1.概述

這本書是由已故的結(jié)構(gòu)派家庭治療始祖薩爾瓦多?米紐慶博士與兩位弟子李維榕博士和喬治?西蒙博士合著沥阳。家庭治療起源于20世紀(jì)50年代的美國(guó)狡门，而在百家爭(zhēng)鳴的家庭治療洪流中值纱，結(jié)構(gòu)派家庭治療從60年代開(kāi)始異軍突起今穿，以其清晰簡(jiǎn)潔并且實(shí)用有效的特點(diǎn)成為了主流寂呛。

到了20世紀(jì)七八十年代怎诫，結(jié)構(gòu)派家庭治療已經(jīng)成為該領(lǐng)域中應(yīng)用最為廣泛且最具特色的一個(gè)流派，它甚至帶動(dòng)了整個(gè)家庭治療的發(fā)展贷痪。直至如今幻妓，結(jié)構(gòu)派家庭治療依然還在不斷地發(fā)展和完善，并且持續(xù)影響著整個(gè)家庭治療界劫拢。這本書將告訴我們?nèi)绾纬蔀橐粋€(gè)活生生的家庭治療師肉津，而不只是理論派。

第一部分舱沧，先來(lái)看看家庭治療這個(gè)領(lǐng)域一些理論知識(shí)妹沙，也是本書前三章內(nèi)容。

2.維吉利亞.薩提亞（行為干預(yù)主義）

在第一章熟吏，米紐慶用他對(duì)一個(gè)案例的督導(dǎo)作為開(kāi)頭距糖，引出了他的個(gè)人觀點(diǎn)，也是本書的根本前提牵寺。他認(rèn)為悍引，作為一個(gè)家庭治療的督導(dǎo)，需要關(guān)注的是被督導(dǎo)者這個(gè)人帽氓，而不是他的治療技術(shù)趣斤。而家庭治療的教學(xué)，其實(shí)很大一部分正是需要通過(guò)督導(dǎo)來(lái)完成的黎休，治療師本人才是家庭治療中導(dǎo)致改變發(fā)生的最根本的“工具”浓领。米紐慶強(qiáng)調(diào)的是，治療師在治療過(guò)程中的“參與”奋渔，這里的參與指的是治療師能把自己當(dāng)做主動(dòng)镊逝，并且靈活實(shí)施技術(shù)的工具壮啊，而不只是一個(gè)千人一面的技術(shù)的載體嫉鲸。

接著，他就例舉了行為主義者維吉尼亞?薩提亞的一次治療會(huì)談歹啼，來(lái)說(shuō)明家庭治療中的行為主義者是如何參與其中玄渗，在治療中發(fā)揮作用的座菠。可能有很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)薩提亞的家庭雕塑技術(shù)藤树，也就是治療師通過(guò)擺置家庭成員的肢體來(lái)反應(yīng)他眼中的家庭關(guān)系浴滴，以此來(lái)增加家庭成員對(duì)自我以及家庭動(dòng)力的覺(jué)察。

比如岁钓，當(dāng)治療師在訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)：在這個(gè)家庭中丈夫工作十分忙碌升略，妻子總是對(duì)丈夫不滿，夫妻關(guān)系正變得日益糟糕屡限。治療師可能就會(huì)邀請(qǐng)這位丈夫面對(duì)妻子站著品嚣，而妻子則站在一個(gè)略高的臺(tái)階上手指著丈夫，擺出一個(gè)指責(zé)的姿態(tài)钧大，讓他們?nèi)ジ惺芎渤牛⑶腋鶕?jù)自己的感受做出反應(yīng)。那么這個(gè)丈夫在被居高臨下的妻子指責(zé)的狀態(tài)下啊央，或許就會(huì)選擇轉(zhuǎn)過(guò)身去眶诈。接著他們就會(huì)去思考，丈夫的忙碌是不是就是對(duì)妻子指責(zé)的一種回避呢瓜饥？而這樣的回避是不是又帶來(lái)妻子更多的不滿呢逝撬？然后，治療師再會(huì)引導(dǎo)他們改變這一破壞性的互動(dòng)方式压固，采取更積極的方法去調(diào)整夫妻關(guān)系球拦。

所以在結(jié)構(gòu)派家庭治療出現(xiàn)之前，這種以行為干預(yù)為主的薩提亞模式的家庭治療一度吸引了很多臨床工作者的關(guān)注和學(xué)習(xí)帐我。

