可以促進鈣在骨骼的沉積沟突，鎂則可以拮抗鈣。兩者都能夠降低高維生素D劑量下高鈣血癥的風(fēng)險准浴。

5.大劑量維生素D并不能對所有新冠后遺癥“包打天下”事扭。目前已知的新冠后遺癥大約有二三十種不同的病理，可能觸發(fā)二百多種后遺癥狀乐横。新冠被醫(yī)學(xué)界稱為“21世紀(jì)的疾病模仿大師”求橄。所以今野，也沒有任何一種藥物補充劑能夠應(yīng)對如此多的疾病，需要對癥下藥罐农。但条霜，大劑量維生素D因為它的必需性、廣泛有效性成為治療后遺癥的中心藥物之一涵亏。

維生素D的健康價值遠遠不止調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)宰睡。事實上，維生素D會影響身體的方方面面气筋，能夠治療大量的疾病拆内。本號將持續(xù)關(guān)注使用最基礎(chǔ)的維生素和礦物質(zhì)治療人類90%以上的疾病。請關(guān)注點贊轉(zhuǎn)發(fā)【正分子】宠默，將健康的信息送給您的朋友麸恍，也給自己的健康來一筆小小的但或許是回報多多的投資。

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Philipp Dettmer是 Kurzgesagt 的創(chuàng)始人和首席作家。Kurzgesagt 是 Youtube 上最大的科學(xué)頻道之一瓤球，擁有超過 1400 萬訂閱者和 10 億瀏覽量融欧。

Kurzgesagt頻道中最成功的一些視頻節(jié)目都是關(guān)于免疫系統(tǒng)的，但十分鐘的視頻根本不是介紹免疫學(xué)的合適媒介卦羡，無法深入探討這個美妙的話題噪馏。這促成了Kurzgesagt頻道創(chuàng)立10年之后，Dettmer撰寫了這本書虹茶，它有望成為一種有用和有趣的方式來了解使你每天都能生存下來的令人驚嘆和美麗的復(fù)雜性逝薪。作者用非常通俗和風(fēng)趣的語言風(fēng)格，外加二十幅動畫風(fēng)格的插圖蝴罪，系統(tǒng)地介紹了人體的免疫系統(tǒng)，是一本非常優(yōu)秀的科普教材步清。

后疫情時代要门，我們時刻面臨著新冠病毒變種浪潮不斷卷土重來、后遺癥此起彼伏廓啊，免疫系統(tǒng)和身體機能不堪重負欢搜，而與此同時醫(yī)療系統(tǒng)幾近崩潰、疫苗和群體免疫屏障失效谴轮。我們每一個人終將獨自面對病毒炒瘟，成為自己健康的第一責(zé)任人。

可惜的是第步，大部分人對于免疫系統(tǒng)的了解還僅僅停留在初中時代的《生理衛(wèi)生》課本上疮装。了解T細胞缘琅、免疫細胞、樹突細胞廓推、抗體這些名詞的人已經(jīng)是寥寥無幾刷袍，很多人甚至都不知道自己體內(nèi)還有一個叫做胸腺的免疫器官。缺乏基礎(chǔ)的免疫學(xué)知識樊展，面對病毒大潮呻纹，我們何以自保？

而不幸的是专缠，免疫系統(tǒng)是除了人腦之外第二復(fù)雜的系統(tǒng)雷酪，在這個專業(yè)領(lǐng)域充斥著諸如“主要組織相容性復(fù)合體 I 類和 II 類、γδ T 細胞涝婉、干擾素 alpha太闺、β、γ 和 kappa 以及補體系統(tǒng)嘁圈、C4b2a3b 復(fù)合體”等晦澀的名詞省骂，更加拒人于千里之外。

Philipp Dettmer所著的這本《免疫：探索讓你活著的神秘系統(tǒng)》恰好可以解決普通人的免疫學(xué)科普問題最住。您只需要簡單回復(fù)“免疫”給我钞澳，就可以得到這本書的電子版。

參考文獻

【1】Cohort study to evaluate the effect of vitamin D, magnesium, and vitamin B12 in combination on progression to severe outcomes in older patients with coronavirus (COVID-19)涨缚，Nutrition. 2020 November-December; 79: 111017.