3.格雷戈里.貝特森（自我限制主義）

在薩提亞的家庭治療取向發(fā)展得風(fēng)生水起的同時(shí)坎炼，也必然就引來(lái)了很多不同的聲音。其中的代表人物就是人類學(xué)家格雷戈里?貝特森拦键。他很擔(dān)心心理治療是一個(gè)將一個(gè)人的價(jià)值觀強(qiáng)加于另一個(gè)人的過(guò)程谣光。他非常不認(rèn)同像薩提亞這樣的行為主義者，他認(rèn)為她的干預(yù)是具有破壞性的芬为，所謂不做不錯(cuò)萄金，多做多錯(cuò),在他眼里，薩提亞做得太多了媚朦。所以為了避免做錯(cuò)氧敢，最好的辦法就是不做，或者說(shuō)是盡量少做询张。

于是孙乖，在家庭治療的領(lǐng)域里，就出現(xiàn)了這兩類完全對(duì)立的人群——干預(yù)主義者和自我限制主義者。干預(yù)主義者是積極主動(dòng)且具有創(chuàng)造力的唯袄；而自我限制者是提倡支持弯屈、跟隨和順其自然的。二者的區(qū)別就是在治療過(guò)程中治療師自己對(duì)自己的使用程度是高還是低恋拷。

持自我限制主義觀點(diǎn)的治療師們?cè)谒麄兊墓ぷ髦行⌒闹?jǐn)慎地站在家庭之外资厉，以某一個(gè)成員為中心位置依次對(duì)每個(gè)家庭成員進(jìn)行訪談，就好像是在一面干凈的背景墻上蔬顾，每個(gè)人各自畫上一筆宴偿，就是這個(gè)家庭原本的樣子。他們認(rèn)為治療應(yīng)該只是一場(chǎng)簡(jiǎn)單的交談诀豁，只需要給予足夠的支持和尊重就可以了酪我。他們利用了社會(huì)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，把注意力放在了語(yǔ)言的使用上且叁，通過(guò)提問(wèn)讓來(lái)訪反思自己的價(jià)值觀都哭。并且這些語(yǔ)言都經(jīng)過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)化，沒(méi)有靈活性和創(chuàng)造性可言逞带。這需要抹殺治療師的見(jiàn)解欺矫，完全迎合來(lái)訪者。治療師與家庭之間相敬如賓展氓，這樣的關(guān)系聽(tīng)起來(lái)沒(méi)問(wèn)題穆趴，但是“賓”這個(gè)字是客人的意思，它代表的是距離遇汞，甚至是疏離未妹。

而干預(yù)主義者們認(rèn)為，治療師要為家庭提供一個(gè)大舞臺(tái)空入，家庭成員在這個(gè)舞臺(tái)上展現(xiàn)他們之間的互動(dòng)络它，這是治療中一個(gè)最為重要的資源。家庭成員在這個(gè)舞臺(tái)上的投入可以幫助治療師更好地理解歪赢，這個(gè)家庭究竟發(fā)生了什么化戳，或者是為什么會(huì)發(fā)生這些問(wèn)題。治療師也是這出劇目中的一員埋凯，但是他既要能看到所有成員演出点楼，又要能夠隨時(shí)抽身離開(kāi)。他可能會(huì)隨著劇情變化不停切換著自己的角色白对，一個(gè)裁判掠廓，一個(gè)搭檔，一個(gè)對(duì)手甩恼，甚至是一段有著催化作用的背景音樂(lè)蟀瞧，在這些配角的加入下狰域，推動(dòng)這出劇目用一種全新的方式演繹新的故事。讓家庭成員會(huì)發(fā)現(xiàn)黄橘，哦，原來(lái)這個(gè)戲還能這樣演屈溉，還可以演得這么精彩塞关！你們會(huì)說(shuō)，一個(gè)人演那么多角色子巾，那這個(gè)治療師挺難做的帆赢。

的確，一個(gè)干預(yù)者必須要承擔(dān)起干預(yù)的責(zé)任线梗，這就要求他要對(duì)自己在做些什么非常清晰椰于，也要意識(shí)到自己懂的和不懂的，自己能做的和做不到的仪搔，還要知道這出劇目中出現(xiàn)了什么才會(huì)將劇情帶到一個(gè)尷尬的境地瘾婿，也就是說(shuō)是什么樣的經(jīng)濟(jì)因素，文化因素烤咧，社會(huì)因素或者是生理因素給這個(gè)家庭帶來(lái)了什么樣的影響偏陪。相比只是傾聽(tīng)而言，這的確是更難的煮嫌，也是一個(gè)干預(yù)主義的治療師需要去不斷學(xué)習(xí)的笛谦。