【2】COVID-19 Mortality Risk Correlates Inversely with Vitamin D3 Status, and a Mortality Rate Close to Zero Could Theoretically Be Achieved at 50 ng/mL 25(OH)D3: Results of a Systematic Review and Meta-Analysis轧粟，Nutrients. 2021 Oct; 13(10): 3596.

【3】Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial，Nutrients. 2021 Jul; 13(7): 2170.

【4】Vitamin D3 and K2 and their potential contribution to reducing the COVID-19 mortality rate脓魏，Int J Infect Dis. 2020 Oct; 99: 286–290.

【5】Vitamin D Insufficiency May Account for Almost Nine of Ten COVID-19 Deaths: Time to Act. Comment on: “Vitamin D Deficiency and Outcome of COVID-19 Patients”. Nutrients 2020, 12, 2757兰吟，Nutrients. 2020 Dec; 12(12): 3642.

【6】Therapeutic and prognostic role of vitamin D for COVID-19 infection: A systematic review and meta-analysis of 43 observational studies，J Steroid Biochem Mol Biol. 2021 Jul; 211: 105883.

【7】Analysis of vitamin D level among asymptomatic and critically ill COVID-19 patients and its correlation with inflammatory markers茂翔，Scientific Reports混蔼， Nature, volume 10, Article number: 20191 (2020)

【8】https://c19early.org/dmeta.html

【9】The Vitamin D Revolution, How the Power ofThis Amazing VitaminCan Change Your Life. Soram Khalsa, M.D.HAY HOUSE, INC.

【10】Large-scale in silico and microarray-based identification of direct 1,25-dihydroxyvitamin D3 target genes. Mol Endocrinol . 2005Nov;19(11):2685-95

【11】COVID-19 and IL-6: Why vitamin D (probably) helps but tocilizumab might not. Eur J Pharmacol. 2021 May 15; 899: 174031

【12】Circulating IL-6, IL-17 and vitamin D in hepatocellular carcinoma: potential biomarkers for a more favorable prognosis?J Immunotoxicol2013 Oct-Dec;10(4):380-6.

【13】The importance of vitamin d metabolism as a potential prophylactic, immunoregulatory and neuroprotective treatment for COVID-19，J Transl Med. 2020; 18: 322.

【14】CD8+ T-Cell Deficiency, Epstein-Barr Virus Infection, Vitamin D Deficiency, and Steps to Autoimmunity: A Unifying Hypothesis. Autoimmune Diseases. Volume 2012 | Article ID 189096

【15】Why do T cells express the vitamin D receptor?Ann N Y Acad Sci. 2011 Jan; 1217: 77–82.

【16】The impact of active vitamin D administration on the clinical outcomes of acne vulgaris. Journal of Dermatological Treatment. Volume 32, 2021 - Issue 7

【17】The vitamin D receptor turns off chronically activated T cells. Annals of the new york academy of science. 26 March 2014. https://doi.org/10.1111/nyas.12408

【18】Mechanisms underlying effects of 1,25-Dihydroxyvitamin D3 on the Th17 cells. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2013 Dec; 3(4): 237–240.

【19】Human Memory Th17 Cell Populations Change Into Anti-inflammatory Cells With Regulatory Capacity Upon Exposure to Active Vitamin D. Front Immunol. 2019 Jul 17;10:1504.

【20】POWEROFVITAMIN D, Sarfraz Zaidi, MD, 3rd edition, 2015

【21】Daily oral dosing of vitamin D3 using 5000 TO 50,000 international units a day in long-term hospitalized patients: Insights from a seven year experience珊燎，The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, Volume 189, May 2019, Pages 228-239

【22】How Not To Die With True High-Dose Vitamin D Therapy Coimbra’s Protocol and the Secrets of Safe High-Dose Vitamin D3. Tiago Henriques. 2018.

【23】Safety Data in Patients with Autoimmune Diseases during Treatment with High Doses of Vitamin D3 According to the "Coimbra Protocol"惭嚣，Nutrients. 2022 Apr 10;14(8):1575.

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