無(wú)論是持有哪一種理論，治療師都是改變的推動(dòng)者昌阿。

從干預(yù)主義到自我限制主義饥脑，無(wú)非就好像是一個(gè)鐘擺的兩級(jí)，左邊是最大程度的干預(yù)懦冰，右邊則是零干預(yù)灶轰。所有的家庭治療師都在這個(gè)鐘擺的不同位置進(jìn)行著自己的工作。米紐慶認(rèn)為刷钢，我們或許會(huì)做錯(cuò)框往，但是避免錯(cuò)誤發(fā)生的方法并不是不做，而是承認(rèn)自己會(huì)做錯(cuò)闯捎，然后去學(xué)習(xí)更多的知識(shí)椰弊，讓我們更少地發(fā)生錯(cuò)誤。比如瓤鼻，去了解秉版，家庭是什么樣子的。

4.多樣的家庭形式與普遍的家庭問(wèn)題

說(shuō)到家庭茬祷，我們的第一反應(yīng)是什么呢清焕？三口之家？還是四世同堂？本書第二章和第三章里給出了一些關(guān)于家庭的概念秸妥。家庭指的是以婚姻關(guān)系滚停，血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系為基礎(chǔ)，以情感為紐帶粥惧，親屬之間所構(gòu)成的社會(huì)生活單位键畴。

在現(xiàn)實(shí)生活中，家庭還會(huì)以很多非傳統(tǒng)定義的形式組合突雪，例如重組家庭起惕，可能夫妻雙方都各自帶著自己原先家庭中生的孩子，他們之間完全沒(méi)有血緣關(guān)系咏删，但依然是家庭的一種惹想。還有單親家庭，家庭成員只有單身父親或母親養(yǎng)育未成年子女督函。丁克家庭嘀粱，空巢家庭這些都屬于非傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)的家庭種類。

米紐慶在書里講了不同歷史背景下不同的家庭形式辰狡，隨著文化和經(jīng)濟(jì)的變化草穆，家庭的結(jié)構(gòu)是一直在變化的。有句話叫唯一的不變就是變化搓译，這用來(lái)形容家庭是太恰當(dāng)不過(guò)了悲柱。看看我們國(guó)家些己，就拿改革開(kāi)放這三十多年來(lái)說(shuō)豌鸡，有一項(xiàng)調(diào)查顯示，從80年代到現(xiàn)在段标，家庭人口排名前三的分別是5人及以上人戶涯冠，4人戶和3人戶，而現(xiàn)在逼庞，排名前三的則變成了3人戶蛇更，2人戶和1人戶，這說(shuō)明空巢家庭赛糟，丁克家庭派任，單親家庭甚至單身家庭的比例正在上升。

這說(shuō)明我們的對(duì)婚姻璧南、子女掌逛、養(yǎng)老的觀念以及經(jīng)濟(jì)和文化的問(wèn)題都發(fā)生了很大程度的改變，那么可以想一下,我們和一個(gè)上世紀(jì)80年代成立的家庭做家庭治療司倚，一定是不同于和一個(gè)本世紀(jì)10年代成立的家庭的豆混。因此篓像，并不存在一種可以適用于所有家庭的技術(shù)，也沒(méi)有一種能讓所有家庭接受的模式去套用皿伺。

每一個(gè)家庭都是由不同背景下產(chǎn)生的不同的人組成员辩，他們學(xué)習(xí)著不同的文化，來(lái)自不同的民族鸵鸥，處在不同的經(jīng)濟(jì)階層奠滑，作為一個(gè)家庭治療師，必須接受家庭的多樣性脂男，接受家庭成員的多樣性，我們總是在和不同的人工作种呐。有人也許又會(huì)有疑問(wèn)了宰翅，做家庭治療師需要培養(yǎng)處理不同的文化議題的能力，這也太難了吧爽室？其實(shí)要真正去理解一種完全不同于自己從小成長(zhǎng)的文化是很困難的汁讼，所以我們并不需要成為一個(gè)“全能者”，只要去接納別人就是與我們不一樣的阔墩，不要試圖把我們的價(jià)值觀強(qiáng)加于別人嘿架，承認(rèn)自己所不知道的就足夠了。

當(dāng)然啸箫，在接納家庭的多樣性的同時(shí)耸彪，我們必須看到，家庭的發(fā)展過(guò)程中也會(huì)普遍存在某些必然性忘苛。家庭就好像傘一樣蝉娜，傘有不同種類，有三折的扎唾，五折的召川，長(zhǎng)柄的，但是我們使用它的時(shí)候總是會(huì)有撐開(kāi)或者收起的過(guò)程胸遇，它的功能也大多是類似的荧呐，會(huì)為我們遮陽(yáng)擋雨，這就是普遍性纸镊。

家庭問(wèn)題的普遍性包括了關(guān)于忠誠(chéng)倍阐，責(zé)任，權(quán)力逗威，歸屬收捣，邊界，攻擊等一些議題庵楷。在建構(gòu)家庭的過(guò)程中罢艾，家庭成員都會(huì)經(jīng)歷從“我”到“我們”的過(guò)程楣颠，在這個(gè)過(guò)程中，他們都需要去權(quán)衡歸屬感和自主性的得失利弊咐蚯，來(lái)找到一個(gè)最舒服的位置童漩。每個(gè)家庭成員必定會(huì)犧牲自己的一部分去適應(yīng)整個(gè)家庭的規(guī)則。比如說(shuō)在結(jié)婚前你會(huì)每周去看一次電影春锋，但是結(jié)婚后矫膨，可能就會(huì)因?yàn)橛袃蓚€(gè)人要去完成的事，沒(méi)辦法像婚前那樣每周去一次期奔，當(dāng)你們生了孩子之后侧馅，這個(gè)次數(shù)可能就會(huì)更少，這就是你要犧牲的自我的部分呐萌。

那么你能獲得什么呢馁痴？婚前很多時(shí)候是要一個(gè)人去承受的事情可能就會(huì)有個(gè)人陪伴你一起了，你更有了歸屬感肺孤，當(dāng)你有了孩子之后罗晕，你升級(jí)成了父母，也能在孩子那里獲得更多快樂(lè)赠堵。而且當(dāng)一個(gè)家庭形成后小渊，很多不確定的事情就有了可預(yù)測(cè)性，這對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是很重要的茫叭。但也有可能酬屉，你會(huì)覺(jué)得，你失去了很多揍愁，可是和你組成家庭的那個(gè)人并沒(méi)有為你分擔(dān)很多梆惯，孩子也只是讓你覺(jué)得是負(fù)擔(dān)大于快樂(lè)。

這些改變往往都是在無(wú)聲無(wú)息中發(fā)生的吗垮，但正是這些細(xì)微末節(jié)的瑣事垛吗，形成了家庭的結(jié)構(gòu)。所謂家庭結(jié)構(gòu)烁登，它其實(shí)是個(gè)看不見(jiàn)的東西怯屉，但是為了讓治療變得更加清晰，治療師需要有個(gè)能看見(jiàn)的框架饵沧。在此需求之下锨络，就有了家譜圖這樣一個(gè)工具。它夠迅速地整理出一個(gè)家庭的全貌狼牺，包括這個(gè)家庭成員的原生家庭羡儿，家庭成員之間的關(guān)系，以及每個(gè)成員一些固有的偏見(jiàn)或者說(shuō)是思維模式是钥。

現(xiàn)在除了家譜圖之外掠归，還有生態(tài)圖缅叠，這里面包括了這個(gè)家庭之外，但是對(duì)家庭成員帶來(lái)影響的更為復(fù)雜的生態(tài)環(huán)境虏冻，比如說(shuō)孩子學(xué)校的老師和同學(xué)肤粱，父母的公司領(lǐng)導(dǎo)和同事等等。這些信息都會(huì)有助于家庭治療師對(duì)家庭的概念化和評(píng)估厨相。

每個(gè)家庭治療師都會(huì)有自己的局限领曼，但是在承認(rèn)家庭的多樣性，了解了家庭問(wèn)題的普遍性之后蛮穿，可以讓我們?cè)谂c家庭工作時(shí)既擁有一些假設(shè)庶骄，但也不把這個(gè)假設(shè)當(dāng)做一個(gè)絕對(duì)，就像書里說(shuō)的践磅，一個(gè)訓(xùn)練有素的家庭治療師单刁，應(yīng)該像一個(gè)國(guó)際象棋高手，可以預(yù)測(cè)出家庭這個(gè)棋局上棋子的走勢(shì)音诈。你了解的下棋套路越多幻碱，你的預(yù)測(cè)性就越強(qiáng)绎狭，扭轉(zhuǎn)棋局的能力也就越強(qiáng)细溅。